静脉置管护理记录
中心静脉置管护理及中心静脉压的监测
3.补液速度过量，速度过快。
4.药物影响(如使用强烈的收缩血管药物时，小静脉收缩， 回心血量相对增加，导致中心静脉压增高)。
5.胸内压升高时(如张力性气胸、血胸或使用呼吸机呼气末 正压呼吸时、气道内吸痰及剧烈咳嗽、病人挣扎和躁动 时)。
一、中心静脉置管的护理
▪ 中心静脉置管是经皮穿刺颈内静脉， 锁骨下静脉，股静脉，通过三通连 接中心静脉压监测装置和输液装置， 可通过此管道注入高渗或有刺激性 的液体。
适应症
▪ 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰 竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。
▪ 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 ▪ 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 ▪ 体外循环下各种心脏手术 ▪ 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 ▪ 经静脉放置心脏起搏器者
▪ 2. 此时监护仪上并没有显示出中心静脉压的压力 数值。需要校正0点，方法：将压力传感器固定 在与病人右心房（ 相当于平卧位时腋前线与腋中
线中点平第四肋间）同一水平。关闭静脉通道， 使压力传感器与大气相通，当压力线归0时，表 示校正完毕。
▪ 3. 使传感器与中心静脉相通，此时监护仪上可准 确显示中心静脉压的数值和波形。三通的另一侧 可作为持续输液的通路。
护士术前配合
▪ (1)用l ml注射器取0.4m1肝素钠加人0.9％生理盐 水500nil中；将配制好的肝素盐水放人加压输液 袋中；向加压输液袋充气至压力在300mmHg.
▪ (2)将压力插件与压力连3．接线连接 ，插到监护仪 上，此时监护仪显示器上出现一条压力监测线。
▪ (3)打开压力套组将针头插入配制好的肝素盐水中， 排尽空气，连接好备用。操作过程中严格无菌操 作。
中心静脉置管的护理操作
护理技术操作考核评分标准
操作者姓名
操作名称中心静脉导管维护技术
总分
操作项目
操作内容
标准 分
扣分
一、操作目的
保持中心静脉管路通畅，保证输液及测压准确，防止感染。
5
二、评估患者
1.患者的病情、意识、合作程度；2.CVC穿刺部位、刻度、局部皮肤情况，敷料情况。
5
二、实施要点
操作要点：
70
1、仪表：符合要求。
2、消毒要求酒精棉球避开接触导管，待酒精挥发后再用碘伏消毒，碘伏消毒时在穿刺点停留片刻，然后顺时针一遍、
逆时针一遍、顺时针一遍，共二遍，操作过程中严格尢菌操作。
10
3、岀现液体流速不畅，使用10ml注射器抽回血，不应正压推注液体。
4、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
5
2、操作用物：PICC护理包、无菌手套、一次性治疗巾、3M敷贴。
5
3、操作步骤：
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1）核对医嘱，准备用物。
4
2）核对患者身份，向患者解释并取得合作。评估患者。
5
3）洗手、戴口罩。
2
4）携用物至病人床旁，再次核对。
3
5）协助患者取合适卧位，露穿刺部位，垫治疗巾，观察病人生命体征。
5
6）将敷料从导管的远端向近心端除去，注意防止导管脱岀。
5
7）洗手。检查并打开PICC护理包，戴无菌手套。
8
8）消毒穿刺点皮肤，先酒精由内向外螺旋式消毒三次，避开穿刺点，再用0.5%活力碘同法消毒三次，消毒范围在
10cm以上，大于贴膜。无菌方式打开新肝素帽，取下原有的肝素帽，75%酒精棉片正反方向用力擦拭头端不得少于
深静脉置管护理
深静脉导管维护
（三）正压封管方法 ： 将针头斜面留在肝素帽内少许，
推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液 边拔针头（速度不宜过快），确保留置 内全是封管液，而不是药液或血液。
如是用正压接头时，脉冲式推注封管液 剩1ml时，迅速将注射器与正压接头分 离。
（四）封管注意事项 ： 必须是正压封管。
深
医学课件
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2、液体泄漏的观察
当导管老化，折断或自静脉内脱出时 ，都可造成液体自导管的破 损处或进 皮点外漏。如发现上述情况，应立即更 换导管。因导管一旦破裂，整个输液系 统的严密性就遭到破坏，如不及时将导 管拔除，容易造成微生物的侵入而导致 导管败血症。
敷料及输液管的更换
.1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以
冲洗液通常为生理盐水，用注射器采 用脉冲式（推一下停一下）的方法，使等渗 盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁 上的残留药物冲净。
什么时候需冲管？
1.每次输血、血制品、TPN、甘露醇、脂 肪乳等高粘滞性药物后。
2.静脉采血后。 3.每次静脉输液、给药结束。 4.持续给药6-8小时冲管一次。 5.治疗间歇期每7天。
容，以便于及时确认导管有无移位；固
定好导管，缝皮时应打双结固定，换敷
料时动作应轻柔，适度按压；除穿刺点 用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处再 用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷
处；若发现导管已向外滑脱，经严格消
毒后方可送入血管内，当导管外移抽回
血不利及输液不畅时，必须拔除导管， 必要时重置。
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静脉炎
• 预防措施：建立最大无菌屏障；严格无 菌 操作；减少机械性刺激；选择合适导 管； 如果病人有静脉炎史，应告知医师， 进行 预防或辅助治疗；加强置管后的护理 。
PICC置管护理
PICC置管护理向病人及家属交待注意事项：出血的处理手肿胀的处理换膜和接头的时间静脉炎的预防严禁高压注射出血的处理：1、穿刺术后最常出现的并发症2、立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所覆盖的位置）10-15分钟1、3天内请您尽量减少屈肘动作手肿胀的处理：1、手掌的屈伸运动，即握拳-松拳-握拳连续做此动作数次2、手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤3、压迫穿刺点，抬高置管的手臂换膜和接头的时间：（1）置管术后24小时至72小时须更换贴膜一次（2）穿刺处无异常每周更换贴膜及接头一次静脉炎的预防和处理：（1）每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日3次，连续使用10天（2）如果您的置管部位有任何不适感觉及时告诉护士，护士会根据情况给予处理严禁高压注射：CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂每七天一次的维护：更换接头冲洗导管更换敷料物品准备：2%碘酒75%酒精无菌棉签输液胶贴垫巾纸胶布输液接头1个抽好生理盐水10ml注射器1个10x12cm透明敷料1贴6x7cm无纺布敷料1贴操作步骤顺序：更换接头—冲洗导管—更换透明敷料1、洗手、戴口罩、铺垫巾2、更换接头（1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤（2）检查接头有效期，用10ml生理盐水注射器预冲接头待用（3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁连接新接头3、冲洗导管（1）用10ml生理盐水注射器脉冲式冲洗导管（2）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边撤，实行正压封管，三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需要用肝素盐水3-5ml正压封管4、更换透明敷料（1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透明敷料（2）评估病人，仔细观察穿刺点皮肤有异常，有无管子脱出（3）2%碘酒消毒三遍（顺时针、逆时针导管），直径为4-5cm（4）75%酒精脱碘多遍，穿刺点直径1cm处勿用酒精棉签消毒，消毒面积大于透明贴膜（5）消毒导管连接器，去除胶迹（6）调整导管位置，重新固定（7）用2%碘酒棉签消毒穿刺点（8）贴透明贴膜：用输液贴固定连接器翼形部分，贴以透明贴膜，透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴的下缘，并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉固定，注意，贴透明贴膜时先沿导管边缘捏压胶布，使导管与贴膜帖，再将整片敷料压牢（9）连续输液的病人，以胶布横向固定输液接头即可。
CVC置管护理
CVC置管护理【目得】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起得潜在感染得危险降到最低；保证及保持静脉导管得通畅，预防不相容得药物、液体在导管内混合。
【评估】1、患者得病情、心理状况、合作程度。
2、中心静脉置管得情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、就是否到期。
3、解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。
【准备】1、无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。
2、基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。
3、换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸得方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0、5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头与皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。
动静脉置管护理
研发更具有透气性、保湿性和抗菌性能的敷料和 固定材料，降低皮肤过敏和感染的风险。
提高护理人员的专业水平
加强培训和教育
01
定期开展动静脉置管护理的培训和继续教育，提高护理人员的
技术水平和操作规范性。
建立专业团队
02
组建专业的动静脉置管护理团队，负责导管维护、并发症处理
和患者教育等工作。
进行处理，若处理无效，则需拔除导管。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是指导管位置发生变化或完全脱出血管外 。
详细描述
导管移位或脱落的原因可能包括患者活动过度、固定不牢固、导 管质量差等。症状包括管腔内无回血、输液速度减慢或无法维持
等。
解决方案
预防导管移位或脱落的关键在于妥善固定导管，确保导管位置正 确。同时，应告知患者避免过度活动置管部位，若发生移位或脱
动静脉置管护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 动静脉置管护理的重要性 • 动静脉置管护理的步骤 • 动静脉置管护理的注意事项
• 动静脉置管护理的常见问题及解决 方案
• 动静脉置管护理的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
动静脉置管护理的主要目的是确保置管的通畅和安全，预防感染和并发症，同 时为患者提供舒适的护理服务。
定。
限制活动
避免置管部位的活动，尤其是剧烈 运动和大幅度动作，以降低导管脱 落的风险。
定期检查
定期检查导管的固定情况，以及周 围皮肤的状况，及时发现并处理可 能存在的问题。
注意导管清洁
保Hale Waihona Puke 清洁定期使用无菌生理盐水或医用消 毒液清洗导管及其周围皮肤，保
深静脉置管的护理
在更换接头（三通，肝素帽）、注射器或进行换药 时应夹闭导管，防止空气进入。
输液结束前应及时更换液体或封管。 检查导管是否通畅时不可脱开连接观察回血情况。
预防皮下血肿的发生
中心静脉置管成功后，局部加压15分钟以上 是防止皮下血肿形成的关键，拔管后局部按 压15分钟以上，根据患者情况，如果穿刺点 继续渗血，延长压迫时间。可用沙袋压迫一 个小时左右。压迫的时候不要只用一个手指 头压迫穿刺点，压迫面积要大。
中心静脉导管留置物品准备
中心静脉导管留置存在问题:导管留置时间， 穿刺处的换药，肝素封管液的配置，封管 的方法
并发症的预防：感染的预防，堵管的预防， 空气栓塞的预防，皮下血肿的预防
中心静脉导管留置期间的护理要求
中心静脉导管留置物品准备
5毫升注射器一个，利多卡因一支，500毫 升生理盐水一瓶（开启，注意无菌），肝 素钠一支，中心静脉导管，中心静脉穿刺 包（治疗碗一个，换药杯一个，止血钳两 把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、 针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六 块） ，液体连接好输液器，无菌手套两付
防止意外情况的发生
对于烦躁患者要适当约束四肢防止自行拔管。 如果是股静脉置管，由于不易暴露，不便观 察，在不需要快速补液的情况下必须在导管 末端连接肝素帽，防止导管连接处脱落，牵 拉及回血。肝素帽原则上每周更换一次，但 是如果脱开，有回血以及可疑污染时及时更 换。
严格无菌技术
定时更换输液器，每24小时更换一次。防止 空气栓塞，一旦出现空气栓塞立即采取左侧 卧位，头部低位，使进入空气不能进入肺动 脉。进入少量空气一般在30分钟可自行吸收。
封管液应每天配置，应注明配置日期时间，超过24 小时禁用。血气分析肝素液的配置。
表格式深静脉置管护理记录单的设计与应用(一)
表格式深静脉置管护理记录单的设计与应用(一)表格式深静脉置管护理记录单的设计与应用什么是深静脉置管？深静脉置管是一种将导管通过皮下组织和静脉管壁插入到深静脉内，用于输液、输血、营养支持和药物治疗等的治疗方法。
为什么需要深静脉置管护理记录单？深静脉置管是一项危险性较高的操作，一旦出现问题，就会给患者带来不良影响。
因此，需要建立一个系统化、规范化的护理记录单，对深静脉置管进行全程追踪和监测。
深静脉置管护理记录单的设计要点•基本信息：记录深静脉置管的相关信息，如名称、位置和长度等。
•操作过程：记录深静脉置管的具体操作流程，包括消毒、穿刺、插管、固定等具体细节，使得操作记录更为全面、规范化。
•突发情况：记录深静脉置管过程中可能发生的突发情况，如血管穿透、血管破裂、感染等，以便对相关紧急情况做出及时处理。
•水平评估：根据患者的生理及病情情况，对其深静脉置管进行评估，如血流情况、穿刺口周围情况等。
根据评估结果，对相关护理措施进行调整。
•观察记录：对深静脉置管进行24小时观察，如穿刺口周围情况、输液量、输液速度、药物反应等。
•护理计划：针对患者的生理、病情情况，制定相应的护理计划，包括术后护理、并发症预防和处理等。
•签名确认：记录相关医务人员的签名确认，以确保深静脉置管手术操作过程的全面性和安全性。
深静脉置管护理记录单的应用要点•规范操作：实行标准化操作程序，对操作人员进行培训和考核，以保证手术操作的安全性和规范性。
•全程监测：对深静脉置管进行全程监测，如穿刺、插管、固定等过程中的细节，以及48小时内患者的生命体征情况等，借此判断操作后的安全性或手术后发生并发症的情况，并及时采取应急措施。
•质量管理：进行深静脉置管手术操作记录的统一管理，如定期整理、归档和保密，以及对操作记录的查证和复审等，对操作质量实行全方位的管理。
•文化传承：建立深静脉置管操作文化，传承长期经验和教训，充分发挥经验和技能的积累，以及锻炼和培养相关技术人员的素质。
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静脉置管护理记录
1.深静脉置管患者记录置管时间，置管部位，留置的长度，导管是否在位、通畅。
观察穿刺部位有无渗血及异常分泌物，周围皮肤有无异常，是否消毒更换敷料。
拔管应根据患者病情及医嘱要求,并记录拔管时间及有无不适症状。
2.PICC置管患者记录置管时间，导管类型和型号，导管尖端位置,导管插入长度及外露长度，所穿刺静脉名称（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉），穿刺过程是否顺利、固定情况。
置管后24小时内严密观察穿刺点有无渗血、肿胀，触摸穿刺点周围有无疼痛、硬结。
每日观察导管的刻度并记录，查看导管有无打折、移动松脱,是否消毒更换敷料。
每日观察输液滴速情况，检查导管是否通畅。
拔管应根据患者病情及医嘱要求,并记录拔管时间及有无不适症状。
3.药液外渗患者记录药液外渗的原因、外渗的时间、外渗药物的名称、外渗后局部皮肤情况（如外渗范围、肿胀情况、皮肤颜色、疼痛等），并记录釆取的护理措施及下一班须观察的内容。