卵巢性索间质肿瘤的影像诊断
卵巢性索间质肿瘤的CT表现
使 用 ＳＩＭＥＮＳ ＥＭＯＴＩＯＮ单 排 、１６排 螺旋 ＣＴ扫 描 ，层 厚层 距５．０ Ｉｎｔｏ，增 强 扫 描 从 肘 前 静 脉 注 入碘 海醇 ８０～１００ ｍＬ，注射 速 率 ２．５ ｍＬ／ｓ，双 期 扫 描 动 脉期 延 Ｈ，Ｊ２５ Ｓ，静 脉期 延 时６５ Ｓ，扫描 范 围从 耻 骨 联 合至髂 嵴 ，肿块 巨者 向上扫 描至 肿块 完全显 示 。 ２ 结果 ２．１ 肿瘤 数 日、部位 及 大小
囊 实性 肿块 ４例 ；实 性 肿块 ７例 ，其 中 ：密度 均 匀 者 ４例 ，密 度 不 均 者 ３例 ；以囊 性 为 主 的肿 块 １ 例 。增 强扫 描肿 瘤囊 性 部 分无 强 化 ，实 性 成份 有 不 同程度 的强 化 ，ＣＴ值 升高 约 １０～４０ Ｈｕ。 ２．４ 其 他表 现
ｏｆ ｔｈｅｅａ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ，ｆｉｂｒｏｍａ，ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｃｌｅａｒ ｂｏｕｎｄａｒｙ ｏｆ ｓｏｌｉｄ ａｎｄ ｃｙｓｔｉｃ ｏｒ ｓｏｌｉｄ／／ｌａｓｓ，ａ
ｓｍａｌｌ ｎｕｍ ｂｅｒ ｏｆ ｃｙｓｔｉｃ，Ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｓｃａｎ ｔｕｍ ｏｒ ｃｙｓｔｉｃ ｐａｒｔ ｎｏ ｅｎｈａｎｃｅｍ ｅｎｔ，ｓｏｌｉｄ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｓｅｘ ｃｏｒｄ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｈａｖｅ ｅｅｌ￣ｔａｉｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ． ＣＴ ｅｘ— ａｍ ｉｎａｔｉｏｎ ｈａｓ ａｎ ｉｍ ｐｏｒｔａｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：（）ｖａｒｙ；Ｓｅｘ ｃｏｒｄ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｘ —ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析目的探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性。
方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月～2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征，观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等，及其临床病理结构特征。
结果本研究30例卵巢性索间质肿瘤中，纤维-卵泡膜组肿瘤22例，占73.33%，其中纤维瘤3例，卵泡膜细胞瘤8例，纤维卵泡膜细胞瘤11例，T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号，含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主，增强后，轻度强化18例，中度强化4例；颗粒细胞瘤8例，占26.67%，T1WI为等或低信号、T2WI为高信号，增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化。
结论MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值，MRI表现与其临床病理结构特征密切相关。
[Abstract] Objective To investigate the value of magnetic resonance imaging （MRI）diagnosis for ovarian sex cord-stromal tumor，and the correlation of its MRI findings with pathological features. Methods The MRI findings of 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor confirmed by pathological features were retrospectively analyzed in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2012 July to 2017 June. The correlation of imaging features with clinical pathological structural features was analyzed. Results Among the 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor，22 （73.33%）were thecoma-fibroma folliculi tumor，including 3 patients of fibroma，8 patients of theca cell tumor，11 patients of thec-fibroma. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and equal or higher signal on T2WI. Fiber components showed lower signal on T1WI and T2WI，with slight enhancement in 18 cases and moderate enhancement in 3 cases after contrast medium injection. There were 8 （26.67%）cases of granulosa-cell tumors. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and higher signal on T2WI. Cystic walls and septation showed obvious enhancement on contrast-enhanced images. Conclusion MRI has some characteristics to assess and diagnosis ovarian sex cord-stromal tumor，and MRI features of each type of tumor have a certain internal correlation with clinical pathological structural features.[Key words] Ovary；Sex cord-stromal tumor；Pathology；Magnetic resonance imaging卵巢性索間质肿瘤（ovarian sex cord-stromal tumor，OSCST）来源于原始性腺中的性索及间质组织，由不同分化程度的性索样细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成。
卵巢肿瘤的影像学PPT课件
• MR信号与水相似，增强扫描壁及分隔强化。 单囊需与生理性囊肿鉴别，多囊需与恶性 肿瘤鉴别。
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浆液性囊腺瘤
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卵巢囊腺瘤（粘液性）
• 另一个占20%的卵巢上皮性良性肿瘤。 • 年龄多发生于40岁以上，95%为单侧。 • 肿瘤大体结构为多房性，分隔不规则增厚
• 影像表现为双侧或单侧卵巢囊实性或实性 肿块,密度不均, 大小不等,常有大量腹水和 其他部位转移。
• 镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤 （Krukenberg tumor）。
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卵巢肿瘤影像分类
• 一、囊性或囊实性肿瘤 • 1、囊肿： • 生理性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿；短期复查有变化。
含量多少决定；囊肿以单房为主，可以分 房。
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中肾管囊肿
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卵巢囊腺瘤（浆液性）
• 常见上皮性肿瘤，占良性肿瘤的20%左右。
• 好发年龄为20～50岁，囊腺癌年龄偏大。
• 20%为双侧，囊腺癌常为双侧。
• 大体结构多为薄壁单囊，乳头状突起小、 少；反之为恶性。
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CT表现
病灶常位于输卵管系膜内、子宫旁、阴 道旁或阴道内，腹膜后或肌壁内相对少见。 病灶表现为囊性薄壁肿块，单囊，圆形或 卵圆形，囊液可以为各种各样的密度，囊 壁可以钙化。
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• MRI表现：病灶位置、形状同CT，但比CT 显示更清楚，囊壁呈等T1等T2信号，囊液 的信号在常规T2WI及压脂T2WI上均为高信 号，未见其它信号，T1WI信号多变，可以 为低信号、等信号或高信号，由囊内蛋白
卵巢性索间质肿瘤的CT诊断及病理对照分析
卵巢性索间质肿瘤的CT诊断及病理对照分析袁亚军; 李妮娜【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P103-105)【关键词】卵巢性索间质肿瘤; CT【作者】袁亚军; 李妮娜【作者单位】四川省巴中市中心医院放射科巴中四川636000; 四川省巴中市中心医院超声科巴中四川636000【正文语种】中文【中图分类】R737.31; R814.42卵巢性索间质肿瘤起源于原始性腺中的性索与间质组织，常见的有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、间质细胞瘤等，各年龄阶段的女性均可发病，本病在临床比较少见，在卵巢肿瘤中占6%～8%[1]。
由于颗粒细胞及卵泡膜细胞可分泌雌激素，因此患者不仅表现为下腹部肿块及疼痛，同时还有性激素分泌紊乱表现。
本病分型较为复杂，且各型的影像学诊断表现较为相似，缺乏特异性，因此进一步探讨其CT特征尤为必要。
现将我院21例卵巢性索间质肿瘤的CT征象研究报告如下。
1.1 一般资料回顾性分析我院2014年5月至2016年2月收治的21例经病理检查确诊为卵巢性索间质肿瘤患者的临床资料、CT表现及病理检查结果，患者年龄34～65岁，中位年龄42岁，平均(48.57±13.11)岁，绝经患者9例。
患者主要临床表现为：月经量增多或减少9例，绝经后出现阴道出血5例，下腹部疼痛18例，B超检查发现所有患者附件区肿块，2例腹腔积液。
1.2 CT扫描方法所有患者均行CT扫描前准备，然后行盆腔、腹部螺旋CT平扫及增强扫描，采用GE Bright Speed Elite 16层螺旋CT机,管电压设置为130kV，电流为300mA，速度为0.8，厚层5mm，螺距1.375。
扫描前经肘正中静脉注射碘海醇，剂量为1.5mL/Kg，之后推入0.9% NaCl 30mL，注射速率为2.5 mL/s，扫描时动脉期平均延迟时间为25～30s，静脉期平均延迟时间为55～60s，扫面范围为膈上缘至耻骨联合下缘。
卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
卵巢肿瘤 性索间质肿瘤
卵巢肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)发生率大约占卵巢肿瘤的8%，由卵巢颗粒细胞、泡膜细胞、支持细胞、Leydig细胞和成纤维细胞单独或混合构成。
临床常有(62.8%)内分泌功能。
1．颗粒-间质细胞肿瘤（granulosa-stromal cell tumours）包括由颗粒、泡膜或类似于间质成纤维细胞成分的细胞所构成的一组卵巢型性索-间质肿瘤。
其中颗粒细胞瘤分为成人型和幼年型；泡膜-纤维组分类为泡膜细胞瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、伴少量性索成分的间质肿瘤、硬化性间质瘤和印戒间质瘤。
(1)颗粒细胞瘤：肿瘤由颗粒细胞或在纤维泡膜瘤的背景上，颗粒细胞成分占10%以上者均归类为颗粒细胞瘤。
发病年龄从幼年到老者，青春期前占5%，绝经后者则几乎占60%。
有研究发现不孕和诱导排卵的患者发病率增高。
成人型颗粒细胞瘤（adult granulosel tumour,AGCT）多发生在中年或绝经后妇女。
部分病例有阴道出血，少数合并有子宫内膜增生或癌。
【大体】常为单侧、表面光滑的肿物：切面囊实性或实性，肿瘤的质地依纤维成分的多少软硬不一，颜色也从黄色至粉白色中间灶性黄色斑片不等；较大的肿瘤常有出血，但坏死不常见或为灶性；少数肿瘤为单或多房囊性。
【光镜】肿瘤细胞大小较一致，一般细胞较小，圆形或椭圆形。
核膜显示有皱褶或核沟即所谓咖啡豆样核为特点。
细胞成团或索状排列，也可呈肉瘤样结构。
在团索排列的肿瘤细胞中有腺样或花环样腔隙，其中有粉染蛋白样物质及l-2个固缩核，相似于正常滤泡分化，这种特殊的结构，称为Call-Exer小体。
这与低分化上皮性肿瘤的腺样分化不同，前者细胞大小较一致，腺样结构细胞与周围细胞相似，分界不清，腔缘胞浆边界不清，腔内无明显黏液，免疫组化CK7、EMA阴性，a-lnhibin、CD99、calretinin阳性等特点可与腺癌鉴别。
根据细胞排列特点可分为以下若干型：①巨滤泡型；②小滤泡型；③岛状或巢状；④梁状或带状；⑤实性管状；⑥脑回样；⑦弥漫性或肉瘤样等。
卵巢性索间质肿瘤的超声图像
卵巢性索间质肿瘤的超声图像李鹰;马锦琪【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2017(030)019【摘要】目的分析卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的超声图像特征.方法回顾性分析28例OSCST患者的超声资料及病理资料,总结分析其超声声像图特征.结果 28例OSCST患者共30个肿瘤,依据超声声像图分为3种类型:实性肿瘤型19例,分别为13例纤维卵泡膜瘤、4例纤维瘤、2例卵泡膜瘤;均表现为低回声实性肿瘤,其内见条状阴影,后方回声明显衰减;瘤体周边可见稀疏血流信号.规则囊实性肿块型5例,均为纤维卵泡膜瘤囊性变,实性部分回声均匀,囊性部分囊壁光滑.不规则囊实性肿块型4例,为纤维肉瘤、颗粒细胞瘤各2例,呈单房及多房囊实性肿瘤,囊壁及分隔厚薄不均,囊腔大小不等,可见结节状/乳头状突起,可探及丰富血流信号.结论部分OSCST具有较典型超声声像图特征,结合临床及实验室检查,可初步诊断OSCST,确诊需要病理检查.【总页数】2页(P47-48)【作者】李鹰;马锦琪【作者单位】南京医科大学附属无锡人民医院妇产科江苏无锡 214023;南京医科大学附属无锡人民医院妇产科江苏无锡 214023【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.卵巢性索间质肿瘤的超声表现 [J], 吴春燕;赵新美;曹迎九;袁岩;吴鹏西;夏钰弘2.二维联合三维超声诊断卵巢性索间质肿瘤的临床价值 [J], 纪甜甜;赵青;翟虹3.彩色多普勒超声对卵巢性索间质肿瘤的诊断价值 [J], 关莹; 南瑞霞; 黄利; 陈燕; 陈蝶; 万映4.卵巢性索间质肿瘤的临床及超声表现分析 [J], 陆蓓蕾;黄备建;漆玖玲;樊韵玲;王文平5.卵巢性索间质肿瘤的相关临床表现与超声特征分析 [J], 刘向娇;尚宁;廖敏彦;陈紫霞;耿娟;盖媛媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
具有少见形态学特点的卵巢性索-间质肿瘤
在 分布的黄素 化细胞 。（ ２ ） Ａ Ｇ Ｃ Ｔ， 也可具 有突 出 的富于 细 胞 的纤维背景 ， 但仔细观察能找到 Ａ Ｇ Ｃ Ｔ经典的形态 和特 征
性 的肿瘤 细胞等 。（ ３ ） 低分化支 持 一间质 细胞 肿瘤 ， 主要 由
［ １ ２ ］Ｓ ｔ ａ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｅ ， Ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ ｕ ｚ Ｇ， Ｓ ｃ ｈ ｏ ｌ ｚ Ｈ Ｓ ， Ｍ ｏ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ Ｆ ．Ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ
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临床 与 实验 病 理 学杂 志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ； ２ ９ （ １ １ ）
平均９ 个／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ， ＞８ ０ ％病例核分 裂象 ４— ９个／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ． 约
１ ５ ％病例 １ ０— ２ ０个／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ， 所有病例均无病理性核分裂象。
￥ ３ ３ Ｃ ｍ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ ｌ ａ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ｊ
梭形 细胞构成 ， 可含有很多 核分裂象 ， 但支持 一间质 细胞肿
瘤发病年龄集 中于 １ ０～３ ０岁 ， 明显 年轻 于 ＭＡ Ｃ Ｆ 。镜 下瘤
［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ １ ９ — ２ ２ ．
Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， ３ ５ （ １ ０） ： １ ４ ２ ９— ４ ０ ．
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卵巢性索间质肿瘤的影像诊断
石甜甜;丁建国;缪小芬;陆健;金震滨;孙春峰
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2011(26)2
【摘要】目的探讨卵巢性索间质肿瘤的影像诊断价值。
方法回顾分析经手术、病理证实的17例卵巢性索间质肿瘤的影像资料并进行分析。
结果肿瘤均为单发,边界清楚,密度不均,10例卵泡膜细胞瘤表现为肿瘤信号不均,T2WI呈低信号为主,动态增强后病灶延迟强化。
4例颗粒细胞瘤表现为实性肿块内多发囊变,囊间有分隔,多数分隔较厚,动态增强后瘤内实性成分有强化。
2例支持间质细胞瘤表现为肿瘤内有多发小囊,动态增强后病灶明显强化。
1例硬化性间质瘤表现为肿块边缘明显强化,周边并可见粗大血管。
结论卵巢性索间质肿瘤有特征性CT及MR影像表现,且多无恶性病变所示的周围浸润,结合内分泌异常者有助于诊断。
【总页数】4页(P161-164)
【关键词】卵巢肿瘤/放射摄影术;间叶瘤/放射摄影术;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像;回顾性研究
【作者】石甜甜;丁建国;缪小芬;陆健;金震滨;孙春峰
【作者单位】南通市第三人民医院放射科;复旦大学附属中山医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.卵巢性索间质肿瘤的超声影像学特征 [J], 胡卫国;常才
2.卵巢性索间质肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断 [J], 亓俊霞;张翔;闫建华;于长路
3.卵巢性索间质肿瘤的^18F—FDGPET／CT影像表现与病理对照分析 [J], 张倩; 辛军; 曹礼; 赵珑
4.32例卵巢性索间质肿瘤的影像学特征分析 [J], 张小辉;时晓清;曾春;王静杰;杜思霖;李咏梅
5.卵巢性索间质肿瘤23例CT影像特征分析 [J], 邱鼎粲;范秋玲;刘鋆鋆;施伟
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