内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度
内镜室清洗消毒灭菌制度
内镜室清洗消毒灭菌制度1、内镜室内要合理分区:应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等;不同部位内镜诊疗应分室进行,不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械,并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。
对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌;对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。
如当天工作前对要使用的内镜再次消毒;每检诊一位病人要按规范(擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥)程序清洗消毒。
当日不再继续使用的内镜行终末消毒。
内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品:治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
内镜的清洗与消毒流程每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物,并反复送气送水(10秒以上),然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
清洗消毒的步骤、方法及要点:一、水洗:用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部;用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道;用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
内镜附件用后先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣胃面和关节处,洗后擦干。
二、酶洗:将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡(多酶洗液的配臵及浸泡时间见说明书),抽吸酶洗液冲洗送气送水管道;用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗:将酶洗后的内镜用水枪彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物,冲干各管道水分,以免稀消毒剂。
四、消毒:1.用2邻苯二甲醛浸泡5分(泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式胃镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒)即可.2.附件的消毒:活检钳等要达到灭菌的效果(用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡10小时以上).3.注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒,消毒后无菌水冲洗干燥备用;注水瓶用水为无菌水,每天4.灭菌后的物品按无菌物品储存。
诊疗器械物品清洗、消毒与灭菌制度
诊疗器械/物品清洗、消毒与灭菌制度
一、重复使用的诊疗器械/物品由消毒供应室集中进行清洗、消毒和（或）灭菌；软式内镜由内镜室专人负责处理；硬式内镜由消毒供应室负责处理；口腔器械由消毒供应室处理。
二、一次性使用诊疗器械、物品应符合有关规定，在效期内使用，不得重复使用，使用后按医疗废物处理。
三、根据复用诊疗器械/物品感染风险等级，选择适宜的消毒、灭菌方式，高度危险性物品应灭菌处理，中度危险性物品应中水平以上消毒，低度危险性物品应清洁或低水平消毒。
四、严格按照有关工作流程进行清洗、消毒和灭菌工作，并做好相应质量监测工作，有记录可查。
五、相关操作人员应遵循标准预防原则，做好职业防护。
六、遵循我院有关外来器械相关规定，对外来器械进行严格管理，做好清洗、消毒、灭菌及监测工作。
七、用于器械/物品清洗、消毒、灭菌及监测工作的各种耗材应符合有关规定，由医学装备部统一采购。
八、相关设施设备应按要求进行日常维护和监测，并做好相应记录。
九、产生的医疗废物和医疗废水应按医院统一规定进行
处理。
十、各区域应按照医院有关规定，定期进行环境物表清洁、消毒工作。
十一、器械/物品清洗、消毒、灭菌工作做好物理监测、化学监测、生物监测的原始记录备查。
内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序
内镜室工作制度与内镜清洗消毒程序内镜室工作制度1．工作人员必须遵守工作纪律和医护人员规范，履行各自的职责。
2．所有检查和治疗项目实行预约登记和诊疗前患者签字制度，急危重症病人可提前就检或急诊检查，以免贻误病情。
预约登记时，告知或发放各项诊疗注意事项说明书，使病人能充分做好诊疗前的准备工作，更好地配合诊疗。
3．诊疗前要查对病人姓名、性别、年龄、影像诊断及临床要求，以防误查和遗漏特殊诊疗要求及必需的附加检查。
4．内镜诊疗中，应操作轻柔，技术娴熟，尽量减轻病人痛苦，认真仔细地完成各项内镜诊疗工作。
5．认真书写诊疗记录，并打印报告单，要求项目齐全，结论与分析相称，主次顺序分列，并登记注册。
6．制定内镜检查报告审批签发制度，低年资医师报告均由上级医师进行逐项审查修改，合格后签发；如有疑点可在内镜室内会诊。
7．建立健全资料管理制度。
对各项资料按顺序登记建卡，并定期对病人进行随访。
8．备有急救设备和药物，以便在病人突然出现异常时使用。
9．要保持内镜室的整洁，应该执行内镜消毒隔离制度，防止交叉感染。
10．要爱护内窥镜室的仪器和设施，对违反操作规程而导致贵重仪器损坏，要及时上报科主任，并酌情给予当事人处罚。
内镜清洗消毒室工作制度1．工作人员清洗消毒内镜时，必须穿戴室内专用的工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
2．工作中严肃认真，有高度的责任感，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，严格把好消毒灭菌质量关。
3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，无菌物品与非无菌物品必须分类放置。
4．每天有专人负责监测使用中消毒液的有效浓度，做好记录，如低于有效浓度应立即更换。
5．严格执行酶洗液清洗一条内镜后更换一次的制度。
6．严格掌握各种物品正确的消毒灭菌方法和时间，浸泡时须设计时器，记录开始时间和结束时间。
7．做好各项登记如病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员。
如遇传染性疾病如：表面抗原阳性、结核、艾滋病病人使用的物品，按规定延长浸泡时间（根据选用的消毒液种类不同而确定）。
内镜清洗消毒管理制度
内镜清洗消毒管理制度一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展，内镜技术在医疗领域的应用越来越广泛。
作为进行内窥镜检查和治疗的重要工具，内镜的清洗消毒对于确保诊疗质量、预防交叉感染具有重要意义。
本文将介绍内镜清洗消毒管理制度的目的、适用范围、管理要求以及操作流程等内容，以确保医疗机构内镜清洗消毒工作的规范化和高效性。
二、目的内镜清洗消毒管理制度的目的是为了规范内镜清洗消毒的工作流程，确保内镜的安全性、无菌性，预防交叉感染的发生。
通过建立科学、严密的管理制度，提高内镜清洗消毒工作的质量和效率，保障医疗机构内镜检查和治疗的安全和可靠性。
三、适用范围本制度适用于医疗机构内镜科室的全部内镜清洗消毒工作，包括内镜的清洗、消毒、质量控制等环节。
四、管理要求1. 内镜清洗消毒设备的选择和维护医疗机构应购置符合国家标准及相关规范要求的内镜清洗消毒设备，并建立定期检测、维护和维修的制度，确保设备的正常运行和安全性。
2. 内镜清洗消毒工作人员的培训与评估医疗机构应定期组织内镜清洗消毒工作人员进行培训和评估，掌握内镜清洗消毒的操作技巧和知识，了解相关法律法规和标准要求。
3. 内镜清洗消毒作业场所和设施的要求医疗机构内镜清洗消毒作业场所应具备必要的硬件设施和软件环境，确保操作者和被操作对象的安全和舒适。
4. 内镜清洗消毒操作流程内镜清洗消毒操作流程应包括内镜接收、清洗前处理、清洗过程、消毒处理、内镜存放等环节。
每个环节应有明确的操作要求和标准，确保内镜的清洗消毒过程规范、可靠。
5. 质量控制和记录要求医疗机构应建立内镜清洗消毒质量控制制度，制定检测方法和标准，定期对内镜清洗消毒设备和作业流程进行检查和评估。
同时，医疗机构还应建立内镜清洗消毒的记录和档案管理制度，记录内镜的清洗消毒情况、使用情况和维修情况等信息，为后续的质量跟踪和追溯提供依据。
五、操作流程1. 内镜接收内镜在送达内镜科室后，由专门人员进行接收，登记并进行初步检查，判断内镜是否需要清洗消毒处理。
内镜室规章制度
内镜室的医院感染管理一、内镜室基本设施的要求1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。
２、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。
３、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
４、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。
５、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。
６、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。
７、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。
二、内镜室的基本管理要求1、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部2004年颁发的《内镜清洗、消毒技术操作规范》要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存及管理工作，保证医疗质量和医疗安全。
2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作规范。
3、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原则进行各项操作。
4、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。
5、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量及储存方法进行监督管理。
6、每日工作结束后，必须按《内镜规范》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。
内镜及附件的清洗、消毒或灭菌的原则1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。
２、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
３、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
内镜清洗消毒规范化操作与管理
使用干净、柔软的无菌布将内镜表面 和管道内的水分擦干，避免使用高温 或强力吹风等方式进行干燥，以免对 内镜造成损害。
储存环境
将干燥后的内镜悬挂在专用内镜储存 柜内，保持通风干燥的环境，避免阳 光直射和潮湿。同时，要确保储存柜 的清洁卫生，定期进行清洁和消毒。
04 规范化管理要求
制定管理制度与规范
3
患者安全与隐私保护
在内镜清洗消毒过程中，需要确保患者的安全和 隐私保护，防止因操作不当或管理不善而导致的 医疗事故和纠纷。
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03 规范化操作流程
预处理
检查内镜
在使用后，应立即对内镜进行检 查，评估污染程度和损坏情况。
去除大颗粒污染物
使用软毛刷或清洁布轻轻去除内 镜表面的大颗粒污染物。
手工清洗
01
02
03
清洗液选择
选择适合内镜材质的清洗 液，避免使用对内镜有损 害的化学物质。
清洗工具
使用软毛刷或海绵等柔软 工具，避免刮伤内镜表面。
消毒与灭菌
消毒方法
根据内镜的材质和耐受性， 选择合适的消毒方法，如 浸泡消毒、气体消毒或高 温高压灭菌等。
消毒剂选择
选择经过验证的、对内镜 无损害的消毒剂，并确保 其浓度和作用时间符合规 范要求。
监测与记录
定期对消毒效果进行监测， 并记录消毒过程的关键参 数，如温度、时间和消毒 剂浓度等。
干燥与储存
清洗方法
将内镜完全浸泡在清洗液 中，用清洗工具轻轻擦洗 内镜表面和管道，确保彻 底清除污染物。
机器清洗
选择合适的清洗机
根据内镜的类型和材质，选择适 合的清洗机进行清洗。
清洗程序
诊疗器械物品清洗消毒和灭菌制度
诊疗器械物品清洗消毒和灭菌制度一、总则为确保医疗机构诊疗器械物品的清洁、无菌和安全，预防交叉感染，保障患者和医务人员的健康，依据《医疗机构感染管理规范》等相关法规和标准，制定本制度。
二、器械物品的分类与处理1. 器械物品分类：（1）高度危险性物品：指那些在临床医疗中要穿入皮肤和黏膜或接触人体无菌组织和体液或接触新生儿和免疫功能极度低下者的物品，如手术器械、穿刺器械、呼吸机管道等。
（2）中度危险性物品：指那些仅接触皮肤或破损皮肤、口腔、鼻腔、咽喉、阴道、直肠等部位的物品，如体温计、血压计、喉镜、胃肠道内镜等。
（3）低度危险性物品：指那些不接触人体或仅接触完整皮肤的物品，如床单、被罩、枕套、毛巾等。
2. 器械物品处理：（1）高度危险性物品：采用高压蒸汽灭菌、化学消毒或其他有效灭菌方法处理。
（2）中度危险性物品：采用热力消毒、化学消毒或其他有效消毒方法处理。
（3）低度危险性物品：采用清洗、消毒或其他有效清洁方法处理。
三、清洗消毒与灭菌流程1. 清洗：（1）器械物品清洗应在专用清洗区域内进行，确保清洗设施和工具的清洁和无菌。
（2）根据器械物品的材质和污染程度，选择合适的清洗剂和清洗方法。
（3）清洗过程中，应充分拆解器械，刷洗器械的各个部位，特别是关节、缝隙和细孔等难洗部位。
（4）清洗后的器械物品应进行初步消毒，以杀灭表面的病原体。
2. 消毒：（1）采用化学消毒剂对器械物品进行浸泡或擦拭消毒，确保消毒剂的浓度和作用时间符合产品说明书要求。
（2）对于不耐湿热的高值器械，可采用低温等离子体、过氧化氢气体等消毒方法。
（3）消毒后的器械物品应进行无菌水冲洗，去除残留的消毒剂。
3. 灭菌：（1）采用高温高压蒸汽灭菌、环氧乙烷气体灭菌、干热灭菌等方法对器械物品进行灭菌。
（2）灭菌后的器械物品应进行生物监测，确保达到灭菌效果。
四、存放与发放1. 器械物品的存放：（1）无菌物品应存放于无菌柜内，确保无菌环境。
（2）存放过程中，应按照灭菌日期先后顺序排列，标记清楚。
医院一般诊疗用品消毒灭菌制度
医院一般诊疗用品消毒灭菌制度一、目的为了确保医院诊疗过程中用品的卫生安全，预防医院感染的发生，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有诊疗用品的消毒灭菌工作，包括门诊、住院、急诊、手术室、分娩室、重症医学科等各个科室。
三、消毒灭菌原则1. 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
2. 接触皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
3. 消毒灭菌应根据物品的性能、物理或化学方法进行，优先选择物理灭菌法。
4. 化学灭菌或消毒时，应选择合适剂型、有效浓度，并按照规定的使用方法进行。
5. 一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。
6. 用过的医疗器材和物品，应先去污物，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
7. 所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
四、消毒灭菌方法1. 物理灭菌法：（1）耐热、耐湿物品：首选压力蒸汽灭菌，如手术器械、各种穿刺针、注射器等。
（2）耐热不耐湿物品：采用干热灭菌，如油、粉、膏等。
（3）不耐热物品：如各种导管、精密仪器、人工移植物等，可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等。
2. 化学灭菌法：（1）环氧乙烷灭菌：适用于内窥镜、精密仪器等。
（2）戊二醛浸泡灭菌：适用于手术器械、腔镜及附件等。
（3）含氯消毒剂：适用于物体表面、环境消毒。
五、消毒灭菌操作流程1. 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上的污物，采用机械清洗或手工清洗，必要时进行超声波清洗。
2. 消毒：根据物品的性能选择合适的消毒方法，如擦拭、浸泡、喷雾等。
3. 灭菌：根据物品的性能选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、化学灭菌等。
4. 监测：对消毒灭菌效果进行定期监测，确保达到规定要求。
六、消毒灭菌设施和设备1. 配备完善的消毒灭菌设施和设备，包括压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、超声波清洗器等。
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内镜诊疗器械清洗、消毒灭菌制度
Ⅰ目的
规范内镜清洗、消毒、灭菌工作，保障内镜清洗、消毒、灭菌效果。
Ⅱ范围
本制度适用于内镜诊疗中心。
Ⅲ制度
一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相关的感染预防与控制知识培训，正确掌握内镜的清洗、消毒和灭菌技术，严格遵守有关规章制度，实施标准预防。
二、进行内镜诊疗前需对患者做HIV、HCV、HBsAg、TPHA等筛查，并有记录。
凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
三、内镜的附件数量应当和诊疗工作量相匹配，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求。
四、内镜的清洗消毒应严格按照《内镜清洗消毒流程》进行。
五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
六、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的内镜应进行灭菌。
七、与完整黏膜接触，不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。
八、内镜凡能拆卸的部分应拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。
九、清洗纱布一镜一用一更换，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一镜一更换。
十、消毒后的内镜采用纯化水或无菌水进行终末漂洗；采用浸泡灭菌的内镜应用无菌水进行终末漂洗，清洗消毒登记内容齐全。
十一、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。
储存柜内表面光滑，无裂缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。
灭菌后的内镜及其附件等应置于无菌物品柜内存放。
十二、每日监测使用中消毒剂的有效浓度。
每季度定期对空气、使用中的消毒液（灭菌剂及浸泡的内镜、附件）、医务人员的手、物体表面进行生物学监测。
十三、每日诊疗工作结束，应对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。
Ⅳ参考依据
《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507—2016）。