仰卧位综合征
产科仰卧位低血压综合征
中国医疗前沿China Healthcare InnovationMay ,2008Vol ,3N o.102008年05月第3卷第10期总之,脑卒中后精神障碍发生率较高,主要为抑郁症,脑卒中后精神障碍严重影响患者的康复,应早期针对不同类型精神障碍给与治疗,促进神经功能恢复。
参考文献:[1]S ta rkstein S E ,R a binson R G1Depre ssion following c erebrovas cu-lar Lesions 〔J 〕Semin Neurol ,1990,10(3):247[2]Pohjava ara T ,Leppa vuori A ,S iira I ,et a l1F requency a nd clini-f 〔〕S ,,3～3[3]L ,G z z T ,M ,f f f y f y 〔〕Internal Ps ychoge ria t r ic s ,1995,7:547～560[4]Tiller JW1Pos t -s trokedepress ion 〔J 〕Psychopha rmacology (Berl),1992,106(S uppl):130～133[5]Singh A ,Bla ck SE ,He rrmann N ,et al 1Functional a nd neu-roa na tomic cor relations in pos t s troke depress ion :t he sunny –brook stroke study 〔J 〕S troke ,2000,31(3):637～644[6]R os s ED ,Stewa rt R S 1Pathological dis pla y of a f fec t in patie nts f 〔〕N M D ,,565～[]B ,G,z K,R f f 〔〕G y y ,,()～6作者简介:师玉红,女,医师,河南省鹤壁市妇幼保健院妇保科。
仰卧综合征
足月产妇处于仰卧位时会出现血压
下降、心动过速及股静脉压升高， 这是由于妊娠子宫压迫下腔静脉导 致静脉回流降低及心排血量降低所 致，被称为“仰卧综合症”
处于仰卧位的产妇10%以上有休克
症状 麻醉和药物导致的血管舒张加剧下 腔静脉受压的程度 麻醉后低血压达到40%以上 腰麻比硬膜外麻出现仰卧综合症几 率增大
健康产妇主动脉受压，可没有任何
临床表宫供血减少，胎儿缺血缺氧加剧
仰卧综合症如何处理
1、扩容：
麻醉前输入10ml/kg的晶体液预扩容
麻醉后继续扩容
晶体液？胶体液？
、变换体位： 左侧倾斜手术台15o~30o 右臀下放置锲形物 抬高双脚
2
3、使用血管加压药：
麻黄碱
去氧肾上腺素
阿拉明
三种手段结合可提高避免 低血压的成功率
尽快娩出胎儿是解除（不是处理）
仰卧综合症的最好方法
我们存在的问题
护士的配合
产科医生的配合
三者的协调
安全生产，提高质量
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会足月妊娠产妇在仰卧位时发生仰卧位综合症率极高，而此症是由于产妇平卧位时妊娠子宫压迫下腔静脉回流，致回心血量减少而发生的。
临床表现为血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱，再加上硬膜外麻醉使病人交感神经阻滞，周围血管扩张，有效循环血量相对不足，使血压下降，加重病人低血压症状。
低血压如不及时纠正，会导致胎儿窘迫或死亡，需经快速补液、吸氧，纠正体位等治疗，现将我院2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症的护理体会报告如下：1 资料2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症，年龄22.5～42岁，出现仰卧位低血压综合征的症状：心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降(最低降到60/35 mm Hg)、血氧饱和度下降等。
典型病例：患者，女，年龄22～32岁之间，足月妊娠行剖腹产术，术前血压正常，左侧位行硬膜外麻醉分次注射0.5％利多卡因5ml～8ml，改为仰卧位后产妇感头晕、气促、伴面色苍白、出冷汗、血压下降至9／6Kpa、脉搏细弱、立即大量快速补液，将手术床向左仰斜25度，并向左推移子宫同时给予吸氧，静脉快速输注50％葡萄糖100ml，5％碳酸氢钠100ml，麻黄碱10mg，静脉输液后血压逐渐上升至12／7Kpa，再左斜位下施行剖腹产术，分娩顺利。
2 原因分析剖腹产术产妇发生仰卧位低血压的主要原因，是由于妊娠后半期，上半身静脉压略有下降，但下半身的血压上升较非孕时可高出0.38～1.36 kPa，与妊娠子宫压迫下腔静脉有关，约有90%的孕妇于平卧位时，下腔静脉受到不同程度的压迫，致下腔静脉完全受阻，其中50%的产妇在产程内呈现有明显的仰卧位低血压综合征，即表现有程度不同的低血压、心动过速、晕厥。
因麻醉后腹肌及子宫附着韧带的松弛而导致妊娠子宫失去支撑而愈加明显，平卧时下段主动脉也有程度不等的压迫，导致子宫胎盘血液灌流量减少，甚至引起突然胎儿窘迫或死亡。
仰卧位低血压综合征培训演示ppt课件
02
仰卧位低血压综合征的病理生 理学
Chapter
仰卧位对血压的影响
01
仰卧位时，由于重力的作用，血液在身体下半部分积聚，使得回心血量减少，心 输出量降低，从而导致血压下降。
02
仰卧位还会使得下腔静脉和髂静脉受到压迫，进一步减少回心血量，加剧血压下 降的程度。
神经调节机制
01
当血压下降时，压力感受器会受 到刺激，通过神经反射机制调节 心血管系统的功能，以维持血压 的稳定。
02
交感神经会被激活，释放儿茶酚 胺等血管活性物质，使得血管收 缩，外周阻力增加，从而升高血 压。
体液调节机制
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）会被激活，通过调节血容量和血管张力来维持血压的稳定。
当血容量减少时，肾脏会分泌肾素，肾素会将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而在血管紧张素转化酶的作用下生成血 管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，能够增加外周阻力和回心血量，从而升高血压。同时，醛固酮的分泌 也会增加，促进肾脏对钠和水的重吸收，增加血容量。
医生应与患者建立信任，尊重患者的意见和需求，从而提高患者 的依从性。
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，使患者更容易接受和 执行。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况，及时调整 治疗方案，提高患者的依从性。
06
研究与展望
Chapter
研究现状与进展
发病机制研究
静脉输液
通过静脉输液补充血容量 ，提高血压。
预防措施
穿着紧身衣物可以减少血液在下 肢的积聚，降低仰卧位低血压的 发生风险。
通过适当的锻炼提高身体素质和 心血管功能，降低仰卧位低血压 的发生风险。
仰卧位低血压综合症名词解释
仰卧位低血压综合症名词解释仰卧位低血压综合症是一种常见的低血压症状，它可以在仰卧时发作。
这种症状比起其他低血压症状而言更容易发作，因为它发生时人体自动调节血压，以适应仰卧位。
仰卧位低血压综合征的主要症状是头晕、眩晕、脱水、抽筋、虚弱感、淡枯口唇、低血压、心慌、晕厥、晕衰或昏迷等。
头晕、眩晕是最常见的症状，一般伴有呼吸困难、胸痛以及心悸等症状。
可能会伴随呕吐、恶心，甚至出现抽筋、虚弱感和淡枯口唇等症状。
仰卧位低血压综合征的病因可能是缺水、出血、脑血管问题或呼吸问题引起的，也可能是精神刺激或过度疲劳引起的。
因此，诊断仰卧位低血压综合征是从多方面判断的，包括血细胞分析、血液检查、X线检查以及脑电图等检查。
仰卧位低血压综合征的治疗主要是通过调节休息、营养和体位来调节血压。
患者应避免精神刺激，每天有规律的休息，保持温馨的房间温度，饮食有节制，少吃辛辣食品，多食富含维生素和益生菌的食物，尽量保持平躺状态。
应避免剧烈运动，长时间跪立和久坐，严禁抽烟喝酒。
此外，建议患者定期检查血压，及早发现仰卧位低血压综合征，并以正确的方法予以治疗，以避免症状加重甚至导致昏迷等严重问题。
除了护理和饮食调节外，患者可以服用相应的药物，例如抗血小板药物、抗抑郁药、血压药物等，结合治疗效果更佳。
总之，仰卧位低血压综合征是一种常见的低血压症状，可能因为脱水、出血、脑血管问题或呼吸问题引起的，或者是精神刺激或过度疲劳引起的，最常见的症状是头晕、眩晕，可能伴随呕吐、恶心，甚至出现抽筋、虚弱感和淡枯口唇等症状。
治疗仰卧位低血压综合征主要是调节休息、营养和体位来调节血压，并服用相应的药物，诊断是从多方面判断的，但首先要正确的诊断以及恰当的治疗，以避免健康危害。
仰卧位低血压综合征名词解释
仰卧位低血压综合征名词解释仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征简介•仰卧位低血压综合征是一种常见的血液动力学紊乱疾病，指患者在卧位时出现血压明显下降的症状。
•此综合征常见于老年人、神经功能障碍者及某些慢性疾病患者。
相关名词及解释1. 仰卧位低血压综合征•定义：仰卧位低血压综合征（Orthostatic hypotension）是指在从卧位或坐位迅速站立时，因体位改变，导致血压明显下降的一种病理反应。
•示例：患者从卧位或坐位迅速站立后出现头晕、晕厥、眼花、乏力等症状，这可能是仰卧位低血压综合征的表现。
2. 动态血压监测•定义：动态血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是通过24小时连续监测患者的血压变化来评估其血压控制情况的一种方法。
•示例：对于疑似患有仰卧位低血压综合征的患者，可以进行动态血压监测来获取更全面准确的血压数据。
3. 血压下降•定义：血压下降是指患者体位改变时，血液循环中的压力降低的现象。
在仰卧位低血压综合征中，血压下降显著且持续时间较长。
•示例：患者从卧位或坐位迅速站立后，血压下降到正常水平以下，且持续数分钟或更长时间。
4. 自主神经功能障碍•定义：自主神经功能障碍（Autonomic dysfunction）是指自主神经调节功能受损的一类疾病或症状。
•示例：自主神经功能障碍可能导致仰卧位低血压综合征的发生，表现为体位变化时血压调节失衡。
5. β受体阻滞剂•定义：β受体阻滞剂（Beta blockers）是一类药物，通过阻断β受体来减慢心率，降低血压等作用，常用于高血压、冠心病等疾病的治疗。
•示例：长期使用β受体阻滞剂的患者可能增加患仰卧位低血压综合征的风险。
以上是与仰卧位低血压综合征相关的一些名词及解释，希望能对读者对该疾病有更清晰的了解。
仰卧位低血压综合征诊断标准
仰卧位低血压综合征诊断标准
仰卧位低血压综合征的诊断标准包括：
1. 产妇仰卧3～7分钟，出现血压迅速下降、心率加快、面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗等症状。
2. 同时收缩压降低大于30mmHg或低于100mmHg，侧倾卧位时以上症状立即消失或减轻。
此外，仰卧位应激试验预测腰麻后仰卧位低血压综合征的敏感度为69%、特异度为92%。
如连续两次测量产妇仰卧位的心率比侧卧位时的基础值增加快于10次/分，或者连续两次测量产妇仰卧位的收缩压比侧卧位时的基础值降低大于15mmHg，或者产妇出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身出冷汗、脉搏加快等症状，满足其中一项即可诊断。
以上信息仅供参考，具体的诊断标准请以医生的意见为准。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少而发生的临床综合征。
随着剖宫产手术比例的升高，手术中发生SHS的比例也逐渐增加，严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。
本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况，并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素，提出了剖宫产术中防治SHS的措施，以减少剖宫产术中SHS的发生。
标签：剖宫产；仰卧位低血压综合征；病因；防范剖宫产术中经常发生仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome，SHS），而发生SHS的原因主要是孕妇在妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，在仰卧位情况下，下肢及盆腔静脉的血液回流受阻，回心血量显著减少，右心房压下降、心排血量随之减少，动脉压下降，组织血流灌注不足，从而出现头昏、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、胸闷、气促、心率增快、低血压等症状[1]，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失。
严重的SHS可导致胎盘早剥、出血及胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴安全。
随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术中SHS的发生率由2%逐渐上升到20%，因此，SHS作为剖宫产的严重并发症日益受到手术和麻醉医师的关注。
1 剖宫产术中发生SHS的病理基础1.1 血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，孕20周后加速，孕32～34周达高峰。
妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少；而侧卧位时，组织液回入血循环，有效血溶量随之增加。
1.2血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。
血浆容量增加在先、较多，而红细胞增加在后、较少，因而发生血液稀释，表现为血红蛋白浓度、血细胞比容及血液黏稠度的减低及红细胞沉降率的加速。
1.3 组织间液增加主要是由于血液稀释、血浆白蛋白浓度下降所致。
仰卧低位血压综合症名词解释(一)
仰卧低位血压综合症名词解释(一)
仰卧低位血压综合症
仰卧低位血压综合症（Orthostatic Hypotension）是一种常见的疾病，指的是人在从坐位或卧位迅速转换为站立位时，出现血压急剧
下降的病症。
该病常见于老年人或长期卧床患者，也可由某些药物或
其他疾病引起。
名词解释
以下是与仰卧低位血压综合症相关的名词解释：
1.仰卧位（Supine Position）：指身体背部平躺，面朝上的姿势。
在医学检查或治疗过程中，常要求患者保持仰卧位。
2.低位（Hypotension）：指血压低于正常水平的状态。
常见症状
包括头晕、乏力、心慌等。
3.综合症（Syndrome）：指一组具有共同特征和并发症的病症，这
些病症通常不是单独的疾病，而是反映了人体多个系统的异常功
能。
示例解释
以下是对于仰卧低位血压综合症相关名词的示例解释：
•仰卧位：当医生进行体检时，会要求患者保持仰卧位，以便更好地观察身体状况。
•低位：当一个人的血压持续降低到正常水平以下，他可能会出现头晕和疲劳等低位症状。
•综合症：仰卧低位血压综合症是由于多个因素共同作用引起的一系列症状表现，如血管功能紊乱、药物副作用等。
以上是对于仰卧低位血压综合症相关名词的解释和示例说明。
这些名词帮助我们更好地理解该疾病及其相关症状。
仰卧位低血压综合症的名词解释(一)
仰卧位低血压综合症的名词解释(一)仰卧位低血压综合症仰卧位低血压综合症（Orthostatic hypotension）是指当人体从躺卧位或坐位急剧转换到直立位时，血压出现异常下降的情况。
这种血压下降可能会导致头晕、眩晕、乏力等不适症状，甚至危及生命。
下面是与仰卧位低血压综合症相关的名词及解释。
1. 血压（Blood Pressure）人体内循环的血液对血管壁产生的压力称为血压。
正常血压范围通常为收缩压（Systolic Pressure）在90-120 mmHg之间，舒张压（Diastolic Pressure）在60-80 mmHg之间。
2. 仰卧位（Supine Position）指身体完全平躺，面向上方，与地面平行的体位。
3. 低血压（Hypotension）低血压是指血压低于正常范围。
通常将收缩压低于90 mmHg或舒张压低于60 mmHg定义为低血压。
4. 综合症（Syndrome）综合症是指一组症状和体征同时出现，彼此关联，并构成一种特定的临床表现形式。
5. 仰卧位低血压综合症的症状•头晕（Dizziness）：感觉头脑不清、眩晕或昏倒的症状。
•昏厥（Syncope）：突然失去意识，通常由血流供应不足引起。
•乏力（Fatigue）：持续感到疲劳和虚弱，缺乏精力。
•头痛（Headache）：头部疼痛感，可能与血压下降有关。
•面色苍白（Pallor）：皮肤、黏膜、指甲床等部位呈现苍白颜色。
6. 仰卧位低血压综合症的原因和诱因•血液容量不足（Hypovolemia）：例如出血、脱水等导致循环血量减少。
•自主神经功能紊乱（Autonomic Dysfunction）：神经系统异常导致血管收缩功能障碍。
•药物副作用（Medication Side Effects）：某些药物可能引起血压下降，如降压药、镇静药等。
•长期卧床或休息（Prolonged Bed Rest）：长时间保持卧床或休息状态可能导致血压调节功能下降。
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仰卧位低血压综合征
一、仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、
胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
严重者可危及母婴生命。
二、临床表现
仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者，一般
认为主要与孕妇体位有关，妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位，增大的妊娠子宫可压迫下腔静
脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，
从而引起血压下降出现休克的一系列表现。
临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大
的孕妇更易患本征，也提示其发生与下腔静脉受压有关。
因此，又有人称其为下腔静脉综合
征或体位性休克。
但并非所有孕妇都发生仰卧位低血压综合征，
有人认为仰卧位低血压综合征的发生还与精神、神经性因素以及神经丛受刺激有关。
在局麻下做手术者本症发病率为2．04%，而硬膜外麻醉下做手术者则高达20%，分析其
原因，发现硬膜外麻醉能阻断交感神经节前纤维，使麻醉平面以内的血管发生扩张，血液淤
滞，从而减少回心血量和心排出量，成为发病率增高的原因，也说明神经反射也能影响心脏
功能和血压变化。
仰卧位低血压综合征的症状表现为妊娠晚期孕妇取仰卧位数分钟后，部分人即出现休
克症状。
表现头晕、胸闷、恶心、呕吐，检查可发现患者频频打哈欠、全身出冷汗、脉搏加
快、血压下降，收缩压下降30mmHg或下降至80mmHg以下，随血压下降胎儿也受影响，
表现胎心率加快，胎动增强，继而胎心率慢，胎动减弱，出现急性胎儿宫内窘迫表现。
如长
时间仰卧位，下腔静脉受压过久，还能使下腔静脉压升高，绒毛间腔内压力也升高，经动物
实验证明，可因此引起胎盘早剥及出血。
三、发病原因
1、人的血压高低，与心脏排出血量、循环血容量、血管外周阻力、血液粘稠度、血管弹性等因素有关，而这些因素又受到神经系统的调节。
2、随着胎儿不断增大，仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心排血量迅速下降，血压随之降低。
3、增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降。
4、妊娠晚期，子宫本身的用血量约占全身的16.67%，也会使返回心脏的血量减少，继而血压下降。
四、预防处理
1、左侧卧位
如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜10度~15度，若于术中发生此征时，则立刻改为左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的回心血量。
曾有人在腰麻下剖宫产时，使产妇向左侧倾斜10度，发现胎儿脐静脉及脐动脉的氧饱和度分别为63.9%及25.1%，而平卧时仅分别为45.1%及14.3%。
有人则提倡斜—屈卧位，即产妇向左倾斜10度，右大腿抬高10度，结果发现斜—屈位腰麻下剖宫产时，脐静脉血氧饱和度为65%，而平卧位时为45%。
以上均说明左侧卧位之重要性。
2、上肢静脉输液
因上肢静脉输液不受下腔静脉压迫的影响，液体可直接经上腔静脉回心而增加回心血量及心排出量。
刘萍等（1980）在硬膜外麻醉下，对60例剖宫产手术进行了对照观察：上肢静脉输液组，血压平稳在90mmHg~100mmHg者占89.9%，脉率平均91次/min；下肢静脉输液组，则血压降到80mmHg以下者占46.6%，脉率平均为102次/min。
说明剖宫产中上肢静脉快速输液确有预防仰卧位低血压综合征的作用。
但是，必须注意，如经上述处理，低血压仍不能得到纠正时，就应考虑是否有造成血压下降的其他原因，并及时处理。