低浓度罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的疗效观察

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低浓度罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的疗效观察

特别适用于慢性伤口的治疗］。⑤ 含银离子敷料可持续的
全愈合。显效：溃疡面积变浅、渗出液减少，创面缩小＞７Ｏ。有效：皮肤颜色改善，创面缩小３Ｏ～７Ｏ。无效：
伤口感染组织无明显变化，创面缩小＜３０。以痊愈、显效、有效之和统计总有效率。１．４统计学处理：所有数据资料均采用ＳＰＳＳ１３．０统计软
山西医药杂志２０１３年８月第４２卷第８期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．８ｔｈｅＦｉｒｓｔ
・９１５・
多爱肤银离子敷料覆盖于伤口表面，外贴透明敷料固定，７
ｄ更换１次，遇潮湿或污染时及时更换，直至新鲜肉芽组织
性：①具有广谱杀菌效果。② 协助疼痛管理。一项多中心、前瞻性、随机、对照试验报告了含银敷料可有效降低更换敷
料时的疼痛感，以及敷料贴敷过程的烧灼感。③ 敷料由亲
２．２２组患者总有效率的比较：治疗组的创面愈合率
（９６）高于对照组（７５），结果差异有统计学意义（ｚ。一
５．９６，Ｐ＜０．０５）。

罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者：俞虹来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。

方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。

记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。

结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。

关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。

采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。

l资料与方法1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。

两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。

1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。

观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。

1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。

②观察并记录两组产妇的产程。

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察

０１），活跃期明显缩短（Ｐ＜０．０１），第二产程、第三产程缩短不明显（Ｐ＞０．０５）。两组均无运动神经阻滞。两组分娩
方式、催产素使用、产后出血量、新生儿Ａｐｇａｒ评分比较差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。镇痛组宫口开全时皮质醇水平低于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果较好，且对母婴
法］将要求自然分娩的初产妇２００例随机分为镇痛组和对照组，每组１００例。镇痛组采用硬膜外分娩镇痛，对照组未行任何镇痛处理。观察两组视觉模拟评分（ＶＡＳ评分）、产程时间、运动神经阻滞情况、分娩方式、催产素使用、产后
出血量、新生儿Ａｐｇａｒ评分、血浆皮质醇水平的变化。［结果］镇痛组活跃期、第二产程ＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜
ｏｆ２００ｐｒｉｍｉｇｒａｖｉｄａｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌａｂｏｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎａｌｇｅｓｉａｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，１００ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ａｎａｌｇｅｓｉａｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｌａｂｏｒ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｄｉｄｎｏｔｒｅ —

罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床探讨

［谢庆煌，１】刘吉平，张君琳，．等微量利多卡因连续硬膜外滴注用于分娩镇痛［．Ｊ实用妇科与产科杂志，９２８１：１３．］１９，（）３ — ２
【］２吕安祺．哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展．罗国外医学麻醉
与复苏分册，９９２（）２２１９；０４：３．
２０１６８＿３．４．９一２．４５．＋７０３６８＋７２５５
注：观察组活跃期较对照组缩短，两组差异呈显著性（００。观察组与对照组第二产程比较，差异无显著性Ｐ＜．５
（＞０５Ｐ．。０
２３两组分娩方式及新生儿评分比较．
１资料与方法１一般资料．１选取２００９年３月至２１００年３月，自愿接
３１分娩时剧烈的产痛会使产妇精神紧张、焦虑不安、．甚至恐惧，致使产妇血中儿茶酚胺、肾上腺素皮质激素增高，导致血压上升、心脏负荷加重，对产妇和胎儿不利。产妇由于疼痛喊叫、过度换气耗氧量增加，导致呼吸性碱中毒，引起血管收缩影响胎盘血供，最终导致产妇、胎儿出现低氧血症。供氧能力的减低，导致代谢性酸中毒，可造成母体和胎儿内环境紊乱，发生胎儿窘迫。而且因害怕产痛，要求剖宫产的产妇增多。因此，解分娩痛苦，除疼痛给母婴带来缓消的不良影响，让产妇在无痛苦的状态下分娩，同时又确保母婴安全，一直是国内外产科医师和麻醉科医师努力的目标。目前公认硬膜外麻醉镇痛效果最好，应用较为普遍。３罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药，．２其药理学特点为心脏毒性和中枢神经系统毒性低，低浓度可产生感觉一运动神经阻滞分离。芬太尼为阿片类麻醉镇痛药品，应用后可抑制痛觉，提高痛阈。从本文观察来看，应用硬膜外阻滞麻醉镇痛，随产程连续滴注低浓度的罗哌卡因和芬太尼，可阻断最敏感感觉神经，但不阻断运动神经，不影响宫缩和产

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

析。计量资料用 ±ｓ示，表两组产妇产程时间、后出血量、产新生儿Ａｇｒｐａ评分以及疼痛强度评分比较采用ｔ验，组产检两妇产程各指标不同时点比较采用重复测量资料的方差分析，以Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
组硬膜外镇痛采用００９４甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼；．８％对
的变化；录对照组产妇与镇痛组产妇同时点的ＳＰＤＰ Байду номын сангаас记Ｂ、Ｂ、
ＨＲＲ及ＳＯ、Ｒ、ｐ２的变化。用Ｍｌｅ评分法评定两组生产过ｕｌｔｅｒ程的疼痛强度：：痛；：０分无１分轻度疼痛，极易耐受；：２分中度疼痛，较易耐受；：度疼痛，３分强难耐受；：４分极度疼痛，几乎不能耐受。下肢运动神经阻滞评定按Ｂｏａｅｒｍｇ法分级，无运动阻滞为０级，能胎腿为Ｉ，能屈曲膝部为 Ⅱ级，能不级不不
醉处理。
硬膜外阻滞是分娩镇痛最常用的方法之一 … ，硬膜外注
射药物多采用盐酸布比卡因和枸橼酸芬太尼。但理论上前者的心脏毒性相对较大，而后者的镇痛作用持续时间对于分娩过程的镇痛需要不足。我院２００７年以来采用低浓度甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼行硬膜外阻滞用于分娩镇痛
１０例，０效果满意，现报告如下。
１３观察指标记录两组产妇的产程时间、．产后出血量和新
生儿Ａｇｒ分；ｐａ评记录镇痛组产妇镇痛前及镇痛后１、Ｏ６、Ｏ３、ｏ１０ｍｎ分娩时和分娩后各时点的ＳＰＤＰＨＲ及ＳＯ２ｉ、Ｂ、Ｂ、Ｒ、Ｒ、ｐ２

低浓度小剂量罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的疗效观察

（稿日期：００— ６—１）收２１０１
通常服药后２～ｈ导致腹泻，３排便４～６次就可以达到清洁肠
道的目的，减少了患者排便次数，全程６９ｍｎ省时、Ｏ～０ｉ，省力、
・
经验交流
・
低浓度小剂量罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的疗效观察
的生态平衡；不会引起结肠黏膜形态学的改变；不会被肠内需
注：Ｂ组比较，Ｐ＜．５与００
氧菌代谢，故不产生爆炸性气体，免电切引起肠道爆炸，可避因
此是一种非渗透性、非吸收性、非爆炸性的全肠灌洗液，。５Ｊ恒康正清用于肠道清洁能显著提高肠道的清洁效果，减低患者的不良反应，提高依从性，是一种安全、快捷的理想口服药物，值得临床推广应用，但甘露醇价格低廉，可根据患者的经济
・
２０・
临床合理用药２１００年８月第３卷第１５期
Ｃｉｏｌｉ￣ｉａＤｕｓ，ｕｕｔ００，ｏ３Ｎｎ１ｈｎＪｆｉｃＣｎ￣ＲｏｌｒｇＵｅＡｇｓ２１Ｖ１５ｎ．
２３依从性．
Ａ组患者完全依从率为７．％高于对照组的６７表３２组依从性比较［％）例（］
尹义双
【关键词】罗哌卡因低浓度，小剂量；芬太尼；无痛分娩；疗效【中图分类号】Ｒ７４３【１．文献标识码】Ｂ【文章编号】１７３９（００１ — ０００６４— ２６２１）５０２ — １
分娩痛是分娩过程中普遍存在的难以忍受的剧痛，过采通

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

参考文献
１李忠廉，安建雄，家骧．倪临床疼痛治疗学．第２版．津：学技术出版社，９７４２天科１９：２．２肖彬，杭黎华，徐建国，．比卡因背景输等罗注下芬太尼ＰＥＣＡ分娩镇痛的临床研究．临床麻醉学杂志，０３１４６— ０．２０，９：０４８
３毛菊芹．膜外阻滞在无痛分娩中的应用．硬实用妇产科杂志，９７，３：．１９１６４胡丹，富强，登斌．麻一硬膜外联合陈艾腰
观察项目：察镇痛前和镇痛后ｌ观Ｏ分、０分、３１小时和其后每３０分钟ＶＳＡ评分。０分为无痛，０分为最痛，１由产妇
镇痛组产妇中有１在第一产程期间应４例
用催产素静滴，对照组产妇中有１８例应
用同样剂量的催产素。镇痛组产妇中有１例发生恶心、吐，出现瘙痒；照呕６例对
般资料：痛组３镇０例产妇，ＳＡＡＩ Ⅱ级，０～Ｏ岁，月初产，胎，先２３足单头露，无宫缩乏力及妊娠合并症，胎儿情况
痛由外周神经传至Ｔ～Ｌ背根。第二１产程除第一产程子宫收缩产生的疼痛外，
胎头下降和会阴扩张的疼痛由阴部神经
产妇镇痛前后生命体征无明显变化（Ｐ＞
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

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疗效分析与评价・
低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察
戴兴继
【摘要】目的探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法选取我院２０１２年
１月－－２０１３年７月收治的９２例足月产妇，将患者随机分为观察组和对照组，每组４６例。观察组产妇给予低浓度罗哌
・
４２・
‰床合理用药２０１４年３月第７卷第３期下ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ．Ｍａｒｃｈ２０１４．Ｖｕ１．７Ｎｏ．３Ｃ
ｓｅｒｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｕｉｒｎｇｍａｔｅｒｎｉｔｙＶＡＳｓｃｏｒｅｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｓｔａｇｅａｎｄｔｉｍｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
卡因复合舒芬太尼持续硬膜外分娩镇痛，对照组产妇不采用任何镇痛措施，观察两组产妇的视觉模拟（ＶＡＳ）评分、
第二、三产程时间以及新生儿Ａｐｇａｒ评分情况。结果观察组产妇分娩过程中的ＶＡＳ评分高于对照组，差异有统计学
意义（尸＜０．０５）；第二产程时间短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组产妇第三产程时间以及新生儿５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛临床效果好，具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。