快速动眼睡眠障碍
快速眼动睡眠行为障碍PPT课件
快速眼动睡眠行为障碍
安徽省中医院神经内科 江婷战
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1965年，Jouver和Delorme发现双侧对 称脑桥被盖部病变的猫在快速眼动（REM） 睡眠出现刻板行为，肌张力不消失的现象。 直到1986年，Schenck等才在人类报道快速 眼动睡眠行为障碍（RBD），第一次对RBD 的临床特点做了比较全面、严格的总结，明 确将其归类于一种新的睡中异常障碍。
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3、临床表现
RBD最常见的主诉是与睡眠相关的受伤。 主要临床表现是睡眠中突发的、通常是大幅 度的运动行为，伴有生动的、内容各异的梦。 最常见的行为是在床上挥动胳膊击打、踢腿、 说话、喊叫、刻板行为、起床，也可出现磨 牙、大笑、唱歌、打电话、夜间行走。这些 行为可对本人或同伴造成伤害。每次发作持 续数秒到数十分钟。
5、症状和精神疾患无关，但可与神经系统疾病有关； 6、可同时存在其他睡眠障碍（夜惊、梦游），但不
是引起这种行为的原因。 以上标准至少要符合（2）和（3）。
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鉴别诊断包括睡眠相关的癫痫、混浊性唤 醒、梦游、夜惊、梦魇、惊恐发作、夜间阵 发性肌张力障碍、阻塞型睡眠呼吸暂停相关 唤醒、精神疾病、诈病等。
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9、治疗
主要通过药物治疗。小剂量的氯硝西泮对 RBD有明显的效果。每晚口服0.5-2.0为有效 剂量。对发作程度和持续时间都有明显的改 善，有效率达90%，且很少出现耐受和成瘾。 褪黑素也可以使运动明显减少。
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• REM期多导睡眠图（PSG）表现低频混 合频率脑电活动、快速眼球运动和肌张 力弛缓。
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RBD特征是REM睡眠中重复出现肌张力不 消失现象, 并出现与梦内容相关复杂运动 和发声行为。
临床表现为在生动梦境中出现特征性暴力
行为发作, 如拳打脚踢、翻滚、跳跃等, 可自伤或伤及同床者。
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发生机制
• 脑干与REM睡眠关系亲密, 包含黑质纹 状体系统（多巴胺能神经元）、蓝斑-蓝 斑下区复合体（去甲肾上腺素能或胆碱 能神经元）、脊束核（五羟色胺能神经 元）、脚桥核／背侧被盖核（胆碱能神 经元）等。
• 其次边缘系统也可能参加了RBD发病。
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依据病因不一样分为以下几个类型:
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• RBD诊疗必须依据临床表现和多导睡眠 描记图Hale Waihona Puke PSG）。快速动眼睡眠障碍
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RBD患者多导睡眠生理监测有以下电生理 特征:
下颌肌电图显示张力过分增强；
在下颌或肢体肌电图存在过多位相性抽动， 并伴有异常行为；
REM期脑电图不应有癫痫波。
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RBD诊疗标准:
原发性RBD: 相对罕见，总患病率约1.6%， 可不伴中枢神经系统器质性损害与功效 障碍。
继发性RBD: 脑血管损伤、脑干肿瘤、脱 髓鞘疾病、本身免疫性疾病、神经系统 变性疾病等。
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PD患者经过病史采集和PSG统计方式发觉伴发 RBD达60%。
MSA患者中睡眠障碍非经常见，如睡眠降低和 不连续性、日间嗜睡、RBD.喘鸣以及睡眠相 关呼吸障碍等。伴发RBD高达90.5-100%，可 能是因为MSA病灶较广泛，并较多地累及了 参加REM睡眠期肌肉弛缓脑干结构。
丰广魁治疗快速眼动睡眠行为障碍验案3则
快速眼动睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder，RBD）是在快速眼动睡眠期反复出现的与梦境内容相关的复杂运动的一种异态睡眠。
其病因尚不明确。
目前认为RBD对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义[1]。
因其有高风险发展为神经变性疾病，故早期诊治尤为重要。
目前西医治疗氯硝西泮仍为一线药物，但其存在较多的副作用，如认知功能损害、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征加重和日间嗜睡等。
丰广魁教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、博士研究生导师。
他致力于中医临床近40年，对临床疑难杂病的中医诊疗有独到见解。
在跟随导师门诊过程中，目睹许多RBD患者的诊治，因为其典型的临床症状并不被患者本人所知晓，患者所提供的主诉多为其伴随症状，如不寐、惊悸等，故所有患者均行“多导睡眠监测”以明确诊断，同时完善脑电图、头颅MRI检查排除癫痫、脑血管病等疾病。
选取导师临床从瘀、痰、虚诊治RBD验案3则，兹报告如下：1 血脉瘀阻案张某，女，51岁。
2018年2月10日初诊。
主诉：夜寐欠安5年余。
患者近5年来夜间睡眠质量差，多梦，且多为恐怖内容，面色晦暗，头痛，呈刺痛感，心悸，入夜尤甚，平素情绪低落，畏寒，纳偏少，二便调，舌质暗紫、苔薄白，脉弦有力。
家人代诉患者夜寐过程中手足乱动、乱踢，时会摔下床，患者对该过程全然不知。
患者平素月经不调，量少，色暗有血块。
中医诊断：不寐。
病机为血脉瘀阻，心神失养。
治拟活血通络，调和阴阳。
方选血府逐瘀汤合桂枝汤化裁。
处方：桃仁10g，红花10g，赤芍15g，干地黄15g，川芎6g，枳壳15g，当归12g，柴胡15g，川牛膝12g，桔梗6g，甘松10g，炙甘草6g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片。
6剂，水煎服，日1剂，分2次服用。
2月17日二诊：患者头痛症状明显减轻，心悸消失，畏寒无改善，自述睡眠质量同前，精神仍欠佳，饮食、二便同前，舌质暗有瘀点、苔薄，脉弦，但家属代诉，晚间手足乱动、乱踢的幅度、频率均有减轻。
刘红梅教授对快速眼动睡眠行为障碍的中医认识
作者简介：蔡良（１９９３—），男，硕士，医师，研究方向：中西医结合治疗神经系统疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｃａｉ＿ｌｉａｎｇ１２３＠１２６ ｃｏｍ通信作者：刘红梅（１９７０—），女，副教授，博士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中西医结合治疗神经系统疾病，Ｅ ｍａｉｌ：７４１２２１３０５＠ｑｑ ｃｏｍ刘红梅教授对快速眼动睡眠行为障碍的中医认识蔡 良１ 刘红梅２（１北京市上地医院中医科，北京，１０００８４；２中国中医科学院西苑医院脑病科，北京，１０００９１）摘要 总结刘红梅教授对于快速眼动睡眠行为障碍的独特见解，认为肝魂妄动、心神受扰是基本病机，肝肾不足是发病基础，风、火、痰是主要病理因素。
临床上虽常将其归于“失眠”“不寐”诊治，但应抓住其病机特点，区别于一般睡眠障碍疾病处方用药，注重补养肝肾精气，兼顾风、火、痰邪用药，可达定魂安神之功，以得安眠。
关键词 快速眼动睡眠行为障碍；中医病机；名医经验ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＨｏｎｇｍｅｉ′ｓＴＣＭＵｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆＲａｐｉｄＥｙｅＭｏｖｅｍｅｎｔＳｌｅｅｐＢｅｈａｖｉｏｒＤｉｓｏｒｄｅｒＣＡＩＬｉａｎｇ１，ＬＩＵＨｏｎｇｍｅｉ２（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＳｈａｎｇｄｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８４，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣＡＣＭＳ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＳｕｍｍａｒｉｚｅＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＨｏｎｇｍｅｉ′ｓｕｎｉｑｕｅｖｉｅｗｓｏｎｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔｓｌｅｅｐｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒ ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＨｏｎｇ ｍｅｉｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｂａｓｉｃｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｉｖｅｒｓｏｕｌｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｍｉｎｄ Ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙａｒｅｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｗｉｎｄ，ｆｉｒｅ，ａｎｄｐｈｌｅｇｍａｒｅｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃ ｔｏｒｓ Ａｌｔｈｏｕｇｈｉｔｉｓｏｆｔｅｎｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｓ“ｉｎｓｏｍｎｉａ”ｏｒ“ｉｎｓｏｍｎｉａ”ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｔｓｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｇｒａｓｐｅｄ，ａｎｄｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｅｓｓｅｎｃｅａｎｄｕｓｅｄｒｕｇｓｔｈａｔｔａｋｅｉｎｔｏａｃｃｏｕｎｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｗｉｎｄ，ｆｉｒｅ，ａｎｄｐｈｌｅｇｍｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｃａｌ ｍｉｎｇｔｈｅｓｏｕｌａｎｄｃａｌｍｉｎｇｔｈｅｍｉｎｄ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｃｈｉｅｖｅｓｌｅｅｐ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔｓｌｅｅｐｂｅｈａｖｉｏｒｄｉｓｏｒｄｅｒ；ＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０１７ 快速眼动（ＲａｐｉｄＥｙｅＭｏｖｅｍｅｎｔ，ＲＥＭ）睡眠行为障碍（ＲＥＭＳｌｅｅｐＢｅｈａｖｉｏｕｒＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＲＢＤ）是一种睡眠异常症，以ＲＥＭ时期的肌张力丧失和梦境演绎行为为特征。
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》一、引言快速眼动睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder，RBD）是一种以梦境行为异常为主要表现的睡眠障碍，常与帕金森病（Parkinson's Disease，PD）有关联。
帕金森病是一种以运动功能障碍为主要特征的神经退行性疾病，常常伴随有睡眠障碍的并发症。
本篇论文旨在探讨帕金森病患者伴随快速眼动睡眠行为障碍的临床观察以及通过多导睡眠图（Polysomnography）的深入研究。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近两年内在我院接受治疗的帕金森病患者数据。
其中，对伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者进行详细的临床观察，并利用多导睡眠仪进行夜间睡眠监测。
三、结果1. 临床观察通过对帕金森病患者进行临床观察，我们发现伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者，在睡眠过程中常常出现梦境相关的肢体活动，如拳打脚踢、大声喊叫等异常行为。
这些行为可能导致患者自身或床伴受伤。
此外，这些患者的日间功能状态较差，生活质量受到严重影响。
2. 多导睡眠研究多导睡眠图监测结果显示，伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者在REM睡眠阶段表现出明显的异常。
REM睡眠时间减少，REM睡眠潜伏期缩短，REM睡眠期肌张力明显增高。
这些变化与RBD的诊断标准相符，进一步证实了这些患者存在RBD。
四、讨论帕金森病与快速眼动睡眠行为障碍之间的关联已得到广泛研究。
本研究发现，帕金森病患者中RBD的发病率较高，且RBD 可能加重帕金森病的症状。
RBD可能导致患者在睡眠过程中出现异常行为，影响患者的睡眠质量和生活质量。
同时，RBD也可能加速帕金森病的神经退行性过程。
多导睡眠图在诊断RBD中发挥了重要作用。
通过监测患者的睡眠过程，我们可以更准确地评估患者的睡眠质量，了解RBD的严重程度。
这有助于医生制定更有效的治疗方案，改善患者的睡眠质量和生活质量。
快速眼动睡眠行为障碍(1)PPT课件
RBD主要的危险是男性和年龄≥50岁，以 及潜在的神经系统疾病，特别是帕金森、 Lewy小体性痴呆，发作性睡病和卒中。另外， 越来越多的观察到一些药物的诱发作用，尤 其是文拉法辛、5—HT在摄取抑制剂等抗抑 郁剂。特发性的RBD在儿童和女性中似乎少 见。
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5、病因和病理机制
现有证据提示RBD、神经系统变性疾病和 共核蛋白病变之间存在比较密切的关系。共 核蛋白病包括一组神经退行性障碍，如帕金 森氏病、Lewy小体性痴呆等，共核蛋白病理 性沉积可能与临床症状的发生和发展，以及 受累脑区的退行性变有密切的相关。
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9、治疗
主要通过药物治疗。小剂量的氯硝西泮对 RBD有明显的效果。每晚口服0.5-2.0为有效 剂量。对发作程度和持续时间都有明显的改 善，有效率达90%，且很少出现耐受和成瘾。 褪黑素也可以使运动明显减少。
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最近报道多巴胺D2-D3受体激动剂（普拉 克索）可减少运动行为。在撤药时会出现急 性短暂的RBD表现和症状反弹，要特别注意。 另外，对于可能与药物有关的患者，应避免 使用相关药物。
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RBD和发作性睡病也有比较密切的联系， 可以是发作性睡病的一个明显症状，在儿童 还可以是发作性睡病的首发症状；RBD和不 宁腿综合征（RLS）、周期性肢体运动障碍 （PLMS）也常合并出现，提示三者之间也 可能有共同的病理基础。
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6、RBD与神经系统变性疾病的关系
目前非常重视RBD与神经系统变性疾病的 关系。在29例特发性RBD患者中，38%的患 者发展为帕金森综合征（平均12.7年）。在 61例帕金森病患者中，15%符合RBD的临床 诊断标准。39例多系统萎缩（MSA）患者中， 69%符合RBD的诊断，其中12例，RBD表现 先于MSA至少1年；7例同时出现RBD和MSA 的表现；8例出现MSA症状2年后有RBD的表 现。
快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)的帕金森病临床特征分析
• 1174 .现代生物医学进展 Progress in Modem Biomedicine VoL21 NO.6 MAR2021d o i: 10.1324 l/j.c n k i.p m b.2021.06.039快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)的帕金森病临床特征分析*张靖1吴小云2王俊男3贾婕，刘冬1艾伟平1(1张家口市第一医院神经内一科河北张家口 075000;2张家口市第一医院神经外科河北张家口 075000;3张家口市第一医院呼吸三科河北张家口 075000)摘要目的:探究合并不同发作形式的快速眼动睡眠期行为障碍(R B D)与帕金森病的临床特点及自主神经功能障碍变化_方法：采用快速眼动期睡眠行为障碍筛查量表及帕金森综合评分量表（Unified Parkinson’s disease rating scale),对20例合并简单型 (R B D)的帕金森病患者(R B D-简单组）与20例合并复杂型（R B D)的帕金森病患者（R B D-复杂组)进行研究结果：两组帕金森病 患者的一般情况、左旋多巴药物日剂量、疾病病程等无统计学差异(P>0.05)。
合并复杂型（R B D)的帕金森病患者运动部分评分高 于合并简单型（R B D)的帕金森病患者(P C0.05)。
两组患者之间在非震颤、强直、运动减少症状均存在统计学差异(P<0.05),(R B D)复杂组评分均高于（R B D)简单组，多因素丨ogistics回归显示，复杂型（R B D)的存在与U P D R S-山部分评分相关，而与年龄、病程、教育年限、左旋多巴药物日剂量等无显著相关，与运动减少症状最为相关，与震颤、非震颤、强直症状无相关性,，两组患者运动障 碍类型与（R B D)发作形式无明显相关性(卢0.108) _结论：合并复杂型（R B D)的帕金森病患者运动症状更重，并且累及运动障碍的 诸多方面帕金森病患者存在复杂型（R B D)症状主要与U P D R S-U J评分相关，其中与运动减少方面显著相关..，关键词：快速眼动睡眠行为障碍；帕金森病；自主神经功能障碍中图分类号：R742.5文献标识码：A文章编号：1673-6273(2021)06-丨174-04Clinical Features of Parkinson's Disease with Behavioral Disorder DuringRapid Eye Movement Sleep*ZHANG Jing1, WU Xiao-yurr, WANG Jun-nan3, JIA Jie't LIU Dong1, AI Wei-ping1(1 Department o f N eurology, First Hospital ofZhangjiakou, Zhangjiakou, Hebei, 075000, China;2 Department o f N eurosurgery, First Hospital ofZhangjiakou, Zhangjiakou, Hebei, 075000, China;3 No.l Hospital o f Z hangjiakou, No.3 respiratory department, Zhangjiakou, Hebei, 075000, China)ABSTRACT Objective:T o explore the clinical features and autonomic nerve dysfunction of R E M sleep behavior disorder and Parkinson's disease c o m b i n e d with different seizure forms. Methods:20 patients with Parkinson's disease c o m b i n e d with simple R B D (RB D-s i m p l e group) and 20patients with c o m p l e x R B D-c o m p l e x group (R B D-c o m p l e x group) w e r e c o m p a r e d and studied b y using the R A P I D eye m o v e m e n t sleep behavior disorder screening scale and the Unified Parkinson's Disease Rating Scale. Results:There were no significant differences in the general condition, daily dose of levodopa drug, and the course of disease between the tw o groups (P>0.05). T h e motor scores of Parkinson's disease patients with c o m p l e x R B D w ere higher than those of Parkinson's disease patients with simple R B D (P<0.05). There were statistical differences in non-tremor, rigidity, and reduced m o tor s y m p t o m s between the t wo groups (P<0.05). T h e scores of the R B D co m plex group were higher than those of the R B D simple group. Multivariate logistic regression s h o w e d that the existence of c o m p l e x R B D w a s related to partial scores of UPDRS-I1I, but not significantly related to age, course of disease, years of e d ucation, daily dose of levodopa drug, etc., and w a s most related to reduced s y m p t o m s of exercise, and w a s not related to the s y m p t o m s of tremor, n o n tremor and rigidity. There w a s n o significant correlation between the type of m o v e m e n t disorder and the form of R B D in the t wo groups (P=0.108). Conclusion:P d patients with c o m p l e x R B D have m o r e severe m o tor s y m p t o m s a nd involve m a n y aspects of motor disorders, w h i c h i s associated with U P D R S - HI score, and i s mos t related to reduced s y m p t o m s of exercise.Key words:R A P I D eye m o v e m e n t sleep behavior disorder; Parkinson's disease; A u t o n o m i c nervous dysfunctionChinese Library Classification(CLC):R742.5 Document code:AArticle ID: 1673-6273(2021)06-1174-04帕金森疾病是神经系统变性疾病中的一种，以静止性颤动、运动缓慢、姿势步态障碍、躯体肌僵直等运动症状作为特征*基金项目：张家口市重点研发计划项目（1921091D);河北省自然科学基金资助项目(C2004000689)作者简介:张靖（1985-)女，本科，主治医师，研究方向：帕金森病的治疗研究、脑血管疾病的防治，电话：180****5668,E-mail:**********************(收稿日期•2020-09-27接受日期:2020-丨0-23)• 1175 •现物医学SM Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.6 MAR*2021性表现，同时也存在自主神经功能障碍、睡眠障碍等非运动症状1U1.当前，已有大量临床研究指出，合并和未合并R BD症状的帕金森病患者存在明显不同的临床特征，患者年龄高，疾病病程进展速度快，发病病程长，运动症状重,认知障碍明显％。
快速眼动期睡眠行为障碍的相关研究
快速眼动期睡眠行为障碍的相关研究快速眼动期睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）是指患者在REM期出现与梦境相关的暴力行为，同时发生了躯体肌张力失迟缓。
流行病学研究显示，RBD在普通人群中的患病率估计在0.38-0.5%之间。
RBD已被证明在慢性神经系统疾病，如多系统萎缩、帕金森病、进行性核上性麻痹和发作性睡眠患者中更为普遍，已被认为是共核蛋白病发展的一个强有力的预测因子［1］。
前瞻性研究显示，RBD人群在5年内转化为α突触核蛋白病为20％～45％。
快速眼动睡眠期间的肌肉弛缓是大脑中多个神经元系统相互作用的结果。
动物研究已经证明了脑干(如蓝斑-蓝斑下复合物、中缝核和黑质)和前脑(如下丘脑、丘脑)的结构参与。
这些运动系统允许正常的快速眼动睡眠;一个系统负责产生肌肉弛缓，另一个系统负责抑制运动活动，据推测，这些通路中的一个或多个通路的功能障碍是导致快速眼动睡眠期间肌肉张力丧失和RBD发病机制的原因［2］。
通过多导睡眠图（polysomnography，PSG）可以监测到RBD人群在REM期发生的暴力行为，同时能记录时相性和或紧张性的肌电活动。
根据美国睡眠医学会修正的《国际睡眠障碍分类第三版》（ICSD-３）定义，诊断RBD最重要的元素是RWA（PSG监测）＋DEB（临床症状）：也就是PSG记录的肌张力失迟缓（REM-sleep without atonia，RWA）；及梦境演绎行为（dream enactment behavior，DEB），即与梦境高度吻合的行为［3］。
PSG监测对RBD的诊断有重要价值，RWA比例和REM期位相性肌电密度可能成为RBD诊断的敏感指标。
PSG监测内容包括：视频监测睡眠时的行为及活动、麦克风记录梦语及鼾声、血氧饱和度、脑电图、心电图、眼动电图、下颌及肢体肌电图等［4］。
快速眼动行为障碍筛查问卷(RBDSQ)旨在提供一种简单的快速眼动行为障碍筛查工具。
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根据病因不同分为以下几种类型： • 原发性RBD：相对罕见，总患病率约 1.6%，可不伴中枢神经系统器质性损害 与功能障碍。 • 继发性RBD：脑血管损伤、脑干肿瘤、 脱髓鞘疾病、自身免疫性疾病、神经系 统变性疾病等。
PD患者通过病史采集和PSG记录的方式发现伴 发RBD达60%。 MSA患者中睡眠障碍非常常见，如睡眠减少和 不连续性、日间嗜睡、RBD、喘鸣以及睡眠相 关呼吸障碍等。伴发RBD高达90.5-100%，可 能是由于MSA病灶较广泛，并较多地累及了 参与REM睡眠期肌肉弛缓的脑干结构。
快速眼动期睡 眠行为障碍
• 正常睡眠的生理周期按睡眠深浅程度分 为Ⅰ‐Ⅴ期。Ⅰ‐Ⅳ期：非快动眼睡眠 期，其中Ⅰ‐Ⅱ为浅睡眠，Ⅲ期为中等 深度睡眠，Ⅳ期为深睡期；
• Ⅴ期：随着睡眠程度的加深，睡眠逐渐 进入Ⅴ期，即快动眼(rapid-eyemovemen,REM)睡眠期。
• REM期多导睡眠图（PSG）表现低频混 合频率脑电活动、快速眼球运动和肌张 力弛缓。
RBD的特征是REM睡眠中反复出现肌张力 不消失的现象，并出现与梦的内容有关 的复杂运动和发声行为。 临床表现为在生动梦境中出现特征性暴力 行为发作，如拳打脚踢、翻滚、跳跃等， 可自伤或伤睡眠关系密切，包括黑质纹 状体系统（多巴胺能神经元）、蓝斑-蓝 斑下区复合体（去甲肾上腺素能或胆碱 能神经元）、脊束核（五羟色胺能神经 元）、脚桥核／背侧被盖核（胆碱能神 经元）等。 • 其次边缘系统也可能参与了RBD的发病。
• RBD诊断必须根据临床表现和多导睡眠 描记图（PSG）。
RBD患者的多导睡眠生理监测有以下电生 理特征： • 下颌肌电图显示张力过度增强；
• 在下颌或肢体肌电图存在过多的位相性 抽动，并伴有异常行为； • REM期脑电图不应有癫痫波。
RBD诊断标准：
. PSG显示：REM睡眠期间肌肉失弛缓； • 至少满足以下一项：既往存在与睡眠相关的、 具有伤害性或潜在伤害性的行为如梦境扮演行 为，和（或）PSG显示存在REM期的异常行为； • 脑电图显示：REM期无癫痫样放电； • 不能被其他睡眠障碍、精神障碍、神经系统器 质性疾病、药物或物质滥用所解释。