01、精神科护理学---绪论

考试时间：第19/20周。
精神科护理学的学习内容

结合书目录与教学日历 以教学日历为主
使用教材及参考书： 教材： 刘哲宁，精神科护理学[M]. 北京：人民卫生出版 社,2012. 教辅材料： 1、张雪峰，精神障碍护理学[M]. 北京：高等教 育出版社，2010. 2、胡敏精神科护理技术[M]. 北京：人民卫生出 版社,2011. 3、申文武，李小麟，精神科护理手册[M]. 北京： 科学出版社,2011.
思考題：
1、精神科护理学的概念
2、对精神科病人应有的认识 3 4
、预习第二章,录像拷回去看，下堂课要检 查 、有空看书《嘉峪关》－－精神病院手记 和看电影《心理医生》
第三节、有关的概念
一、精神病学(psychiatry)
研究精神疾病的病因、发病机理、临 床表现、诊断、治疗、转归、预防 的临床医学学科
二、精神科护理学:
是以人类异常精神活动{心理过程与个性心理}与
行为的护理、保健、康复为研究对象的学科.
美国护理学会（American Nurses’ Association；
《中华人民共和国精神卫生法》于2013年5月1日颁布。
四、现阶段 精神病学已经成为医学的重要学科（以 美国为例），治疗、预防、健全人类的 心理卫生和精神生活。是精神医学第四 次革命
第二节、精神科护理学的发展历史
主要经历了三个阶段：
一、萌芽期（1890年以前）：以看管、照顾 为主； 1882年美国马克林医院成立第一所训练精神 科护士的学校，课程为期两年，主要讲保 护及管理技巧。
ANA）的精神科护理委员会所发表的精神科护理 之定义中言及：精神科护理是一门有目标的研究 人类行为理论之科学，也是一门艺术。目的在预 防及治疗精神方面的障碍，以期提升社会、社区 及个人之精神、心理状态至最佳境界。
三、精神卫生（Mental Health）：
研究精神疾病的社会防治；
探讨群体的心理健康； 预防各类心理和行为问题的发生； 最终目的： 提高群体的心理素质和生活质量
精 神 科 护 理 学
案例： 患者男性,31岁,1年前无明显原因出现多疑、 敏感,认为邻居在背后议论他,说他的坏话， 感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。 近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的 人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技 仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如 死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及 时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉 他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈 时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应 慢，很少抬头看医生，否认自己有病。
世界卫生组织的统计全球范围内终生患病 率是四分之一，每四个里面就有一个（25%）
2、致残率高
精神病总致残率为45.12% 其中精神分裂症致残者占82.5%
8
3、识别率低
——不认为是病，也不认为是问题
——对精神疾病“讳莫如深”
——抑郁症、强迫症、双相障碍、酒 依赖、惊恐障碍，均远高于估计数
4、治疗率低
本节课堂目标
1、了解精神疾病的现状、精神病学研 究内容 2、了解精神医学及精神科护理学的发 展简史 3、理解精神科护理的主要任务，正确 认识与对待精神科病人，培养正确的精 神卫生观念与思维 4、掌握精神科护理学的概念
第一章、绪论
第一节、精神医学发展历史


一、18世纪以前的时代：
古代朴素唯物主义观点
明代李时珍认为脑为“元神之府” 。
公元前5-4世纪 希波克拉底，脑是思维活动的 器官，并提出了精神疾病的体 液学说。主张应人道地对待精 神病人。
医学之父----希波克拉底
中世纪神学宗教对精神病学发展的影响 中世纪欧洲神学宗教则将精神病视为魔鬼 附体，主张将患者锁上铁链和脚镣囚禁起 来、甚至烧死。这时，精神病学的发展处 于倒退状态。
第四节 精神科护理的主要任务与特点
一、精神科护理的主要任务
（一）研究并实施对精神病人良好服
务及科学管理的方法和制度；
（二）研究和实施接触和观察精神病
人的有效途径；
（三）研究和实施各种精神病人的治
疗护理和康复；
（四）维护病人的利益和尊严；
（五）严密观察病情和记录，为诊
疗提供资料和准确估计护理问题；
精神残疾多
约 50 % 的致残率
歧视和偏见
基本人权受到威胁
塞尔维亚多间精神 病院病人经常受到 虐待
患精 神病 母亲 将儿 子杀 死
女精神病 患者被人 贩卖
一精神病母亲将儿子烫伤
一女精神病患者用铁链锁住自己
精神疾病不仅是疾病 问题，也是重大的公共卫 生问题和社会问题！
从现在到21世纪中叶，没有任何一
（六）开展精神健康教育工作，积
极参与社会精神卫生服务。
二、精神科护理一般原则
（一）认为病人是一个完整的人，应尊重病人的
人格和权利；
（二）重视病人的长处和价值，每个病人都有些
长处和发展的可能；
（三）努力探索病人的心理、行为需要和意义；
（四）帮助病人学习适应性行为；
（五）建立良好的护患关系。
二、成长期（1890年—1940年）：
护士职能拓宽，从生活照顾性护理到治疗性护理 （身体治疗与心理治疗）；
三、成熟期（1940年-迄今）： 整体的护理，工作范围扩大： 从医院到社区 从治疗到康复 从封闭到开放 从治疗护 Nhomakorabea到预防保健

精神科护理发展成为一门独立的学科。
80年代以 来，我国 精神卫生 事业迅速 发展
亲情受损，长期的医疗费用 负担和管理问题……
7、危害（社会）
给社会带来的不良影响
治安问题——肇事率约10 % 经济问题——各类精神疾病约占疾
病总负担的20 %，仅精神分裂症每年损失
就达100多亿
社会文明问题……
8、精神病人的处境
生活困难
截至2015年4月，全国累计登记报告严重精神 障碍病人447.6万人，目前有55.85%的严重精神障 碍病人
“psychiatria”
[saɪkɪ'ætrɪr]希腊语 “psyche”：精神、灵魂
“iatria”：治疗
即精神病学是治疗灵魂疾病的意思
公元前5-4世纪
战国时代的黄帝内经把人的精神活动 归于心神的功能，论述 “五脏”与 “五志”的关系以及“七情”致病的 特点。
东汉末年张仲景著的伤寒杂病论将精 神疾病归类为“狂、躁、谵妄、癫、 痫”等名称，并论述病因、病机和临 床表现。
三、十九世纪末至二十世纪 1、19世纪末20世纪初：临床疾病分类精神病学之父--克雷 丕林（Kraepelin）、Schneider、Freud 2、将精神病学归入医学范围 3、弗洛伊德的“心因性病因论”首次从心理学角度探讨 精神病因，发动了精神医学第二次革命。 4、20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病 学，特别是生物精神病学的正式开端 5、精神心理卫生法的制定，以提高人类心理健康为目标， 是精神医学第三次革命。
三、我国精神科医疗护理服务发展上的一些问题
存在一些问题，包括： （一）病人及家属对精神疾病的认识不足； （二）社会对精神病人的接受程度不够； （三）经济文化的影响； （四）护理队伍素质的影响。
四、对精神科病人应有的认识
正确认识包括： （一） 行为的正常与不正常是程度上的不同，而非 种类的差异；他们也是人。 （二） 身心一体相互影响； （三） 精神病人的行为均有其意义；他们的感觉相 当敏感。 （四）无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量病人 的行为； （五）人际关系影响治疗效果； （六）必要时需外力制约。

人类已经从“传染病时代”“躯体疾 病时代”转变成“精神疾病时代”， 精神疾病已成21世纪影响人类健康的 最主要疾病之一。 ----（WHO）
一、精神疾病的现状
病、残、贫交互作用
患病率高 致残率高 识别率低 就医率低
1、患病率高
中国网2017年5月3日 国家卫生计生委公 布了一组数字：调查显示，我国精神心理 疾病患病率达17.5%，其中抑郁障碍患病率 3.59%，焦虑障碍患病率是4.98%，总体呈 上升趋势。
目前，精神分裂症治疗比例虽最高，
也＜30 %，抑郁症、双相障碍、惊恐障碍，
治疗比例＜10% ，强迫症、酒依赖、痴呆
的治疗/干预率更低
未治率＞ 70 %
服药治疗者＜ 30 %
住院治疗者＜ 1 %
5、危害（患者）
严重损害患者的健康
发病早 就业难 易致残
生命 / 生活质量↓
6、危害（家庭）
给家庭造成的沉重负担
问题：

1.请指出该患者的主要精神症状 是什么？ 2.该患者的医疗诊断是什么？ 3.主要的护理措施有哪些？
课程目标
（一）知识教学目标 1.阐述精神科护理学基本概念与理论。 2.了解精神病学研究内容。 3.掌握用护理程序的工作方法满足护理对象各 项需求的护理知识。 （二）能力培养目标 1.掌握常见精神科病人的护理 2.能正确、客观地认识精神科病人，并能初步 运用护理程序，对护理对象进行整体护理. （三）思想素质教学目标 1.能维护精神科病人的利益与尊严，正确认识 与对待精神科病人。 2.有正确的精神卫生观念与思维。
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二、文艺复兴至十九世纪初（人道方法） 18世纪工业革命对西欧精神病学发展的 影响

18世纪是西欧精神病学的转折点——
精神病是一种需要治疗的疾病。 比奈尔（Pinel）：是第一个被任命为 “疯人院”的院长，他去掉了精神病 人身上的铁链和枷锁，把他们从终生 囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯 人院”变成了医院精神医学第一次革 命。
种灾难能像心理危机那样给人们带 来持续而深刻的痛苦。

----世界卫生组织专家