烤瓷熔附金属
烤瓷熔附金属全冠
(5)前牙颈缘及颈圈：颈缘预备与固位和美观密切相
关，许多前牙因固位不良或颈部白垩色造成的失败
多由于此牙体处预备不当。颈部预备按设汁要求有 五种以上不同形式(图11-13)。牙体颈部唇舌径、 近远径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹 型。牙体磨除厚度0.35-0.5mm。
若牙体条件允许时，可设计成肩台或斜面肩台， 肩台厚度一般在1.0—1.5mm。在不损伤附着龈的 前提下，肩台一般可止于龈沟内0.5—0.8mm处。
4. 合金与瓷粉的热膨胀系数应严格匹配。 5. 合金的熔点应大于瓷粉的熔点。合金的熔点必
须高于瓷粉的熔点170－270º ，以保证在金属基
底上熔瓷时不致引起金属基底熔融或变形。 6. 烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定 不变。 7. 瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变，热膨胀
系数增大。
8. 金属基底的厚度不能太薄。
(图11—8、9，10)。
金—瓷衔接处的外形，主要考虑保证瓷层有足
够厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台 (图11-11)。
(四)颈缘设计
PFM全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可分
为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘(图 11-13)。按照金—瓷结构分为三种形式，即金属颈 环，瓷颈环及金-瓷混合颈环设计。这些不同设计形 式均有各自的适应证和制瓷混合颈环 在牙体能保证足够的肩台厚度、PFM的颈缘位 于龈沟内时常采用此设计，既保美观，又使瓷层有 足够的金属支撑(图11—13-2-b、3-b、4—b)。
(图11—13—3、4)。
(五)邻接的设计 前牙邻面接触区应为瓷覆盖， 舌侧为金属，金瓷结合部在邻接 区的舌侧，舌-邻轴面角近邻面处 （图11-14)。前牙邻面具有瓷层 的透明度，投射出金属基底的暗 晦色，以增加烤瓷修复的自然美。
烤瓷熔附金属全冠 标准
烤瓷熔附金属全冠标准
烤瓷熔附金属全冠（PFM）是一种永久性修复体，它兼有金属的强度和瓷的美观，能较好恢复牙体形态、功能。
其标准包括：
烤瓷合金的熔点必须高于瓷粉的熔点（170-270℃），以保证金属底层冠熔瓷烧烤时不致引起金属熔融或变形。
合金要有高的抗弯曲强度及弹性模量，弹性模量越高，金属底层可做得越薄，在受力时不致变形。
金属基底的厚度不能太薄，因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形，金属基底层越薄，变形量越大，从而导致PFM全冠颈部不密合，同时还会降低金瓷界面热稳定性，在冷却时，容易发生瓷裂。
氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，病人有美观耐用要求者，前牙牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损，不宜充填治疗或充填治疗后固位形、抗力形较差者，错位、扭转牙影响美观，不宜正畸治疗者，烤瓷固定桥基牙的固位体，凡后牙铸造全冠适应证者，病人要求美观，均可考虑金属烤瓷全冠修复。
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠具有美观、耐 用、强度高等优点，能够恢复牙 齿的形态和功能，提高咀嚼效率 。
适用范围
前牙缺损或缺失
烤瓷熔附金属全冠可以用于修复前牙 的缺损或缺失，恢复牙齿的美观和功 能。
后牙牙体严重缺损
牙齿变色或畸形
对于牙齿变色、畸形等影响美观的情 况，烤瓷熔附金属全冠可以通过改变 牙齿颜色、形态等达到改善美观的效 果。
02
了解患者对全冠制作的要求和期 望，与患者沟通，确保患者对全 冠制作过程和效果有充分了解。
牙体预备
根据全冠制作的要求，对需要制作全 冠的牙齿进行牙体预备，包括磨除过 多的牙体组织、制备牙面等。
确保牙体预备过程中不损伤牙髓，避 免牙髓炎和根尖周炎等并发症的发生 。
临时冠的制作
在牙体预备完成后，制作临时冠，以保护牙齿和牙周组织的 健康。
询问患者的感受，确保烤瓷熔附金属全冠戴用舒适，无疼痛或
压迫感。
调整
修整边缘
若烤瓷熔附金属全冠边缘与牙齿 存在间隙，需使用牙科器械进行
精细修整，确保边缘密合。
调磨咬合面
根据咬合检查结果，使用咬合纸或 咬合测量仪确定咬合高点或早接触 点，对烤瓷熔附金属全冠的咬合面 进行调磨，消除早接触。
抛光
对烤瓷熔附金属全冠表面进行抛光 处理，提高其光滑度，减少菌斑和 色素沉积。
口腔临床诊疗基本操 作技术之烤瓷熔附金 属全冠
目录
CONTENTS
• 烤瓷熔附金属全冠介绍 • 烤瓷熔附金属全冠制作前的准备 • 烤瓷熔附金属全冠制作过程 • 烤瓷熔附金属全冠的试戴与调整 • 烤瓷熔附金属全冠的维护与保养
01
烤瓷熔附金属全冠 介绍
定义与特点
定义
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的 口腔修复体，由金属基底和覆盖 在金属基底上的烤瓷层组成。
PFM
（2）排气（degassing）
（3）预氧化（preoxidating）
6.涂瓷及熔附
分遮色瓷（不透明瓷）、体瓷、切端瓷（透明瓷）和釉瓷。
（1）根据临床比色的型号，选择相应的瓷粉。 （2）烧结不透明瓷。 （3）烧结体瓷、切端瓷和釉瓷。 （4）形态修整、试戴和调合。
7.染色、上釉
形态修整、试戴、调合 | 最终确定颜色 | 着色、上釉瓷浆（或自身上釉） | 进烤瓷炉、在大气条件下升温至釉化温度 维持5秒钟
量和边界范围
（２）调整椅位，选择合适的手机、车针。
（３）活髓牙需局部浸润麻醉 （４）龈沟内预置牙龈压排线
（二）后牙预备的要求
– 同铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近 –合面若为金-瓷覆盖，须磨除2.0mm
–合面若为金属覆盖，须磨除0.8mm
–在不同合位中，合面的各牙尖嵴和斜面应有
足够的修复间隙。
–颈缘肩台0.8～1.2mm
1.金属基底冠的作用
（1）支架作用 （2）固位作用 （3）传导作用 （4）美观作用
2.金属基底冠的要求
（1）以全冠形式提供足够的固位
（2）厚度 贵金属0.3～0.5mm
非贵金属＞0.5mm
（3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素
1）合金与瓷的热膨胀系数不匹配
2）材料自身质量不稳定
3）瓷粉受污染
4）烧结温度、升温速率、烧结次数
5）环境温度的影响
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.两者应有良好的生物相容性。
2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度。
3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的 元素，实现高温熔融时的化学结合。 4.瓷粉的热膨胀系数应略小于合金的热膨胀系 数。 5.烤瓷合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.瓷粉颜色应具有可调配性，且色泽长期稳定 不变 。
口腔烤瓷熔附金属全冠
五、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。
5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
【金瓷结合机制】（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。
因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。
（2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。
粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。
（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。
合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
（4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。
一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。
【材料要求】包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）. 应有良好的生物相容性。
（2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。
（3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。
（4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。
（5）.金熔点应大于瓷熔点。
（6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。
烤瓷冠
烤瓷熔附金属（PFM）一、金瓷冠(Metal-ceramic crown)：瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。
二、烤瓷熔附金属的优点:较全瓷冠：（思考各项原因）1.美观效果和强度均佳，结合了全瓷冠美观和金属冠强度高的优点2.强度好于全瓷材料，适用于口内任意位置，也适用于后牙的大跨度长桥3.舌侧预备量较全瓷冠少4.边缘适合性较全瓷冠优5.粘固简单6.缺损>2mm时，可用金属基底恢复过多的缺损部分三、烤瓷熔附金属的缺点较全瓷冠：1.美观、透明度、半透明特征、仿真性不及全瓷冠2.唇侧预备量较全瓷冠多，容易造成意外穿髓3.唇侧金属离子易被腐蚀、析出，造成颈缘灰线4.唇侧边缘往往放于龈下，易造成牙龈炎症5.少数患者对某些金属存在过敏可能与金属冠相比：1.易出现瓷裂、崩瓷2.造成对颌牙的磨损（低熔水热烤瓷材料除外）四、烤瓷熔附金属的适应症改善美观：1.美观要求高的，前后牙都可以使用2.着色牙（死髓牙、四环素牙、氟斑牙）不宜用其他方法修复者3.畸形小牙、釉质发育不全需要改善牙冠形态4.前牙错位、扭转等不宜采用正畸治疗者，要求改善美观功能修复：5.根管治疗后经桩核修复的残根残冠6.单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体7.牙周病矫形治疗的固定夹板五、烤瓷熔附金属的禁忌症1.其他相对磨牙少的修复方法而又可以满足美观强度要求2.对前牙美观要求极高者(颈缘灰线)3.对金属过敏者4.夜磨牙患者不建议使用5.尚未发育完成的年轻恒牙6.易意外穿髓者（牙髓腔宽大、髓角高耸），必要时先做RCT后修复7.牙体过小无法获得足够固位形和抗力形者8.严重深覆合、咬合紧无法获得足够的修复空间六、金瓷冠制作方法：①统铸造基底冠烤瓷（最广泛）：可以做部分瓷覆盖和全瓷覆盖②②金沉积基底冠烤瓷：只能做全瓷覆盖七、瓷粉的分类1)不透明瓷2)颈瓷3)牙本质瓷（体瓷）4)牙釉质瓷（切端瓷）注：●金瓷冠的瓷粉属于低熔或超低熔瓷粉（850℃~1050℃）●抗压不抗拉八、烤瓷金属的分类（按抗氧化、抗腐蚀能力和稀有程度）①贵金属，抗氧化和抗腐蚀能力较强②非贵金属，高温下易氧化，抗腐蚀差，易析出金属离子导致牙龈灰染③钛，（优良生物相容性，耐腐蚀，X线半阻射，低导热性，矿藏丰富。
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
烤瓷熔附金属全冠名词解释
烤瓷熔附金属全冠名词解释烤瓷熔附金属全冠，这个名字听起来可能让人有点懵，不过别担心，咱们来简单聊聊它。
想象一下你牙齿上面贴了一层光滑亮丽的“外衣”，就像给牙齿换上了时尚的外套。
这种外衣可不是普通的衣服，它既漂亮又结实。
烤瓷熔附金属全冠就是这种牙齿的“时尚外套”。
它由金属内核和瓷层组成，金属部分提供了强度，瓷层则让它看起来更自然，更像真的牙齿。
你可能在想，这个全冠有什么用呢？好比你的车子轮胎坏了，必须换个新的。
烤瓷熔附金属全冠的主要目的就是修复那些受损、腐烂或者磨损的牙齿。
比如说，有些小伙伴在啃硬核水果时，可能不小心把牙齿弄坏了，这时候全冠就能派上大用场。
它不仅能恢复牙齿的功能，还能让你笑得更加自信，嘿，这可是值得骄傲的事情呢。
而且呀，大家对这个材料也越来越认可，真的是一举多得。
想想看，金属那部分就像铁打的，一点也不怕碰撞，瓷层则像冰雪奇缘里的公主，白皙、亮丽，谁见了都会想赞叹几句。
这种搭配就像是黄金搭档，互相扶持，绝对是强强联合。
说到这，许多人可能会担心全冠的价格，别担心，虽然它价格上可能会比普通牙套贵些，但要考虑到它的耐用性和效果，长远来看，还是非常值得投资的。
再说了，烤瓷熔附金属全冠的制作过程也是挺神奇的。
牙医会先测量你的牙齿，确保全冠能完美贴合，就像定制一双合脚的鞋子。
然后，通过现代科技把金属和瓷料融在一起，最后烧制出那种既坚固又美观的全冠。
你看，这就像是一个厨师精心调制出的美味大餐，每一步都不能马虎。
把它装上牙齿后，瞬间就能感受到一种焕然一新的感觉，仿佛牙齿重生了。
刚装上去的时候，可能会有一点点的不适，毕竟新来的小伙伴总是需要时间适应嘛。
不过，没关系，过段时间就会感觉轻松自在。
就像搬新家，总得有个适应期。
很多人反映，戴上烤瓷熔附金属全冠后，不仅吃东西更方便，还能大胆和人聊天，再也不怕别人盯着自己的牙齿看了。
维护起来也挺简单的。
就像日常保养自己的车子一样，只要定期去看牙医检查一下，保持良好的口腔卫生，使用软毛牙刷轻轻刷牙，保证牙齿的干净与健康，这样全冠就能陪伴你更长时间。
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烤瓷熔附金属
烤瓷熔附金属是一种常见的牙科修复方法，可以有效地修复牙齿，让患者恢复自信的笑容。
本文将从工艺流程、治疗时间和效果等方面介绍烤瓷熔附金属的相关知识。
首先，我们来了解一下烤瓷熔附金属的工艺流程。
整个烤瓷熔附金属的流程大致分为以下几个步骤：
第一步，进行口腔检查和治疗计划制定。
这个步骤是十分重要的，包括对患者的口腔健康状况进行全面的检查和分析，确定需要修复的牙齿数量和位置，并综合考虑患者的个人需求和经济能力，制定最合适的治疗方案。
第二步，进行牙齿磨牙。
这一步是为了为后面的修复工作打下基础。
牙齿磨牙需要根据治疗计划进行，使得牙齿能够缩小到合适的大小。
第三步，进行牙印制作。
这个步骤是为了制作出最适合患者口腔的烤瓷牙冠，需要在印泥中取得精准牙印，保证后续的操作可以精确无误。
第四步，制作烤瓷牙冠。
在制作烤瓷牙冠的过程中，需要根据之前的牙印，用特殊的方式烧制出患者所需要的烤瓷牙冠。
这个过程一般需要一到两周的时间。
第五步，进行烤瓷牙冠的装配。
在这个步骤中，将已经制作好的烤瓷牙冠通过熔附的方式安装到患者的牙齿上，从而实现整个修复过程。
可以看出，烤瓷熔附金属所需要的工作步骤是相当多的，这也需要相应的治疗时间。
在治疗过程中，患者需要在不同的阶段进行复诊，遵从医生的建议，注意口腔卫生，避免食用过硬的食物，以免影响治疗效果。
患者需要充分了解治疗的流程和约定的时间，规范自己的行为，以促进疗效。
最后，来说说烤瓷熔附金属的治疗效果。
烤瓷牙冠安装后可以与
患者自己的牙齿结合，从而达到和正常牙齿一样的逼真效果，维持牙
齿功能和外观的完整性。
同时，由于烤瓷牙冠的硬度和耐久性都很高，可以持续很长一段时间，患者可以更放心地享受食物和娱乐活动。
总的来说，烤瓷熔附金属是一种方便可靠的牙科修复方法，能够
恢复患者自信的笑容。
通过以上步骤的详细介绍，患者可以充分了解
治疗流程和注意事项，提高对烤瓷熔附金属的认知程度，做出最明智
的决策。