医联体分级诊疗系统建设方案(新)

——双向转诊。坚持科学就医、 方便群众、提高效率，完善双向转 诊程序，建立健全转诊指导目录， 重点畅通慢性期、恢复期患者向下 转诊渠道，逐步实现不同级别、不 同类别医疗机构之间的有序转诊。
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背景-十三五
“十三五”期间的分级诊疗制度建设工作， 将以家庭医生签约服务为重要抓手，推动形 成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联 动的就医新秩序。
（一）第一阶段（2018年4月-6月）：4月底前，各 试点市、县（市、区）要根据本方案，结合各自实际， 制定试点实施方案。6月底前，试点市、县（市、区） 相关部门，制定相关配套政策（附后），并报省相关部 门备案。
（二）第二阶段（2018年7月-2019年3月）：各 试点市、县（市、区）全面启动医联体的组建，进行资 源整合，理顺利益机制，形成激励导向，规范管理运行， 试点工作取得明显进展。2019年3月底前，完成试点评 估总结，并将评估报告报省卫生计生委和相关部门。
（三）第三阶段（2019年4月-5月）：省卫生计生 委会同相关部门对试点工作开展全面验收评估，形成专 报上报省政府。经验成熟的，2019年下半年全省范围 内推广。
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背景-这些政策要解决的问题
资源问题
利益问题
全科医生数 量不足，30 万目标。
医疗机构服务能力差， 分布不均。
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背景-国家政策
《意见》提出2017年，全面启动多 种形式的医联体建设试点，三级公 立医院要全部参与并发挥引领作用， 综合医改试点省份每个地市以及分 级诊疗试点城市至少建成一个有明 显成效的医联体。到2020年，在总 结试点经验的基础上，全面推进医 联体建设，形成较为完善的医联体 政策体系。 《意见》提出，要根据本地区分级 诊疗制度建设实际情况，因地制宜、 分类指导，逐步形成多种形式的医 联体组织模式。在城市主要组建医 疗集团，在县域主要组建医疗共同 体，跨区域组建专科联盟，在医疗 资源不足的边远贫困地区大力发展 远程医疗协作网。《意见》要求， 要完善医联体内部分工协作机制， 建立组织管理和协作制度。
我们将健全完善医疗卫生服务体系，推进大 医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科 医生的资源共享和业务协同；提升基层医疗 卫生服务能力，通过鼓励大医院医师下基层、 退休医生开诊所以及加强对口支援、实施远 程医疗、推动建立医疗联合体等，把大医院 技术传到基层；进一步完善和落实医保支付 和医疗服务价格政策，引导三级公立医院收 治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见 病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者；推 进形成诊疗－康复－长期护理连续服务模式， 形成“小病在基层、大病到医院、康复回基 层”的合理就医格局；科学合理引导群众就 医需求，建立健全家庭医生签约服务制度， 完善双向转诊程序。
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背景-省政策
通过医联体建设试点工作，逐步建立不同级别、不同类 别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协 作模式，实现优质医疗资源和患者的“双下沉”，基层 医疗服务能力和二、三级医院患者下转率的“双提升”， 加快建立完善分级诊疗制度。
（一）2017年11月底前，在政府主导下，各省级 试点出台试点工作实施方案，成立城市医疗集团或县域 医共体理事会，组建城市医疗集团和县域医共体。年底 前，各省级试点卫生计生、人力资源社会保障等相关部 门分别出台区域医疗卫生服务资源整合、医保支付、人 事制度改革等方面的政策文件，理顺利益机制，形成激 励导向，促进各试点医联体建立人财物管理相对紧密的 利益、责任、管理、服务共同体，完成试点城市医疗集 团和县域医共体的组建，并取得明显成效。
（二）2018年，进一步规范各省级试点医联体运 行管理，统筹医联体内医疗和管理资源，组建成立资源 共享中心和管理服务中心；建立医联体绩效评估和考核 机制、双向转诊机制、家庭医生签约服务工作机制、药 品配备和使用管理机制等。试点市、县（市、区）推行 涵括全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历在内 的大数据库，实施医疗、医保、医药数据联网，逐步实 现居民全生命周期的信息资源共享。
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背景-省政策
三级医院要全部参与并发挥示范引领作用，组建不 同模式的医联体，充分利用优质医疗资源集中的优 势，辐射带动基层医疗机构服务能力提升。各市要 积极探索，至少选取1个区或1个县（市、区），在 医疗机构产权归属和财政补助渠道不变的基础上， 开展人财物统一管理的紧密型医疗集团或县乡一体 化医共体建设试点工作。年底前，每个市至少建成 一个有明显成效的医联体。省卫生计生委将会同有 关部门遴选医疗服务水平高、有一定工作基础的市 或县作为省级试点，借鉴先进地区医联体建设模式， 结合我省实际，重点在改革医保支付方式、加大财 政投入及人事薪酬制度方面进行探索实践；打破现 行体制机制约束，将不同级别、不同隶属关系、不 同所有制形式的医疗机构进行深度融合，推行“总 额管理、结余奖励、超支分担”医保结算机制，待 经验成熟后，逐步推开。 鼓励医联体主体单位充分运用信息化手段，牵头组 建医联体内影像、检验、心电、病理、远程诊断等 中心，建立基层检查、医院诊断服务模式。医联体 内部要成立质量管理控制机构，统一质控标准，加 强质控管理，促进诊疗服务同质化。
2020年5月18日星期一
医联体分级诊疗系统 建设方案
背景-国家政策
到2020年，分级诊疗服务能力全面 提升，保障机制逐步健全，布局合 理、规模适当、层级优化、职责明 晰、功能完善、富有效率的医疗服 务体系基本构建，基层首诊、双向 转诊、急慢分治、上下联动的分级 诊疗模式逐步形成，基本建立符合 国情的分级诊疗制度。
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背景-省政策
加快信息化建设。试点市、县（市、区）要按照《关于 加强和规范全省医联体信息化建设的通知》（冀卫办规 划〔2018〕1号）要求，规范建立分级诊疗和远程医疗 信息系统，促进医疗机构间患者就诊信息互认共享和转 诊预约。要统筹区域内全民健康信息化总体建设，标准 统一，突出互联互通与业务协同，创新信息化应用模式， 实施医疗、医保、医药数据联动，逐步实现信息资源集 成与共享。