糖皮质激素主要作用及用途
糖皮质激素类药
糖皮质激素类药临床应用的糖皮质激素类药大多是半合成品，经常使用药有可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，其作用大同小异，惟作用强弱、维持时刻长短及对水盐代谢、糖代谢的阻碍大小有不同。
1.药理作用（1）抗炎。
糖皮质激素类药有壮大的抗炎作用，对各类因素引发的炎症都有对抗作用（包括物理、化学、生物、免疫因素）。
对炎症的各个时期都有抑制作用：在炎症初期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润及吞噬反映，减缓红、肿、热、痛病症；在炎症后期可抑制毛细血管及成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的形成，从而避免组织的粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
其抗炎作用与以下因素有关：稳固溶酶体膜，减少蛋白酶等水解酶的释放，抑制组织细胞的降解；抑制致炎物质如前列腺素、白三烯的释放；增进黏多糖合成，减少其降解，爱惜细胞间基质；降低炎症时毛细血管的通透性等。
（2）抗毒素。
通过稳固溶酶体膜、减少内热原的释放和降低体温调剂中枢对热原的灵敏性，提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻其对机体的损害。
但对内毒素无中和及破坏作用，对细菌外毒素无作用。
（3）抗免疫。
对免疫进程均有抑制作用。
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处置；阻碍免疫母细胞的增殖；使血中淋巴细胞散布减少；抑制B细胞转化为浆细胞，使抗体生成减少；并抑制补体的形成，阻碍体液免疫反映；抑制免疫反映引发的炎症反映。
（4）抗休克。
除与上述抗炎、抗毒素、抗免疫作用有关外，还因糖皮质激素类药物具有以下作用：增强心肌收缩力、解除血管痉挛、改善微循环；稳固溶酶体膜、减少心肌抑制因子的形成；降低血管对缩血管活性物质的灵敏性。
（5）对血液成份的阻碍。
能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
2.用途（1）严峻感染。
如中毒性菌痢、中毒性肺炎、重症伤寒、败血症等。
用糖皮质激素的目的是排除对机体有害的炎症和过敏反映，迅速减缓病症，为病因医治争取时刻。
第九章 激素类药物
2、抗过敏作用
过敏反应——属于免疫的病理反应。即有抗体或致 敏的T细胞与抗原结合，损害组织细胞，并可致溶酶体 膜破坏，致炎物质释放等
第九章 激素类药物
肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素
肾上腺皮质分泌：
糖皮质激素 影响糖和蛋白质的代谢， 并有多方面的药理作用 盐皮质激素 （醛固酮）影响水盐代谢。
一、糖皮质激素的药理作用
1.抗炎 2.抗过敏 3.抗毒素 4.抗休克 5.影响代谢
1、抗炎作用
对各种致炎因素引起的炎症反应 均有明显的抑制作用
2、自身免疫性疾病：
风湿热、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。
3、过敏性疾病
血清病、寻麻疹、过敏性皮炎等。
4、多种原因引起的休克
5、代谢病
酮血症（可升高血糖）。来自6、局部炎症：眼科炎症、关节炎、腱鞘炎等。
四、不良反应和注意事项：
1、诱发或加重感染
本类药对病原体无抑制作用，且能抑制炎症和免疫 反应，降低机体防御功能，可能使感染灶扩大或继发感 染，故在用于感染性疾病时，应当合并使用足量的有效 的抗菌药。
2、长期应用会出现肾上腺皮质功能不全
应当采用大量、短期服药，逐步减量，不宜骤停。
3、大剂量或长期应用影响机体代谢
可引起肥胖、多毛、高血糖、肌肉萎缩、骨质疏松、生 长停滞等
皮质激素副作用较多，所 以必须严格掌握适应症，防 止滥用，避免产生不良反应 和并发症。
5、对代谢的影响
主要明显升高血糖和增加肝糖元、 促进蛋白质分解、促进四肢脂肪分解， 而躯干、头部脂肪合成增加。——出 现“满月脸”。
药理学常考问答题(活动za)
糖皮质激素有哪些基本的生理作用和药理作用：生理作用：①糖代谢：促进糖原异生，抑制分解。
②蛋白质代谢：抑制合成、促进分解。
③脂肪代谢：抑制合成、促进分解。
④水盐代谢：水钠潴留、水肿、高血压、低血钾、低血钙等。
药理作用：①抗炎。
②免疫抑制与抗过敏。
③抗内毒。
④抗休克。
⑤影响血液与造血系统：增强骨髓造血功能，减少淋巴细胞、单核细胞，使红细胞、白细胞、血小板增加。
⑥其他：退热、中枢兴奋、促进消化等。
糖皮质激素有哪些禁忌症：活动性肺结核，活动性溃疡病，新近胃肠吻合术，骨折或骨质疏松，重症高血压，角膜溃疡，精神病，糖尿病，妊娠期妇女，真菌感染，病毒感染。
简述长期大剂量使用糖皮质激素类对物质代谢的影响：①糖代谢：促进糖原异生，抑制分解，减少机体对葡萄糖的利用，引起血糖升高，诱发或加重糖尿病。
②蛋白质代谢：抑制合成、促进分解，可引起皮肤变薄，肌肉萎缩，骨质疏松，儿童的生长发育障碍，伤口的愈合迟缓。
③脂肪代谢：抑制合成、促进分解，促进脂肪重新分布，高胆固醇，向心性肥胖。
④水盐代谢：水钠潴留、水肿、高血压、低血钾、低血钙等。
简述糖皮质激素抗炎特点及临床应用注意事项：特点：对各种炎症的各个期间均有效。
仅能缓解症状，不能消除病因，降低机体抵抗力，可使炎症扩散。
注意：用糖皮质激素抗炎时应慎重使用。
细菌感染必须应用足量有效抗菌药。
先上抗菌药后上激素，停药先停激素。
抗菌药不能控制的感染（病毒）及诊断未明感染禁用或慎用。
简述糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应：药理作用：①抗炎。
②免疫抑制与抗过敏。
③抗内毒。
④抗休克。
⑤影响血液与造血系统：增强骨髓造血功能，减少淋巴细胞、单核细胞，使红细胞、白细胞、血小板增加。
⑥其他：退热、中枢兴奋、促进消化等。
临床应用：①肾上腺皮质功能不全。
②严重感染。
③休克。
④防止某些炎症的后遗症，如眼科炎症。
⑤自身免疫性疾病，过敏性疾病和器官移植排斥反应。
⑥血液病。
⑦皮肤病。
不良反应：①肾上腺皮质功能亢进。
糖皮质激素
四、抗免疫作用
机理：
能抑制各型免疫反应， 减轻免疫损伤。
1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 2.干扰淋巴细胞的识别及阻断免疫活性细胞的增殖 3.促进致敏淋巴细胞解体，使淋巴细胞移行至血管外 4.干扰体液免疫，使浆细胞生成抗体减少 5.消除免疫反应所致的炎症反应
特点：
1.无特异性，对正常、异常免疫均抑制（降低机体 抵抗力，易继发感染）； 2.对免疫全过程均抑制（小剂量主要抑制细胞免疫， 大剂量也抑制体液免疫）； 3.不改变个体免疫体质（对自身免疫性疾病，停药
7.心血管系统疾病
心血管系统疾病的急症如严重心肌梗死、完全 性房室传导阻滞、顽固的心力衰竭、重症中毒性心 肌炎、急性非特异性心包炎等
8.血液病
对急性淋巴细胞性白血病，尤其是儿童急性 淋巴细胞性白血病，有较好的疗效； 对再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症和血小板 减少症也有效
9.皮肤病
对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒和牛皮癣等有 效。
4.0 3.5 5 20 11 10
1.0 0.8
4.0 3.5 5 30 25~35 15
20 25
5 5 4
90 30
>200 >200 >200
8 ~12 8~12
12~36 12~36 12~36 36~72 36~72
泼尼松龙 中效 泼 尼 松 去 炎 松
长效 地塞米松 倍他米松 外用 氟氢可的松 肤 氢 松
三.抗炎作用：强大（最主要、最重要）
特点：
1.抑制各种原因引起的炎症反应 2.对炎症反应的各个阶段均有抑制作用 3.抗炎不抗菌 4.抗炎作用的双重性 注意：降低机体的防御功能，可致感染扩散、 阻碍创口愈合
抗炎作用机制
1.基因机制(慢效应机制)：
肾上腺皮质激素类(1)
放射性碘 【药理作用】 甲状腺具有高度的摄碘能力，口服放射性碘131，浓集于甲状腺，并产生β射线，射线射程短，辐射仅作用于甲状腺，破坏甲状腺实质 【临床应用】 ①甲状腺功能亢进：放射性碘可能导致致癌，致突变。应严格控制，仅用于不宜手术，手术后复发，对硫脲类药物过敏的患者 ②甲状腺摄碘能力的测定 【不良反应】 ①剂量过大导致甲状腺功能低下，一旦发生可以使用甲状腺素 ②破坏的甲状腺体释放大量甲状腺素，导致甲状腺危象 ③可能对遗传产生影响，妊辰期甲亢和儿童甲亢禁用
第二节：盐皮质激素 醛固酮和去氧皮质酮 【药理作用】 促进肾小管对Na和Cl的重吸收，促进K和H排泄 【不良反应】 长期过量使用，导致水钠潴留，高血压等
第二节：甲状腺激素和抗甲状腺激素 甲状腺的生物合成 ①碘的摄取：甲状腺细胞中存在碘泵——高度摄碘能力和让碘浓集 ②碘活化和络氨酸碘化：碘化物——过氧化酶——成活化碘，活性碘——与甲状腺球蛋白（TG）的络氨酸残基结合——一碘甲状腺原氨 酸（MIT），二碘甲状腺原氨酸（DIT） ③络氨酸缩合和储存：一分子MIT和一分子DIT结合——生成T3，或者两分子DIT结合——生成T4，储存于腺泡腔内 ④释放：蛋白酶作用下，甲状腺球蛋白释放T3和T4进入血液，比列约为10-20，还有部分反向T3, ⑤调节：甲状腺的合成和分泌的全过程收到垂体分泌的促甲状腺激素（Thyroid—simulating hormone）TSH促进甲状腺增生和 T3，T4的合成，而TSH又收到下丘脑分泌的（Thyrotropin—releasing hormone）的调节
糖皮质激素的药理作用
糖皮质激素的药理作用近年来，随着医疗改革工作的不断深化，大批医疗人员针对我国临床治疗药物进行了深入的分析与探索，从而有效推动了各类药物在临床过程中的合理应用。
其中，作为重要的治疗药物之一，糖皮质激素在临床过程中展现了良好的应用价值，对于患者健康的合理维系具有积极的推动价值。
大量临床数据显示，在危重症患者抢救过程中，通过糖皮质激素的合理应用，医疗人员可以帮助患者实现身体各项指标的合理控制，对于患者生命安全的充分维系具有积极的促进意义。
在本文中，研究人员针对糖皮质激素的药理作用情况进行了深入的探究与分析，旨在进一步实现对于相关医疗健康知识的有效普及，继而帮助人民群众对糖皮质激素实现更为深刻的理解。
一、糖皮质激素概述相关研究表明，作为人体机体内重要的调节分子之一，糖皮质激素对于人体生长发育、代谢以及免疫功能具有重要的调节作用，有利于帮助人体实现对于应激反应的充分调节。
在临床过程中，此类药物通常被作为危重症患者急救过程中的首选。
在治疗药物方面常见的糖皮质激素主要包括泼尼松龙、丙酸倍氯米松、倍他米松、甲泼尼松、泼尼松、地塞米松以及氢化可的松等。
在药品用途方面实践表明，该药物具有较强的抗休克、抗过敏、抗毒、抗炎以及免疫抑制作用，有利于实现对于病理性免疫反应和免疫性炎症反应的预防。
此外，在临床过程中，大量数据显示，该药物对于任何类型的变态反应性疾病几乎均具有良好的治疗效果。
二、糖皮质激素的药理作用（一）免疫抑制相关调查显示，糖皮质激素可以对人体免疫过程中的多个环节造成抑制。
其中小剂量的糖皮质激素有利于实现对于细胞免疫功能的抑制，而大剂量的糖皮质激素可以有效对B细胞转化过程造成抑制，从而降低抗体对干扰细胞免疫的生成。
与此同时，大量临床数据表明，糖皮质激素可以有效降低血液中淋巴细胞数量，这一问题可能与淋巴细胞向血液以外的组织中移行有关，而并非是由于淋巴细胞溶解所引发。
（二）抗炎作为糖皮质激素临床过程中的重要性能之一，抗炎功能可以有效实现患者临床症状的改善，对于炎性因子的充分管控具有良好的促进意义。
糖皮质激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物是一类广泛应用于临床的药物，因其具有抗炎、免疫抑制及免疫调节等多种作用，而被医生广泛使用。
随着对该类药物认识的不断加深，临床应用越来越规范和科学。
本文旨在介绍糖皮质激素类药物的基本知识和临床应用指南，帮助医生更加正确、安全地应用该类药物。
一、基本知识糖皮质激素类药物是一类内源性荷尔蒙肾上腺皮质分泌的激素，在人体内处于重要的代谢和调节作用。
根据其药效不同，可分为短效、中效和长效三种，具体以药物种类、用途和用量等为准。
糖皮质激素类药物的主要作用是抗炎，它们可以抑制细胞因子分泌、中性粒细胞趋化和减少白细胞介导的炎症反应，有效缓解各种炎症性疾病如风湿性关节炎、气管支气管炎、疱疹性角膜炎等的症状。
此外，糖皮质激素类药物具有免疫抑制和免疫调节作用，对自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、丙型肝炎等有一定治疗作用。
二、临床应用指南1.应充分认识糖皮质激素类药物的治疗作用及副作用。
糖皮质激素类药物在肿瘤治疗、抗炎、免疫抑制、免疫调节和替代内分泌等多个方面具有重要的作用。
但是，它们的过量使用会引起一些不良反应，如糖尿病、高血压、骨质疏松、易感染等，严重者可导致精神障碍、休克等。
2.应具体评估每位患者的病情和药物应用。
在临床实践中，每位患者的病情和药物应用均有所不同，医生应充分了解患者的个体差异和医疗史，合理制定药物治疗方案。
糖皮质激素类药物的治疗效果与副作用都与剂量和时间有关，因此，应在剂量、频率及疗程等方向控制。
3.应定期检查患者身体状况。
由于糖皮质激素类药物具有多方面影响，医生应定期检查患者身体状况，包括生化指标、肾功能、肝功能、心电图、骨密度等，以确定治疗是否合理、剂量是否足够、疗程是否过长等详细问题。
4.应加强临床团队合作和药物安全管理。
糖皮质激素类药物的应用需要全面协作：医生、护士、药剂师等各学科合作，共同制定合理的治疗方案；药物安全也要得到加强，特别是对于那些长期使用糖皮质激素类药物的患者，必须建立病例档案，进行监控管理。
35第三十五章 肾上腺皮质激素类药物
第三十五章肾上腺皮质激素类药物一．教材精要了解糖皮质激素类药、盐皮质激素类药和促皮质激素及皮质激素抑制药的构效关系和药物分类。
重点应掌握糖皮质激素类药物的药理作用，临床应用、不良反应、禁忌症和给药方法。
了解盐皮质激素类药和促皮质激素及皮质激素抑制药的主要特点和临床用途。
(一)糖皮质激素(glucocorticoids)1．药理作用对代谢的影响：糖皮质激素能增加肝、肌糖原含量和升高血糖；加速胸腺、肌肉、骨骼等组织蛋白质分解，促进皮下脂肪分解，改变脂肪的重新分布，形成向心性肥胖；有轻度的保钠排钾的作用，有利尿作用，长期应用可致骨质脱钙；强大的抗炎作用：免疫抑制与抗过敏作用，抗休克作用，特别是感染中毒性休克的治疗；其它作用：如退热作用刺激骨髓造血功能，提高中枢的兴奋性.2，临床应用临床应用包括：严重急性感染、抗炎治疗和防止某些炎症的后遗症；自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病，自身免疫性疾病如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身性免疫性贫血和肾病综合征等，过敏性疾病如荨麻疹，血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克，抗休克治疗，如感染中毒性休克，须在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素，待微循环改善、脱离休克状态时停用，且尽可能在抗菌药物之后使用，停药则在撤去抗菌药物之前；血液病：多用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，局部应用对湿疹、肛门搔痒、接触性皮炎、牛皮癣都有疗效，替代疗法，用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
3．不良反应长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，诱发或加重感染，医源性肾上腺皮质功能亢进，心血管系统并发症如高血压和动脉粥样硬化，骨质疏、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；停药反应；医源性肾上腺皮质功能不全和反跳现象。
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糖皮质激素主要作用及用途
糖皮质激素是一类由肾上腺分泌的激素，其中包括类似于皮质醇的地塞米松、泼尼松和类似于醋酸泼尼松的酯剂等多种药物。
这些激素在机体中具有广泛的生理和药理效应，主要通过与细胞的胞浆内受体相结合来发挥作用。
糖皮质激素主要作用于细胞核内的受体，在基因转录和翻译等多个层面上对细胞的代谢过程产生影响。
由于其作用机制的广泛性和复杂性，糖皮质激素在医学领域有着广泛的应用，常常被用于治疗多种疾病。
首先，糖皮质激素具有抗炎作用。
它们可以有效地抑制炎症反应，减少炎症介质的释放。
糖皮质激素通过抑制炎症细胞的活性、减少组织水肿和渗出、降低细胞外基质蛋白酶的活性等方式来发挥抗炎作用。
这使得糖皮质激素成为治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性皮炎等自身免疫性和过敏性疾病的重要药物。
其次，糖皮质激素具有免疫抑制作用。
它们可以抑制免疫系统的活性，减少白细胞的数量和功能，并抑制T细胞和B细胞的活性。
糖皮质激素还可以降低抗原感受性和干扰免疫反应中的细胞信号传导。
这使得糖皮质激素成为治疗自体免疫性疾病和器官移植排斥反应等疾病的重要药物。
此外，糖皮质激素还具有抗过敏作用。
它们可以减少过敏反应中介质的释放，阻断组胺和其他过敏介质的作用，从而减轻过敏症状。
糖皮质激素还可以抑制过敏反应中的细胞因子产生和免疫细胞的迁移。
这使得糖皮质激素成为治疗过敏性鼻
炎、过敏性哮喘等过敏性疾病的重要药物。
此外，糖皮质激素还具有抗肿瘤作用。
它们可以通过多种机制抑制肿瘤的生长和扩散，包括：抑制肿瘤细胞的增殖和分裂、诱导肿瘤细胞凋亡、阻断肿瘤血管的形成等。
因此，糖皮质激素常常被用于治疗各种白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等恶性肿瘤。
另外，糖皮质激素还具有调节水盐和糖代谢的作用。
它们可以增加肾小管对水分和钠离子的重吸收，减少尿量和尿液中的钠排泄。
与此同时，糖皮质激素还可以增加肝脏对葡萄糖的产生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而提高血糖水平。
这使得糖皮质激素在肾上腺皮质功能不足、慢性肾上腺皮质功能低下症等疾病的治疗中起到重要作用。
此外，糖皮质激素还具有抗结缔组织疾病作用。
它们可以减轻结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病等的炎症反应，延缓疾病的发展，减轻症状。
糖皮质激素还可以抑制结缔组织的纤维化过程，从而减少疤痕组织的形成。
总的来说，糖皮质激素具有广泛的生理和药理效应，可以用于治疗多种炎症、自身免疫性疾病、过敏性疾病、肿瘤等疾病。
然而，糖皮质激素也存在一些副作用，如免疫抑制、骨质疏松等。
因此，在使用糖皮质激素时，需要严格按照医生的指导，遵守用药剂量和疗程，以最大程度减少副作用的发生。