早期移植肾功能恢复中尿肾损伤分子1的监测价值
肾损伤分子1在急性肾损伤与修复中的作用研究进展
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尿KIM-1对心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值
尿KIM-1对心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值余春俊;龚明辉;谭劲淘;涂星强;王涛;邹小明【摘要】目的：评估尿肾损伤分子1（KIM-1）在心脏术后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的应用价值。
方法通过计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、Web of Science Database、Elsevier Science Direct Database、CNKI、VIP数据库、万方数据库，查阅KIM-1早期诊断心脏术后AKI的临床试验，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量，Stata12．0和Meta-Disc1．4软件进行数据分析。
结果共纳入9篇符合标准的诊断性研究，QUADAS得分均﹥9分，Spearman异质性检验r＝0．622、 P＝0．074，发表偏倚Egger线性回归法定量分析P＝0．001；敏感性分析的合并敏感度为0．87（95％CI为0．81～0．92）、P＝0．5776、I2＝0，特异度为0．78（95％CI为0．74～0．81）、P＝0．000、I2＝87．1％，阳性似然比为4．07（95％CI 为2．70～7．12）、P＝0．000、I2＝78．2％，阴性似然比为0．19（95％CI 为0．13～0．28）、P＝0．7303、I2＝0．0％，诊断比值比为28．03（95％CI为15．95～49．27）、P＝0．8640、I2＝0，汇总受试者工作曲线下面积（AUC）为0．9155。
结论尿KIM-1在心脏术后（6～12h）诊断AKI的准确性较高。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)031【总页数】4页(P57-60)【关键词】肾疾病;急性肾损伤;肾损伤分子1;心脏手术;Meta分析【作者】余春俊;龚明辉;谭劲淘;涂星强;王涛;邹小明【作者单位】南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515【正文语种】中文【中图分类】R604急性肾损伤(AKI)是导致患者心脏术后并发症及死亡的关键因素，发生率约36%［1，2］。
尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值
尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值发表时间：2016-08-05T14:23:35.573Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：杨志伟如先古力?卡德阿里同彩?次克[导读] 众所周知，肾脏作为机体受到伤害时最受累的器官之一，如果出现急性肾损伤，如不及时治疗很可能危及患者的生命。
杨志伟如先古力?卡德阿里同彩?次克（新疆巴州焉耆县人民医院检验科新疆新疆巴州 841100）【摘要】目的：探讨尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。
方法：选择我院2014年3月～2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，其中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。
所有患者均行尿肾功联合检测，回顾性分析120例患者的临床资料，就其检测结果展开分析。
结果：存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、γ-GT均显著高于正常组患者，120例患者中检出58例肾损伤患者，检出率96.67%。
结论：针对肾脏早期损害可行尿肾功联合检测，操作简单方便，且检出率较高，值得推广使用。
【关键词】尿肾功联合检测；肾脏早期损害；检出率；诊断价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0211-02肾脏损伤是由肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。
肾脏早期损伤一般来说无明显症状，且受到多种因素的影响，确诊和治疗较为复杂。
目前，临床上针对肾脏早期损害的诊断主要还是实验室检查，通过对比患病患者尿肾功能相关指标确诊[1]。
本次研究就我院收治的120例行肾脏检查的人员作为研究对象，研究尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年3月～2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。
120例患者中男64例，女56例，年龄在23～70岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，并且所有患者均排除其他心脏、肝脏等合并疾病，近期有服用肾毒性药物史的患者。
早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展
早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展肾损伤分子1（Kim-1）是一种Ⅰ型跨膜糖蛋白，在正常肾脏中不能检测出，但在肾脏缺血或者毒性损伤后在近端小管细胞的细胞膜顶端表达增强，能够促进损伤的上皮细胞修复。
目前越来越多的研究表明Kim-1可能是代表急性肾损伤早期、无创的近端小管生物标志物。
标签：急性肾损伤；肾损伤分子1；生物学标志急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一个常见而又严重的临床问题，最新的调查显示，每年近200万人死于AKI，就算有幸存活其发生慢性肾脏疾病的风险将增大[1]。
AKI的病死率一直居高不下，部分原因可能是到目前为止仍缺乏一个可靠的早期损伤生物标志物，以至于不能进行早期诊断和治疗。
肾损伤分子1（kidney injury molecule-1，Kim-1）是早期发现AKI的一种近端小管损伤生物标志物。
越来越多的证据表明Kim-1分子在早期检测AKI比其他分子更有优势，尤其是在24 h内血清肌酐增加之前。
本文将对Kim-1的研究进展作一综述。
1 AKI及其生物标志物AKI是指肾功能突然或者持续下降，导致含氮废物与非含氮物质在体内潴留以及水电解质平衡调节失调。
尽管AKI在病因和发病机制方面的研究进展迅速，但其临床的早期检测和诊断仍存在争议。
目前AKI的诊断主要根据RIFLE标准[2]，即主要依靠肾小球滤过率下降，血肌酐升高以及有无少尿，分为5个等级：风险期（risk）、损伤期（iniury）、衰竭期（failure）、丧失期（loss）、终末期（end-stage）。
但是由于血肌酐升高缺乏敏感性和特异性，常常在肾损害48～72 h后才升高，因此其不能全面早期准确地反映肾损伤。
而且，血肌酐升高与否及其升高的幅度还受其他一些因素，如患者的年龄、营养状况以及是否合并慢性肾衰竭等多种因素的影响，所以寻找更为准确、有效的临床早期诊断指标，及时早期治疗，已成为改善患者预后的关键之一[3]。
尿微量蛋白检测对移植肾早期功能损害的诊断价值
尿微量蛋白检测对移植肾早期功能损害的诊断价值冯小芳;王立明;闵敏;左富姐;周梅生【期刊名称】《器官移植》【年(卷),期】2012(3)1【摘要】目的探讨尿微量蛋白检测对肾移植患者术后早期肾功能损害的诊断价值.方法 200例肾移植患者(肾移植组)按移植术后时间长短分层随机抽样,分为5组:术后1～3个月组,术后4～11个月组,术后1～5年组,术后6～10年组,术后10年以上组,每组40例.另随机抽取拟行肾移植术而进行术前检查的尿毒症患者20例为尿毒症对照组.用速率散射比浊法分别对6组患者的清洁新鲜中段尿进行尿微量蛋白测定与尿蛋白定性检测,同时采用全自动生化仪检测血清肌酐(Scr).结果与术后1～3个月组比较,术后4～11个月组的尿α1-微球蛋白即开始升高(P<0.05),术后1～5年组、6～10年组尿微量白蛋白、尿转铁蛋白明显升高(均为P<0.05).术后10年以上组尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白(Ig)G均明显升高(均为P<0.05).术后10年以上组尿蛋白阳性率明显高于其它时间组(均为P<0.05).肾移植术后不同时间Scr水平比较差异无统计学意义(均为P>0.05).结论尿微量蛋白的变化较尿蛋白定性及Scr的改变更为敏感,宜作为早期移植肾功能受损的常规监测指标.【总页数】4页(P16-19)【作者】冯小芳;王立明;闵敏;左富姐;周梅生【作者单位】200070,上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科;上海长征医院器官移植中心;200070,上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科;200070,上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科;上海长征医院器官移植中心【正文语种】中文【中图分类】R617【相关文献】1.尿微量蛋白检测在重症患者早期肾功能损害中的意义 [J], 盛军;杨新玲;陈启2.尿微量蛋白检测与中老年原发性高血压早期肾功能损害的关系及临床意义 [J], 陶艳琴;吴英子;于茂莲3.尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值分析 [J], 张春艳4.尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值 [J], 鲁锐5.尿微量蛋白联合检测对移植肾功能恢复的诊断价值 [J], 马雪平;王海燕;王贝晗;杨晓莉;王莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C在儿童急性肾损伤诊断及预后评估中的应用
尿肾损伤分子 -1、 IL-18及血清胱抑素 C在儿童急性肾损伤诊断及预后评估中的应用摘要：目的探究采用尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C对儿童急性肾损伤诊断及预后评估的价值。
方法选择汕头市潮阳区中医院2019年1月至2021年6月收治的患儿作为研究对象，根据有无合并急性肾损伤将患者分为急性肾损伤组和无急性肾损伤组，比较两组患儿尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平；随访患者的预后，比较不同预后AKI患儿间尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C的水平，运用Logistic回归方法分析影响AKI预后的危险因素，分析尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平与AKI患儿预后的关系。
结果急性肾损伤组患儿尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平均明显高于无急性肾损伤组（P＜0.05）；运用Logistic回归方法分析影响AKI预后的危险因素，分析尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平与AKI患儿预后的关系发现其能够对患儿的预后进行良好预测。
结论尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C能够提升AKI的早期诊断、提升预后的评估，临床应用及推广价值较高。
关键词：尿肾损伤分子-1；IL-18；血清胱抑素C；儿童；急性肾损伤根据一项最新的中国急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）儿童流行病学研究显示，住院儿童的AKI发病率高达为20%，住院死亡率为4%[1]。
研究表明，AKI预后取决于肾功能不全的严重程度和持续时间以及患者的一般情况，与基础疾病无关。
传统上，AKI的诊断是基于血清肌酐的升高和尿量的减少[2]。
然而，目前的诊断标准不能早期发现损伤、不能准确反映非稳定期的肾功能改变，血清肌酐可能受多种非可逆因素的影响。
而高发生率与死亡率的原因也正是因为诊断急性肾损伤的血清肌酐及尿量受多种因素的干扰，其中AKI发作后血清肌酐可能需要数天才能达到峰值，而肾脏损伤那时已达到50%以上，其水平易受营养状态、药物、体内代谢水平等因素影响，导致其肾小球滤过率降低。
尿肾损伤分子-1在早期对比剂肾病诊断中的意义
尿肾损伤分子-1在早期对比剂肾病诊断中的意义蔡根深;孙蔚明【摘要】目的：探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）在对比剂肾病（CIN）早期诊断中的应用意义。
方法选取2013年1月-2014年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科接受冠状动脉介入术的住院患者80例，根据有无CIN发生，将患者分为CIN组和无CIN组。
对患者进行迈赫兰（ Mehran）积分评分，按照积分的不同将患者进行分组：≤5分组，6~10分组，11~16分组，>16分组。
收集患者术前血液、尿液以及术后6、12、24、48、72 h尿液和24、48、72 h血液，采用酶联免疫吸附测定（ ELISA）法检测尿液中KIM-1、α1微球蛋白的水平，采用酶法检测血肌酐（Scr）水平。
结果80例患者中6例（7.5%）发生CIN。
经Mehran积分分析，积分≤5分组中发生0例；6~10分组中发生2例；11~16分组中发生2例；>16分组中发生2例，其中1例需行血液透析治疗。
不同积分组CIN发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。
无CIN组和CIN组患者尿KIM-1、α1微球蛋白水平在术前及术后6、12、24、48、72 h比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。
组间比较：术后12、24、48、72 h CIN组尿KIM-1水平高于无CIN组（P<0.05）；术后24、48、72 h CIN组α1微球蛋白水平高于无CIN组（P<0.05）。
组内比较：CIN组尿KIM-1水平在术后12、24、48、72 h高于术前及术后6 h（P<0.05）；CIN组α1微球蛋白在术后24、48、72 h 高于术前及术后6、12 h（P<0.05）。
男、女性两组患者Scr水平在术前、术后24、48、72 h比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
男、女性CIN组术后48、72 h Scr水平均高于无CIN组（P<0.05）。
尿胱抑素C、α1-酸性糖蛋白和肾损伤分子1在早期糖尿病肾病诊断中的价值
尿胱抑素C、α1-酸性糖蛋白和肾损伤分子1在早期糖尿病肾病诊断中的价值摘要：目的探讨尿胱抑素C(Cys C)、α1-酸性糖蛋白（AAG)和肾损伤分子 1(KIM1)在早期糖尿病肾病诊断中的价值。
方法选择2017.6-2018.6上海健康医学院附属周浦医院内分泌科住院的130例2型糖尿病患者入组，根据尿白蛋白的不同分为单纯糖尿病组和微量白蛋白尿组，以单纯糖尿病患者为对照组，以微量白蛋白尿患者为实验组，比较各组间尿Cys C、AAG和KIM1水平的差异，分析尿Cys C、AAG和KIM1与尿白蛋白的相关性。
结果与对照组比较，实验组的尿Cys C、AAG和KIM1水平存在明显差异(P<0.05)；Pearson 分析发现，所有入组糖尿病患者的尿Cys C（r=0.434,P= 0.000）、尿AAG（r=0.267,P=0.002）和尿KIM1（r=0.231,P=0.002）与尿白蛋白呈正相关。
结论检测尿CysC 、AAG和KIM1可反映糖尿病早期肾损伤情况，对于诊断早期糖尿病肾病以及指导治疗具有较高的临床价值关键词：α1-酸性糖蛋白胱抑素C 肾损伤分子 1糖尿病肾病Diagnostic value of urinary cystatin C ,alpha 1-acid glycoprotein and renal injury molecule 1 in early diabetic nephropathyAbstract: Objective To investigate the value of urinary cystatin C (Cys C) , alpha 1-acid glycoprotein (AAG) and renal injury molecule 1 (KIM1) in the diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods 130 patients with type 2 diabetes mellitus hospitalized in the Department of Endocrinology, Zhoupu Hospital Affiliated to Shanghai Medical College from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study group.According to the difference of urinary albumin, the patients were divided into diabetes mellitus group and microalbuminuria group. The diabetes mellitus group was the control group and microalbuminuria group was the experimental group. The difference of urinary Cys C ,AAG and KIM1 levels among the groups was compared, and the correlation between urinary Cys C, urinary AAG, urinary KIM1 and urinary albumin was analyzed. Results Compared with the control group, the levels of Cys C , AAG and KIM1 in urine of the experimental group were significantly different (P< 0.05).Pearson analysis showed that urinary Cys C (r=0.434, P=0.000) , urinary AAG (r=0.267, P=0.002) and urinary KIM1（r=0.231,P=0.002） were positively correlated with urinary albumin in all patients with diabetes mellitus. Conclusion Detection of urinary CysC, AAG and KIM1 in diabetic patients can reflect the early renal injury of diabetes mellitus. It has high clinical value in diagnosis of early diabetic nephropathy and guiding treatment.Key words: Alpha-1-acid glycoprotein； Cystatin C； renal injury molecule 1；Diabetic nephropathy糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病（CKD），我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病肾病已成为CKD 和终末期肾病的主要原因（1）然而，糖尿病肾病的病程较长、发展缓慢，早期缺乏明显临床症状，一旦出现临床症状和体征，往往预示病情无法逆转，因此，早期诊断并给予及时治疗是阻止病情发展的关键。
临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点
临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点一、肾小管损伤标志物1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）NGAL 广泛存在于人体的肾脏、肺、小肠等器官，正常时表达量低，肾小管损伤时显著升高。
诊断价值：其在 AKI 发生后 2 小时内即可在尿液中检测到升高，比血清肌酐和尿量更早反映损伤，且能监测疾病严重程度与预后。
2、尿肾损伤分子-1（KIM-1）KIM-1 由肾近曲小管上皮细胞合成和分泌，在人体正常肾脏组织中表达极低，而在肾毒性药物及肾缺血引起损伤后，在肾小管上皮细胞产生并持续高表达。
诊断价值：对 AKI 诊断具有重要作用，但早期预警效能相对较差，可作为诊断依据之一。
3、金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）TIMP-2 是 TIMP 家族成员之一，1 种相对分子质量为 21000 的金属蛋白酶抑制剂，参与肾脏病理的发生过程，包括肾小管与肾间质损伤、肾脏纤维组织增生与癌变。
IGFBP-7 是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族成员，相对分子质量为29000 的分泌蛋白，广泛表达于机体多个器官组织，包括脑、肺、前列腺、胃肠道等，作为生长因子抑制剂参与如凋亡、细胞增殖、肿瘤抑制等多个生理病理过程。
IMP-2 与 IGFBP-7 均为肾小管损伤早期细胞应激反应标志物，参与细胞 G1 期阻滞。
诊断价值：尿液中 TIMP-2 与 IGFBP-7 的乘积在脓毒症所致 AKI 中有较好预测效能，可识别危重症合并 AKI 患者。
二、肾小管功能标志物1、胱抑素C（CysC）胱抑素 C（Cystatin C, CysC）是一种由 120 个氨基酸组成的低分子量（相对分子质量为 13000）、碱性非糖化蛋白质。
它的一个重要特性是，其水平主要受肾小球滤过率的影响，但不受肌肉含量、性别和年龄等因素的影响。
这使得 CysC 在评估肾功能时具有更高的准确性和稳定性，尤其是在老年人、肌肉量变化较大或存在肌肉疾病的患者中。
尿NAG检测对早期肾损害的诊断价值
尿NAG检测对早期肾损害的诊断价值发表时间：2013-12-09T14:11:24.653Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：李耀芳[导读] 所有受试者均流取中段晨尿5ml,1500转/分离心5分钟，取上清2ml加入到生化专用杯中，2小时内上机测量。
李耀芳（河南省舞钢市人民医院 462500）【摘要】目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测对早期肾损害的诊断价值及临床意义。
方法分别对我院340例住院患者和40例健康体检者进行尿NAG、尿微量白蛋白（MALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）检测。
结果340例住院患者中124例患者标本NAG检测结果显著高于健康对照组；87例患者标本β2-MG检测结果显著高于健康对照组；64例患者标本α1-MG检测结果显著高于健康对照组；46例患者标本MALB检测结果显著高于健康对照组。
结论尿NAG检测对于早期肾损害的灵敏度优于尿β2-MG、尿α1-MG和尿MALB。
对于临床早期发现患者肾损害有一定提示作用，值得临床推广。
【关键词】尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶早期肾损伤【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0150-02 Diagnostic value of urinary NAG in early renal injuryYAO-FANG LIWu Gang city People’s hospital clinical laboratory of He Nan province【Abstract】Objective: To explore diagnostic value of urinary NAG in early renal injury . Methods: 340 cases in our hospital patients and 40 healthy subjects for urinary NAG, urinary albmin(MALB),β2-microglobulin(β2-MG),a1-microglobulin(a1-MG) detection. Results:In 340 cases of hospitalized patients, 120 patients specimens NAG test results were significantly higher than the healthy controls group; 87 patients specimensβ2-MG test results were significantly higher than the healthy controls group; 64 patients specimens a1-MG test results were significantly higher than the healthy controls group; 46 patients specimens MALB test results were significantly higher than the healthy control group. Conclusion: Urinary NAG detection sensitivity for early renal damage than urinary β2-MG, urinary a1-MG and urine MALB. For clinical renal damage in patients with early detection of certain suggestive, worthy of promotion .【Key】Urinary NAG Early renal injury随着肾脏疾病发病率患者的不断增长，肾脏疾病已成为全球面临的公共健康问题。