喉梗阻诊断及治疗
喉梗阻诊断及治疗
喉梗阻诊断及治疗概述：喉梗阻又名喉阻塞。
它不是一个独立的疾病，而是由喉部及其周围邻近组织的病变而引起的以吸气期呼吸困难为特征的综合征。
喉的声门区是上呼吸道最狭窄的部位，病变时喉粘膜充血肿胀声门变窄，吸气时气流把两侧声带向下向内推压，使声门更为狭窄，造成呼吸困难，在呼气时气流向上冲开声带，声门比吸气时为大，呼吸困难并不显著，气注以通过狭窄的喉腔，震动而发生鸣声，称为喉鸣音。
喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。
其为一组症候群。
由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。
根据发病急、缓将喉阻塞分为急性和慢性两类。
一、病因1.炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎。
喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。
2.喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球等。
3.喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。
4.喉水肿：除炎症、外伤引起的喉水肿外，变态反应所致的喉水肿，起病急，发展快。
5.喉肿瘤：中老年患者以喉癌多见，所引起的喉阻塞发展较慢，小儿以喉乳头瘤多见。
6.喉麻痹：双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞，多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。
7.喉痉挛：破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉阻塞。
8.喉畸形和瘢痕狭窄：前者为先天性，后者由于外伤所致。
二、临床表现1.吸气性呼吸困难：当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。
2.吸气性喉鸣：声门下黏膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽。
3.吸气性软组织凹陷：由于用力吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
4.声音嘶哑：病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
5.根据病情轻重，喉阻塞可分为四度:（1）一度平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。
（2）二度安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
喉梗阻
喉阻塞（急性会厌炎致喉阻塞并窒息）定义：因喉部或其附近组织致使喉部通道阻塞而引起呼吸困难。
耳鼻喉科三大急重症之一病因炎症：最常见外伤：喉外、喉内异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛肿瘤：喉及喉周肿瘤水肿：血管神经性、药物、心肾疾病、机械性声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等临床表现呼吸困难：吸气性喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。
表现为：（小儿）哭声弱、（成人，小儿）声音嘶哑、严重可影响呼吸。
三凹征：吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症” 。
声嘶缺氧吸气性呼吸困难分度Ⅰ度：活动时出现吸气性呼吸困难安静时无呼吸困难表现。
活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。
Ⅱ度：安静时即有吸气性呼吸困难安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。
脉搏尚正常。
Ⅲ度：Ⅱ度+烦躁不安吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，三凹征或四凹征显著。
并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。
Ⅳ度：Ⅲ度+明显缺氧征象（手足乱动、出冷汗、面色苍白、紫绀等）呼吸极度困难。
由于严重缺氧和二氧化碳增多，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。
如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。
治疗（根据实际情况）Ⅰ度病因治疗Ⅱ度炎症—抗生素+激素肿瘤—气管切开Ⅲ度炎症—药物治疗不明显，行气管切开肿瘤—立即气管切开Ⅳ度立即气管切开护理1. 严密监测呼吸变化，及时消除病因喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病因判断。
如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。
喉梗塞的处理
应用解剖
环甲膜 位于环状软骨弓上缘 与甲状软骨下缘之间
应急措施
1.急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情 况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
2.术者摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，右手持小刀插入 环甲膜中部横行切开约1cm，撑开伤口使空气进入，随即插 入橡皮管并固定。
3.梗阻略见缓解后，应尽快行正规气管切开术。
应提前预防） 3.水肿：各种疾病引起的水肿 4.异物：不仅可造成机械性水肿，还可引起喉痉挛 5.肿瘤：喉癌、多发性喉乳头状瘤 6.畸形：先天性喉喘鸣、喉瘢痕狭窄等 7.声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损
临床表现
1.吸气性呼吸困难 2.吸气性喉喘鸣 3.吸气性软组织凹陷 4.声嘶 5.发绀
临床分度
诊断：病史+症状+体征（更主 要是明确病因）；与支 气管哮喘、气管支气管 炎等引起的呼气性、混 合性呼困相鉴别。
治疗 原则：争分夺秒，迅速
解除呼吸困难。
根据其病因及呼吸困难 的程度，采用药物或手 术治疗。如：喉异物取 出、咽后脓肿切开等。 情况紧急，则先行气管 切开，待解除呼吸困难 后再明确病因。
喉梗塞
主讲人：黄郴庸 2019.11.13
概述
又称喉梗阻，因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道阻塞 而引起呼吸困难。是耳鼻喉科常见的急诊。
幼儿更易发生喉阻塞，其原因在于： 1.声门狭小 2.喉粘膜下组织疏松 3.喉部神经易受刺激而引起声门痉挛
病因
1.炎症：最常见 2.外伤：如气道烧伤（喉部水肿24小时达到高峰，
一度：明确病因，积极病因治 疗。炎症引起者，使用足量抗 生素和糖皮质激素。
二度：保守治疗的同时，做好 气管切开的准备。
三度：炎症引起者，短时间内 保守治疗，无效则气管切开。 肿瘤引起者，则气管切开。
喉梗阻的诊断及治疗
气管内插管困难的原因
1、解剖因素：肥胖、颈短、小下颌（下颌骨发育不 全，颏部回收以致缩短与喉头的距离），巨舌， 高喉头（甲状软管上凹与颏中点的水平和垂直距 离皆很小）都是造成插管困难的解剖因素。其原 因是无法消除经咽部轴线所构成的角度，甚至连 会厌都无法暴露清楚。 2、病理因素：常见为颜面、颈部烧伤后瘢痕挛缩畸 形致成小口，颏胸粘连，强直性脊柱炎，下颌关 节强直，颈部肿物压迫气管使之变形或移位等。 颌面部外伤的急症患者也往往由于口腔内损伤造 成插管困难。
小儿喉梗阻分为4度（徐荫祥）
（一）第Ⅰ度：患儿安静时如正常儿，活动后出现吸 气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清楚。 （二）第Ⅱ度：患儿安静时也出现喉鸣及呼吸困难。 胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快， 120~140次/分。 （三）第Ⅲ度：除有喉鸣及呼吸困难外，有阵发性烦 躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白。胸部听诊 呼吸音明显降低，心率140~160次/分。 （四）第Ⅳ度：严重呼吸困难，呈衰竭状态，呼吸无 力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部听诊呼吸音几乎消失， 心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最终 昏迷，出现濒死状态。
喉梗阻可分为4级（简化）
I度，在活动或哭吵时有轻度呼吸困难; II度，在安静时有轻度呼吸困难; III度，即II度喉梗阻＋“四症”; IV度，即III度喉梗阻＋紫绀。 一般来说，在III，IV度喉梗阻时 必须立即作气管切开以解除梗阻。
二、治疗原则：
一度：明确病因，针对病因进行积极治疗。 如由炎症引起者，应积极使用抗生素和足 量类固醇激素，控制炎性肿胀，解除喉阻 塞，一般可不做气管切开术。 二度：积极治疗病因，一般炎性疾病，用 类固醇和抗生素治疗，大都可以避免做气 管切开术，但因酌情做好气管切开术的准 备工作。若为呼吸道异物，应立即取除。 如为喉部肿瘤， 可考虑作气管切开术。
急性喉梗阻
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使用机械通气 ，以辅助呼吸，缓解呼吸困难。
根据呼吸困难的分级选择治疗的方法
轻度呼吸困难
对于轻度呼吸困难的患者，可采取药物治疗、雾化吸入等非手术 治疗方法。
中度呼吸困难
对于中度呼吸困难的患者，应采取积极的非手术治疗方法，如气 管插管、环甲膜穿刺等，同时给予药物治疗。
声带外展术
通过手术将声带外展，扩大喉腔，解除喉 梗阻。
04
急性喉梗阻治疗原则
尽快解除梗阻的病因
取出异物
01
对于因异物引起的急性喉梗阻，应立即将异物取出，以解除梗
阻。
解除喉痉挛
02
对于因喉痉挛引起的急性喉梗阻，应给予镇静剂、雾化吸入或
静脉注射解痉药物，以缓解喉痉挛。
去除肿瘤或水肿
03
对于因肿瘤或水肿引起的急性喉梗阻，应根据病情采取相应的
发热
急性喉梗阻通常由感染引起，因此可伴有发热 症状。发热的程度和持续时间取决于感染的严 重程度和持续时间。
声音嘶哑
急性喉梗阻时，由于炎症刺激和喉部病变，可 引起声音嘶哑。声音嘶哑的程度取决于病变的 程度和范围。
03
急性喉梗阻的治疗
药物治疗
糖皮质激素
抗生素
用于减轻喉部组织的充血和水肿，缓解呼吸 困难。
根据病情选择合适的抗生素，控制感染。
镇静剂
雾化吸入
用于减轻患者的紧张和焦虑，有利于减轻喉 部肌肉痉挛。
用药物雾化吸入，直接作用于喉部，缓解喉 部水肿和炎症。
手术治疗
气管插管
用于紧急情况，建立人工气道，保证患者 呼吸通畅。
激光治疗
用激光烧灼声带和室带，减少喉部组织的 充血和水肿。
气管切开
2024年喉阻塞诊断与治疗PPT
06
喉阻塞的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、避免过度劳累等
保持良好的口腔卫生，如刷牙、 漱口、使用牙线等
避免接触刺激性气体、粉尘等 有害物质
定期进行喉部检查，及时发现 并治疗喉部疾病
护理方法
保持口腔清洁，避免感染 保持呼吸道通畅，避免窒息 保持饮食清淡，避免刺激 保持心情愉悦，避免焦虑和紧张
临床表现与分类
临床表现：呼吸困难、喘鸣、咳嗽、 吞咽困难等
分类：急性喉阻塞、慢性喉阻塞、 先天性喉阻塞等
病因：感染、外伤、肿瘤、异物等
诊断方法：喉镜检查、X线检查、 CT检查等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 康复治疗等
Hale Waihona Puke 诊断标准喉阻塞的症状：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等 喉阻塞的病因：肿瘤、外伤、感染、异物等 喉阻塞的诊断方法：喉镜检查、CT扫描、MRI等 喉阻塞的分类：急性喉阻塞、慢性喉阻塞等
喉阻塞的康复与预后
康复训练
呼吸训练：通过深呼吸、浅呼吸等方式，帮助患者恢复呼吸功能 发声训练：通过发音、朗读等方式，帮助患者恢复发声功能 吞咽训练：通过吞咽练习、饮食调整等方式，帮助患者恢复吞咽功能 心理辅导：通过心理疏导、情绪调节等方式，帮助患者恢复心理健康
预后评估
评估指标：喉 阻塞程度、治 疗效果、患者 年龄、身体状
03
喉阻塞的病因
急性炎症
病因：细菌、病毒、真菌等感染 症状：喉痛、声音嘶哑、吞咽困难 治疗：抗生素、抗病毒药物、激素等 预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食卫生。
慢性炎症
病因：长期炎症刺激，如慢性咽炎、慢性鼻炎等 症状：咽部不适、咽痛、吞咽困难等 治疗：抗炎治疗、局部用药、手术治疗等 预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免刺激性食物等
急性喉梗阻
气管切开术的作用
急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气管 切开术是一项挽救生命的手术。 对各种昏迷、下呼吸道分泌物油留等患者， 气管切开术虽不能治疗其原有疾病，但可 防止下呼吸道分泌物积存所引起的一系列 病理生理改变，延长生命，使其有机会得口腔或经鼻麻醉气管插管行 人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔 管（常为数天），应行气管切开术，插有 带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分 泌物。 气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸 入，气管内满药及气管灌洗等。
环甲膜切开术
如无合适的气管套管，可用其他代用的空 心管（如橡皮管、塑料管等）。 气管套管需用纱带缚于颈部固定，代 用的空心管也需设法固定，以免滑脱或落 入气管内。 套管插入后，注意检查管中有无呼吸 气流，防止喉腔粘膜未切开，将套管插在 环甲膜与喉腔粘膜之间。
环甲膜切开术
在最危急的情况下，可用刀、穿刺针或其它 任何锐器，迅速从环甲膜刺入，并将创口撑开， 多可转危为安。如遇环甲动脉损伤，有较剧的出 血者，需将创口扩大，以便接扎止血。 当病人呼吸困难缓解，危急情况好转后，需 再施行一次气管切开术。施行环甲膜切开术者， 带管时间不宜超过48小时，以免因发生感染和瘢 痕组织形成而后遗喉狭窄。
手术适应证
喉梗阻和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而 致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾 病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
临床表现
吸气性呼吸困难为喉梗阻的重要症状和体 症，主要表现为吸气相延长，其机制为喉 部因炎症或压迫使喉腔变窄，吸入空气量 减少，正常情况下，声带边缘略向上倾斜， 因缺氧需要用力吸气，声带边缘被向下推 移，使本已变窄得声门变得更狭窄，致吸 气更困难。儿童的会厌软骨且向后倾，因 用力吸气使会厌更向后倾，致吸气困难加 重。
喉梗阻的诊断及治疗
6.安慰患者和家属，给患者提 供心理护理服务，并教会患者 与护士及家人交流的各种方式，
消除患者的紧张情绪。
以控制感染。
4.明确病因，根据不同病因 做不同处理。如因异物引起 立即进行手术取出异物，护 理人员应准备好抢救物品及 用品，如气管切开包，吸引
器等。
5.如患者进行气管切开，特别注 意气管切开后的呼吸情况，如 有呼吸困难，立即拔出内套管 后吸痰，观察患者血氧饱和度 及呼吸困难程度有无改善，四
肢、口唇有无青紫
1.明确诊断后，立即使患者半坐卧位 持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时， 要间歇性小量给氧。密切观察患者面 色，呼吸，神志情况，并且旁边的人
员帮助呼叫医生。
2.建立静脉通道，立即 给予雾化吸入，尽早使 用糖皮质激素，减轻局
部水肿。
3.患者出现烦躁不安，情绪不 稳，应立即遵医嘱使用镇静剂， 但禁用吗啡。立刻使用抗生ห้องสมุดไป่ตู้，
喉梗阻教学课件PPT
• 二度：保守治的同时，做好气管切开 的准备。
• 三度：炎症引起者，短时间内保守治疗， 无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管 切开。
• 四度：立即气管切开，情况紧急则环甲 膜切开。
气管切开
气管切开—解剖
气管切开—术后护理 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 炎症引起者，用激素和抗生素。 喉梗阻—病因 病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。 喉梗阻—临床表现 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 喉梗阻—治疗 畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。 喉梗阻—病因 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。 气管切开—解剖 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。 喉梗阻 喉梗阻—治疗 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 肿瘤引起者，则气管切开。 气管切开—暴露甲状腺峡部 声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。
气管切开—适应症
• 3-4度的喉梗阻 • 下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。 • 颈部外伤或头颈部大手术之前。
气管切开—体位
气管切开—切开颈前筋膜
气管切开—分开带状肌
气管切开—暴露甲状腺峡部
气管切开—切断或向上牵拉峡部
气管切开—切开气管
气管切开—插管固定
• 保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。 • 维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。 • 防止套管脱出。 • 防止感染。 • 拔管。
喉梗阻名词解释
喉梗阻名词解释
喉梗阻是指喉部发生阻塞造成呼吸困难的病症。
这种情况可能由食物、异物、过敏引起的肿胀、喉部肿瘤、颈部外伤等因素影响喉部通气管道而引起。
如果喉梗阻不及时处理，可能会导致窒息甚至死亡。
治疗喉梗阻的方法包括移除异物、气道管理、药物治疗等。
对于急性喉梗阻的情况，应立即进行紧急救治。
可以进行气管插管或气管切开，以确保气道通畅并保持呼吸。
药物治疗方面，可使用类固醇和肾上腺素等药物来缓解病情。
对于某些慢性喉梗阻的病例，可能需要进行手术治疗，包括喉镜切除手术、经口喉镜下手术等。
预防喉梗阻的方法包括注意食物嚼碎、不要大声喊叫、避免与过敏原接触、对于患有慢性呼吸道疾病的人群要定期进行体检等。
此外，在处理喉梗阻紧急情况时，应尽量保持冷静，采取正确的救治措施，以保证患者的生命安全。
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喉梗阻诊断及治疗
概述：喉梗阻又名喉阻塞。
它不是一个独立的疾病，而是由喉部及其周围邻近组织的病变而引起的以吸气期呼吸困难为特征的综合征。
喉的声门区是上呼吸道最狭窄的部位，病变时喉粘膜充血肿胀声门变窄，吸气时气流把两侧声带向下向内推压，使声门更为狭窄，造成呼吸困难，在呼气时气流向上冲开声带，声门比吸气时为大，呼吸困难并不显著，气注以通过狭窄的喉腔，震动而发生鸣声，称为喉鸣音。
喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。
其为一组症候群。
由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。
根据发病急、缓将喉阻塞分为急性和慢性两类。
一、病因
1.炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎。
喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。
2.喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球等。
3.喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。
4.喉水肿：除炎症、外伤引起的喉水肿外，变态反应所致的喉水肿，起病急，发展快。
5.喉肿瘤：中老年患者以喉癌多见，所引起的喉阻塞发展较慢，小儿以喉乳头瘤多见。
6.喉麻痹：双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞，多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。
7.喉痉挛：破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉阻塞。
8.喉畸形和瘢痕狭窄：前者为先天性，后者由于外伤所致。
二、临床表现
1.吸气性呼吸困难：当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。
2.吸气性喉鸣：声门下黏膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽。
3.吸气性软组织凹陷：由于用力吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
4.声音嘶哑：病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
5.根据病情轻重，喉阻塞可分为四度:
（1）一度平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。
（2）二度安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
（3）三度吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。
因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。
患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。
（4）四度呼吸极度困难。
由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。
如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
三、检查
间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。
四、诊断
根据症状，病史和上述各项检查，可诊断本病。
五、鉴别诊断
应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。
1.肺源性呼吸困难
吸气和呼气均困难。
支气管哮喘时出现明显的呼气性困难，无声嘶。
肺部听诊可闻及哮鸣音。
如为肺部炎症，则肺部听诊可有湿啰音。
X线检查可协助诊断。
2.中枢性呼吸困难
由于呼吸中枢受抑制而引起。
呼吸次数慢或不规则，如潮式呼吸、间歇性呼吸，点头呼吸等。
多有原发病史。
3.心源性呼吸困难
呼吸气都困难，坐位或立位时减轻，平卧时加重，患者有心脏病变的症状和体征。
六、治疗
喉阻塞能危及生命，必须积极处理。
应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。
1.一度
由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。
2.二度
严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。
如为异物，应立即取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。
3.三度
如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，应及早施行气管切开。
因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给予其他治疗。
4.四度
行紧急抢救手术。
利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。
待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。