膝关节穿刺术操作规程
膝关节腔穿刺操作步骤--风湿科
膝关节腔穿刺把持步伐—风湿科之马矢奏春创作【器械准备】关节腔穿刺模型、穿刺包1个（包括消毒孔巾、弯盘、消毒纱布等）、18-20号穿刺针及20ml注射器各1支、无菌手套2副、无菌试管多支、弯盘1个,局麻药（利多卡因100mg）1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷.如需关节腔内注射药物,应准备好所需药物及注射器.【术前准备】1．详细了解病史,参阅患者骨关节X线或CT片（需要时在B 超检查下）确定穿刺点,并用油性画线笔标识表记标帜穿刺点.2．进行体格检查和需要的实验室检查,如血惯例、血小板计数、出凝血时间、活化部份凝血活酶时间及凝血酶原时间等.3. 向患者和（或）法定监护人说明关节腔穿刺的目的、意义、平安性和可能发生的并发症.简要说明把持过程,解除患者的顾虑,取得配合,并签署知情同意书.4. 确保穿刺部位标识表记标帜（B超或X线定位下）正确,核查器械准备是否齐全.5．术者及助手惯例洗手,戴好帽子和口罩.【把持步伐】1．穿刺点定位：于髌骨上方,由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点,或于髌骨下方,由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点,用油性画线笔进行标识表记标帜.2．消毒：局部严格消毒后,术者戴无菌手套,铺无菌巾.3．局部麻醉：穿刺点用利多卡因或l-2％普鲁卡因局部麻醉（从皮肤至关节腔）.4．关节腔穿刺：术者右手持注射器,左手固定穿刺点.沿麻醉路径穿刺,当针进入关节腔后,左手不动,固定针头及注射器,右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等把持,如有阻塞,可将注射器取下,注入少许空气,将阻塞排除,再继续抽吸.经常使用关节穿刺部位及方法如下：膝关节穿刺术：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点,经此点向内下方刺入关节腔,也可经髌韧带的任何一侧,紧贴髌骨下方向后进针.【适应证】1．四肢关节腔内积液,须行穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治疗.2．关节腔内注入空气或造影剂行关节造影检查,以了解关节软骨或骨真个变动.【禁忌证】1．穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染者.2．严重凝血机制障碍,如血友病等病人.【注意事项】1．穿刺器械及手术把持均需严格消毒,以防无菌的关节腔渗。
髋、膝、踝、肩、肘、腕关节穿刺图文详细讲解
髋、膝、踝、肩、肘、腕关节穿刺图文详解一、髋关节穿刺术（一）大转子尖端进针法：患者侧卧位，患侧在上。
在股骨大转子尖上方为穿刺点。
皮肤常规消毒，用7号长穿刺针刺入，并徐徐沿股骨颈上缘骨面向上方髋臼进入，至髋臼关节囊外，回抽无回血后，即可注射少量药液；再继续进针穿过关节囊进入关节腔。
（二）前路进针法患者仰卧位,在腹股沟韧带下2cm与股动脉外侧2cm的交点处为进针点。
皮肤常规消毒,用7号针头垂直进针达骨面后,稍退针,此时针尖在关节腔。
（三）后路进针法患者俯卧位,或侧卧位,患侧在上。
于大粗隆中点与髂后下棘连线的中、外1/3.交界处为进针点。
用7号针头垂直或稍向上刺入,至骨面后稍退针,此时针尖在关节腔。
二、膝关节穿刺法（一）膝眼穿刺法：患者仰卧屈膝45度,确定髌骨下外、侧缘凹陷处。
皮肤常规消毒,作局麻皮丘,用3cm长、7号短针,连接含有3ml空气的注射器。
于凹陷处刺入2~2.5cm,注气无阻力,即可注入药3~5ml。
膝关节积液患者可将关节液抽出,当抽尽后，回注药物适量。
（二）上方穿刺法：患者仰卧，膝关节伸直，以膑骨上缘的水平线与膑骨外缘（或缘）的垂线的交点为进针点。
皮肤常规消毒，用7号针头，自穿刺点向下方（或外下方）刺入关节腔。
回抽无积液后注药5ml。
如果有关节积液，则应将积液抽尽，然后注入适量的药物。
三、踝关节穿刺法（一）踝关节腔前侧进针法:解溪穴进针点操作方法：患者仰卧或正坐，在足背踝关节横纹中央，令患者翘拇趾时拇趾长伸肌腱明显隆起，在拇趾长伸肌腱外侧与趾长伸肌腱之间的凹陷中为进针点。
皮肤常规消毒，用5 号针头直刺入皮肤、皮下组织、小腿十字韧带，针体通过拇趾长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，针尖正对足背动静脉的主干及腓深神经的足背支。
回抽无血注药3ml，然后用拖曳注药法退针。
必要时可继续进针穿过关节囊，进入关节腔。
若关节有积液，可用空针管抽液，然后注入适量的药液。
二）踝关节腔外侧进针法：昆仑穴进针点操作方法：患者正坐或仰卧，在外踝后方，当外踝高点与跟腱之间凹陷中，为进针点。
各个关节穿刺技巧
各个关节穿刺技巧一、肩关节穿刺：1、前侧入路：是肩关节最简单，常用的穿刺途径。
触知锁骨与其下方的喙突尖端的下方肱头中间的部位沿着关节间隙直接向背侧内侧刺入，进针约3cm即进入关节腔。
2、后侧入路：由于操作时远离患者视线，因此更具人性化。
患侧手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部，可以使肩关节充分打开。
针从肩峰后外侧角的消防(1-2cm)向喙突顶端方向刺入，进针2-3cm即进入关节腔。
3.肩峰下滑囊入路:肩峰下滑囊是腱板与肩峰之间的滑液囊，具有帮主腱板滑行的功能，肩峰下滑液囊的大小因人而异，当上肢下垂时形成约1cm的空隙。
触知肩峰外缘与肩峰角，并确定与腱板直接的空隙，穿刺针以30°仰角从稍后方在肩峰的下面刺入，进针2-3cm即进入肩峰下滑囊。
肩关节积液波动在前面较明显，故亦可从肩峰前面波动明显处刺入。
二、肘关节穿刺(1)、后侧入路：当屈肘90°时，自尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入。
(2)、外侧入路：前臂被动旋转，触带桡骨小头，在其近端与肱骨头之间自外侧刺入。
(3)、鹰嘴上入路：屈肘45°，穿刺针自尺骨鹰嘴突近端穿过肱三头肌肌腱刺入鹰嘴窝即进入关节腔。
三、膝关节穿刺：(1)、髌上入路：仰卧位，膝关节充分伸展、放松，以髌骨上缘的水平线与髌骨内外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此两点各种方向均可刺入关节腔，以向下及向中心45°线为最佳。
(2)、髌旁入路:屈膝90°悬小腿位，经髌韧带的两侧紧贴髌骨下方向后进针。
四、腕关节穿刺：(1)、桡背侧入路：哇关节稍微掌屈并尺倾，自拇長肌腱与食指固有伸肌腱之间，或桡骨茎突远端“鼻烟窝”处垂直刺入。
内桡动脉行经桡骨茎突远方，故最好不采用“鼻烟窝”处穿刺，以免损伤血管。
(2)、尺侧入路：穿刺针在尺骨茎突侧面下方尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌之间垂直刺入。
五、髋关节穿刺：(1)、前侧入路：取仰卧位，双下肢伸直并稍微外旋，在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2cm，触及股动脉搏动后，在外侧1cm处垂直刺入可达股骨头，稍后退针即可抽出关节液，或者在股动脉搏动点的外侧3cm处，约在大转子的上缘水平，向后内测倾斜60°进针，当有明显突破感时即进入关节腔。
髋、膝、踝、肩、肘、腕关节穿刺图文详解
髋、膝、踝、肩、肘、腕关节穿刺图文详解
一、髋关节穿刺术
（一）膝眼穿刺法：
三、踝关节穿刺法
六、腕关节穿刺术阳池穴进针点操作方法
患者伸前臂俯掌，在腕背横纹水平线上，指总伸肌腱尺与小指伸肌腱之间，为进针点。
进针前先背伸手指，可摸到腕背横纹处指总伸肌腱的运动，在指总伸肌腱尺侧可摸到凹陷，以帮助定位。
皮肤常规消毒，用5号针头垂直刺入皮肤、皮下组织，通过指总伸肌腱与小指伸肌腱之间，达关节骨缝中，针尖进入关节腔内。
抽吸无积液后注入药液3ml。
关节穿刺术操作流程.
标准分
2 2 3 3 2 5 2 3 3 4 3 3 4 4 4 2 5 2 2 2 2 3 2 2 2
姓重，无菌概念强
5
2.注意节力原则
4
操作总分
80
理论总分
20
1.关节穿刺术的目的与注意事项 2.关节穿刺术的禁忌症
20
总得分
注:查对不严,发生差错,定位错误或注射器、消毒部位被严重污染且继续操作者视为不及格
关节腔穿刺术操作评分标准（2015.12.25.）
项目 基本要求
评估 操作前准备
核对 药物准备 患者准备 操作过程 消毒皮肤
注射
操作后
项目 总分
4 6 7 2 10
10 4
23
5
要求
1.服装、鞋帽整洁 2.仪表大方，举止端庄 1.评估患者身体状况，解释并取得配合 2.了解患者有无过敏史及药物使用注意事项，患者注射部位状况 1.洗手，戴口罩 2.备齐用物（安尔碘棉签、弯盘、注射器、无菌胶贴、胶带等） 1.查对导诊单（与病历本医嘱核对） 1.抽液方法正确，不余、不漏、不污染 2.安瓿、密封瓶消毒方法正确 3.锯安瓿、开瓶一次完成 1.核对（七项） 2.解释、告知病人勿紧张，取合适坐位、为病人进行遮挡，暴露注射部位 3.正确选择穿刺部位 1.消毒皮肤范围、次数及方法正确 1.排气方法正确、不浪费药液，再次核对 2.左手绷紧皮肤 3.进针角度、深度适宜 4.回抽，检查有无关节腔积液 5.注药速度适宜，并观察注药时的反应 6.迅速拔针，用干棉签按压进针点 7.再次核对 8.观察注药后反应 1.合理安置病人 2.清理用物、注射器及针头正确处理 3.洗手、脱口罩
膝关节穿刺的详细步骤及要点说明
膝关节穿刺的详细步骤及要点说明概述膝关节穿刺是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗膝关节相关问题。
本文将详细介绍膝关节穿刺的步骤及要点。
步骤1. 穿刺前准备：- 准备所需器材，包括穿刺针、麻醉药、消毒药物等。
- 将患者放置在适合的位置，确保膝关节处于易于操作的角度。
- 对患者进行必要的口头说明和知情同意，确保患者理解和配合。
2. 局部麻醉：- 选择适当的麻醉方法，并确保患者对该方法没有过敏反应。
- 使用消毒药物彻底清洁穿刺部位，并进行局部麻醉。
3. 确定穿刺点：- 通过触诊、X射线或超声等方式确定穿刺点位置。
- 选择最佳的穿刺点，避开关节结构和血管等重要组织。
4. 进行穿刺：- 使用穿刺针缓慢而稳定地将针头插入到膝关节腔内，控制穿刺深度。
- 观察是否有关节液从针头中流出，以确认已进入膝关节腔。
- 若需要，可以使用注射器抽取关节液样本进行进一步检查。
5. 结束操作：- 从穿刺点处缓慢拔出针头，并进行必要的止血处理。
- 对穿刺部位进行消毒和覆盖处理，以防止感染。
- 提供必要的护理建议和注意事项，向患者解释可能的不适反应和并发症。
要点说明- 操作必须在合适的操作环境下进行，确保操作场所的清洁和无菌。
- 操作者必须具备相关的医学知识和操作技能，以确保操作的安全性和准确性。
- 在进行穿刺前，应充分了解患者的病情和相关检查结果，判断是否需要进行膝关节穿刺。
- 麻醉方法的选择应综合考虑患者的病情、个人需求和医生的建议。
- 穿刺点的选择应避开关节结构和血管，并遵循相关解剖学知识和操作规范。
- 在进行穿刺时，操作者应细致观察关节液的流出情况，进入膝关节腔。
- 在操作结束后，应进行必要的处理和护理，以避免感染和并发症的发生。
以上是膝关节穿刺的详细步骤及要点说明，希望能帮助您更好地了解该操作。
请在进行任何医疗操作前，一定要咨询专业医生的建议和指导。
膝关节穿刺术操作规程
膝闭节脱刺术支配规程之阳早格格创做
[概括]
对于没有明本果膝闭节肿胀的诊疗.
[符合症]
膝闭节腔内积液或者积脓，需止脱刺查看或者引流需要时注射药物举止治疗，以及膝闭节制影术以瞅察闭节硬骨或者骨端变更.
[禁忌症]
皮肤熏染，血友病，肿瘤.
[支配前准备]
背家属及病人接代脱刺的脚段战大概出现的情况，准备脱刺针，麻药等.
[支配步调]
1采与适合体位.
2采用适合脱刺面： 1）髌骨上缘的火仄线与髌骨内中侧的笔曲线的接面为脱刺面.2）经膑韧戴的二侧紧揭髌骨下圆进针.
3惯例消毒，戴无菌脚套，铺无菌巾，自皮肤，闭节囊以1%——2%的利多卡果局部麻醒.
4术者左脚牢固脱刺部位皮肤，左脚持针经麻醒处进针，待针锋抵挡感消得时，针尖已加进闭节腔内，即可抽与闭节积液（脓）或者注射药物，并留样收检.
5 拔脱刺针，覆盖无菌纱布，以脚指压迫数分钟，加压包扎或者适合牢固.
[注意事项]
1庄重无菌支配，免得引起闭节腔熏染.
2脱刺时边抽边进针.
3当刺进血管抽出新陈血时，应退出少许，改变目标再进针.
4对于抽出的闭节液应干肉眼瞅察，百般镜下或者细菌查看.
5闭节腔内注射类固醇没有该超出3次，免得制成闭节益伤.
6 闭节腔内有明隐积液者脱刺后应干加压包扎，适合牢
固，根据液体量的几决定脱刺的时间，普遍每周没有该超出2次.
[并收症及其防治]
1 闭节腔熏染步伐：庄重无菌支配.
2 刺进血管步伐：应边抽边进针.。
膝关节穿刺术操作规程
膝关节穿刺术操作规程
[概述]
对不明原因膝关节肿胀的诊断。
[适应症]
膝关节腔内积液或积脓，需行穿刺检查或引流必要时注射药物进行治疗，以及膝关节造影术以观察关节软骨或骨端变化。
[禁忌症]
皮肤感染，血友病，肿瘤。
[操作前准备]
向家属及病人交代穿刺的目的和可能出现的情况，准备穿刺针，麻药等。
[操作程序]
1采取适当体位。
2选择适当穿刺点： 1）髌骨上缘的水平线与髌骨内外侧的垂直线的交点为穿刺点。
2）经膑韧带的两侧紧贴髌骨下方进针。
3常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，关节囊以1%——2%的利多卡因局部麻醉。
4术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处进针，待针锋抵抗感消失时，针尖已进入关节腔内，即可抽取关节积液（脓）或注射药物，并留样送检。
5 拔穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，加压包扎或适当固定。
[注意事项]
1严格无菌操作，以免引起关节腔感染。
2穿刺时边抽边进针。
3当刺入血管抽出新鲜血时，应退出少许，改变方向再进针。
4对抽出的关节液应做肉眼观察，各种镜下或细菌检查。
5关节腔内注射类固醇不应超过3次，以免造成关节损伤。
6 关节腔内有明显积液者穿刺后应做加压包扎，适当固定，根据液体量的多少确定穿刺的
时间，一般每周不应超过2次。
[并发症及其防治]
1 关节腔感染措施：严格无菌操作。
2 刺入血管措施：应边抽边进针。
保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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膝关节穿刺术操作规程
[概述]
对不明原因膝关节肿胀的诊断。
[适应症]
膝关节腔内积液或积脓，需行穿刺检查或引流必要时注射药物进行治疗，以及膝关节造影术以观察关节软骨或骨端变化。
[禁忌症]
皮肤感染，血友病，肿瘤。
[操作前准备]
向家属及病人交代穿刺的目的和可能出现的情况，准备穿刺针，麻药等。
[操作程序]
1采取适当体位。
2选择适当穿刺点： 1）髌骨上缘的水平线与髌骨内外侧的垂直线的交点为穿刺点。
2）经膑韧带的两侧紧贴髌骨下方进针。
3常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，关节囊以1%——2%的利多卡因局部麻醉。
4术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处进针，待针锋抵抗感消失时，针尖已进入关节腔内，即可抽取关节积液（脓）或注射药物，并留样送检。
5 拔穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，加压包扎或适当固定。
[注意事项]
1严格无菌操作，以免引起关节腔感染。
2穿刺时边抽边进针。
3当刺入血管抽出新鲜血时，应退出少许，改变方向再进针。
4对抽出的关节液应做肉眼观察，各种镜下或细菌检查。
5关节腔内注射类固醇不应超过3次，以免造成关节损伤。
6 关节腔内有明显积液者穿刺后应做加压包扎，适当固定，根据液体量的多少确定穿刺的
时间，一般每周不应超过2次。
[并发症及其防治]
1 关节腔感染措施：严格无菌操作。
2 刺入血管措施：应边抽边进针。