医学影像学循环系统试题习题集附答案

医学影像学循环系统试题习题集附答案

一、单选题

1、心脏右前斜位片主要观察左心房、肺动脉主干和右心室。

2、心脏左前斜位片主要观察左右室、房，左主支气管，

左肺动脉。

3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离。

4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是心血管造影。

5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示左房大。

6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有心底

部出现双重阴影。

7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处

左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半。

8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失。

9、右心房增大，下列哪一项是错误的右房增大多为室缺

所致。

10、主动脉型心脏主要反应在哪左心室。

1.一房室增大，左心室增大，右心房增大，右心室增大，

双心房增大是心脏增大的常见表现。

2.慢性支气管炎发展为肺心病时，常见的X线征象是心脏普大、左右房大、左室大、右室大和心腰凹陷。

3.先天性心脏病中，肺循环血流量增多而左心室、主动脉及体循环血流量减少的病例多见于室间隔缺损、法洛四联征和肺动脉瓣狭窄。

4.肺淤血的主要X线征象是上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常；肺血管轻度增粗，边缘清晰；肺门阴影正常；肺野透过度增加。

5.急性肺水肿时，典型的X线征象为肺野透明度增加。

6.肺充血、肺淤血（含肺水肿）、肺出血、肺动脉高压是肺循环改变的常见病变。

7.只引起左心室负荷加大的主要原因是体循环高压。

8.只引起右心室负荷增加的疾病包括阻塞性肺气肿、动脉导管未闭和贫血性心脏病。

9.一般不引起左心室增大的疾病包括肺源性心脏病和先天性心脏病—动脉导管未闭。

10.引起左心房增大的疾病包括风湿性心脏病—二尖瓣狭窄、先天性心脏病—房间隔缺损和早期高血压性心脏病。

11.根据病例描述，女性患者的肺循环变化为肺多血。

感染、代谢障碍等

E、心肌病可导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常等症状

照片显示心胸比值为0.53，左心房和右心室增大，二尖瓣和肺门影增大模糊。上肺门大瓣和三尖瓣于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为哪种情况？

A、肺充血

B、肺动脉高压

C、肺少血

D、肺栓塞

E、肺瘀血

二尖瓣型心的基本特征是什么？

A、右心室增大

B、肺动脉段膨隆

C、主动脉结突出

D、右心房增大

E、心尖向左下延伸

典型慢性肺原性心脏病应该具备哪一项X线表现？

A、肺动脉高压、右室大

B、肺瘀血、右室大、左房大

C、肺充血、左、右室大

D、肺少血、右室大、主动脉宽

E、肺水肿，心脏普遍大

风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是哪一个？

A、主动脉瓣

B、肺动脉瓣

C、二尖瓣

D、三尖瓣

E、以上都不是

典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应该具备下列哪项X线表现？

A、左房大，肺淤血，左室大

B、左房大，肺充血，右室大

C、左房大，肺血正常，右室大

D、左房大，肺淤血，右室大

E、右房大，肺充血，右室正常

风心病二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述正确的是哪一个？

A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动

B、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶逆向运动

C、二尖瓣双峰，前后叶同向运动

D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动

E、以上都是

风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应该诊断为哪一个？

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全

二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是什么？

A、左室变小

B、收缩期显示左室倒流入左房的血流

C、升主动脉狭窄后扩张

D、肺动脉变小

E、二尖瓣口变小

心脏正侧位片显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应该诊断为哪一个？

A、慢性肺原性心脏病

B、缩窄性心包炎

C、先天性心脏病房间隔缺损

D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

关于心肌病的叙述，哪一项是错误的？

A、心肌病分原发性和继发性

B、原发性心肌病病因不明

C、贫血性心脏病为原发性心脏病

D、继发性心肌病原因有中毒、感染、代谢障碍等

E、心肌病可导致心脏扩大、心力衰竭、心律失常等症状

答案）

32、正确答案为B、D、E。肥厚型心肌病的影像表现应该是心脏不大或左室轻度增大，肌部室间隔增厚最常见，常有肺静脉高压和心搏动减弱。USG对心尖部HCM漏诊率较高，MRI诊断价值类似超声，对心尖部HCM诊断更具优势。

33、正确答案为D。房间隔缺损的叙述中，Ⅱ孔型左室及主动脉增大是正确的，其他叙述都是正确的。

34、正确答案为C。根据病史、体征和影像学表现，可以诊断为房间隔缺损。

35、正确答案为B。靴型、心两肺透光度增加、肺野呈网状肺纹理是房间隔缺损伴肺动脉高压的表现。

36、正确答案为A、B、C、D。MRI诊断胸主动脉瘤具

有不用对比剂可显示主动脉内腔、显示主动脉瘤壁钙化、管壁与周围结构的关系、显示瘤体内的附壁血栓的优势。

37、正确答案为A、E。夹层动脉瘤的特征性CT征象是

两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔，主动脉周围血肿形成。

38、正确答案为A、B、C、E。大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征，是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎，病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭窄和阻塞，临床表现为无脉症或主动脉弓综合征。

39、正确答案为B、C、D。扩张性心肌病的二维超声主

要所见是左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低，室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大。左心室正常，左心房变小不是扩张性心肌病的表现。

1、正确描述为：A、心前缘由右心室前壁、右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁构成。

2、正确答案为：A、主动脉、C、右心室漏斗部、D、右

心室前壁。

3、正确描述为：A、心前缘由升主动脉、右心房和右心

室构成。

4、正确答案为：E、左侧位心后缘上半部突出延长。

5、正确答案为：A、后前位示心尖上翘、圆凸、肺动脉

段突出；B、右前斜位示心后下缘向后突出；D、左前斜位示

心前缘上段突出。

6、正确答案为：A、心包积液；B、心肌炎；C、严重贫

血性心脏病。

7、正确答案为：B、横位型；D、斜位型；E、垂直型。

8、正确答案为：A、室间隔缺损；B、房间隔缺损；C、

动脉导管未闭；E、肺源性心脏病。

9、正确答案为：A、肺动脉段突出；B、肺动脉分支增粗；

C、肺门血管搏动增强；E、右心增大。

10、正确答案为：E、Fallot四联症。

11、正确答案为：B、系肺静脉血流量减少。

15、原发性扩张型心肌病的X线征象应包括心影呈主动脉型，左心室圆隆，肺纹理表现正常。

12、肺源性心脏病的X线表现应包括心影呈主动脉型，左心室圆隆，右肺下动脉横径＞15mm，呈残根征，右心室增大，肺动脉段凸出，高度＞3mm。

13、二尖瓣狭窄的X线表现应包括肺静脉高压征，心影呈靴形，左房和右室增大，主动脉和左心室稍萎缩，而主动脉和左心室搏动增强。

14、高血压性心脏病的X线表现应包括左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大，主动脉升弓部和弓降部扩张、延长和迂曲，心影呈主动脉型，心搏动增强。

16、房间隔缺损的X线表现应包括左心房增大、右心室增大、右心房增大、右心室增大。

17、法洛四联症平片的X线表现应包括左心室增大、右室增大、肺血减少、靴形心脏。

18、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为胸腔或心包积液、心包增厚、上腔静脉扩张。

19、心包在MRI上的影像表现应包括壁层心包因有足够的厚度所以可以在MRI显示，舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度，靠近心尖层面上心包膜的厚度最大，壁层心包在T1WI上呈低信号而在T2WI呈高信号，在壁层心包周围纵隔内脂肪的高信号和脏层心包下心表面脂肪高信号的衬托下，心包膜表现为介于二者之间的低信号弧线影。

20、心脏大血管MRI检查的特点应包括MRA为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术，主要应用T1WI显示解剖结构，必要时辅以T2WI扫描，自旋回波脉冲序列在心脏大血管MRI检查中应用最广泛，MRI心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是常规的成像方位，快速成像序列主要应用梯度回波的MRI电影技术。

21、主动脉瘤的X线表现应包括心影呈二尖瓣型，轻度

增大，肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿）。

A、主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张，有时可见钙化。

B、一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时搏动减弱。

C、可压

迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张。D、有时可见肋骨、胸骨、脊柱受压所引起侵蚀表现。

三、判断题

1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。(×)

2、肺充血，X线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏B 线)。(√)

3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏

斗征。(√)

4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。(√)

5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。(×)

6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看

不见内膜瓣片。(√)

7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。(√)

8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜

1/2.(√)

9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭

窄并存。(√)

10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。(√)

四、填空题

1、正常成人的心胸比值不应大于0.5，右下肺动脉宽径不应大于16mm。

2、心及大血管对食道的压迹有主动脉窗和左心房。

3、影响心脏大血管形态的生理因素有年龄、性别、体位等。

4、靴形心的特点有心脏右侧明显增大，左心房和左心室

变小。

5、双房影指心脏两个房室腔在X线片上呈现出相似的密

度和大小。

6、XXX线是指在肺野内出现的细小条索状阴影。

7、立位检查左心房的最佳体位是右前斜位。

8、烟雾征是指肺部出现模糊的、类似烟雾的阴影。

9、主动脉型心脏病的肺静脉压力正常，肺动脉压力升高。

10、艾森曼格氏综合征是指主动脉瓣狭窄伴有室间隔缺损。

11、法洛四联症包括室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄和右心室肥厚。

六、问答题

1、简述肺动脉高压的基本X线表现。

答：肺动脉高压的基本X线表现包括肺动脉扩张、肺动

脉段变细、肺血管纹理增多、肺野透亮度增加、肺门影增大等。

2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X

线表现是什么？

答：左心室增大常见于主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等疾病。在不同体位的X线表现是左心室

横径增大、心影向左下方扩大、肺门影向上抬高等。

3、简述左心房增大的X线表现。

答：左心房增大的X线表现包括心影向左上方扩大、左

心缘向下凸出、左肺门影向左抬高、左肺上叶静脉增粗等。

4、简述肺充血与肺淤血的区别。

答：肺充血是指肺毛细血管内的血液量增多，肺血容量增加，肺组织水肿。X线表现为肺纹理增多、肺野透亮度增加、克氏B线出现等。肺淤血是指肺毛细血管内的血液流速减慢，

血液滞留，肺毛细血管内的血液量增多。X线表现为肺纹理增多、肺野密度增加、肺门影增大等。

5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现。

答：房间隔缺损的X线表现为右心房增大、肺动脉段扩张、肺血管纹理增多、肺野透亮度增加等。室间隔缺损的X 线表现为左心室增大、肺动脉段变细、肺血管纹理减少、肺野密度增加等。

6、简述动脉导管未闭X线表现。

答：动脉导管未闭X线表现为主动脉突出、肺动脉段扩张、肺血管纹理增多、肺野透亮度增加等。在左前斜位时可见导管影像。

7、简述法洛四联症的X线表现。

答：法洛四联症的X线表现包括室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄和右心室肥厚。X线表现为左心室增大、肺动脉段变细、肺血管纹理减少、肺野密度增加等。

8、简述二尖瓣狭窄X线表现。

答：二尖瓣狭窄X线表现为左心房增大、左心室变小、肺动脉段变细、肺血管纹理减少、肺野密度增加等。在左前斜位时可见左心房增大的阴影和左心耳。

9、缩窄性心包炎CT最主要征象是什么？

答：缩窄性心包炎CT最主要征象是心包增厚和心包钙化。

10、主动脉夹层DeBakey分型，缺损的X线表现有何不同？

答：主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型和Ⅲ型缺损的X

线表现为主动脉突出和扩张，Ⅱ型缺损的X线表现为主动脉

狭窄和压迹。

第五章循环系统

一、单选题

10、以下哪种疾病不属于心脏瓣膜病？

A。二尖瓣脱垂综合征

B。风湿性心脏病

C。心肌梗死

D。主动脉瓣狭窄

E。二尖瓣狭窄

五、名词解释

10、主动脉夹层MRI征象有哪些？

主动脉夹层是指主动脉内膜下层或中膜层发生撕裂，使血液进入主动脉内膜下层和中膜层之间形成假腔。主动脉夹层的

MRI征象包括：真腔和假腔的信号强度不同，夹层腔呈线形或半月形，假腔与真腔之间有假膜或真膜分隔，假腔内可见血管壁受损或血管壁内出血。

七、病例分析

1、一名27岁女性患者反复呼吸困难、发绀23年，胸部CT检查发现心脏大血管CTA异常。根据CTA结果，诊断为肺动脉狭窄。肺动脉狭窄是指肺动脉瓣口狭窄或肺动脉干狭窄引起的肺动脉阻力增加，导致右心室负荷过重和肺循环淤血。诊断依据为心脏大血管CTA异常表现。

2、一名61岁女性患者咳嗽咳痰十余年，胸部CT检查发现肺部有结节。根据CT结果，诊断为肺癌。肺癌是指肺组织恶性肿瘤，常见症状为咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。诊断依据为胸部CT检查发现肺部有结节。

3、一名60岁女性患者头晕、头痛、心悸乏力两年，胸部MRI检查发现心脏有异常。根据MRI结果，诊断为心房黏液瘤。心房黏液瘤是指心房内黏液样物质形成的肿瘤，常见症状

为心悸、呼吸困难、头晕等。诊断依据为胸部MRI检查发现心脏有异常。

4、一名60岁女性患者气促、心悸16年，腹胀、伴双下肢浮肿1年，CT检查发现心脏有异常。根据CT结果，诊断为心包积液。心包积液是指心包腔内液体积聚，常见症状为胸痛、气促、心悸等。诊断依据为CT检查发现心脏有异常。

5、一名56岁男性患者抬重物后胸痛10天，胸部CT检查发现主动脉夹层。主动脉夹层是指主动脉内膜下层或中膜层发生撕裂，形成真腔和假腔。诊断依据为胸部CT检查发现主动脉夹层。

6、一名54岁男性患者剧烈腹痛两天，胸部CT检查发现主动脉夹层。主动脉夹层是指主动脉内膜下层或中膜层发生撕裂，形成真腔和假腔。诊断依据为胸部CT检查发现主动脉夹层。

7、一名28岁男性患者反复活动后心悸、气促19年，CT 检查发现心脏有异常。根据CT结果，诊断为二尖瓣脱垂综合

征。二尖瓣脱垂综合征是指二尖瓣叶片过度松弛，导致二尖瓣反流和心脏功能异常。诊断依据为CT检查发现心脏有异常。

8、一名55岁女性患者心悸、气促伴反复呼吸道感染多年，胸部CT检查发现心脏有异常。根据CT结果，诊断为房间隔

缺损。房间隔缺损是指心房之间的缺损，导致氧合血和非氧合血混合，引起心脏负荷过重和肺循环淤血。诊断依据为胸部

CT检查发现心脏有异常。

9、一名43岁男性患者阵发性胸痛1周，MR心脏成像发

现心脏有异常。根据MR结果，诊断为冠状动脉疾病。冠状

动脉疾病是指冠状动脉供血不足引起的心脏病变，常见症状为胸痛、心悸、气促等。诊断依据为MR心脏成像发现心脏有

异常。

10、一名35岁女性患者劳累后心悸并呼吸困难8年，心

脏X检查发现心脏有异常。根据X线结果，诊断为二尖瓣脱

垂综合征。二尖瓣脱垂综合征是指二尖瓣叶片过度松弛，导致二尖瓣反流和心脏功能异常。诊断依据为心脏X线检查发现

心脏有异常。