腹透病人饮食
腹膜透析病人的饮食指导
腹膜透析病人的饮食指导腹膜透析病人每日从腹透液中要丢失大量的营养物质，若长期不注意饮食的科学摄取，腹膜透析患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白氨基酸，还有大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，最终导致病人出现营养不良问题。
因而，科学饮食对腹透病人来讲是很重要的一个环节。
合理的饮食结构，对于肾脏病的维持和改善是有一定的意义的。
1、优质高蛋白质饮食腹膜透析时，蛋白易丢失。
为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。
即要求患者蛋白质的摄人量为0.8~1.2g/(kg•d)，要以优质蛋白质为主，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。
尽量少摄人植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。
但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高，如鱼、肉等。
腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养，但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等，并且餐中嚼服磷结合剂。
然而，蛋白质摄入量不是越多越好，尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症，这是因为体内毒素水平过高，透析不能充分清除之故。
2、低脂饮食要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg•d)。
避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体重和体重指数：根据我国最新的衡量体质的指标：体重指数=体重(kg)/身高(m)2，<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。
让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指数的正常范围，保持理想体重，防止偏瘦超重或肥胖。
3、低盐饮食盐是氯化钠，钠摄入增加，患者会感到口渴，增加液体摄人，造成体内水和钠储留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等临床症状。
对于少尿和无尿的腹透患者，钠摄人量应限制在2g/d。
腹膜透析患者的营养与饮食
豆类及豆制品50g
畜禽肉类50~100g
鱼虾类50g,蛋类
蔬菜类400~500g
水果类100~200g
谷类300~500g
.
3
合理营养与平衡膳食
平衡膳食：食物所构成的营养素
在一个动态过中，能提供机体一
个合适的量，不至于出现某营养
素的缺乏和过多，从而不引起机
体对营养需要和利用的不平衡。
减轻肾小球血流高灌注，稳定肾小球滤过率
减轻肾小球血管硬化，改善肾功能；
调节脂肪代谢，减低胆固醇和甘油三酯。
大豆类：每100g含蛋白质34.5~36g、磷
395~500mg、钾718~1503mg
高钾患者应控制
.
15
常用食物蛋白质的生物学价值
蛋白质 生物学价值
蛋白质 生物学价值
鸡蛋黄 96
蛋白质64克、热量1535千卡
.
18
氮的排出
尿液中的氮
尿量×尿中尿素氮浓度+尿中蛋白/6.25+尿中其他类
型非尿素氮
腹透液中氮
排出的腹透液总量×腹透液中尿素氮浓度+腹透பைடு நூலகம்中
蛋白/6.25+腹透液其他类型非尿素氮
粪氮、皮肤等损失氮等（通常定为常数）
凯氏测氮得出的总蛋白（g/d)为腹透液、尿液中的
.
23
选用
鱼
瘦肉
牛奶
鸡蛋
家禽
.
24
减少摄入
含磷较多的食物
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）
坚果类（如花生、瓜子、腰果）
干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻
腹膜透析患者的饮食指导
腹膜透析患者的饮食指导随着腹膜透析技术的不断完善，接受腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）的患者日益增多。
对于终末期肾病患者来说，PD已广泛应用于慢性肾功能不全的治疗[1]，是一种终生维持的治疗手段[2]。
但长期透析导致营养不良、高脂血症、肾性骨病等并发症，影响PD患者的生活质量及预后[3]，也是增加病死率的一个重要因素。
因此，了解PD患者的营养状况与正确的饮食指导已成为临床护士健康教育的一个重要内容。
标签：腹膜透析；营养不良；饮食指导腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。
尤其适用年岁较大、心血管疾病及不宜血透治疗的患者。
若病人住院期间不注意科学饮食，会导致PD 患者出现养不良问题[4]。
1 营养不良的原因1.1 腹膜透析不充分是最常见原因[5]。
由于氮质代谢产物蓄积，患者有恶心、畏食等症状，导致进食不足。
另外，尿毒症改变蛋白质代谢，抑制蛋白质合成，增加蛋白质的降解率。
1.2 透析液中丢失营养物质PD患者每天从透析液中丢失蛋白质10～20g、氨基酸10g[6]、大量的水溶性维生素、微量元素和电解质等，发生腹膜炎时丢失更多。
1.3 腹部胀满透析液灌入腹腔使患者常有饱胀感，食欲下降。
1.4 透析液葡萄糖吸收患者产生饱胀感，减少进食量。
1.5 药物影响如患者铁剂治疗贫血可引起畏食，服用钙剂可引起消化不良。
1.6 合并其他疾病PD患者合并腹膜炎、肺部感染时，增加机体分解代谢，进食减少，使体内蛋白质和脂肪进一步消耗[7]。
2 饮食护理的目的2.1 保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
2.2 摄取蛋白质，维持氮平衡的同时防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
2.3 调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，体液中电解质正常化。
2.4 防止心力衰竭、感染等各种并发症发生[8]。
3 饮食护理的内容保证一日三餐或多餐，规律饮食，切勿暴饮暴食。
腹透病人饮食
腹透病人的饮食宣教一、蛋白质和能量的摄入：1、透析后基本为正常蛋白质摄入水平，为1.2—1.5g/KG/天，可以摄入的食物包括：牛奶（酸奶）、鸡蛋、肉类、鱼、虾、豆类及其制品、蔬菜、水果等。
●同类食品可以互换，根据病人的饮食习惯和喜好进行选择和搭配，但每类食品摄入不能少于要求份数。
●主食的摄入量根据病人年龄、活动情况、糖尿病情况等摄入在三至四两。
●我们会根据病人每月门诊化验结果及透析剂量再做相应调整。
●带※的食物是需要征求主管医生或营养师来决定是否摄取或摄取多少的量。
3、为了减少血脂的增高，使用植物油做菜，并保证每日油的摄入量在20克左右。
二.水盐控制1．食盐摄入量为3克∕天（包括鸡精、味精、酱油、精油）。
10毫升酱油＝2克精盐。
●建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精，味精，因其可淡化菜的咸度。
●食盐于最后关火前放入。
●可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、柠檬汁、香菜等。
2．高钠食物的种类及名称：●小吃类：牛肉干、薯片、话梅……●外卖食物、腌制品、罐头食品●各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒油、豆瓣酱、火锅调料……●方便面、汉堡包、火腿、咸菜●注意：有些病人可能因食物味道过于清淡无法适应，导致食欲下降造成必要的营养物质摄入不足，低盐饮食是一个逐渐适应的过程，有些长期肾病病人已适应低盐饮食可从一开始即进入3g/L的标准，有些刚刚开始透析的病人可能无法一下适应，可适当放宽，保证基本的饮食摄入的前提下逐步减少食盐用量。
3．合理摄入饮水量，保证出入量平衡。
●了解各种常见食物的含水量●第二天饮食中全部水分＝前一天超滤量＋前一天尿量+500ml生理需要量，每日除去食物中的水份外剩余部分为饮用水量。
4．解渴小窍门：●固定水杯，将每天允许的液体总量分次喝，且每次小口饮水，不要一饮而尽。
●咀嚼无糖口香糖。
●用凉水漱口，不要咽下或口含小冰块。
●用柠檬水或制成冰块解渴。
●避免鸡精、味精、酱油、蚝油、熟食等，使用洋葱、蒜、芥末、鲜柠檬、辣椒、柿子椒等刺激性强的食物当调味品。
腹膜透析病人饮食指导讲解
记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该多摄取的食物：
1、优质高蛋白食物 2、高纤维食物（如芹菜、茭 白、韭菜、竹笋等）
3、高钾食物（必要时）
记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该要限制摄取的食物：
1、高磷食物 2、高钠食物 3、碳水化合物（甜食）
腹膜透析病人的营养代谢变化
碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖
份，应从摄入的总热能中减去。
电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高
血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和 高钠的摄入。
吃出健康
1、蛋白质 2、钠 3、钾 4、磷及磷结合剂 5、碳水化合物 6、脂肪 7、水溶性维生素
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
太多的钠离子储存在 你体内会导致液体过量负荷
含钠较多的食物： ——盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、
火腿、咸菜、辣酱等
对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入 量应限制在3～4g/d。
食谱举例
以体重60公斤的老年病人为例 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 蛋白质：70~80克
早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶冲麦片[脱脂牛 奶240ml（1杯）、麦片12g]。
加餐：红富士苹果340g（1个）。
午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、 猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g）， 油10g，盐2g。
推荐的腹透病人的营养素摄入量
腹透糖尿病人饮食指导
糖尿病营养治疗的原则1、必须终生进行饮食控制2、称重饮食3、平衡膳食4、合理控制总能量，放宽对主食类食物限制，减少、或禁忌单糖及双糖的食物，达到或维持理想体重5、定时定量，少量多餐，每日3次正餐，2~3次加餐（25g主食）6、蛋白质产热占总能量的15％～20％，优质蛋白占1/3以上，脂肪产热占总能量的25％～30％，胆固醇每日<300mg/d7、碳水化合物产热应占全日总能量的50％～60％8、矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日摄入膳食纤维20g左右糖尿病腹透病人饮食指导1、DPI 0.8~1.0g/kg/d，消瘦、负氮平衡或必要时适当放宽至1.2g/kg/d2、控制总热量，根据体力消耗一般30~35kcal/kg/d，放宽对主食的限制。
3、固定饮食量、时间，吃饱的基础上调整胰岛素。
蛋白质已足量、热量不足时补充土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等或麦淀粉和橄榄油。
4、脂肪酸不超过总热量的30%，其比例为饱和：多不饱和：单不饱和=1：1：1，建议用除棕榈油和椰子油之外的植物油。
5、蔬菜（每天500g）、适量水果（每天不超过200g）。
保证矿物质、维生素、可溶性膳食纤维摄入6、一般：注射胰岛素-透析-进餐低血糖的处理与预防1、低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等。
出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片2、5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗3、纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低4、纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品5、积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效。
腹膜透析患者饮食评估
优质高蛋白
蛋白质：1.2~1.5g/Kg.d， 优质蛋白占60%，
常见食物蛋白质含量(g/100g)
食物 小麦粉 梗米 籼米 玉米面 小米 马铃薯 蘑茹（干） 紫菜（干） 甘薯 蛋白质 11.2 7.7 7.7 8.1 9.0 2.0 21 .1 26.7 0.2 食物 蛋白质 黄豆 35.0 绿豆 21.6 赤小豆 20.2 猪肉（肥瘦） 13.2 牛肉（肥瘦） 19.9 鸡 19.3 鸡蛋 13.3 草鱼 16.6 牛奶 3.0
目前常用体重指标
体质指数（BMI)=现在体重（kg)/身高 (m)2 BMI：18.5-23.9为正常 BMI：≥24为超重 BMI：≥28为肥胖
饮食评估 饮食教育
DPI 和DEI的计算
DPI g/kg/d=总蛋白g÷体重kg DEI kcal/kg/d=总热量kcal ÷体重kg 标准体重=身高cm-105，分别计算实 际体重和标准体重每日每公斤体重蛋 白质g （DPI）和每日每公斤体重kcal 热量（DEI） 总热量包括饮食摄入热量与从腹透液 中吸收的热量（24小时入腹的葡萄 ×0.6~0.8 × 4kcal）。
畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克 蔬菜类400-500克 水果类100-200克
谷类300-500克
饮食分配
按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分 配为： 碳水化合物(醣类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%
一日三餐的热量分配为： 早30%、午40%、晚30% 早1/5、午2/5、晚2/5
不同体力劳动强度的能量需要量
劳动强度 卧床休息 轻度体力劳动 （办公室职员、 售货员） 中度体力劳动 （学生、司机、 外科医生） 重度体力劳动 （农民、舞蹈演 员） 消 瘦 正 常 肥 15 胖
腹透病人饮食常识
腹透病人饮食常识每天保证足够的蛋白质摄入：腹透病人每天从腹透液中排出约5克的蛋白质;约相当于一个小鸡蛋或200毫升牛奶中所含的蛋白质量..长期低蛋白质饮食会导致营养不良;更容易得腹膜炎、动脉粥样硬化等疾病..为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力;必须保证足够蛋白质的摄入量..但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高;如鱼、肉等..腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养;但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等;并且餐中嚼服磷结合剂..蛋白质摄入量不是越多越好：我们中心推荐腹膜透析病人的蛋白质摄入量为0.8～1.0 克/公斤/天..例如一位体重50公斤的腹透病人每天要吃40～50克蛋白质.. 尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症;这是因为体内毒素水平过高;透析不能充分清除之故..常见食物蛋白质的含量生重：主食50g ……… 含蛋白质4g瘦肉50g ……… 含蛋白质9g一个鸡蛋60g或一代牛奶250ml……… 含蛋白质8g25g大豆或100g北豆腐或150g南豆腐……… 含蛋白质9g500g青菜……… 含蛋白质5g25g干果………含蛋白质7g一个水果200g………含蛋白质1g腹透病人必须控制水、盐的摄入量：这里的水是指食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体;少尿的腹透病人只有控制液体入量少于出量时才能减轻身体水肿、很好地控制血压、避免心衰..盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的;要想控制水的摄入量必需少吃盐、味精、咸菜、酱油等含钠高的食物..大量的蛋白质摄入也会引起口渴..但当出现超滤量过多、液体量摄入太少引起脱水、血压下降情况时可喝一碗汤或奶等以补充容量不足..控制液体出入量平衡是腹透病人治疗成功的关键之一..注意钾的摄入：因腹透液中不含钾;一般正常饮食的腹透病人无需额外补充高钾食物..但当血液化验显示您的血钾偏低时可适当补充含钾高的食物;如木耳、豆类、香蕉、桔子、西红柿、土豆粉等..但当您的化验结果显示血钾偏高时则要避免这些食物.. 腹膜透析病人要限磷：透析患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外;而发生高磷血症..高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等;表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状..经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一;富含蛋白质高的食物往往含磷也高;因此要求患者不吃或少吃零食、动物内脏、和含磷高的水果;并且餐中嚼服磷结合剂..多吃富含膳食纤维的食物如苋菜、芹菜或适量的魔芋等则可以保持大便通畅;减少磷的吸收..含磷高的食物如：坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米虾皮、豆类、芝麻酱等..相对含磷少的食物如：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等.. 膳食纤维的用处：膳食纤维不被消化酶消化不提供能量和营养辅助因素;被视为调节消化功能的第三类营养素..膳食纤维来源于谷类、杂粮和豆类种子的外皮、蔬菜的茎叶..膳食纤维可使结肠运输时间加速减少食物在肠道的停留时间;增加无机盐和微量元素的排泄;可抑制或延缓胆固醇、甘油三酯的吸收、控制餐后血糖等..尿毒症病人适量的膳食纤维摄入可以保持大便通畅、降低血磷..。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹透病人的饮食宣教
一、蛋白质和能量的摄入：
1、透析后基本为正常蛋白质摄入水平,为—KG/天,可以摄入的食物包括：牛奶酸奶、鸡蛋、
肉类、鱼、虾、豆类及其制品、蔬菜、水果等;
2、腹透病人菜谱：
菜谱说明：
同类食品可以互换,根据病人的饮食习惯和喜好进行选择和搭配,但每类食品摄入不能少于要求份数;
主食的摄入量根据病人年龄、活动情况、糖尿病情况等摄入在三至四两;
我们会根据病人每月门诊化验结果及透析剂量再做相应调整;
带※的食物是需要征求主管医生或营养师来决定是否摄取或摄取多少的量;
3、为了减少血脂的增高,使用植物油做菜,并保证每日油的摄入量在20克左右;
二.水盐控制
1．食盐摄入量为3克∕天包括鸡精、味精、酱油、精油;10毫升酱油＝2克精盐;
建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精,味精,因其可淡化菜的咸度;
食盐于最后关火前放入;
可用其他调味品代替盐,如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、姜、蒜、柠檬汁、香菜等;
2．高钠食物的种类及名称：
小吃类：牛肉干、薯片、话梅……
外卖食物、腌制品、罐头食品
各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒油、豆瓣酱、火锅调料……
方便面、汉堡包、火腿、咸菜
注意：有些病人可能因食物味道过于清淡无法适应,导致食欲下降造成必要的营养物质摄入不足,低盐饮食是一个逐渐适应的过程,有些长期肾病病人已适应低盐饮食可从一开始即进入3g/L的标准,有些刚刚开始透析的病人可能无法一下适应,可适当放宽,保证基本的饮食摄入的前提下逐步减少食盐用量;
3．合理摄入饮水量,保证出入量平衡;
了解各种常见食物的含水量
第二天饮食中全部水分＝前一天超滤量＋前一天尿量+500ml生理需要量,每日除去食物中的水份外剩余部分为饮用水量;
4．解渴小窍门：
固定水杯,将每天允许的液体总量分次喝,且每次小口饮水,不要一饮而尽;
咀嚼无糖口香糖;
用凉水漱口,不要咽下或口含小冰块;
用柠檬水或制成冰块解渴;
避免鸡精、味精、酱油、蚝油、熟食等,使用洋葱、蒜、芥末、鲜柠檬、辣椒、柿子椒等刺激性强的食物当调味品;
如果患者想喝粥、汤、奶等,尽可能用进餐时的这些液体服药;
嘱患者尽量找事情做,闲着的时候会想到喝水;
三．适当限制高磷的食物
1．高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而骨折、皮肤瘙痒难忍、骨痛、关节痛、疲乏无力等症状;过多的血磷与血钙结合在一起沉积在患者的皮肤、心脏、血管及其他组织中,可引起心血管和其他脏器的严重病变;
2．常见高磷食物：
1油脂类：花生、瓜子、开心果、核桃、芝麻、杏仁、腰果……
2五谷根茎类：绿豆、红豆、芸豆、蚕豆、莲子、麦片……
3零食及小吃食品
4动物内脏
5菇类及菌类干蘑及口蘑和羊肚菌
6全脂奶粉、紫菜、海带、虾米虾皮
3．正确服用磷结合剂的方法：餐中嚼服 ;
当患者摄入高磷食物时应增加磷结合剂的用量;
注意：血磷过低或蛋白质摄入不足同样会引起营养不良,增加感染及各种合并症的发生率;因此病人应在保证蛋白质摄入的前提下,减少高磷食物的摄入;
如果有些病人蛋白质摄入不足也可以增加一些富含蛋白质的豆类、豆制品、麦片、腐竹等;
四．钾的摄入：
因透析可以帮患者排出一部分钾,因此透析后患者无需像透析前那样控制钾的摄入;
我们主要根据患者血钾的化验结果给予相应的指导;当血液化验显示的血钾偏低时可适当补充含钾高的食物,但当化验结果显示血钾偏高时则要避免这些食物;以下是一些常见高钾食物以供参考：木耳、豆类、香蕉、桔子、扁豆、芋头等;
五．保持大便通畅
保持大便通畅及预防便秘可以增加毒素的排出,减少腹膜炎的发生;多吃富含膳食纤维的食物如苋菜;芹菜或适量的魔芋等则可以保持大便通畅,还能减少磷的吸收;膳食纤维主要来源于谷类、杂粮和蔬菜的茎叶等;
六．正确记录饮食记录的方法
1记录每次门诊前三天的饮食记录,其中包括至少1天周末或节假日,1天平常日;
2记录内容：包括食物的名称、摄入量、烹饪方法及耗油量、调味品、水等;尽量做到食物称量;液体食物用ml；固体食物用g；半固体食物如粥,可以用ml或g,也可以用米量g+水量ml；混合性食物如包子、饺子、馄炖、锅贴、馅饼等应按面的重量及馅如肉、菜及其他配料的名称、重量分别记录;
3记录食物应尽量按生重算;。