运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者运动康复中的应用

ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｃａｒｅ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｎＬＶＥＳＶ，ＬＶＥＤＶ，
ＬＶＥＦａｎｄＮＹＨＡｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ａｔｆｅｒｎｕｒｓｉｎｇ．６ｍｉｎ
ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｙｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＥＳＶ）均优于干预前和对照组；６ｒａｉｎ步行距离大于干预前和对照组；再住院率低于对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论实施运动康复路径可提高老年慢性心力衰竭患者康复运动的主动性和积极性，进而有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能，提高患者运动耐力，降低再住院率，促进患者康复。
［关键词］老年患者；慢性心力衰竭；运动康复；临床路径
［中图分类号］Ｒ４７３．５［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１ — ８２８３（２０１４）０４ — ００３４－４０［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８２８３．２０１４．０４．１２
ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｘｅｒｅｉｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ
［摘要］目的探讨运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者运动康复中的应用效果方法采用随机数字表法，将１００
例老年慢性心力衰竭患者分为研究组和对照组，每组各５０例，对照组实施常规护理，研究组采用运动康复路径对患者实施康复运动干预。观察患者各项心功能指标情况和再住院率。结果经过康复运动后，研究组患者左室射血分数（１ｅｔｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｉ－
ＥｆｆｅｃｔｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐａｔｈｗａｙｏｎｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅＨｕａｎｇＸｉｕｘｉａ，ＨｕａｎｇＺｈｅｎｋｕｉ，ＣｈｅｎＸｉａｏｗｅｉ／／ＭｏｄｅｍＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，－２０１４，１３（４）：３４．
ｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）、左心室舒张末容积（１ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｉｎｄｅｘｏｆｄｉａｓｔｏｌｉｃｅｎｄ，ＬＶＥＤＶ）、左心室收缩末容积（１ｅｆｔ
３４
现代临床护理（ＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ）２０１４．１３（４）
运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者运动康复中的应用
黄秀霞，黄镇奎，陈小微
（普宁市华侨医院，广东普宁，５１５３００）
ｇｒｏｕｐｉｎｅｑｕａｌｎｕｍｂｅｒｕｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｄｉｇｉｔｓｔａｂｌｅ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｅｇｕｌａｒｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｔｈｏｓｅｏｆ

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慢性心力衰竭患者基于运动的心脏康复进展(完整版)

慢性心力衰竭患者基于运动的心脏康复进展（完整版）慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）是多种心血管疾病的终末阶段和主要死因之一。

医疗技术的发展使更多的心血管疾病患者通过药物、介入及手术等方式幸存,以及人口老龄化及生活方式的改变使得CHF 的发病率逐年增高。

CHF的临床治疗措施不断发展，利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、伊伐布雷定等药物以及心脏再同步化等技术被广泛应用于临床，一定程度上降低了CHF患者死亡率及住院率[1]。

但CHF的死亡率及住院率仍旧很高，且患者活动耐量低、生活质量差，家庭及社会经济负担重。

心脏康复是指为改善患者生活质量、促进心血管疾病的康复并维持最佳的身心及社会健康水平，而通过协同多学科以药物、运动、咨询等手段，对心血管疾病患者采取的一项综合措施。

直到二十世纪初，卧床休息都被认为是疾病康复的主要手段，急性冠心病患者会被要求卧床休息6周[2]。

1979年，Lee等在一项对18名合并冠心病的心衰患者的研究中第一次证明了适度运动是安全的，并且可以改善患者的生活质量[3]；随后，关于心脏康复对心血管疾病安全性及有效性的临床试验逐渐开展；2013年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会发布的心力衰竭管理指南将以运动为基础的心脏康复用于改善稳定期心力衰竭患者心功能做出I类证据A级的推荐[4]。

至此，基于运动的心脏康复（exercise-based cardiac rehabilitation, EBCR）被正式推荐用于心力衰竭患者的临床诊疗。

尽管EBCR有诸多益处，但其参与率依旧很低。

本篇综述旨在总结CHF患者EBCR的发展现状，并探讨未来可能的研究方向。

1.基于运动的心脏康复对慢性心力衰竭患者死亡率及住院率的影响在过去几十年，有大量临床试验在探索EBCR对CHF的影响。

影响最大的HF-ACTION，是一项多中心随机对照试验，该试验纳入了82个医疗中心2331名射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF）患者，干预组在常规治疗基础上给予有氧运动训练，平均随访30个月，结果显示全因死亡率、全因住院率以及心血管相关死亡率和心衰相关住院率较常规治疗组下降，但这种差异仅在校正基线的射血分数、房颤病史等因素后存在[5]。

太极拳运动对慢性心力衰竭患者康复的作用

ｔｅｔｄｗｔｈｄＷｘｎｏｎｈｎｔｅｂｓｆｏｔｅｔｅａｙｒｅｉｈＳａｏｂｉｇｆｒ６ｍｏｔｓｏｈａｅｏｕｉｈｒｐ．ＴｈａｏｒｎｅＮＹＨＡａｄａｕｃｉｎｃａｓｑａｔｆｉ，６ｃｒｉｆｎｔｌｓ，ｕｌｙｏｆｃｏｉｌｅ
姚成栋，李福，马毅兵
摘要：目的：观察长期太极拳运动对慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者康复的作用。方法：选择ＣＨＦ患者１０例（功５心能 Ⅱ级），随机分为常规治疗对照组（简称对照组，７Ｏ例）和太极拳运动康复组（复组，８康Ｏ例），对照组给予标准心力衰竭常规药物治疗，康复组在常规药物治疗的基础上进行太极拳康复运动，为期６个月。两组患者于入组时及６个月期满时分别测试心功能级别、生活质量评分、６ｎ步行距离（ＭＷＴ、左室射血分数（ＶＥ）和左室ｍｉ６）ＬＦ舒张末期内径（ＶＤ）ＬＥｄ。结果：与对照组比较，康复组在心功能分级、生活质量评分［（５４１．）分：（４． ± ２２３．士１．）分］ＭＷＴ［（６ ± １２ｍ：（５土９）ｍ］ＶＥ［（９６士７２）：（８６ ± ９３）］２６４５、６４１０）５４４、ＬＦ３．２．８４．３．７、ＬＥｄ［（５３－．）ｍｍ；（０７．）ｍｍ３均有明显改善（＜Ｏ０）ＶＤ６．４８１６．士６５Ｐ．１。结论：太极拳运动能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量，促进患者的康复。关键词：太极拳；心力衰竭，充血性；康复

运动康复对心力衰竭患者的作用研究

心力衰竭是心血管系统中最复杂、最普遍、最古老的一组临床表现，几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭，是多种心血管疾病的终末期，也是导致患者死亡的首要因素，其5年的生存率和恶性肿瘤相当。

对于心衰患者，应采取积极、有效的干预措施，减少患者呼吸困难、乏力、水肿等症状，更重要的是要在患者病情稳定后让其平稳地回归家庭和社会，所以，要对心力衰竭患者进行综合的心脏康复，包括心力衰竭患者的自我监测、一般药物治疗、患者教育、定期门诊复诊以及运动康复等。

其中，改善患者预后和生活质量是心力衰竭治疗的主要目标。

一、运动康复对心力衰竭患者的作用心力衰竭病人有明显的疲倦、呼吸困难等表现，所以他们所能承担的运动负荷通常较小，即便接受了强化的药物治疗，也常常无法得到彻底的改善，生活品质有明显的下降。

而运动康复能显著提高病人的生存质量。

改善病人的运动耐力，可以缓解或消除呼吸困难和疲倦，运动耐力的增强能够改善病人的生活自理能力，缓解压力，改善整体生活质量。

研究表明，耐力锻炼可以提高心脏病人的有氧代谢能力15~30%，而锻炼是改善病人身体状况的最好方法。

Belardinelli等在一个以缺血性心力衰竭病人为对象的随机控制试验中，发现经过2个月的锻炼，病人的心脏缺血和舒张性都得到了明显的提高。

Hambrecht和他的同事们的调查表明，运动训练使患者心脏每搏输出量增加，峰值心排血量也增加，但是，更多的是由于周围的血液循环后的压力而导致的。

最新公布的一项研究显示，在持续的运动中，左心房重塑可以被扭转，并且在心脏收缩及舒张的后期体积会有明显的降低，同时增加左室射血分数。

通过对心力衰竭病人进行运动恢复，能有效地改善通气量与CO2排放的不正常联系，改善整体的通气效果，缓解病人的呼吸障碍等。

二、心力衰竭患者运动康复的主要适应证和禁忌证《2013美国心脏病学会基金会/美国心脏学会(ACCF/AHA)成人心力衰竭诊治指南》建议，对于心力衰竭稳定的心力衰竭患者，可以选择进行运动康复，主要适应症为：稳定性心力衰竭、NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级、心力衰竭治疗稳定后3~4周，以及能够进行体育锻炼等。

“八段锦”在慢性心力衰竭患者康复治疗中的应用

“八段锦”在慢性心力衰竭患者康复治疗中的应用【摘要】本文讨论了“八段锦”在慢性心力衰竭患者康复治疗中的应用。

首先介绍了慢性心力衰竭及其康复治疗的重要性，以及“八段锦”的概述。

接着详细阐述了“八段锦”在心力衰竭中的理论基础，包括调节呼吸、促进血液循环等作用。

随后分析了“八段锦”对心力衰竭患者的益处，如改善心功能、减轻症状等。

然后说明了“八段锦”在康复治疗中的具体应用，包括运动方法和频率。

提出了“八段锦”运动的注意事项，以及与其他康复治疗方法的比较。

最后展望了“八段锦”在慢性心力衰竭患者康复治疗中的前景，并指出了进一步研究的方向。

通过本文的研究，可以深入了解“八段锦”对慢性心力衰竭患者的治疗效果及未来发展趋势。

【关键词】慢性心力衰竭、康复治疗、八段锦、理论基础、益处、具体应用、注意事项、比较、前景、研究方向。

1. 引言1.1 慢性心力衰竭及其康复治疗慢性心力衰竭是一种心脏疾病，指心脏无法有效泵血以满足身体需求的情况。

慢性心力衰竭患者常表现为气促、体力下降、水肿等症状，并且容易发生心律失常、肺部感染等并发症，严重影响患者的生活质量。

针对慢性心力衰竭，康复治疗是一种重要的治疗手段。

康复治疗可以通过运动训练、营养指导、心理支持等方式，帮助患者减轻症状、提高心肺功能、延缓疾病进展，从而提高生活质量。

慢性心力衰竭患者在接受康复治疗后，通常能够减少住院次数、缓解症状、提高生活质量，甚至延长寿命。

康复治疗在慢性心力衰竭管理中具有重要作用，对患者的康复和生活质量有着显著的改善作用。

是慢性心力衰竭患者不可忽视的重要议题，它将直接影响患者的康复效果和生活质量。

1.2 “八段锦”概述“八段锦”是一种传统的健身养生操，起源于中国古代，至今已有几百年的历史。

它由八个简单的动作组成，每个动作都注重身体的柔韧性和平衡性，通过缓慢而流畅的动作，帮助练习者调节呼吸、舒缓神经、增强肌肉力量和改善身体的柔软度。

由于“八段锦”运动简单易学，适合各个年龄段的人群练习，因此备受欢迎。

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响摘要：目的：分析运动康复训练在老年冠心病慢性心力衰竭中的应用效果。

方法:选取2022年1—12月于医院就诊的慢性心力衰竭病人60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和康复组,每组30例。

对照组进行一般日常活动,康复组在对照组基础上进行运动康复训练。

干预12周后,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)及不良事件发生情况。

结果:干预后,康复组6MWD较干预前提高,且康复组6MWD改善明显优于对照组(P<0.05);且康复组MLHFQ评分、GAD-7评分和PHQ9评分低于对照组(P<0.05)。

两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:在常规用药治疗基础上应用运动康复训练可有效促进改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能，提高其运动耐力及生活质量。

关键词：运动康复训练；冠心病；心力衰竭引言冠心病作为临床上一类发病率较高的粥样硬化性心脏病，发病率高达0.77%，且近年来，随着社会生活水平的不断发展，冠心病的发病率也随之升高，且容易导致各类不良心血管事件的发生发展。

当前临床工作中，针对该病的治疗仍然以常规用药为主，旨在帮助控制心力衰竭，改善心功能，不过对于一些本身心功能较差的患者而言，单纯药物治疗效果一般，在其基础上配合实施其他方法干预已成为改善患者心功能的必要手段。

临床资料显示，运动康复干预在改善机体多脏器及多系统方面可发挥较好的效果，尤其将长期运动干预应用到心血管疾病中可发挥较强的作用。

本文拟分析运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年1—12月于医院就诊的老年冠心病慢性心力衰竭病人60例为研究对象,所有病人均符合心力衰竭诊断,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)<40%,且临床症状稳定,支架植入术后1个月均为稳定期。

心力衰竭与心脏康复运动

心力衰竭与心脏康复运动中国心血管病患病率处于持续上升阶段，住院心力衰竭患者的平均年龄呈上升趋势，高血压、冠心病成为目前中国心衰患者的主要病因，心衰患者住院病死率为4.1％，较以往有所下降。

但我国仍面临着高患病率、高再入院率、高死亡率的特点[1]。

心力衰竭往往是多种心血管疾病最后的战场，但在这场战役中，值得我们关注的问题还有很多，例如如何延缓心衰发展进程、改善心衰患者的症状，减少再入院率，改善预后及提高生活质量等。

1.心脏康复是心力衰竭治疗的重要组成循证医学证据表明心脏康复可以降低慢性心力衰竭患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐力及生活质量，合理控制医疗成本。

心脏康复是指多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、饮食指导、规律服药、宣传教育、定期监测各项指标等，既包括心脏疾病预防及前期功能锻炼，还包括心脏疾病后期功能恢复，全程全面关注患者，帮助其回归家庭和社会[2]。

心脏康复五大处方主要为药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。

人员构成方面，心脏康复团队一般由心血管科医师、治疗师、营养师、护士、心理咨询师组成。

2.运动康复是心衰康复的核心内容在心脏康复中，运动康复是慢性心力衰竭患者有效的二级预防措施，2013年美国心脏病学心力衰竭管理指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者IA类推荐。

运动康复对心衰患者的确定效果主要有：提高运动耐力，改善内皮功能，降低交感神经张力，提高骨骼肌肌力何耐力，以及改善骨骼肌氧化酶活性等；可能带来的效果有：提高心排出量，改善左心室重构，改善左心室射血分数及左心室舒张末容量，降低血浆神经激素水平，改变骨骼肌组织学特点和抗炎等。

虽然运动康复对慢性心力衰竭患者是安全、有效的，但为了顺利执行运动方案，必须在运动处方制定前对慢性心力衰竭患者进行详细评估，包括对患者病史资料、体格检查、辅助检查及体适能的评估，严格把握运动康复的适应证和禁忌证，争取最小风险最大获益。

运动康复在慢性心力衰竭治疗中的病理生理机制

运动康复在慢性心力衰竭治疗中的病理生理机制摘要：现阶段，随着社会的发展，我国的科学技术的发展也有了很大的提高。

心力衰竭是各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和左心室射血分数受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官组织灌注不足为临床表现的一组综合征。

按发展过程分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。

在我国，３４～７４岁人群慢性心力衰竭患病率为０．９％，住院患者病死率为５．３％。

控制慢性心力衰竭患病率、病死率仍是一项艰巨任务。

运动康复是在综合评估的基础上，通过运动处方、运动指导的方式采用适当的机体运动来帮助患者恢复生活能力、促进身心健康的一种康复手段。

西方国家在慢性心力衰竭患者中开展运动康复多年，临床效果已得到公认；但在我国开展较少，认识度不够。

为巩固临床医师心脏运动康复理念，现将运动康复在慢性心力衰竭治疗中的病理生理机制分别从神经、体液、组织、整体４个方面进行综述。

关键词：运动康复；慢性心力衰竭治疗；病理生理机制引言心力衰竭是多种心血管疾病终末期的共同结局，给个人、社会造成巨大负担。

运动康复通过多种途径延缓疾病进展，减少心血管病危险因素，改善患者的生存质量。

该文主要介绍运动康复在慢性心力衰竭患者治疗中的病理生理机制。

1运动康复对神经的调节自主神经之间的不平衡，在心力衰竭的发展中有着重要作用。

运动训练抑制慢性心力衰竭时全身交感神经系统的激活，促进心交感神经功能恢复。

其通过上调心脏交感神经元去甲肾上腺转运蛋白（ＮＥＴ）表达，促进对去甲肾上腺素（ＮＥ）的再摄取，恢复交感神经末梢ＮＥ释放量；或通过上调β１－受体（β１－ＡＲ）和酪氨酸羟化酶（ＴＨ）、下调Ｇ蛋白偶联受体激酶２（ＧＲＫ２）基因表达，促使β１－ＡＲ恢复功能性偶联（复敏），增强心脏交感活性、抑制全身交感活性。

运动训练提高慢性心力衰竭时心副交感神经功能。

心肌梗死后心力衰竭模型心副交感神经张力降低与疑核、迷走神经背核的节前神经元乙酰胆碱转移酶（ＣｈＡＦｉｒ）兴奋性受体减少有关，运动训练阻止这两个核团内节前神经元ＣｈＡＦｉｒ－兴奋性受体的丢失，使节前迷走神经元功能正常化。

有氧运动在慢性心力衰竭患者中的应用效果

有氧运动在慢性心力衰竭患者中的应用效果
慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，患者以运动耐受力下降、呼吸困难、水肿等
为主要症状，严重影响了患者的生活质量。

有氧运动是一种常用的康复治疗方法，能够改
善心力衰竭患者的心肺功能、运动耐受力和生活质量，下面将从这三个方面探讨有氧运动
在慢性心力衰竭患者中的应用效果。

1.改善心肺功能
慢性心力衰竭患者的心肺功能下降，运动时容易出现气短等不适症状。

有氧运动能够
增强心肺功能，提高氧的利用率，增加心肺的负担能力，从而减轻患者的气短等不适症状。

研究表明，慢性心力衰竭患者进行有氧运动康复治疗后，其肺活量、最大吸氧量、VO2峰
值等指标均有不同程度的提高，说明有氧运动能够改善心肺功能。

2.提高运动耐受力
3.提高生活质量
慢性心力衰竭患者的生活质量受到很大的影响，身体活动能力下降、情绪不佳等因素
都会导致患者的生活质量下降。

有氧运动能够改善患者的身体活动能力和情绪状态，让患
者能够更好地适应疾病，提高生活质量。

研究表明，慢性心力衰竭患者进行有氧运动康复
治疗后，其生活质量得到了显著的提高，情绪状态、社交功能、身体疲劳等方面均有改
善。

综上所述，有氧运动能够改善心肺功能，提高运动耐受力和生活质量，是一种安全、
有效的康复治疗方法，可望成为慢性心力衰竭康复治疗的重要手段之一。

运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响分析

运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响分析老年慢性心力衰竭是原发性心肌病变或是由于心肌长期压力或容量负荷太重从而造成的心肌收缩力减弱、无法满足心排出量等一系列的症状，是大部分心血管疾病的演化［1,2］.医学界近年来探索出了一种新的护理老年慢性心衰疾病的方式，即运动康复护理,但这种护理方式具体在治疗老年慢性心衰方面的作用还没有充分的经验。

现以**大学医学院第一附属医院心内科为例，选用１00例老年慢性心衰患者，选取对照实验的方法展开对运动护理在老年慢性心衰疾病应用的研究。

具体报告如下。

XXXXXXXX1资料与方法XXXXXX XX1.１一般资料XXXX XX选取2021～2021年入住**大学医学院第一附属医院心内科100例老年慢性心衰患者,年龄5５～6５岁，女48例,男５2例。

所有患者均通过慢性心衰的诊断标准.将患者随机分成对照组和实验组，每组50例.对照组女2７例，男２3例。

实验组女２1例,男29例。

两组患者一般资料比较,差异无统计学意义，具有可比性.XX XXXX XX XX1.2方法XXXXXX对两组患者进行实验前的检查和记录,内容包括心率、血压、左室舒张末期内经和左室射血分数、左室收缩末内径等。

患者还须做６miｎ的步行试验,根据步行试验结果评价患者的心功能情况。

对照组接受常规护理。

由护理人员负责患者的日常生活,包括帮助患者了解护理内容和程序，给患者提供用药指导和治疗方法等，同时还需负责照顾患者的日常起居，帮助患者洗脸、洗手、洗脚以及吃饭等，给患者提供生活上和治疗上的指导等。

实验组患者在常规护理基础上实行运动康复护理。

专家根据患者的情况,针对性的提出一些指导措施，并制定出一个完整的运动训练方案，由护理人员监督进行。

训练的主要内容包括：患者根据医生制定的运动方案进行步行训练，需在２0～3０ｍiｎ内完成50～1０0m的运动标准，运动的速度以患者身体能承受的最大速度为准。

具体4周内的运动安排：第1周，分别在周二、周四、周六运动3次；第２周，分别在周一、周三、周五、周日运动4次；第3周,分别在周一、周二、周四、周五、周日运动5次;第4周，分别在周一、周三、周四、周六、周日运动5次.每次患者运动结束后，检测患者的体征,如果患者出现不适,则下次运动时应相应的缩短运动的距离或者减少运动的速度。

老年慢性心力衰竭的运动康复护理

28家庭保健老年慢性心力衰竭的运动康复护理王莉（湖北省襄阳市谷城县人民医院，湖北襄阳 441700）伴随着人口老龄化，老年慢性心力衰竭患者数量明显增长。

为了进一步降低慢性心力衰竭的致残率和死亡率，需要将心脏运动康复作为二级预防措施，延缓病情进展，优化康复结局。

老年慢性心力衰竭的运动康复方法耐力运动老年慢性心力衰竭患者长期坚持耐力训练，可提高耐力，形式包括慢走、慢跑、骑行、爬山、太极等。

若患者运动能力较强，以6 min 最大步行距离的10%~20%作为基础运动量，逐渐增加运动强度，可锻炼心肌收缩力，改善左心室射血功能。

若患者运动能力较弱，则以太极等室内运动为主，以低强度锻炼发挥调心、调息的作用，调节交感神经兴奋性，舒张血管，改善心功能。

抗阻运动老年患者通过抗阻运动能够锻炼肌肉力量，提高运动耐力。

老年慢性心力衰竭患者可借助于重量适合的手持器械、弹力绷带等，以举重、腿部推举、屈腿练习等方式进行抗阻训练，每次20~30 min ，每天2~3次。

低强度的抗阻训练对心肌不会产生较大负担，可作为心功能较差的老年慢性心力衰竭患者耐力训练的补充。

柔韧性运动柔韧性运动可以增强机体组织韧带的弹性，提高灵活性，使身体能够接受更大幅度的运动。

柔韧性运动的锻炼部位主要为肩部、腰部以及腿部，可通过广播体操、瑜伽、八段锦等形式进行。

患者也可通过坐椅前伸、抓背、改良转体等动作，拉伸各部位10~15 s ，并随着运动耐力提升，逐渐增加运动强度，以感受到拉扯但无明显疼痛感为宜。

每次锻炼10 min ，每周3~5次。

同时，老年患者可在专业人士的指导下进行初级的瑜伽动作，每次30~40 min ，每周坚持3~4次，以提高机体柔韧性。

平衡性运动平衡性锻炼的形式包括闭眼站立位、脚跟站立位、足尖站立位以及单脚交替站立等，可预防老人跌倒。

在运动过程中，需由家人全程看护，避免摔倒。

平衡性运动在每次康复运动的开始与结束时进行，作为热身和放松环节，每次5~10 min 。

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