中医诊断学-望诊-望神
临床意义
提示精气充足，或虽病而正气未伤，属病轻，
预后良好。
2020/6/27
20
得神
2020/6/27
21
2020/6/27
22
2. 少 神（神气不足）
临床表现
精神不振，面色少华，两目乏神，思维迟钝，
18
（三）神的分类及判断
1. 得神：有神，是指精充、神旺的表现。 2. 失神：虚、实之分。精亏神衰、邪盛神乱。 3. 少神：神气不足，介于得神与失神之间。
是指精气不足，神气不旺的表现。 4. 假神：是指久病、重病患者某些症状，突然出
现暂时“好转”的现象。
2020/6/27
19
1.得神(有神)
临床表现
神藏则色藏，神露则色露”《医门法律》 [意义]
反映脏腑气血的盛衰和及其功能的强弱。
2020/6/27
14
2、色 泽
2020/6/27
15
3.神情
[含义]人的精神意识和面部表情。
[原理]心主神志，其华在面，
心为五脏六腑之大主，
神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。
[表现]
生理：神志清晰，思维有序，
表情爽朗，反应灵敏（心神健旺）；
2020/6/27
7
一、 望 神
2020/6/27
8
【神的概念】
全身望诊
广义——人体生命活动的外在表现。（神气）
狭义——人的精神意识、思维活动。（神志）
所望之神就是包括神气和神志。
2020/6/27
9
(一)望神的原理和意义
望神的原理： 脏腑精气 物质基础 神
精气充足则体健神旺，抗病力强； 精气亏虚则体弱神衰，抗病力弱。
提示精气大伤，机能减退，正气虚衰，多见 于慢性久病重病之人，预后不良
2020/6/27
25
失神
表现：两目上视，
眼珠固定，称为“戴 眼”。本患者为药物 中毒导致昏迷、呼 吸衰竭，两目失神。
意义：提示阳气将
绝，生命垂危。
2020/6/27
26
失神
表现：两目直视， 面部肌肉消脱，形 体羸瘦，是眼和形 体的失神表现之一。 本患者为子宫癌， 久病精气耗竭。
两目黑白分明，精彩内含，神光充沛， 运动灵活，有眵多泪，视物清晰； 病理： 两目晦暗呆滞，失去精彩，运动不灵， 无眵无泪，视物模糊或浮光外露。
察目可以反映脏腑精气的盛衰。
2020/6/27
13
2.气色
[含义]人的周身皮肤（以面部为主）的色泽。 [原理] “色者，神之旗面也，神旺则色旺，神衰则色衰，
病理：神识昏蒙，思维混乱，
表情淡漠，反应迟钝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心神已衰）。
2020/6/27
16
3、神 情
2020/6/27
17
4.体态
[含义]人的形体动态。 [原理] “形神合一”、“形与神俱”
《素问•上古天真论》 [表现] 生理：形体丰满，动作自如，有神； 病理：形体瘦削，动作艰难，无神；
2020/6/27
病例：风痰发痉。精 气衰竭，肝风挟痰， 迷于心窍
2020/6/27
31
4.假 神
临床表现
久病或重病之人，精气本以极 度衰竭，而突然出现神气暂时好转 的虚假表现。
“回光返照”、“残灯复明”
2020/6/27
32
久病面色苍白时而泛红如妆
2020/6/27
戴阳证
下元虚衰 真阳上越
病重
33
临床意义
望诊
2020/6/27
1
概念
望诊，是医生运用视觉对人体外部进行 有目的的观察， 如对病人的神色形态、 局部表现，舌象、分泌物和排泄物等进 行观察，用以了解机体功能和病理变化 的一种方法。
2020/6/27
2
原理
人是一个有机的整体，在这个有机整体中， 心为主宰，脏腑为中心，身形各部在经络 的联系与沟通作用下，也“内属脏腑”， 从而使内脏与形体各部之间构成了密不可 分的联系。
观察机体表现的各种外象，便可测知脏腑 功能强弱及气血阴阳盛衰，判断病情
2020/6/27
3
地位
“望而知之谓之神”——四诊之首 人们在对客观事物认识过程中，视觉与其它
感官相比较，其获取信息较早，占有信息量 也较多，是人们认识客观世界的一个重要感 官。
人体无论在生理或病理情况下，均有大量的 信息反映于外，尤其是人的精神状态、形体 强弱、面部色泽、舌象变化等。
2020/6/27
4
注意事项
光线充足 温度适宜 充分暴露 熟悉生理、以常衡变
2020/6/27
5
第二章 望 诊
全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹 望舌
2020/6/27
6
第一节 全身望诊
医生在诊察病人时首先对病人的精神、 面色、形体、姿态等整体表现进行扼要 地观察，以期对病性的虚实寒热和病情 的轻重缓急获得一个总体的印象。
卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭 ——肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络。
提示脏腑功能失调，多见于急性重病实证。
2020/6/27
29
神乱（手舞足蹈）
2020/6/27
30
无神（昏迷）
形象：目陷睛迷，双 睑下垂露睛；面色黧 黑，沉浊而甚；口开 不闭，呼之不应；表 情呆板，项强痉挛
主病：精气衰竭；神 志昏迷；预后不良
少气懒言，倦怠乏力，肌肉松软，动作迟缓。
临床意义
提示精气不足，正气受损，为轻病，疾病恢复
期或体质虚弱。
2020/6/27
23
少神
2020/6/27
24
3. 失神(无神)
1、精亏神衰而失神 精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，
目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无 力，肉消著骨，动作艰难，或郑声神昏等。
望神的意义： 了解人体脏腑精气盛衰，判断病情轻重，推测
疾病的预后。
2020/6/27
10
(二) 望神的主要内容
两目、色泽、神情和体态
2020/6/27
11
1.眼神
[原理] 望目是望神的重点内容
①五脏六腑之精气皆上注于目； ②目系通于脑； ③目为肝之窍、心之使、神之舍。
2020/6/27
12
[表现] 生理：
意义：提示病情严 重，预后不良。
2020/6/27
27
失神
♣ 表现：精神萎糜， 面色无华，两目晦 暗，呼吸气微或喘 促，形体羸瘦，动 作艰难，反应迟钝， 神识不清。
♣ 意义：提示正气大 伤，精气亏虚，多 见于慢性久病病人， 属病重。
2020/6/27
28
2、邪盛而失神
神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线 ——提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；
提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不 敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝之征 表示病情恶化，危在旦夕，临终前兆。
中医诊断学--四诊-望神
中医诊断学--四诊-望神2.11望神2.111神的概念神是人体生命活动的总称。
其概念有广义、狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现,可以说神就是生命;狭义的神,乃指人体的精神活动,可以说神就是精神。
望神应包括这两方面的内容。
神是机体生命活动的体现,神不能离开人体而独立存在,有形才能有神,形健则神旺,形衰则神惫。
故《素问·上古天真论》有“形神合一及“形与神俱的理论,说明形与神的关系经过无数实践证明,神的盛衰的确是形体健康与否的重要标志之。
反过来看,如形赢色败,虽然两目有神亦是假象。
神来源于先天之精,如《灵枢·本神篇》言:“生之来谓之精,两精相搏谓之神。
但神又靠后天之精的滋养,所以《灵枢·平人绝谷篇》又曰:“故神者,水谷之精气也”精与神的关系是:精能生神,神能御精,精足则形健,形健则神旺;反之,精衰则体弱,体弱则神疲。
气与神的关系也是密不可分的,气是生命的动力,气能生神,神能御气,所以《图书编·神气为脏腑之主》曰:“气载乎神”,又曰:“孰知气充乎体,神以宰之气、神为人生三宝,精充、气足、神旺,是健康的保证;精亏、气虚、神耗,是衰老的原因。
因此,望神可以了解精气的盈亏。
神也是五脏所生之外荣,如《素问·六节脏象论》曰:“天食人以五气,地食人以五味五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明……,以养五脏气,气和而生,津液相成,神乃自生。
”《灵枢·平人绝谷篇》也说:“五脏安定,血脉和利,精神乃居。
”因此,望神也可以了解五脏精气的盛衰。
总之,神体现了人的生命活动,所以《灵枢·天年篇曰:“失神者死,得神者生也神既是一身之主宰,必然于全身皆有表现,但却突出地表现于目光。
眼睛是心灵之窗,人的精神活动,往往于无意中流露于目光,所以眼睛是可以传神的。
当接触病人时,要求经过短暂的观察,就能对病人的神气有一个初步的印象。
这暂短的观察,应首先注意病人的目光神态,所谓奕奕有神,盎然外见。
中医考研(望诊 ：望神,望色)知识点总结
中医考研（望诊：望神，望色）知识点总结(一)望神1.得神含蓄不露2.少神晦滞，乏神，少华，不振●精神不振，思维迟钝，面色少华，暗淡不荣；两目晦滞，目光乏神，运动迟缓；肌肉松软，倦怠懒言，语声低微3.失神●精亏神衰（虚）●精神萎靡，意识模糊，面色无华，晦暗暴露，表情淡漠或呆板，语言错乱；两目晦暗，瞳孔呆滞，动作艰难，强迫体位，反应迟钝，手撒遗尿；呼吸气微或喘促，骨枯肉脱，形体羸瘦。
●邪盛神乱（实）●神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；猝倒神昏，两手握固，牙关紧急4.假神●戴阳证●两颧泛红如妆●除中●久不能食，突然索食，且食量大增5.神乱●神志错乱失常●癫，狂，痴，痫，脏躁●焦虑恐惧●脏躁●猝然昏倒（口吐涎沫，醒后如常）●痫病（肝风夹痰上逆）●淡漠痴呆●癫病，痴呆（痰浊扰神、禀赋不足）●狂躁不安●狂病（暴怒，痰火）(二)望色1.常色●红黄隐隐，明润含蓄2.平人●有华无病●如白裹朱、如鹅羽、如罗裹雄黄、如苍俾之泽，如重漆色●无华将病●如赭、如盐、如黄土、如蓝、如地苍（较短）3.病人●有华主生（善色）●如鸡冠、如豚膏、如蟹腹、如翠羽、如乌羽（动物）●无华主病●如衃血、如枯骨、如枳实、如草兹、如炲4.五色主病●赤色●热证●实热●满面通红●虚热●午后两颧潮红●戴阳证●久病、重病，泛红如妆●白色●虚证（气血阳），寒症，夺气，失血●血虚、失血●淡白无华●阳虚●㿠白●阳虚水泛●㿠白而虚浮●大失血，阳气暴脱，阴寒内盛●苍白●黄色●脾虚，湿证●脾胃气虚●萎黄（淡黄，枯槁）●脾虚湿蕴●黄胖（黄而虚浮）●湿热●黄疸：阳黄（鲜明，橘皮色）●寒湿●黄疸：阴黄（晦暗，烟熏色）●青色●寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风●青黄●肝郁脾虚●小儿眉间、鼻柱，唇周发青●惊风●面色淡青或青黑●寒盛、痛剧●突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微●心阳暴脱，心血瘀阻（真心痛）●久病面色与口唇青紫●心气、心阳衰微，血行瘀阻●肺气闭塞，呼吸不利●黑色●肾虚，寒证，水饮，瘀血，剧痛●病人面色发黑●肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养●因剧痛，脉络拘急，血行不畅●面黑暗淡或黎黑●肾阳虚●面黑干焦●肾阴虚●眼眶周围发黑●肾虚水饮●寒湿带下●面色黎黑，肌肤甲错●血瘀日久●青风寒滞痛瘀，黑肾饮寒痛瘀，赤热戴，黄脾湿，白气血失阳虚寒(三)望形体1.体强不易生病2.体弱抗病力弱，容易患病3.肥胖肥人多痰，多湿4.消瘦瘦人多火(四)望小儿食指络脉1.三关测轻重2.浮沉分表里3.红紫辨寒热●鲜红●外感表证、寒证●紫红●里热证●青色●疼痛、惊风●淡白●脾虚、疳积●紫黑●血络瘀闭，危重4.淡滞定虚实。
中医诊断 望诊1(望神的内容)
谢 谢
定义:垂危病人出现 精神暂时好转 的假象. 表现:多种多样 机理:阴阳即将离绝 区别:假神与病情好 转的区别
得神.少神.失神.假神鉴别表
得神
目光 灵活明亮
精彩内含
少神
目光晦滞
失神
目无光彩 瞳神呆滞 晦暗暴露
假神
目似有光,但眼球呆滞,不 灵活 原是晦暗或苍白,忽然泛红 如状
面色 荣润含蓄
暗淡少华
临床意义
健康----------精气充盛 疾病----------精气未衰
二.少 神(Ⅰ)
临床表现
两目乏神 面色少华 精神不振 动作迟缓 思维迟钝 声低少语
二.少 神(Ⅱ)
临床意义
正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证.
三.失 神(Ⅰ)
临床表现
目光 意识 面色 体态 表情 言语
思考
得神
少神 表示 ?
失神
五.神 乱
即精神错乱，神志异常，可见于癫、狂、痫病人。 癫——表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志 痴呆，喃喃自语，哭笑无常。 因：痰迷心神 狂——狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物，登高 而歌，弃衣而走，不避亲疏。 因： 痰火扰心 痫——突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢 抽搐，醒后如常。 因：肝风夹痰，蒙蔽心窍所致神。
望神的重
一. 二. 三. 四. 五.
得神 少神 失神 假神 神乱
一.得 神(Ⅰ)
临床表现
目光:
面色: 表情: 意识: 言语: 体态:
灵活明亮 荣润含蓄 丰富自然 神识清楚 言语清晰 动作自如 反应灵敏
一.得 神(Ⅱ)
中医诊断：望诊知识点总汇（1）
中医诊断：望诊知识点总汇（1）全身望诊，又称整体望诊，指医生通过对患者的神气、色泽、形体及姿态等进行整体观察，借以了解机体精气的盛衰、脏腑功能的强弱，作为辨别疾病性质、推断病情预后的依据。
一、望神（一）神的概念神，是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。
神的含义有广义、狭义之分。
广义之神，即“神气”，指脏腑功能活动的外在表现；狭义之神，即“神志”，指人的意识、思维、情志活动。
望神，是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法，这里既包括对脏腑功能活动表征的观察，也包括对意识、思维、情志活动状态的审察，是对神气与神志的综合观察判断。
（二）望神的原理及意义神的产生来源于先天之精，即父母之精的结合孕育了生命，才产生了神。
《灵枢。
本神》指出：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。
”同时，神又必须依赖后天水谷精气的不断充养，才能维持健旺的神气状态，故《灵枢·平人绝谷》说：“神者，水谷之精气也。
”其次，气、血、津液等精微物质，均是神的物质基础，只有当气血津液充足，脏腑组织功能正常，人体才能表现出良好的神气状态。
正如《素问·六节藏象论》所说：“气和而生，津液相成，神乃自生。
”《灵枢·营卫生会》亦云：“血者，神气也。
”再则，神作为机体生命活动的外在表现，不能离开人的形体而独立存在，有形才能有神，形健方可神旺，此即《素问·上古天真论》所谓“形与神俱”之意。
由此可见，神的产生与人体精气、脏腑功能及形体的关系十分密切，精气是神的物质基础，神是精气的外在表现。
若体健神旺，则说明精气充足，津血调匀，抗病力强，即使有病也多属轻病，预后较好；若体弱神衰，则说明精气亏虚或津血损伤，抗病力弱，有病多重，预后较差。
故《素问·移精变气论》说：“得神者昌，失神者亡。
”（三）望神的主要内容神作为人体生命活动状态总的体现，其表现可以通过人的目光神情、面色表情、语言声音、体态举止、呼吸气息、舌象及脉象等诸多方面彰显于外，其中尤以两目、面色、神情及体态的表现为观察的重点。
中医诊断学 - 第一章 望诊 - 第一节 全身望诊
假神例图→
望神——神乱
神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。
癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃 自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚， 神不守舍。（阴证）
四、望姿态
望姿态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方 法。 （一）原理：
阳、热、实------躁动不安；阴、寒、虚-----喜静 懒动。 (二)望姿态的内容 1.动静姿态 （1）动静姿态诊病的要点 动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。 静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。
（2）动静姿态的主要表现和意义
淡白：
面色淡白 无华，唇 舌色淡。
主：血虚 证或失血 证。
已主面 有虚色 好损淡 转。白 ）气， 虚准 证头 ，明 逐润 渐， 康口 复唇 （淡 贫红 血。
白光 肾 络 面 阳， 睑 白： 虚 口 虚 主： 。 唇 浮 阳虚， 独 ， 红隐 或阳 。 约 虚水 主 可 泛。 水 见
肿红 。色 脾浮
胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。
胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺；
胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
3、体质类型
1）阴脏人 特点：偏寒、抑郁、多静。 表现：形体偏胖，容易疲劳，面色偏白。 多见阴盛、阳虚证。 2）阳证人 特点：偏热、亢奋、多动。 表现：形体偏瘦，面色偏红，畏热喜冷。 多为实证、热证。 3）平脏人 表现：胖瘦适中，寒热中和。
戴阳证：症见久病重病，
中医诊断学
人与自然是相应的，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。
Ø
按五行理论，春应稍青，夏应稍红，
长夏应黄，秋应稍白，冬应稍黑，
四季皆黄，这些变化不十分明显，
要细心观察，才能发挥领会。
2.病色：
是指人体在疾病状态时的面部色泽，可以认为除常色之外，其他一切反常的色泽都属于病色。
面色黧黑而肌肤甲错，属瘀血。
三、望形态
（一）望形体
观察病人形体的强弱、胖瘦、体型等情况。
人体体质分为：
阳脏人：形体瘦长 阴脏人：形体矮胖
阴阳和平：无偏盛偏衰
三、望形态
（一）望形体
观察病人形体的强弱、胖瘦、体型等情况。
人体体质分为：
阳脏人：形体瘦长
阴脏人：形体矮胖
阴阳和平：无偏盛偏衰
Ø
红舌：主热证。若舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔的，多属实热证；若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证。
（四）舌诊的内容
1.望舌质
（1）舌神：荣枯和灵动
（2）舌色：
Ø
淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证。若淡白湿润，舌体淡嫩，多为阳虚证，淡白光莹，或舌体瘦薄，则属气血两虚。
紫舌：主病有寒热之分。绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞；淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血滞。
Ø
青舌：主寒凝阳郁和瘀血。全舌青者
是寒邪直中肝肾，阳郁而不宣；舌边
青者或口燥漱水不欲咽者，是内有瘀血。
（3）舌形
老嫩：老舌属实证；嫩舌属虚证。
胖大：多由水湿痰饮阻滞所致。
中医诊断学望神实心得体会
中医诊断学望神实心得体会中医诊断学是中医学中非常重要的学科之一，它通过望、闻、问、切的四诊方法，结合望诊的观察、判断和准确的分析，来确定病情的变化和发展。
我在学习和实践过程中，深刻体会到了中医诊断学的独特魅力和实用价值。
首先，中医望诊是借助中医特有的望诊方法，通过观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等外表的变化来判断病情。
例如，面色暗黄、舌苔厚腻、舌质红胖，脉象滑数等，可以判断为湿热内蕴的病症。
而面色白净、舌苔薄白、舌质淡红，脉象细弱等，则可以判断为气虚血瘀的病症。
通过这些望诊的特征，可以帮助医生判断病情和指导治疗。
其次，中医望诊可以直观地反映患者体内的病理变化，从而提供重要的诊断依据。
比如，望诊脉络，可以判断患者的气血运行情况，从而确定是否存在气血不足或气机不畅。
望诊舌苔，可以判断患者的脾胃功能，从而确定是否存在消化不良或湿热内蕴等问题。
通过这些望诊的观察和分析，可以全面了解患者的病情，为接下来的治疗提供重要的参考。
此外，中医望诊还能帮助医生判断患者的病情发展趋势，并及时进行干预和治疗。
通过观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等外部特征的变化，可以了解病情的动态变化，从而判断疾病的发展趋势。
比如，面色暗黄开始变得苍白，舌苔厚腻变薄白，舌质红胖变淡红，脉象滑数变细弱，这些都可能是疾病开始得到控制和好转的迹象。
通过望诊的观察和判断，医生可以及时调整治疗方案，以促进患者的康复和恢复。
最后，中医望诊不仅可以用于临床诊断，还可以用于平时的自我健康管理。
通过仔细观察自己的面色、舌苔、舌质、脉象等特征的变化，可以及时发现身体的异常状况，并采取相应的措施进行调理和保养。
比如，面色暗黄、舌苔厚腻、舌质红胖，脉象滑数等，可能是身体湿热内蕴，可以尝试清热解毒的食物和药物进行调理。
通过望诊的观察和分析，可以及时发现身体的问题，从而保持身体的健康和平衡。
综上所述，中医诊断学的望诊方法在中医学中起着非常重要的作用。
通过望诊，可以帮助医生判断病情，确定诊断和治疗方案，并及时进行干预和调整。
中医诊断学-望诊课程提要
中医诊断学-望诊课程提要细目一、望神（掌握临床表现及意义）1.得神--有神--精充神旺--正常人或病情轻浅2.失神--无神--精亏神衰-久病重病3.少神--神气不足--虚证或恢复期神志、语言、目、面色、动作、呼吸、肌肉神志、语言、目、面色、动作、呼吸、肌肉望神神志语言目面色动作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮，灵活荣润灵活平稳不削少神不振懒言乏神少华迟缓少气松软失神不清混乱呆滞无华迟钝微弱瘦削4.假神--回光返照、残灯复明--脏腑精气极度衰竭--突然好转---常见于临终之前，为死亡的预兆突然原来失神→假有神如：神志、目、语言、面色、饮食5.神乱--癫、狂、痴、痫、脏躁①脏躁：时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处②狂：狂躁不安，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏③癫、痴：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望④痫：突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常。
1.下列除哪项外，都是得神的表现（）A.语言清晰B.目暗睛迷C.反应灵敏D.呼吸平稳E.肌肉不削【正确答案】B2.下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良（）A.目暗睛迷B.舌苔骤剥C.脉微欲绝D.抽搐吐沫E.昏迷烦躁【正确答案】D3.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，此属（）A.有神B.无神C.神乱D.假神E.少神【正确答案】D4.狂证的病因是（）A.痰火B.痰浊C.肝郁D.血虚E.肝火【正确答案】A细目二、望面色要点学习要求常色与病色了解五色主病√掌握望面色意义了解一、常色与病色1.常色：①色+泽②中国人的常色：红黄隐隐，明润含蓄③主色，客色2.病色：①病色特征：晦暗暴露②善色恶色二、五色主病1.赤色：主热证①实热：满面通红②虚热：两颧潮红③假热：两颧泛红如妆（戴阳证）2.白色：淡白、苍白、（白光）白3.黄色：主虚证、湿证①虚证—脾虚—脾不运化水谷不化—气血不生—萎黄水液不化—水湿停聚—黄胖（脾虚湿困）②湿证—湿阻气机—影响脾胃肝胆气的升降—胆汁外溢—黄疸若：湿与热相合—黄色鲜明如桔—阳黄湿与寒相合—黄色晦暗如烟熏—阴黄4.青色：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风证△青为气血不畅，经脉瘀滞之色（1）面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。
(完整word)中医诊断学-望诊
第二单元望诊细目一望神得神有神精充神旺正常人病情较轻失神无神精亏神衰久病重病少神神气不足虚证或恢复期得神、少神、失神鉴别望神神志语言目面色动作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮，灵活荣润灵活平稳不削少神不振懒言乏神少华迟缓少气松软失神不清混乱呆滞无华迟钝微弱瘦削假神（无神）——久病、重病患者，突然出现暂时“好转”的虚假表现意义：提示脏腑精气耗竭，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危（见于临终之前，为死亡的预兆）故古人比喻为回光返照、残灯复明神志——神昏或精神极度萎靡——神识清楚,想见亲人,言语不休——精神烦躁不安目—-目无光彩——目光转亮——浮光外露,目睛直视面——晦暗无华-—泛红——两颧如红妆形——身体沉重难移-—想起床活动——不能自己转动饮食-—无食欲—-欲进饮食神乱分证表现意义脏躁时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处虚证，心胆气虚,心神失养狂证狂躁不安，胡言乱语，打人毁物,不避亲疏阳证，痰火扰心癫病痴呆表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常,悲观失望阴证，痰浊蒙蔽心神痫病突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐,移时苏醒，醒后如常肝风挟痰上逆细目二望面色常色与病色常色——健康人——红黄隐隐,明润含蓄病色——晦暗、暴露五色——赤色——热证/戴阳证满面通红-—实热证两颧潮红者——虚热证嫩红如妆,游移不定者—-戴阳证五色--白色—-虚证（血、气、阳)、寒证、失血证淡白无华-—血虚/失血（白光）白者—-阳虚（白光）白而虚浮-—阳虚水泛面色苍白——亡阳证/实寒证/大失血五色——黄色——虚证、湿证淡黄,枯槁无华-—萎黄——脾胃气虚面黄虚浮——黄胖——湿邪内阻面目一身俱黄-—黄疸鲜明如橘—-阳黄——湿热晦暗如烟熏——阴黄——寒湿五色-—青色——寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风淡青/青黑—-寒盛、痛剧青灰，口唇青紫，肢凉脉微—-心阳暴脱面与口唇青紫-—心气、心阳虚衰青黄（苍黄）—-肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周色青——惊风或惊风先兆五色-—黑色——肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛黑暗淡——肾阳虚黑干焦——肾阴虚眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑、肌肤甲错——瘀血意义判断气血盛衰识别病邪性质确定疾病部位预测疾病轻重与转归《素问·刺热》分候法额—-心鼻-—脾左颊--肝右颊-—肺颏——肾《灵枢·五色》分候法前额-—庭（颜）—-首面眉间—-阙——阙上-—咽喉阙中（印堂）——肺阙下（下极、山根）——心鼻柱下极之下（年寿）——肝-—肝部左右—-胆肝下（鼻端、准头、面王)——脾鼻翼——方上——胃鼻翼旁——面王以上——小肠颧骨下-—中央--大肠颊-—挟大肠——肾人中—-面王以下-—膀胱、子处细目三望形态一、形体——强弱胖瘦体强身体强壮——气血旺盛——抗病力强体弱身体衰弱——气血不足—-抗病力弱“肥人湿多”、“肥人多痰”、“瘦人多火”二、姿态异常病人脸、面、唇、指（趾）不时颤动—-动风预兆四肢抽搐或拘挛，项背强直,角弓反张——小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒猝然昏倒，不省人事,口眼歪斜，半身不遂——中风病卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——痫病恶寒战栗（寒战)-—疟疾发作/战汗。
中医诊断知识｜考点（1）望诊·望神
中医诊断知识｜考点（1）望诊·望神绪论一，中医诊断学的基本原理中医诊断的三大基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变。
中医诊断的三大基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。
司外揣内——“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”——“黑箱”理论二，中医诊断的基本原则1，整体审察诊断疾病时，重视病人整体的病理联系，同时，还要将病人与其所处环境结合起来。
2，四诊合参望、闻、问、切。
3，病证结合（1）病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。
（2）证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。
（3）病注重从贯穿疾病始终的根本矛盾上认识病情，证主要是从机体反应状况上认识病情。
辫病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，重视疾病的基本矛盾；辩证重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质，抓住当前的主要矛盾。
【记忆】基本原则的含义，判断病、证、症。
感冒——病，肝火犯肺——证，发热汗出——症。
一、望诊一，望神（一）得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义1，得神，即有神，是精充气足神旺的表现。
临床表现：神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
临床意义：精气充盛，体健神旺，为健康的表现。
2，少神，即无神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现。
临床表现：精神不振，面目无神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。
临床意义：正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。
3，失神，即无神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现（1）精亏神衰临床表现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等。
临床意义：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。
多见于慢性久病重病之人，预后不良。
（2）邪盛神乱临床表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。
临床意义：邪气亢盛，热扰神明，邪焰心包；或肝风狭痰，蒙蔽清窍，阻闭经络，属气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。