医学影像学—循环系统的分类和应用
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医学影像学循环系统讲解
医学影像学循环系统讲解导语：医学影像学是一门研究人体内部结构及功能的学科，通过使用各种影像技术来观察和分析人体不同器官和系统的情况。
循环系统作为人体最为重要的系统之一，对于维持人体正常的生理功能至关重要。
本文将主要介绍医学影像学在循环系统检查中的应用及一些常见的影像学表现。
一、心脏影像学检查1. 超声心动图（简称超声）超声心动图是最常见的心脏影像学检查方法，通过超声波的技术实施，可以对心脏进行实时观察。
医生可以通过超声心动图了解心脏的大小、功能和血流速度等指标，帮助判断是否存在心脏病变和先天性心脏病等。
2. 心脏核磁共振成像（简称MRI）心脏MRI具有较高的空间分辨率，可提供更为详细的心脏解剖结构图像。
通过心脏MRI可以观察心脏的大小、心室壁厚度、心脏瓣膜情况等，对检测心肌梗死、心肌炎等疾病有较高的准确率。
3. 电影式冠脉造影术冠脉造影术是一种介入性心脏影像学方法，用以检查冠状动脉是否堵塞或狭窄。
医生通过将導管插入冠状动脉，注入对比剂，然后通过X射线来观察动脉的情况。
冠脉造影术可以帮助准确定位冠状动脉狭窄的位置和程度，为患者提供更为精确的治疗措施。
二、血管影像学检查1. 血管超声检查血管超声检查是一种无创的检查方法，可以对血管进行实时观察。
这种检查方法通过超声波的技术，可以观察到血管的形态、血管壁的厚度、动脉硬化及栓塞等情况。
血管超声检查对于动脉硬化、深静脉血栓和血管瘤等疾病的检测具有较高的准确性。
2. 磁共振血管造影（简称MRV）MRV通过磁场和无创静脉注射的对比剂，可以对血管进行成像。
这种方法可以更清晰地观察血管的整体情况，对于检测静脉血栓、动脉瘤和其他血管病变具有较高的敏感性。
三、心肺功能检查1. 肺部CT扫描肺部CT扫描是观察肺部解剖结构和病变的重要方法。
通过肺部CT 扫描，医生可以观察到肺部的大小、密度和形态，对于肺炎、肺气肿、肺结核等疾病的诊断具有重要意义。
2. 心电图（ECG）心电图是通过电极记录心脏的电活动，反映心脏的节律和传导情况。
医学影像学课件：循环系统
血管的生理功能
输送血液
血管作为血液的通道，维持血液 循环，输送氧气和营养物质到全
身各组织。
调节体温
血管通过收缩和舒张调节血流量 ，从而调节体温。
物质交换
血管是血液与组织进行物质交换 的重要场所，维持内环境的稳态
。
血管的病理变化
动脉粥样硬化
动脉管壁沉积脂肪、钙质等物质，导致动脉狭窄 或闭塞，引起缺血性病变。
调节血压
心脏通过改变心输出量和 血管阻力来调节血压，保 持血压稳定。
维持酸碱平衡
心脏通过调节血液中的酸 碱平衡，维持内环境的稳 定。
心脏的病理变化
心律失常
心律失常是指心脏电信号 的产生或传导异常，导致 心跳不规则或过快或过慢 。
心力衰竭
心力衰竭是指心脏无法充 分泵血以满足身体需要， 导致组织灌注不足和呼吸 困难等症状。
心理调适
减轻压力，保持心情愉悦。
THANKS
谢谢您的观看
治疗方案与效果
药物治疗
介入治疗
手术治疗
治疗效果
抗血小板聚集、降脂、 降压等药物。
冠状动脉支架植入、球 囊扩张等。
冠状动脉搭桥、瓣膜置 换等。
根据患者病情和个体差 异，治疗效果不同。
预防与保健
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等。
控制危险因素
高血压、高血脂、糖尿病等。
定期体检
早期发现潜在疾病，及时治疗 。
心脏疾病的影像学表现
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血、缺氧或坏死。X线、超声 心动图、MRI和CT等检查可显示心肌肥厚、心腔扩大、室壁运动异常等。
心包积液
心包腔内液体增多，可引起心脏压塞。X线、超声心动图和MRI等检查可显示心 影增大、心音低钝、颈静脉怒张等。
医学影像学循环系统
医学影像学循环系统
医学影像学循化系统的定义、常见技术、影像学在疾病诊断与手术中的应用， 以及医学影像学未来的发展趋势。
循化系统结构与功能
心脏
结构：肺静脉、左心房、左心室、主动脉，功能： 循环输送氧合血液。
血管
结构：动脉、静脉、毛细血管，功能：输送营养物 与废物、维持体内平衡。
医学影像学技术
X-线
循环系统疾病影像学特征
心绞痛
1. 局部心肌缺血 2. 胸痛、呼吸困难
心肌梗死
1. 大面积心肌缺血坏死 2. 剧烈疼痛、气短、恶心
动脉硬化
1. 动脉内壁增厚、变硬 2. 典型表现：斑块、钙化
医学影像学在手术中的应用
手术规划
手术支持
如心脏手术中用于评估心腔大小、 血流速度等，辅助手术规划。
如血管成形术中，可直接观察手 术情况，辅助手术进行。
术后观察
如冠状动脉搭桥手术，术后通过 影像学观察是否搭桥成功。
未来发展趋势
1 智能化技术
如AI、机器学习、自动化 等将在影像学诊断中大量 应用。
2 多模态组合技术
3 远程会诊
将不同影像学技术相结合， 获得更全面、更高质量的 影像。
通过网络进行远程会诊， 满足大众健康需求。
适用于诊断心血管钙化、肺部水肿。
CT
适用于诊断动脉硬化、肺血栓等。
超声
适用于观察血液流动、诊断心脏缺陷。
核医学
适用于诊断心肌缺血、心肌梗死等。影像学Biblioteka 诊断中的应用1血管疾病
2
可帮助检测动脉性疾病、静脉曲张等。
3
心脏病
能够检测心脏大小、壁运动、心脏瓣膜、 室间隔缺损等。
其他疾病
辅助诊断肺栓塞、肺源性心脏病、高血 压等。
医学影像学循化系统的定义、常见技术、影像学在疾病诊断与手术中的应用， 以及医学影像学未来的发展趋势。
循化系统结构与功能
心脏
结构：肺静脉、左心房、左心室、主动脉，功能： 循环输送氧合血液。
血管
结构：动脉、静脉、毛细血管，功能：输送营养物 与废物、维持体内平衡。
医学影像学技术
X-线
循环系统疾病影像学特征
心绞痛
1. 局部心肌缺血 2. 胸痛、呼吸困难
心肌梗死
1. 大面积心肌缺血坏死 2. 剧烈疼痛、气短、恶心
动脉硬化
1. 动脉内壁增厚、变硬 2. 典型表现：斑块、钙化
医学影像学在手术中的应用
手术规划
手术支持
如心脏手术中用于评估心腔大小、 血流速度等，辅助手术规划。
如血管成形术中，可直接观察手 术情况，辅助手术进行。
术后观察
如冠状动脉搭桥手术，术后通过 影像学观察是否搭桥成功。
未来发展趋势
1 智能化技术
如AI、机器学习、自动化 等将在影像学诊断中大量 应用。
2 多模态组合技术
3 远程会诊
将不同影像学技术相结合， 获得更全面、更高质量的 影像。
通过网络进行远程会诊， 满足大众健康需求。
适用于诊断心血管钙化、肺部水肿。
CT
适用于诊断动脉硬化、肺血栓等。
超声
适用于观察血液流动、诊断心脏缺陷。
核医学
适用于诊断心肌缺血、心肌梗死等。影像学Biblioteka 诊断中的应用1血管疾病
2
可帮助检测动脉性疾病、静脉曲张等。
3
心脏病
能够检测心脏大小、壁运动、心脏瓣膜、 室间隔缺损等。
其他疾病
辅助诊断肺栓塞、肺源性心脏病、高血 压等。
医学影像学-第五章 循环系统
下肢血管MRI平扫，血管内的血液信号与流速和方向 有关，呈低信号，管壁呈中等信号；增强扫描血管呈 高信号。MRI可清晰显示正常血管解剖结构、位置、 与邻近结构关系等；MRA三维立体图像的表现类似正 常血管造影所见
本章小结
本章介绍了循环系统的检查技术、正常影像表现、基本病变影像表现和常见疾病的影 像表现。
（3）长轴位
与人体长轴垂直的横轴位是常用的标准体 位。它可清楚显示心脏的结构，各房室间 的解剖关系及大小，心包呈1～2mm厚的 弧线状软组织密度影，其内侧见低密度脂 肪影
医学影像学（第8版）
一、心脏与心包正常表现
4. MRI表现
心肌：在自旋回波序列中，心肌呈中等信号强度，与胸部肌肉组织相似。右心室壁较薄，仅相当于左心室壁的 1/3。心肌厚度应在舒张末期长轴位或短轴位上测量。正常左心室心肌厚度在收缩期比舒张期至少增加30%以上 心内膜：图像质量好的MRI上显示心内膜比心肌信号略高，呈细线状影 瓣膜：可清晰显示二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣，一般呈中等信号强度，比心肌信号略高。电影序列上可观察瓣 膜的形态和运动功能 心包：心包在SE序列上呈线样低信号，周围有高信号脂肪组织衬托
医学影像学（第8版）
四、下肢血管正常表现
1. X线造影表现 双下肢动脉由两侧髂外动脉延续，主要包括股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、 腓动脉、足背动脉及足底动脉等。下肢静脉包括浅静脉和深静脉。下肢浅静脉包括小 隐静脉和大隐静脉及其属支
2. 超声表现 动脉横断面呈圆形，纵断面呈两条平行条带状，管腔内为无 回声。可见动脉壁为三层结构。静脉壁薄，超声不易显示， 有时可见静脉瓣回声。CDFI正常下肢动脉为层流，频谱多普 勒表现为三相血流频谱（见右图）
医学影像学（第8版）
一、心脏与心包正常表现
本章小结
本章介绍了循环系统的检查技术、正常影像表现、基本病变影像表现和常见疾病的影 像表现。
（3）长轴位
与人体长轴垂直的横轴位是常用的标准体 位。它可清楚显示心脏的结构，各房室间 的解剖关系及大小，心包呈1～2mm厚的 弧线状软组织密度影，其内侧见低密度脂 肪影
医学影像学（第8版）
一、心脏与心包正常表现
4. MRI表现
心肌：在自旋回波序列中，心肌呈中等信号强度，与胸部肌肉组织相似。右心室壁较薄，仅相当于左心室壁的 1/3。心肌厚度应在舒张末期长轴位或短轴位上测量。正常左心室心肌厚度在收缩期比舒张期至少增加30%以上 心内膜：图像质量好的MRI上显示心内膜比心肌信号略高，呈细线状影 瓣膜：可清晰显示二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣，一般呈中等信号强度，比心肌信号略高。电影序列上可观察瓣 膜的形态和运动功能 心包：心包在SE序列上呈线样低信号，周围有高信号脂肪组织衬托
医学影像学（第8版）
四、下肢血管正常表现
1. X线造影表现 双下肢动脉由两侧髂外动脉延续，主要包括股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、 腓动脉、足背动脉及足底动脉等。下肢静脉包括浅静脉和深静脉。下肢浅静脉包括小 隐静脉和大隐静脉及其属支
2. 超声表现 动脉横断面呈圆形，纵断面呈两条平行条带状，管腔内为无 回声。可见动脉壁为三层结构。静脉壁薄，超声不易显示， 有时可见静脉瓣回声。CDFI正常下肢动脉为层流，频谱多普 勒表现为三相血流频谱（见右图）
医学影像学（第8版）
一、心脏与心包正常表现
医学影像学循环系统课件
人工智能应用
人工智能在医学影像学中的应用将会更加广泛，例如自动识别病变、 辅助医生诊断等，这些应用将极大地提高诊断效率和准确性。
03
个性化治疗
随着医学影像学技术的发展，未来将会更加注重个性化治疗，医生可
以根据每个患者的具体情况，制定出更加精准的治疗方案。
循环系统疾病的防治展望
预防措施
循环系统疾病的预防措施将更加完善，通过健康 的生活方式和定期的体检，可以有效地降低循环 系统疾病的发生率。
医学影像学循环系统课件
xx年xx月xx日
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的结构和功能 • 心脏影像学检查技术 • 常见心脏疾病的影像学表现 • 循环系统的影像学诊断思路 • 医学影像学在循环系统疾病治疗中的应用ห้องสมุดไป่ตู้• 循环系统疾病的预防和治疗 • 展望
01
循环系统概述
循环系统的基本结构和功能
心脏
综合治疗
未来将会更加注重循环系统疾病的综合治疗，包 括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，这些治疗 手段将相互配合，提高治疗效果。
早期诊断
随着医学影像学技术的发展，循环系统疾病的早 期诊断将更加准确，这有助于提高治疗效果和患 者的生存率。
关注患者生活质量
随着人们生活水平的提高，未来将会更加关注患 者的生活质量，医生在制定治疗方案时，将充分 考虑患者的身体状况、心理状况等因素。
在外科手术中的应用
术前诊断
医学影像学可对外科手术前的患者进行全面诊断，明确病变 部位、程度及毗邻关系。
手术导航
医学影像学可提供高清晰度的术中导航，帮助外科医生精确 地找到病变位置，减少创伤和并发症。
在肿瘤放疗中的应用
定位靶区
医学影像学能够精确地定位肿瘤，确定肿瘤范围，为放疗提供准确的靶区。
人工智能在医学影像学中的应用将会更加广泛，例如自动识别病变、 辅助医生诊断等，这些应用将极大地提高诊断效率和准确性。
03
个性化治疗
随着医学影像学技术的发展，未来将会更加注重个性化治疗，医生可
以根据每个患者的具体情况，制定出更加精准的治疗方案。
循环系统疾病的防治展望
预防措施
循环系统疾病的预防措施将更加完善，通过健康 的生活方式和定期的体检，可以有效地降低循环 系统疾病的发生率。
医学影像学循环系统课件
xx年xx月xx日
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的结构和功能 • 心脏影像学检查技术 • 常见心脏疾病的影像学表现 • 循环系统的影像学诊断思路 • 医学影像学在循环系统疾病治疗中的应用ห้องสมุดไป่ตู้• 循环系统疾病的预防和治疗 • 展望
01
循环系统概述
循环系统的基本结构和功能
心脏
综合治疗
未来将会更加注重循环系统疾病的综合治疗，包 括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，这些治疗 手段将相互配合，提高治疗效果。
早期诊断
随着医学影像学技术的发展，循环系统疾病的早 期诊断将更加准确，这有助于提高治疗效果和患 者的生存率。
关注患者生活质量
随着人们生活水平的提高，未来将会更加关注患 者的生活质量，医生在制定治疗方案时，将充分 考虑患者的身体状况、心理状况等因素。
在外科手术中的应用
术前诊断
医学影像学可对外科手术前的患者进行全面诊断，明确病变 部位、程度及毗邻关系。
手术导航
医学影像学可提供高清晰度的术中导航，帮助外科医生精确 地找到病变位置，减少创伤和并发症。
在肿瘤放疗中的应用
定位靶区
医学影像学能够精确地定位肿瘤，确定肿瘤范围，为放疗提供准确的靶区。
循环系统医学影像学
循环系统的功能
循环系统的功能主要包括运输、调 节和保护。
调节功能是指通过调节血压、血流 速度和血液黏稠度等参数，维持身 体各个组织和器官的正常生理功能 。
运输功能是指将氧气、营养物质和 荷尔蒙等物质从心脏输送到全身各 个组织和器官，同时将废物和二氧 化碳运输到排泄器官以排出体外。
保护功能是指通过运输免疫细胞和 荷尔蒙等物质，增强身体对疾病的 抵抗力，同时保护身体各个组织和 器官免受氧化应激和炎症等损害。
循环系统疾病的基因诊断已经取得了许多进 展，例如在冠心病、心肌梗死、心律失常等 疾病中发现了许多与遗传因素相关的基因变 异。这些发现有助于更好地理解疾病的发病 机制，并提供更准确的诊断和预防策略。同 时，基因治疗也在一些循环系统疾病中取得 了初步的成果，例如利用基因工程技术治疗
遗传性心律失常等。
05
心肌梗死
诊断标准
心肌梗死是冠心病的一种严重 类型，诊断标准包括典型胸痛 、心电图改变和心肌酶学升高
。
影像学表现
心肌梗死时，超声心动图可见局 部心壁运动异常，核素显像可显 示心肌灌注缺损。
治疗建议
根据心肌梗死类型和病情，采取药 物保守治疗或介入治疗。
心力衰竭
诊断标准
心力衰竭的诊断包括病史、体 格检查、生化检查和影像学检 查，如超声心动图、核素显像
早期筛查
开展早期筛查和预防性检查，及时发现和控制循环系统疾病的发 展，以降低疾病的发病率和死亡率。
多学科合作
建立多学科合作机制，包括医学影像学、心血管内科、外科等学科 的协作，以提高循环系统疾病的诊断和治疗水平。
提高公众对循环系统疾病的认知与重视
公众教育
通过媒体和教育机构等渠道，加强对循环系统疾病的公众教育，提高公众对循环系统疾病的认知和重 视程度。
医学影像学-循环系统
风湿性心脏病
心脏瓣膜病变
X线平片可见心脏增大和肺淤血等间 接征象，超声心动图是诊断瓣膜病变 的敏感方法。
心包炎
X线平片和CT可发现心包增厚和钙化 ，MRI可显示心包积液。
先天性心脏病
01
02
03
房间隔缺损
X线平片可见右心房、右 心室增大，超声心动图可 确诊并评估缺损大小。
室间隔缺损
X线平片可见左右心室增 大，超声心动图可确诊并 评估缺损大小和分流情况。
二维超声心动图
实时显示心脏结构和运动 情况，评估心脏功能。
多普勒超声心动图
检测心脏内血流速度和方 向，评估心脏瓣膜功能和 血管狭窄程度。
心脏声学造影
通过注射造影剂，增强心 脏内血流信号的显示，提 高诊断准确性。
CT和MRI检查
CT检查
利用X射线和计算机技术，重建心脏和血管的三维图像，显示 心脏结构、血管狭窄和斑块等病变。
治疗方案。
手术治疗过程包括麻醉、切口选 择、病变处理、缝合等步骤，需
严格遵守无菌操作原则。
术后需密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患者康复。
预后评估指标和方法介绍
预后评估指标包括生存率、复发率、生活质量等，可用于评价治疗效果和患者预后 情况。
预后评估方法包括定期随访、影像学检查、实验室检查等，可及时发现并处理复发 或转移等病变。
• 多模态影像融合技术的应用：多模态影像融合技术是将不同影像技术的优点结合起来，提供更加全面、准确的 诊断信息。未来，多模态影像融合技术将在循环系统的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
• 精准医疗在循环系统中的应用：精准医疗是根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。未来，医学影像学 将与精准医疗相结合，通过影像技术对患者的循环系统进行全面的评估，为患者提供更加精准、个性化的治疗 方案。
医学影像学循环系统课件
要点二ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
详细描述
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动 脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺 氧或坏死而引起的心脏病。医学影像学检查如CT、 MRI和超声心动图等可观察到心肌缺血、心肌梗死等征 象，对于冠心病的诊断和治疗具有重要价值。
心力衰竭
总结词
心力衰竭在医学影像学上表现出心脏增大、 心腔扩大、心壁变薄等征象。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成，负责收集并过滤血液中的废物和过多的液 体。
循环系统的功能
输送氧气和营养物质
循环系统通过心血管系统输送氧气和营养物质到全身各部，为身体的活动提供能 量。
收集废物和过多的液体
淋巴系统通过收集血液中的废物和过多的液体，协助维持血液平衡和免疫功能。
循环系统的生理机制
心律失常
心脏电活动异常导致的心律失 常及其分类、诊断和治疗。
心肌缺血和梗死
心肌缺血和梗死的原因、诊断 和治疗。
03
心脏疾病的影像学诊断
X线检查
X线平片
心脏和肺的轮廓、大小、位置及密度可反 映心肺病变，如心脏增大、肺淤血等。
VS
血管造影
显示心脏大血管的形态、位置及毗邻关系 ，发现血管狭窄、闭塞、扭曲等病变。
超声检查
超声心动图
利用超声探头在胸壁移动，探测心脏和大血管的结构和运动状态，能够直观地显示心脏瓣膜病变、心 肌病等。
血管超声
利用超声探头在体表移动，探测全身血管的结构和病变，如动脉硬化、血栓形成等。
04
常见心脏疾病的影像学表 现
冠心病
要点一
总结词
冠心病在医学影像学上表现出心肌缺血、心肌梗死等征 象。
详细描述
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3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。
见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液
Kerkey A线 Kerkey B线
水平叶间增厚
09:20
Kerkey C线 Kerkey B线
09:20
09:20
09:20
小测验：准备好了吗？
09:20ຫໍສະໝຸດ 09:2009:20
心包壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见。 心包积液、缩窄性心包炎 病理生理
压迫心脏 静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻 排血量减少 心包填塞症状
09:20
09:20
09:20
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缩窄性心包炎（constrictive pericarditis） ①病理生理 右室受压 体循环淤血 左室受压 肺循环淤血，心排血量降低 心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻 ② 临床症状：心包填塞症状更明显。有时局限性 缩窄，则依部位不同而症状不同。
心包炎的影像诊断。
09:19
循环系统包括：心脏、大血管及周围 血管。 各脏器的解剖、运动及功能是什么？
09:19
09:19
09:19
09:20
循环系统： 有哪些影像学检查方法？ 主要的检查手段是什么？ 它们的适应症分别为什么？
09:20
09:20
09:20
自后前位向右转600 左前斜位
分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔 型），后者多见
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房 间 隔 缺 损 示 意 图
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病理生理
房间隔缺损
二尖瓣型心，右室、右 房增大，以右房增大为 主，肺动脉段高度膨隆， 肺充血
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房间隔缺损 CT显示房间隔缺损(↑)，右房、右室增大
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左心房及右心室内血流受阻、压力增高 肺动脉及肺静脉高压 左心室及主动脉内压力相对降低
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二尖瓣狭窄
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二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉 结缩小，肺动脉段膨出，肺淤血
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二尖瓣狭窄
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房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常 见的先天性心脏病之一，可单独存在或与其它心血 管畸形并存
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医学影像学 —循环系统的分类和应用
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见习课： 1．见习内容： （1）循环系统正常解剖结构及影像表现。 （2）循环系统基本病变的影像表现。 （3）循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断。 2．见习目的及要求： （1）掌握：循环系统正常解剖结构影像表现。 （2）掌握：基本病变的影像表现。 （3）掌握：风心病、房间隔缺损和法洛四联症、
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自后前位向左转450-600 右前斜位
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左侧位
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右 心 造 影
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肺 动 脉 造 影
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主 动 脉 造 影
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冠脉动脉造影
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常规CT 超高速CT 三维CTA
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MRI
09:20
MRI
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教你如何阅读一张正常的影像图片！ 解剖-解剖-解剖
你 准备好了吗？
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AA SVC
RA
AA PA
LV
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横位心
斜位心
垂位心
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T1
T2
T
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以上为正常影像表现及解剖 之后我们进入基本病变
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起源异常
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法洛四联征（tetralogy of Fallot）
为常见紫绀型先天性心脏病
四
肺动脉狭窄
种
室间隔缺损
畸
主动脉骑跨
形
右心室肥厚
主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前者为关键
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法洛四联症病理生理
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Fallot四联征
心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动 脉增宽，肺血减少
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心包炎（pericarditis）
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缩窄性心包炎
心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上 纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化
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缩窄性心包炎
心包增厚、钙化
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本次课结束 谢谢大家
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1、病理
二尖瓣狭窄
(1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄
(2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉
瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 (3) 瓣膜可发生钙化
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2、病理生理：
二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出 障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。左心室及 主动脉受血少而萎缩 主要三个血流动力学改变：
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间质性肺水肿
Kerley B线
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间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。
1）Kerley B 线：长23 cm、宽13 mm水平线影。
见于：MS、慢性左心衰竭。
2）Kerley A 线：长56 cm、宽0.51 mm，自肺
外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。
走行异常:回旋支起源于右冠窦
左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走行，发育细小。
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冠状动脉瘘
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管壁钙化
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管腔狭窄和闭塞
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管腔瘤样扩张
双主动脉弓
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上腔静脉癌栓
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肺血改变
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疾病诊断
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
病理：
• 管壁脂质沉积 • 纤维组织增生 • 粥样斑块形成
管腔狭窄或闭塞
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
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风湿性心脏病
包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风 湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见，其次 为主动脉瓣和三尖瓣。
见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液
Kerkey A线 Kerkey B线
水平叶间增厚
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Kerkey C线 Kerkey B线
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小测验：准备好了吗？
09:20ຫໍສະໝຸດ 09:2009:20
心包壁层、脏层的炎性病变，以结核感染最常见。 心包积液、缩窄性心包炎 病理生理
压迫心脏 静脉回流受阻，心室舒张、充盈受阻 排血量减少 心包填塞症状
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缩窄性心包炎（constrictive pericarditis） ①病理生理 右室受压 体循环淤血 左室受压 肺循环淤血，心排血量降低 心室面增厚粘连为著，心房及大血管根部较轻 ② 临床症状：心包填塞症状更明显。有时局限性 缩窄，则依部位不同而症状不同。
心包炎的影像诊断。
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循环系统包括：心脏、大血管及周围 血管。 各脏器的解剖、运动及功能是什么？
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循环系统： 有哪些影像学检查方法？ 主要的检查手段是什么？ 它们的适应症分别为什么？
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自后前位向右转600 左前斜位
分为第一孔型（原发孔型）和第二孔型（继发孔 型），后者多见
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房 间 隔 缺 损 示 意 图
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病理生理
房间隔缺损
二尖瓣型心，右室、右 房增大，以右房增大为 主，肺动脉段高度膨隆， 肺充血
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房间隔缺损 CT显示房间隔缺损(↑)，右房、右室增大
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左心房及右心室内血流受阻、压力增高 肺动脉及肺静脉高压 左心室及主动脉内压力相对降低
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二尖瓣狭窄
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二尖瓣狭窄
心影呈二尖瓣型，左房、右室增大，主动脉 结缩小，肺动脉段膨出，肺淤血
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二尖瓣狭窄
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房间隔缺损
房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常 见的先天性心脏病之一，可单独存在或与其它心血 管畸形并存
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医学影像学 —循环系统的分类和应用
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见习课： 1．见习内容： （1）循环系统正常解剖结构及影像表现。 （2）循环系统基本病变的影像表现。 （3）循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断。 2．见习目的及要求： （1）掌握：循环系统正常解剖结构影像表现。 （2）掌握：基本病变的影像表现。 （3）掌握：风心病、房间隔缺损和法洛四联症、
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自后前位向左转450-600 右前斜位
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左侧位
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右 心 造 影
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肺 动 脉 造 影
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主 动 脉 造 影
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冠脉动脉造影
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常规CT 超高速CT 三维CTA
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MRI
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MRI
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教你如何阅读一张正常的影像图片！ 解剖-解剖-解剖
你 准备好了吗？
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AA SVC
RA
AA PA
LV
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横位心
斜位心
垂位心
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T1
T2
T
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以上为正常影像表现及解剖 之后我们进入基本病变
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起源异常
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法洛四联征（tetralogy of Fallot）
为常见紫绀型先天性心脏病
四
肺动脉狭窄
种
室间隔缺损
畸
主动脉骑跨
形
右心室肥厚
主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以前者为关键
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法洛四联症病理生理
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Fallot四联征
心尖上翘，心腰凹陷，心影呈靴形，主动 脉增宽，肺血减少
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心包炎（pericarditis）
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缩窄性心包炎
心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上 纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化
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缩窄性心包炎
心包增厚、钙化
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本次课结束 谢谢大家
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1、病理
二尖瓣狭窄
(1)瓣膜增厚，瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄
(2)瓣叶的收缩、变形、移位，腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉
瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 (3) 瓣膜可发生钙化
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2、病理生理：
二尖瓣因瘢痕、粘连而致瓣口狭窄，左心房血排出 障碍而左心房增大，肺瘀血，右心室增大。左心室及 主动脉受血少而萎缩 主要三个血流动力学改变：
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间质性肺水肿
Kerley B线
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间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。
1）Kerley B 线：长23 cm、宽13 mm水平线影。
见于：MS、慢性左心衰竭。
2）Kerley A 线：长56 cm、宽0.51 mm，自肺
外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。
走行异常:回旋支起源于右冠窦
左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走行，发育细小。
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冠状动脉瘘
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管壁钙化
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管腔狭窄和闭塞
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管腔瘤样扩张
双主动脉弓
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上腔静脉癌栓
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肺血改变
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疾病诊断
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
病理：
• 管壁脂质沉积 • 纤维组织增生 • 粥样斑块形成
管腔狭窄或闭塞
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
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风湿性心脏病
包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风 湿性瓣膜病。后者以二尖瓣损害最常见，其次 为主动脉瓣和三尖瓣。