剖宫产手术医学指征
剖宫产手术临床指征分析105例
的安全 ， 应 优 先 考 虑 剖宫 产 。⑦ 母 亲 因 素： 如果母 体 出现妊高 症等 相关 并发 症 ， 或者之前行剖 宫产 手术形 成瘢 痕子 宫应 实施剖宫产 ， 或母 亲 自身伴 有心脏 病 、 阴 道异 常或其他 系统疾 病不 适宜 阴道生 产 的应实施剖宫产 。⑧其他 因素 ： 产妇心理 因素及社会相关 因素是 剖宫产 手术 实施 的重 要影 响 因 素 ， 如 产 妇 对 顺 产 疼 痛 的 恐 惧， 产妇及家庭错误认为剖宫产 一定 比 自 然顺 产安 全等 ， 认为剖宫产 的婴儿 比顺产 的婴 儿聪 明等错 误思 想导 致产妇 和 家庭 不愿顺产 ， 要求剖宫产 ， ４ 。
不完善 ， 容易 出现呼吸系统疾病 。 剖宫产手术的临床指征 主要包括 ： ①
胎儿窘迫 ： 胎 儿在 子宫 内发 生脐 带绕 颈 、 吸 人胎 粪 ， 胎 盘 功 能不 良或母 产程迟滞 １ ０例 （ ９ ． ５ ％） ， 胎 盘因素 ７例 （ ６ ． ７ ％） ， 多 胎妊 娠 ３例 （ ２ ． ９ ％） ， 母亲 因素 ２ ０例 （ １ ９ ． ０ ％） ， 其 他 凶 素１ ５例 （ １ ４ ． ３ ％） 。胎儿 窘迫 、 母 亲 因素 及其他 因素 为三个 主要指 征 。随 着 电子 胎心监护仪器 的不 断改进 ， 对胎儿窘 迫 的 诊断更为便 捷 ， 通过 电子仪 器 的监 护 ， 可 以了解 胎 儿 的相 关 状况 ， 以 确定 生 产 方 式 。母亲 因素中妊 高症是重要 因素 因素 ， 所 以在 妊 娠 期 间 ， 应 叮嘱 孕 妇 加 强 孕 期 检
合理水平 。
本研究收集 资料 显示 本 院剖宫 产率 ２ ５ ． ８ ％， 高 于 ＷＨ Ｏ 规 定 的低 于 １ ５ ％ 。剖 宫产手术是通过手术方式取代 自然分娩 ，
剖宫产个人史的诊断标准
剖宫产个人史的诊断标准主要包括以下几个方面：
骨盆异常、胎儿过大，出现头盆不相称、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、前置胎盘大出血、先兆子宫破裂、宫缩乏力导致产程停滞等影响产程进展或危及母儿生命安全的并发症时。
这里包括绝对剖宫产指征和相对剖宫产指征，绝对剖宫产指征没有任何解决方案，必须进行剖宫产手术结束分娩。
相对的剖宫产指征可避免，可以加强孕期管理，均衡孕期营养，避免巨大儿，避免妊娠期糖尿病及妊娠高血压综合征等。
胎儿窘迫指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
头盆大小不合适、产道有阻塞、宫缩力量不足以及胎位异常（如头位难产）或存在生殖道感染等，无法通过阴道进行分娩的。
母亲患有严重的内科、外科合并症或产科并发症，例如严重的心脏病、重度的妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎儿窘迫、脐带脱垂等，使得阴道分娩存在较高风险。
瘢痕子宫有两次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
胎位异常胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
双胎或多胎妊娠第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
脐带脱垂胎盘早剥重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
孕妇存在严重合并症和并发症如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
妊娠巨大儿者妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。
其它疾病产道畸形、外阴疾病、生殖道严重感染性疾病（如淋病等）、妊娠合并肿瘤等。
产科手术剖宫产技术操作规程
产科手术剖宫产技术操作规程一、指征（一）孕妇方面1.头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。
2.产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。
3.宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。
4.软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。
5.前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。
6.引产失败。
7.胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。
8.高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。
9.有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。
10.先兆子宫破裂者。
11.严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫产。
（二）胎儿方面12胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过大，＞3500go13胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。
14羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。
15切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。
16脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。
二、禁忌症1.死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。
2.产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。
三、术前准备1.备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。
2.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
3.备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。
4.如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。
四、麻醉一般采用持续硬膜外麻醉术。
紧急情况可局部浸润麻醉。
五、手术步骤1.腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。
横切口:在腹横线中，自左到右弧形逐层切开腹壁打开腹腔。
剖宫产手术指征_剖妇产_妇科_剖妇产指南
剖宫产手术指征剖宫产指征绝对指征1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。
2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。
3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。
4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。
此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。
二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。
宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。
5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。
6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。
相对指征1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。
2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。
3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。
5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
最新剖宫产手术指征
最新剖宫产手术指征剖宫产术是一种在产程中或分娩时手术切开子宫，以辅助胎儿娩出的方式。
近年来，随着医学技术的发展和临床经验的积累，剖宫产手术的指征也发生了改变。
本文将介绍最新的剖宫产手术指征。
产妇的情况1.头盆不称或娩出困难（例如胎头转位、横位难转、臀位难产），产妇并发症加重，如脐带窒息、宫颈或阴道大出血等。
2.多胎妊娠（如双胎或更多），尤其是胎儿在子宫高位、枕先露、胎盘早剥、脐带脱垂等情况下。
3.产妇哮喘、心脏病、高血压等基础疾病，阴道分娩影响产妇健康。
4.产妇的子宫瘢痕、子宫先天畸形或肿瘤等子宫器质性病变。
胎儿的情况1.胎儿呼吸窘迫或体重过重，如新生儿产伤、肩难产等情况。
2.胎儿先天性畸形或胎儿生命危险，如胎心监测提示胎动不安，胎儿严重窘迫等情况。
3.羊水栓塞、胎膜早破等情况下，将胎儿迅速转为剖宫产，可避免胎儿发生缺氧、窘迫等严重并发症。
4.妊娠期糖尿病或妊娠高血压等疾病，超声检查提示胎盘搭跨或胎儿宫内发育迟缓，需进行剖宫产手术。
其他情况1.阴道分娩过程中出现胎儿听诊异常，如胎心过缓、过速等情况。
2.鼻炎及其他耳鼻喉疾病、眼科疾病等因为分娩时用力过度，可能导致病情加重，剖宫产手术是比较安全的选择。
3.产妇或家属的特殊要求，包括产妇或家属不接受阴道分娩、过分担忧产妇疼痛、想要选择剖宫产等。
综合上述情况，剖宫产手术的指征是多方面的。
对于产妇和胎儿来说，这种手术具有一定的安全性和可控性，得到了越来越多的医学界的认可。
在确定剖宫产手术指征时，应严格按照医学常识和准确诊断，合理制定产程方案，提高妈妈和宝宝的生存质量。
剖宫产指征有哪些
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剖宫产指征有哪些
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文章导读：剖宫产是孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。
其实这已经很清楚
剖宫产是孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使婴儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。
其实这已经很清楚，施行剖宫产手术的前提是：孕妇不能自然分娩，胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩。
但是剖宫产指征有哪些呢？今天就给大家讲解一下吧。
从医学科学的要求来看，临床上对剖宫产有着严格的规定，比如，产妇年龄在35岁以上，身高150厘米以下，胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄，造成产妇无法自然分娩，以及由于各种原因发生胎儿宫内紧急，等等，符合这些临床指征才可以考虑采取剖宫产取胎。
同时，应该指出的是，剖宫产只能是一种应急措施，它对解决难产、保全胎儿和孕妇的生命是有效的。
但其安全性也只是相对而言，对孕妇产后的身体健康，会带来弊端；因此，对剖宫产手术的选择，无论是医生还是孕妇本人及其家属，都必须慎重，不可随意。
以下是剖宫产的手术指征：
剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。
剖腹产手术的主要适应症如下：
(一)危及胎儿： 1、血氧含量降低； 2、胎儿心率过低或过高； 3、子宫异常：子宫。
剖宫产指征
一.剖宫产手术指征【1 】剖宫产手术指征是指不克不及经阴道临蓐或不宜经阴道临蓐的病理或心理状况,.1．胎儿拮据：指怀胎晚期因归并症或并发症所致的急.慢性胎儿拮据和临蓐期急性胎儿拮据短期内不克不及经阴道临蓐者.2．头盆不称：绝仇人盆不称或相仇人盆不称经充分阴道试产掉败者.3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次怀胎者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者.4．胎位平常：胎儿横位,初产足月单胎臀位（估量胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露.5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完整笼罩宫颈内口者及前置血管者.6．双胎或多胎怀胎：第1个胎儿为非头位;庞杂性双胎怀胎;连体双胎.三胎及以上的多胎怀胎应行剖宫产手术,.7．脐带脱垂：胎儿有存活可能,评估成果以为不克不及敏捷经阴道临蓐,应行急诊剖宫产手术以尽快抢救胎儿.8．胎盘早剥：胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实施急诊剖宫产手术娩出胎儿.重度胎盘早剥,胎儿已逝世亡,也应行急诊剖宫产手术.9．妊妇消失轻微归并症和并发症：如归并心脏病.呼吸体系疾病.重度子痫前期或子痫.急性怀胎期脂肪肝.血小板削减及重型怀胎期肝内胆汁淤积症等,不克不及推却阴道临蓐者.10.怀胎伟大儿者：怀胎期糖尿病妊妇估量胎儿出生体质量>4 250 g者.11.妊妇请求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将妊妇请求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request,CDMR)界说为足月单胎.无医学指征因妊妇请求而实施的剖宫产.(1)仅是妊妇小我请求不作为剖宫产手术指征,若有其他特别原因须进行评论辩论并具体记载.(2)当妊妇在不懂得病情的情形下请求剖宫产,应具体告诉剖宫产手术临蓐与阴道临蓐比拟的整体利弊和风险,并记载.(3)当妊妇因恐怖阴道临蓐的痛苦悲伤而请求剖宫产手术时,应供给心理咨询,帮忙减轻其恐怖;产程进程中运用临蓐镇痛办法以减轻妊妇的临蓐痛苦悲伤,并缩短产程.(4)临床医师有权谢绝没有明白指征的剖宫产临蓐的请求,但妊妇的请求应当得到尊敬,并供给次选的建议.12.产道畸形：如高位阴道完整性横膈.人工阴道成形术后等.13.外阴疾病：如外阴或阴道产生轻微静脉曲张者.14.生殖道轻微的沾染性疾病：如轻微的淋病.尖利湿疣等.15.怀胎归并肿瘤：如怀胎归并子宫颈癌.伟大的子宫颈肌瘤.子宫下段肌瘤等.。
剖宫产手术医学指征
剖宫产手术医学指征一.剖宫产医学指征分类1.按程度分：相对性指征和绝对性指征.相对性指征：系指剖宫产较经阴临蓐对母子为安然.绝对性指征：系指无经阴临蓐的可能,必须剖宫产停止临蓐.2.按消失的时光分：永远性指征和临时性指征.永远性指征：系指妊妇骨盆轻微狭小或畸形等毕生不变的情形.临时性指征：系指仅在某次怀胎时并发的情形,如胎盘早剥.前置胎盘.子痫等.3.按起源分为母性.儿性及母儿性指征.二.母性指征（一）.病史1.多次难产.逝世产史;2.习惯性早产.流产;习惯性足月胎逝世宫内或习惯性新生儿逝世亡（阴道临蓐后）;3.既往剖宫产史,上次剖宫产指征依旧消失,或无试产前提;4.经阴道助产手术未能掏出之活胎.临床上请求事先准确估量盆头关系,不该消失阴道助产掉败后在剖宫产的错误.5.怀胎并发症：重度子痫前期;子痫及怀胎高血压疾病轻微并发症如脑血管不测.心衰.HELLP分解征.肝肾功效伤害.DIC.胎盘早剥等;轻微的怀胎期糖尿病;6.高龄初产妇（年纪≥35岁）,特殊是归并臀位,或有难产史而无活婴者,可恰当放宽剖宫产指征.7.轻微Rh母儿血型不合溶血症.8.伟大外阴湿疣.急性生殖器疱疹沾染.9.轻微的内.外科归并症.（二）.骨产道1.骨盆明显狭小或畸形;2.轻度骨盆狭小试产掉败;3.相对性头盆不称（如伟大儿,中断性枕后位等）.（三）.软产道平常：1.软产道畸形（1）高位阴道完整性横隔;（2）阴道纵隔伴胎位平常;（3）双子宫未孕之子宫壅塞产道或怀胎子宫扭转;（4）其他轻微畸形使胎儿不克不及或不宜经阴道临蓐者.2.软产道手术史（1）双子宫畸形吻合术后;（2）子宫肌瘤剜除术;（3）子宫脱垂矫治术后;（4）会阴Ⅲ度扯破修补术后;（5）后天阴道;（6）生殖道瘘修补术后;（7）阴道疤痕形成狭小者如阴道灼伤.阴道肿物摘除术或阴道毁伤修补术后.3.如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打,经治疗无效者.4.轻微外阴水肿,虽经应急治疗（穿刺放液或50%硫酸镁湿热敷等）,疗效不佳,如胎儿经阴道临蓐可能导致外阴重度撕伤者.5.极轻微的外阴或阴道静脉曲张者.6.子宫缩窄环,虽经有用治疗,仍未松解,宫口尚未开全,已消失胎儿宫内拮据等危及母子安然症候群,或胎儿名贵者.7.预兆子宫决裂.8.肿瘤（1）卵巢肿瘤扭转.嵌顿,或壅塞阴道.（2）子宫下段或宫颈部肌瘤.（3）子宫颈癌或盆腔肿瘤阻碍先露降低者.（4）直肠良.恶性肿瘤壅塞产道.（5）骨盆壁良恶性肿瘤梗阻临蓐.（四）.产力1.原发或继发性宫缩乏力,消失产程进展滞缓或产妇衰竭,经处理无效者.2.宫缩不调和或强直性质宫压缩,短时光内不克不及改正,且消失胎儿宫内拮据者.三.胎儿性指征（一）高岁首?年月产,或其他原因胎儿名贵.（二）伟大儿,或与骨盆比拟胎儿较大,相对不称,尤其过时儿,胎头大,颅骨硬,可塑性差,不克不及很好地顺应产道而变形者.（三）胎位不正1.额先露.2.面先露.3.横位.4.臀位.5.胎头倾势不均,无法改正,尤其呈难以战胜之前头盆倾势不均者.6.胎儿入盆轴向不合错误,不循骨盆轴降低,先露部朝向骶岬,或朝向耻骨结合,或先露偏离盆口朝向髂窝,虽有优越地宫缩,先露仍无法入盆.（四）胎儿宫内拮据1.胎动平常：胎动极端不安,或胎动明显削弱或消掉.2.羊水胎便污染.3.胎心平常（1）胎心中断>160次/分,或<120次/分,或胎心强弱不均,经保守治疗后无缓解.（2）胎心不纪律,时快时慢.4.胎心监护平常（1）胎心基线固定（2）晚期减慢（多为胎盘功效低下所致）（3）变异减缓（常标记脐带受压）（4）不典范的平常变更（五）.胎儿宫内发展迟缓胎儿名贵,不克不及经受阴道临蓐的挫折,且除外胎儿畸形.（六）.脐带脱垂胎儿仍存活者.脐带先露.脐带过短或相对过短（绕颈或绕身）妨害先露降低或消失胎儿宫内拮据者.（七）.双胎胎头嵌顿.第一个胎儿横位或臀为而第二个胎儿为头位,估量可能消失胎头交锁或已产生胎头交锁.（八）.联体双胎（九）.经积极尽力无法阴道临蓐的畸形儿,或滞留在宫腔的逝世胎,如不尽快掏出可危及母体安然者.四.母儿性指征因胎盘病变行剖宫产者归属于母儿性指征（一）出血1.前置胎盘2.胎盘早剥3.胎盘边沿血管窦决裂4.胎盘血管前置（二）胎盘功效低下1.胎心监护显示胎盘功效不良（胎心基线固定或晚期减速）.2.中断测定尿E3值均在正常规模以下.3.随尿雌激素/肌酐比值《10.4.雌激素/17酮类固醇比值<4.5.去氢表雄酮负荷实验：尿中雌激素量24小时仍不增长.6.孕末期,绒毛膜促性腺激素消失高值.7.胎盘生乳素<4ug/ml.8.耐热性碱性磷酸酶忽然增高.9.催产素酶中断低值.10.阿托品实验阴性.。
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剖宫产手术医学指征
剖宫产手术医学指征
一、剖宫产医学指征分类
1、按程度分：相对性指征和绝对性指征。
相对性指征：系指剖宫产较经阴分娩对母子为安全。
绝对性指征：系指无经阴分娩的可能，必须剖宫产结束分娩。
2、按存在的时间分：永久性指征和暂时性指征。
永久性指征：系指孕妇骨盆严重狭窄或畸形等终身不变的情况。
暂时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。
3、按来源分为母性、儿性及母儿性指征。
二、母性指征
（一）、病史
1、多次难产、死产史；
2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性新生儿死亡（阴道分娩后）；
3、既往剖宫产史，前次剖宫产指征依然存在，或无试产条件；
4、经阴道助产手术未能取出之活胎。
临床上要求事先正确估计盆头关系，不应出现阴道助产失败后在剖宫产的错误。
5、妊娠并发症：重度子痫前期；子痫及妊娠高血压疾病严重并发症如脑血管意外、心衰、HELLP综合征、肝肾功能损害、DIC、胎盘早剥等；严重的妊娠期糖尿病；
6、高龄初产妇（年龄≥35岁），特别是合并臀位，或有难产史而无活婴者，可适当放宽剖宫产指征。
7、严重Rh母儿血型不合溶血症。
8、巨大外阴湿疣、急性生殖器疱疹感染。
9、严重的内、外科合并症。
（二）、骨产道
1、骨盆显著狭窄或畸形；
2、轻度骨盆狭窄试产失败；
3、相对性头盆不称（如巨大儿，持续性枕后位等）。
（三）、软产道异常：
1、软产道畸形
（1）高位阴道完全性横隔；
（2）阴道纵隔伴胎位异常；
（3）双子宫未孕之子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转；
（4）其他严重畸形使胎儿不能或不宜经阴道分娩者。
2、软产道手术史
（1）双子宫畸形吻合术后；
（2）子宫肌瘤剜除术；
（3）子宫脱垂矫治术后；
（4）会阴Ⅲ度撕裂修补术后；
（5）后天阴道；
（6）生殖道瘘修补术后；
（7）阴道疤痕形成狭窄者如阴道灼伤、阴道肿物摘除术或阴道损伤修补术后。
3、如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打，经治疗无效者。
4、严重外阴水肿，虽经应急治疗（穿刺放液或50%硫酸镁湿热敷等），疗效不佳，如胎儿经阴道分娩可能导致外阴重度撕伤者。
5、极严重的外阴或阴道静脉曲张者。
6、子宫缩窄环，虽经有效治疗，仍未松解，宫口尚未开全，已出现胎儿宫内窘迫等危及母子安全症候群，或胎儿珍贵者。
7、先兆子宫破裂。
8、肿瘤
（1）卵巢肿瘤扭转、嵌顿，或阻塞阴道。
（2）子宫下段或宫颈部肌瘤。
（3）子宫颈癌或盆腔肿瘤阻碍先露下降者。
（4）直肠良、恶性肿瘤阻塞产道。
（5）骨盆壁良恶性肿瘤梗阻分娩。
（四）、产力
1、原发或继发性宫缩乏力，出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经处理无效者。
2、宫缩不协调或强直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫者。
三、胎儿性指征
（一）高年初产，或其他原因胎儿珍贵。
（二）巨大儿，或与骨盆相比胎儿较大，相对不称，尤其过期儿，胎头大，颅骨硬，可塑性差，不能很好地适应产道而变形者。
（三）胎位不正
1、额先露。
2、面先露。
3、横位。
4、臀位。
5、胎头倾势不均，无法纠正，尤其呈难以克服之前头盆倾势不均者。
6、胎儿入盆轴向不对，不循骨盆轴下降，先露部朝向骶岬，或朝向耻骨联合，或先露偏离盆口朝向髂窝，虽有良好地宫缩，先露仍无法入盆。
（四）胎儿宫内窘迫
1、胎动异常：胎动极度不安，或胎动明显减弱或消失。
2、羊水胎便污染。
3、胎心异常
（1）胎心持续>160次/分，或<120次/分，或胎心强弱不均，经保守治疗后无缓解。
（2）胎心不规律，时快时慢。
4、胎心监护异常
（1）胎心基线固定
（2）晚期减慢（多为胎盘功能低下所致）
（3）变异减缓（常标志脐带受压）
（4）不典型的异常变化
（五）、胎儿宫内生长迟缓
胎儿珍贵，不能经受阴道分娩的挫折，且除外胎儿畸形。
（六）、脐带脱垂胎儿仍存活者、脐带先露、脐带过短或相对过短（绕颈或绕身）妨碍先露下降或出现胎儿宫内窘迫者。
（七）、双胎胎头嵌顿、第一个胎儿横位或臀为而第二个胎儿为头位，估计可能出现胎头交锁或已发生胎头交锁。
（八）、联体双胎
（九）、经积极努力无法阴道分娩的畸形儿，或滞留在宫腔的死胎，如不尽快取出可危及母体安全者。
四、母儿性指征
因胎盘病变行剖宫产者归属于母儿性指征
（一）出血
1、前置胎盘
2、胎盘早剥
3、胎盘边缘血管窦破裂
4、胎盘血管前置
（二）胎盘功能低下
1、胎心监护显示胎盘功能不良（胎心基线固定或晚期减速）。
2、连续测定尿E3值均在正常范围以下。
3、随尿雌激素/肌酐比值《10。
4、雌激素/17酮类固醇比值<4。
5、去氢表雄酮负荷试验：尿中雌激素量24小时仍不增加。
6、孕末期，绒毛膜促性腺激素出现高值。
7、胎盘生乳素<4ug/ml。
8、耐热性碱性磷酸酶突然增高。
9、催产素酶持续低值。
10、阿托品试验阴性。