家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患

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无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。

目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。

对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。

本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。

通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。

通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。

在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。

本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。

通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。

慢性阻塞性肺病稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭家庭无创通气的随访

Ｆｏｌｗ— ｆｐａｉｎｔｔｔｂｅｐｈｓｈｒｎｃｏｓｒｔｖｌｏａｙｄｓａｅｌｏｕｐｏｔｅｓｗｉｈｓａｌ－ａｅｃｏｉｂｔｕｃｉｅｐｕｍｎｒｉｅｓａｙｅ Ⅱ ｒｓｒｔｒａｌｅｄｕｉｏｅｎｎ－ｎｖｓｖｅｈｎｉａｅｉａｉｎｎｄｔｐｅｐｉａｏｙｆｉｕｒｒｎｇｈｍｏｉａｉｅｍｃａｃｌｖｎｔｌｔｏ
黄勇，崔社怀，缙辉孙
（三军医大学大坪医院呼吸内科，庆４０４）第重００２
【要】目的对慢性阻塞性肺病（ｈｏｉｏｓｒｃｖｕｍｏａｙｄｓａｅＣＤ）定期合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者摘Ｃｒｎｃｂｔｕｔｅｐｌｎｒｉｓ，ＯＰ稳ｉｅ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｃｒａｎｔｅｃｉｉｖｌｅｏｏｏ —ｎａｉｅｍｅｈｎｃｌｖｎｉｔｏｎｐｔｎｓｗｉｈＡｂｔａｔｊｃｉｖｓｅｔｉｈｌｃａｕｆｈｍｅｎｎｉｖｓｖｃａｉａｅｔｌｉｎｉａｉｔｔｎａｅ
ＨＵＡＮＧｎ，ＣＵＩＳｅｈａ，ＵＮＪｎｈｉＹｏｇｈ — ｕｉＳｉ — ｕ
（ｅａｔｅｔｆＲｓｉｔｎａｉｇＨｏｐｔｌｈｒｌａｙＭｅｉｌｉｅｓｙＣｈｎｑｎ００２ＣｉａＤｐｒｍｎｅｐｒｉ，Ｄｐｎｓｉ，ＴｉｄＭｉｔｒｄｃｖｒｉ，ｏｇｉｇ４０４，ｈｎ）ｏａｏａｉａＵｎｔ

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。

据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。

呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。

目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。

无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。

本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。

通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。

1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。

本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。

具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。

通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。

1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。

在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

发挥抑制喘息，且镇咳解痉同时还可减轻支气管充血和水肿，它松弛支气管平滑肌痉挛作用远远强于氨茶碱，口服吸收良好，服药后１－２ｈ达到血药高峰值，半衰期为７ｈ。另外，该药可增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能；可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心
肾脏滤过率，具有利尿的作用；且消化道不良反应及心率失常发生率较低。多索茶碱联合长期家庭氧疗是在缓解支气管痉挛基础上给予肺组织持续低流量供氧，提高氧分压，降低二氧化碳储留，改善通气／血流
没有高碳酸血症。②ＰａＯ２：５５－６０ｍｍＨｇ或ＳａＯ２＜８９％，并有肺动脉
两组患者的治疗前后和两组之间的心肺功能进行检验和对比分析。结果观察组惠者治疗效果显著优于对照组，各项临床指标降低，对比
差异具有统计学意义Ｐ＜０．０５。结论有创一无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并ｌｌ型呼吸衰竭较常规治疗的效果更为显著，具有确
高血，心力衰竭、水肿或红细胞增多症（红细胞比容＞Ｏ．５５）。对稳定期患者，不仅在血液动力学、运动能力方便，而且在肺生理及精神
状态方面均有改善。近年来我国大多数稳定期ＣＯＰＤ患者都可以得到很好的应用。我院给予支气管舒张药多索茶碱联合ＬＴＯＴ治疗出院４Ｏ例稳定期ｃＯＰＤ患者，观察后得到更好的疗效。多索茶碱为甲基黄嘌呤的衍生物，支气管扩张剂，通过显著抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，组织ＣＡＭＰ（环磷酸腺苷）衍变成５ ’ ＡＭＰ，提高ｃＡＭＰ的浓度，

长期家庭无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

ｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｎｇ— ｔｅｒｍｆａｍｉｌｙｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＮＰＰＶ）
急性加重后会使患者肺功能恶化，晚期会合并呼吸衰竭，严重威胁患者的身体健康，影响患者生活质量。为了更好地
治疗ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭，本期专题研究探讨了家庭无创正压通气及无创正压通气治疗ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭的Ｉｌ占床效
ＥｆｆｅｃｔｏｆＬｏｎｇ—ｔｅｒｍＦａｍｉｌｙＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅＰｏｓｉｔｉｖｅＰｒｅｓｓｍ￣ＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｔａｂｌｅＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
张志大，张爱妹，吴海燕，陈乐蓉，彭建萍
【摘要】目的探讨家庭无创正压通气（ＮＰＰＶ）治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并 Ⅱ型呼吸衰竭的

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。

结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。

结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

家庭型呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的护理

人的主观症状、高其生活质量、低住院次数、省医疗费用，提降节
并让其观察其他病人的成功应用，时向其讲述无创通气的原同理及作用］鼓励病人主动克服治疗中的不适，持长期在家里，坚应用无创通气治疗。经过护士的宣教，验组的１实２例病人能以
积极的态度接受治疗和护理。
文章编号：６４— ７８２０）Ｂ一０２０１７４４（０９２４０— １
慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）一种以不同程度的气流阻塞ＣＰ是和肺气肿形成为主要特征的严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病。在缓解期仍有低氧血症，重影响病人的活动能力和生严活质量。自２０世纪９Ｏ年代以来，鼻（）实施无创通气经面罩
呼吸机过渡到家庭间歇性使用无创机械通气提供了可能。为此，ｌ对２例ＣＰＯＤ病人在住院治疗通气功能改善后，带家庭携
３２１正确使用无创呼吸机教会病人设定呼吸机参数是很．．重要的，医护人员应通过病人的自身感受及监测数据进行调节以达到人机协调并确保病人和家属能掌握和应用。每次使用无
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６４—４４．０９０．４ｓ７８２０．２０１

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

ｔｅｔａｍｅｔｏｅｓｏｔｅｍ（４ｈ７）ａｄｒｌｉｅｎｒ（４ｄ，ｌｉｍｐｏｓｍｌｒｔｄｓｎｆａｔ，ａ０ｅｒａｅｈｅｔｎ，ｂｔｉｔｒｔｒ２，２ｈｎａｖｌｌｇｅｒｈｎｈｈｅｔｙｏｔｍ１）ｃｉｃｓｔｍｅｉａｉｉｃｎｙＰＣ２ｄｃｓｄｎａｙｌａｏｅｇｉｌｅｓｎｆａｔ，Ｐ０ｎｒａｅｉｉｃｔ，ｅｐｒｔｒｃｏｉＷＳｓｎｆａｔｍｅｏａｅ（＜．５．Ｒｓｉｔｉｒｅｕｎｅｐａｏｉｉｃｎｙａ２ｉｃｓｄｓｆａｌｒｓｉｏａｉｓａｉｉｃｌａｌｒｄＰＯ０）ｅｐｒｏｄｓｄｒｄｒｇｓｅｓｇｉｌｅｎｇｉｎｙａｙｄｓｇｉｎｙｉｔａｒｙｏｉｌｌ
比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后，无论在短期内（４ｈ７）２，２ｈ还是治疗后一段时间内（４ｄ，１）临床症状明显改善，二氧化碳分压（ａＯ）ＰＣ２显著下降、氧分压（ａ显著上升、ＰＯ）呼吸性酸中毒明显改善（Ｐ＜
ｍｌａｅｉｆａｌｎｌｄｎｅｒａｅｐｅａｅｉｒｔｄｓｇｉｃｔｏｎｉｎｙ，ｉｃｕｉｇｄｃｅｓｄａｎａ—ｈｐｐｅｎｅｙｏｎａｉｄｘ，ａｏｓｎｅ，ａｄｐｒｅｔｇｆｔｍｅｓｅｄｗｅｘｇｎｓｔｒｔｎｌｗｒｒｕａｉｄｘｎｅｃｎａｅｏｌｉｐｎｈｎｏｙｅａｕａｏｅｉｏ

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【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气
中图分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ａ
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆＮＩＰＰＶａｔｈｏｍｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｔａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃｔｙｐｅＨｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ
徐月清王晓玲方红伟魏新素
（新疆生产建设兵团第一师医院呼吸科，新疆阿克苏，８４３０００）
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）稳定期并呼吸衰竭患者家庭无创正压通气的治疗作用。方法：研
究纳入符合标准的ＣＯＰＤ患者１５２例，随机分为治疗组７６例和对照组７６例，治疗组给予家庭无创正压通气及常
２０１５年４月第３７卷第２期
农垦医学
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｏｎｇｋｅｎＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ａｐｒ．２０１５
ＶＯｌ－３７Ｎｏ．２
家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性 Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析
ｙｅａｒ．Ｒｅｓｅｔｓ：Ｉｎｃｏｎｒａｔｓｔｗｉｔｈｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｂｌｏｏｄｇｓａａｎａｌｙｓｉｓ、ＴｈｅＣＡＴｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｃｏｒｅ、ＦｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂｔｉａｏｎｓ、ｒＩ ’ ｈｅａｖｅｒａｇｅＩｎｈｅｔｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄＬｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｃｌｉｎｅｓｌｏｗｅｄｏｆｔｈｅｔｒｅｔｍｅａｍｇｒｏｕｐｗｅｒｅｅｖｉｄｅｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄａｔｔｈｅｅｎｄｏｆ１ｙｅｒｏａｆｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｏｍｅＮＩＰＰＶＣｎｉａｍｐｒｏｖｅｈｅｔｐｒａａｍｅｔｅｒｓｏｆｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓ、ＴｈｅＣＡＴｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｃｏｒｅ、ＦｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆＣＯＰＤｅｘａｃｅｒｂｔｉａｏｎｓ、ＴｈｅａｖｅｒａｇｅＩｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ
ｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｎｏｂｓｅｒｖｅｄｄｙｓｐｎｅａ，ｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｅｔｃ．ａｆｔｅｒｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｕｓｅｄｉｎ１
Ｍｅｔｈｏｄｓ：１５２ｃａｓｅｓａｃｃｏｒｄｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｏｆＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｎｄａｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝７６）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（ｎ＝７６），ｂｏｔｈｒｏｇｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｏｕｒｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｅｔｒｔｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎＮＩＰＰＶｏｎｈｅｔｂａｓｉｓｏｆ
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔＮｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＮＩＰＰＶ）ａｔ
ＸＵＹｕｅ —ｑｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｏ－ｌｉｎｇ，ＦＮＡＧＨｏｎｇ — ｗｅｉ，ＷＥＩＸｉｎ — ＳＵ
（ＴｈｅＦｉｒｓｔＤｉｖｉｓｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＰｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＣｏｒｐｓ，ＸｉｎｊｉａｎｇＡｋｓｕ，８４３０００）
ｈｏｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｉｎｔｈｅｓｔａｂｌｅｐｈａｓｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ．
规治疗，对照组仅给予常规治疗。随访１年，观察两组治疗前后的血气分析、肺功能、Ｃ．ＡＴ问卷评分、ＣＯＰＤ急性加重频率和平均住院次数的变化。结果：与对照组相比，治疗组患者１年后血气分析、ＣＡＴ问卷评分、ＣＯＰＤ急性加重频率
和平均住院次数指标均有明显改善，肺功能下降速度减慢。结论：家庭无创辅助通气治疗能够改善稳定期ＣＯＰＤ患者的血气分析、ＣＡＴ问卷评分、ＣＯＰＤ急性加重频率、平均住院次数，延缓肺功能下降速度。