脑出血患者气管切开术后并发症发生原因及护理
临床气管切开患者案例、护理难点、护理措施及总结讨论
临床气管切开患者案例、护理难点、护理措施及总结讨论案例患者何某，男68岁，主因“左侧肢体活动不灵2月”，2月前患者突发意识不清，被家人发现后立即送至当地医院，行头颅CT示:右侧脑出血量约127ml,急诊行开颅手术，术后因肺部感染严重行气管切开治疗，经治疗好转，急诊来我院。
既往史5年前患脑梗死，临床治愈，5年前行“冠脉支架植入术”。
入科后立即监测生命体征，给与氧气吸入，心电监护，血氧饱和度监测,吸痰护理一次，气管套管痰液粘稠，护理后继续转入监护室给予治疗。
护理难点1 .患者痰液粘稠吸痰时可适当增加负压量吗？2 .负压量过大会不会导致血氧饱和度降低？3 .患者外出检查为确保安全，气道湿化如何选择液体？如何保证湿化效果？护理措施气管切开患者自主咳嗽排痰能力常欠佳，应按需吸痰，严格操作规程，选择粗细适宜的吸痰管，并调整合适负压，负压过高易损伤气道内壁，过低则吸痰不充分，但反复吸痰亦会损伤气道，且吸痰时间过长易引起缺氧，呼吸困难而导致窒息，每次抽吸时间不超过15S,连续吸痰次数不超过3、次,一般吸痰前、后通过输送100%氧气进行氧储备，以防血氧饱和度显著降低。
根据患者的病情和痰液的粘稠度调整负压，对于较稀薄的痰液,可以使用较低的负压，对于较粘稠的痰液，可以使用较高的负压。
在吸痰过程中，要密切观察患者的面部表情、肢体动作等，如果患者出现不适反应，应立即降低负压。
如果在吸痰过程中发现痰液不易被吸出，可以适当增加负压；如果痰液被过度吸出，则应适当降低负压，单次吸痰时间不超过15S o正常成人每日气道失水约200ml∕d而气管切开患者每日气道失水达800ml∕d以上，患者痰液粘稠及痰液引流不力，人工气道的内壁常因黏附痰液造成气道狭窄甚至阻塞，0∙45%氯化钠溶液的湿化效果与0.9%氯化钠溶液及灭菌用水相当，但并发症的发生率相对较低。
气道湿化、气体温度32-34°C.湿化液选择：生理盐水.无菌蒸储水.0.45%氯化钠、1.25%碳酸氢钠、药物湿化液。
高血压脑出血术后气管切开术后护理
缺氧 、 呼吸困难 ， 因此吸痰时每次持续 时间不应超过 １ 。 ５ｓ ２ ３３ ３ 过早拔 管 ．．． 术 后一 周内不 宜换外套 管 ， 因伤 口尚未形 成窦道 ， 拔管时会引起切 口皮肤 凹陷不易重新插入。换管时要准 备好各种急救器械 ， 随时做好急救 的准备 。
对 于此 类 疾 病 ， 期 手 术 治 疗 能 明 显 降 低 病 死 率 。 结 果 早 ５ ４例 脑 出
压 脑 出血 术后 气 管切 开的 护 理 方 法 ， 而指 导临 床 护 理 。方 法 从
血术后 气管切 开术的 患者 ，８例 治愈 出院， 转 出院 ２ ， ｌ 好 ７ 死亡 ９例 ， 由于年龄 大 ， 情复杂 ， 病 术后护理 工作难度 大。结论 加 强护理对 帮助患者重新获得 生命 ， 适应新 生活， 改善 生活质量有重要 意义。
［ ］ 光国， ２任 周允 中． 外科手 术并发 症的预 防和 治疗． 京： 胸 北 人
民 卫 生 出版 社 ，０ ４：６ ． ２ ０ １７
患者往往 因为治疗时 间长 ， 可预测治疗 效果 ， 不 而丧 失战 胜 疾病 的信心 。多表现为消沉 、 焦虑 、 恐惧 等心理 障碍 ， 个别患者 还
也会发生。
是一种严 重的并发症 ， 除大出血原 因外 ， 下列情 况 术后 患者 呼吸需 经过气管套 管 ， 减少 了呼
２３ ３ １ 干痂脱落 ． ． ．
吸 道 对 空 气 的 过 滤及 湿 化 作 用 ， 致分 泌物 粘 稠 结 痂 并 附 着 在 套 导
２ １ 意识 ．
意识 是判 断病情 变化 发展 的重要标 志 ， 述患 者术 上
护 理 园 勉 中外 医学｜究 ２１年９ 第８ 第２ 期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ ４ ≯ ｜ 。 ００ 月 ． ≯研ｊ 卷 ０ Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ＮＥ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
脑出血行气管切开术后患者的护理
脑出血行气管切开术后患者的护理【摘要】脑出血行气管切开术后的患者需要得到细心的护理，以确保他们能够顺利康复。
在术后伤口护理方面，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。
要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况。
神经状态的观察也至关重要，要及时发现意识状态的改变或神经功能异常。
在呼吸道管理方面，要保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染或误吸。
营养与水电解质平衡的管理也是关键，要合理安排患者的饮食，确保营养充足，同时监测水电解质平衡，避免出现不良反应。
综合护理措施的重要性不言而喻，只有全面细致地护理患者，才能帮助他们顺利恢复健康。
【关键词】脑出血、行气管切开术、患者护理、术后伤口护理、生命体征监测、神经状态观察、呼吸道管理、营养、水电解质平衡、综合护理。
1. 引言1.1 患者护理的重要性脑出血行气管切开术是一种常见的神经外科手术，术后患者需要接受严密的护理以保障术后恢复。
患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复健康，更可以避免并发症的发生，提高治疗效果。
患者护理不仅仅是医护人员的责任，更是全体家属和社会的责任。
只有重视患者护理的重要性，才能有效地保障患者的安全和健康，促进患者的康复。
在脑出血行气管切开术后，患者的情况常常比较特殊，需要更加细致和周到的护理，为了确保患者的安全和健康，我们必须认识到患者护理的重要性，做好每一个细节的护理工作，从而为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 术后伤口护理术后伤口护理是脑出血行气管切开术后患者护理中非常重要的一环。
在手术后的第一时间内，应该保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
医护人员需要定期更换敷料，并观察伤口的愈合情况。
如果发现有红肿、渗液或者发热等异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。
在伤口护理的过程中，还需要留意患者的疼痛感受。
有些患者术后可能会出现疼痛不适的情况，医护人员需要及时给予止痛药物，并注意观察疼痛的程度和持续时间。
脑出血术后后遗症合并气管切开的护理查房
查房目的
• 1、通过此次危重患者的查房，找出重症护理工作 中的不足，综合分析问题，解决问题，结合临床护 理。 • 2、掌握清除气管分泌物，保持呼吸道通畅。 • 3、提高护士责任心，培养护士临床观察能力及实 际操作能力。
基本资料
• 床号：50床 ，姓名：阿卜杜瓦伊提·亚森，性别：男 年龄：75岁， 入院时间：2015年12月06日20:47
• 3、发放出院指导卡，定期进行电话随访，如有不适到医院来检
汇报结束
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2020/11/5
18
• 气管切开常见的并发症：脱管、出血、皮下气肿、感染、气管 壁溃疡及穿孔
目前主要护理诊断
P1：有呛咳、窒息的危险—与呼吸道分泌 物阻塞有关。
护理措施
1、严密监测生命体征及意识瞳孔的变化，做好记录，出现异常， 汇报医生，及时处理。
2、床旁备好吸引器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 吸痰过程中严密观察患者病情变化。
P7:有感染的危险—气管切开屏障破坏及机体抵 抗力差，操作不当有关
• 7、严密观察气管切开处有无渗血，切口周围的皮肤有无红肿， 气管套管脱出、阻塞，外套管固定要适宜，每班护士及时检查固 定有无松动，固定带松紧度以能够穿过一指为宜，过松可能套管 脱出。
• 8、切口每日用2%的碘伏清洁，消毒一次，气管导管外口用2-4层 无菌纱布覆盖，每天更换1-2次，纱布应保持清洁干燥。如被污染、 潮湿随时更换，套管周围的皮肤用0.5%碘伏消毒，1-2次/天，以 防切口感染。
• 现病史：患者于20天前在房顶时突然掉落摔倒在地，头部着地， 当时出现头痛、头晕、恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），伴有 昏迷，意识不清，无畏寒、发热、眼花，无抽搐，无眩晕、耳鸣、 眼花，大小便失禁，为求诊治，就诊于喀什第二人民医院急诊综 合ICU就诊，诊断为“脑出血”，在该院脑外行手术治疗，术后 一直出现间断性昏迷，意识不清，后因经济原因出院。2015年12 月06日来我院就诊要求住院治疗，门诊以“脑出血后遗症”为诊 断将其收住我科。
脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展
-12・TODAY NURSE,February,2019,Vol.26,No.6脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展邹余汪艺摘要脑出血气管切开术后易并发肺部感染，是引起脑出血患者死亡的重要原因之一。
本文对脑出血气管切开术后引起肺部感染的原因进行了分析，提出了护理措施，重点对相关的预防措施及研究进展进行综述。
认为对其进行针对性的护理干预是降低脑出血气管切开术后肺部感染的关键关键词：脑出血；气管切开术;预防肺部感染；护理进展中图分类号:R473.6文献标识码：A文章编号:1006-6411(2019)06-0012-04脑出，血是指原发性非外伤性脑实质内出血,病死率和致残率高。
高血压是其重要的危险因素，更好地控制血压可以降低脑出血的发生率和死亡率⑴。
在我国约有2亿高血压患者。
近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化加剧，脑出血发病工作单位:400000重庆重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心收稿日期：2018-03-01率逐年上升。
高血压状态下导致的脑出血由于血肿的占位效应，早期往往有不同程度的意识障碍，咳嗽及吞咽功能减弱，使呼吸道分泌物不能及时排出，造成气道梗阻，需及时发现并处理。
因此，对脑出血患者进行早期气管切开可改善其脑组织缺血、缺氧的表现，有效控制病情，降低脑出血死亡率工。
但另一方面气管切开作为一项有创手术，因术后呼吸道屏障作用消失，易发生肺部感染,严重威胁疾病预后。
但是脑出血气管切开所进展[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35);46-48.[7]Department of Geriatric Health Medical Management of theHome Care Patient Guidelines for Physicians[M]Chicago:American Medical Association,1998：12-15.[8]About Picker Institute[EB],Picker机构官方网站,2008-2-10.[9]Slater P,Mccormack B.Determining older people's needs forcare by Registered Nurses the Nursing Needs AssessmentTool[J].Journal of Advanced Nursing,2005,52(6)：601-60&[10]曾友燕，王志红.国内外家庭护理需求评估工具的研究现状与启示[J].护理管理杂志，2006,5:27-29.[11]Radwin,L Oncology patients'perceptions of quality nursingcare[J].Research in nursing and health,2000,23：179-190.[12]杨洪菊，牛铭芸，沈传侠，等.不同人口学特征的住院病人护理需求调查[J].护理研究,2014,28(3)：944-946. [13]杜云海，姜金霞，彭幼清，等.住院病人护理服务需求的调查研究[J].护理研究,2013,27(8)=2586-2588.[14]林晓明.居家老年人健康状况及护理需求调查研究[D].沈阳：辽宁医学院,2013.[15]刘淑英.入院老年患者心理需求调查分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2015,24(1)：18-19.[16]宗雨晴，皋文君，施凤香，等.空巢老人的住院感受及护理需求研究[J].解放军护理杂志,2017,34(10)：26-29. [17]周艳.住院老年患者对延续性护理需求的调查分析[J].安徽预防医学杂志,2017,23(1):64-71.[18]邓红专.长沙市某医院老年住院患者满意度及心理需求研究[D],长沙：中南大学,2009.[19]孙玉梅，王宜芝.老年住院.患者的需求：护士与患者的观点比较[J].中华护理杂志,1998,33(4):195-198.[20]Choi EJ.A study on nursing needs and satisfaction of elderlyinpatients[D].Seoul:Hanyang University,2007.[21]邵文利，杨莘.住院患者护理需求及满意度相关因素分析[J].中华护理杂志,2005,40(12)：888-890.[22]Junya Tokunaga,Yuichi Imanaka.Influence of length of stayon patient satisfaction with hospital care in Japan[J]. Interna-tional Journal of Quality in Health Care,2002,14(6):493 -502.[23]程维，刘雪琴，申校燕.老年脑卒中病人护理需求的质性研究[J].护理研究,2012,26(3)：787-789.[24]杨颖华.上海市老年护理服务现状及对策研究[D].上海：复旦大学,2011.[25]赵霞，熊蕊.探讨老年患者心理需求调动积极因素[J].心理医生,2011,8(16)：926-927.[26]刘银良.老年住院患者的心理需求调查[J].中国误诊学杂志，2010,10(2):500-501.[27]王思敏.老年住院病人的健康教育需求调查分析[J].家庭护士,2006,4(1)：8-10.[28]何华英，尹世玉.不同护理级别及自理能力老年患者基础护理服务需求与满足状况调查[J].护理学杂志,2013,27(5)：21-22.[29]华莉，周宇形，谢东东.从护患双方观点分析老年住院病人的需求[J].现代护理,2006,12(15):1417-1419.[30]贝瑞.向世界最好的医院学管理[M].北京：机械工业出版社,2009.(本文编辑：张和群)当代护J:2019年2月第26卷第6期（下旬）•13•致的肺部感染是可以避免的，及时预防和治疗各种原因，可减少感染率，降低死亡率，应当引起临床护理I：作者的高度重视31脑出血病人并发肺部感染的相关因素脑出血病人并发肺部感染的危险因素众多，加强脑出血患者肺内感染危险因素的监测及护理，是有效降低肺内感染发生率,减少脑出血患者死亡率的关键4|o现将主要原因归结如下：（1）脑出血患者多为高龄，存在不同程度肺功能低下。
气管切开术后皮下出血的护理
气管切开术后出血的护理
仙桃市第一人民医院气道管理护理小组
气管切开术作为外科常用的急救技术，在神经 外科重症病房被广泛应用于临床，出血是气管切 开术后发生率及病死率最高的并发症之一，在临 床上要引起足够的重视，我们在护理气切患者时， 要有高度的责任心和防范管理意识，减少其发生。 我们就神经外科二例气管切开术后出血案例谈谈 护理体会。
案例分析
03
“四观察法”帮助早期识别气管切开后出血
①观察生命体征及痰液。 ②观察气管切开处伤口情况。 ③观察血红蛋白值。 ④观察颈察气切伤口： 观察血红蛋白值： 观察颈部情况：
密切观察术后生命体征，尤其是呼吸和血氧饱和度，患 者呼吸频率明显加快甚至呼吸困难，血氧饱和度降低， 痰液中突然出现大量血液提示出现气管切开术后出血。
案例分析
3 规范化吸痰
严格无菌操作，及时更换吸痰管，严禁一根吸痰管吸引不同 部位痰液。患者咳嗽、频繁呛咳或床旁听到痰鸣音，出现面 色发绀，呼吸困难，心电监护仪上血氧饱和度下降2%～3% 时[2]，按需吸痰。控制吸引负压300～400mmHg(40.0～ 53.3kPa)[3]。首选密闭式吸痰，其次开放式吸痰，前两者 效果不好或无效时行纤支镜吸痰。为避免给患者带来的不良 反应[4]，提倡浅部吸痰。每次吸痰<15s, 一次未吸尽, 隔 3~5 min再吸。可抬高床头15~30°，使头部稍后仰。动作 轻柔，快速吸引，边上提边旋转退出人工气道，禁止反复暴 力吸痰。
6月30日，护士巡视时发现患者血氧饱和度低，双侧颈部肿大，气切处大量血液持续 渗出，出血量约200mL，予吸痰护理，痰液中混合大量血液，通知医生，协助医生床 边行气切处凡士林纱布填塞压迫止血后，情况未见明显改善，立即送入手术室，全麻 下行皮肤及皮下组织清创缝合术（气管切开处），术中见甲状腺峡部弥漫渗血，电凝 出血点，彻底止血后置入新的气切套管，术后返回NICU，予氧气吸入，血氧饱和度 维持正常水平，生命体征平稳，气切处渗血明显好转，颈部肿胀情况较前改善，继续 予止血、输血、抗感染等对症支持治疗。
重症脑出血气管切开术后的观察及护理
重症脑出血气管切开术后的观察及护理脑出血是目前临床常见病之一。
起病急骤、病情变化迅速。
气管切开术是对急、危患者保持呼吸道通畅所施行的急诊手术。
其气道湿化是非常重要的。
脑出血病情转归有三：完全康复、出现偏瘫及其它功能障碍、死亡。
我院于收治重症脑出血10例，实施了气管切开及气管插管术，通过我们的精心护理该患者已在昏迷状态下插管后拔管缝合，现将护理体会报告如下： 1 临床资料收治10例脑出血行气管切开术后患者。
其中男性8例，女性2例；年龄32岁～60岁，平均年龄为38岁；10例患者中，5例治愈，4例好转，1例死亡。
2 护理要点2.1 一般护理：①绝对卧床休息，避免搬动，头偏身一侧，头部抬高15cm，避免呕吐物造成窒息。
②头置冰帽，以减少头部耗氧量，并使头部血管收缩，减少出血量。
③室内要清洁、湿润、空气新鲜、污染的被褥要及时更换。
④注意保暖避免受凉，必要时使用热水袋，防止烫伤。
⑤给予持续低流量吸氧。
2.2气管切开及气管插管的护理：①每日更换气管套管2次，用无菌纱布敷盖管口，并经常保持纱布湿润。
为使粘稠痰液顺利吸出，以庆大霉索8万u、糜蛋白酶4000u每6小时4～5滴气管滴入。
必要时用蒸溜水20rnl，庆大霉素16万、糜白蛋酶4000万单位，日二次雾化吸入，一次约15分钟。
②预防感染。
脑出血意识障碍，气管插管及导尿的患者，易合并呼吸道及泌尿道感染。
可给予抗生素，同时作细菌培养及过敏试验，以指导抗生索的调整使用。
③保持呼吸道通畅，及时吸痰。
2.3 饮食护理：该患者入院时处于深度昏迷状态，故入院48小时予鼻饲饮食，除静点外，鼻饲是昏迷患者补充能量及各种营养的重要手段，每日4餐，每日供给热量约2000～3000卡，24小时进食约1500 ml，最多不能超过2000ml。
根据病人的消化功能调整鼻饲的数量和种类，同时监测钾、钠、氯、尿素氮、二氧化碳结合力，并及时给予纠正，以保证水电解质平衡。
2.4 密切观察四大生命体征的变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，对于提高患者存活率具有重要意义。
老年患者长期气管切开并发症的原因及对策
老年患者长期气管切开并发症的原因及对策随着医学的发展，气管切开、呼吸机的应用已成为危重患者保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，维持生命的重要手段。
虽然现在直接死于气管切开的病例已不多见，但其并发症则很常见，给患者带来经济负担、身心痛苦。
我院2008年1月～2011年4月对气管切开1月以上患者主要并发症进行原因分析，并提出相应的护理对策。
1 临床资料本组患者共20例，其中男17例，女3例。
年龄60～90岁，气管切开时间30～120天，其中肺部感染伴呼吸衰竭13例，重症颅脑损伤5例，肠梗阻2例。
2 并发症原因分析2.1呼吸道梗阻通过临床观察发现，气管套管被痰痂、血痂阻塞，胃内容物反流入气道阻塞，气管套管气囊滑脱，气管套管扭转、脱出，气管外肿瘤压迫[1]，气道大出血，气管支气管痉挛，均可造成呼吸道梗阻。
2.2 肺部感染随着社会的老龄化以及医疗水平的提高，高龄患者常常都伴有基础疾病。
长期的疾病折磨，大量的药物滥用，造成患者免疫功能受损，抵抗力下降。
不合理使用抗生素，使微生物对抗生素的敏感性下降，胃肠道定植菌通过胃肠道反流和误吸进入呼吸道。
口咽部微生物通过气管套管壁吸入肺内，以及病房空气消毒不彻底，医务人员无菌操作不严，人员流动没有限制[2]。
2.3 气管扩张单纯气管切开患者一般不会造成气管扩张，气管扩张较多发生在使用呼吸机的患者。
长期使用呼吸机患者，气管套囊长时间处于同一部位充气状态，压迫气管而使气管腔扩大，充气量逐渐增多，使低压气囊变为高压气囊。
2.4 气道出血反复吸痰以及气管套管与气管血管壁长期摩擦，气管壁黏膜损伤。
气管切开时气管前筋膜分离过多或气管前壁切口过长而伤及气管壁血管。
2.5 肺不张气管切开患者常常都有肺部感染，反复负压吸痰同时，也吸掉了部分肺泡内的气体，是肺泡出现塌陷、萎缩。
3护理对策一旦发现呼吸道梗阻，应立即查找原因，对于痰痂、血痂阻塞气管套管气囊滑脱、气管套管脱出者，应及时更换气管套管。
充分湿化气道，可给予气管内滴液，雾化吸入。
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脑出血患者气管切开术后并发症发生原因及护理
摘要：气管切开术属于急救手术，不仅可减少后遗症的额发生，还可有效增加
通气量和改善通气道功能，方便吸痰提高抢救效率，挽救危重病人生命。
正规的
操作必须要严格执行无菌操作，观察病人的变化加强护理，防止发生并发症，从
而将病情治愈率提高。
接下来本文要讲述如何防止脑出血行气管切开术后发生并
发症，以及如何开展护理措施进行总结。
关键词：脑出血；气管切开术；并发症和护理措施
当病人出现脑出血情况严重的时候，多半会出现模糊、舌头发生后坠，咳痰
能力减弱导致痰液不易咳出造成呼吸道堵塞。
这时候就需要迅速改善呼吸道功能，清理呼吸道堵塞物，增加呼吸道内的通气量。
此时就需要行气管切开术，在手术
实施过程中，要严格遵守无菌原则和消毒隔离制度，善于观察病情加强护理，这
对减少后遗症提高手术治愈率至关重要。
一、行气管切开术常见的并发症有哪些
1、皮下气肿和出血
在手术过程中插入气管导管和气管切开，以及过多分离气管前软组织的时候，患者极易造成皮下气肿。
主要是以下过程发生后所产生的，病人猛的剧烈咳嗽及
情绪躁动，使得气体进入皮下。
临床上有触诊有捻发音，颈脖部肿大，用听诊器
可以听见炸裂的气泡音。
而出血的原因是，气管套和吸痰时被尖锐处摩擦损伤到
气管内膜导致的，情况严重的时候，穿过血管壁引起窒息或者大面积的出血。
术
后用明胶海绵可止住少量流血的伤口，若发生大出血，要立刻压迫气管止血并立
即开展抢救措施[2]。
2、纵隔气肿和气胸以及窒息
纵隔气肿和气胸在小孩身上发生的概率比较大，纵隔气肿容易形成的原因是
术中剥离气管前筋膜过多导致的，严重呼吸困难且伴有咳嗽的患者发生的概率越大，而气胸的形成是纵隔的壁层胸膜发生破裂，从而纵隔气肿转变成气胸。
而切
管切开术造成窒息是因为：气管内的套管被其它异物堵塞、拔管过早、异物掉入、吸痰时间过长以及外套管脱落或喉咙狭窄等原因造成[1]。
3、气管食管瘘
出现这个症状的原因之一，是食道和气管后壁在气管且开始道口太深导致的。
还有一种可能性是，气管壁遭到不合适的气管套磨损和挤压，最终使食道和气管
壁周围血管的损伤。
另外，更容易促发气管和食管管瘘的诱因是使用呼吸机[2]。
4、套管气管旋转或者脱出
这种情况鉴于术后皮下气肿、套管尺寸不对应、操作人员使用不谨慎，病人
情绪躁动、有剧烈咳嗽不予以配合、呼吸机管道位置与支架位置不匹配以及外套
管系带过于松弛等原因。
若由以上原因发生喉梗阻必须第一时间救治保障病人安
全[3]。
5、感染
由于气管切开外界与呼吸道直接相通，免疫抵抗力下降，加温；过滤以及湿
化作用消失，导致痰液浓稠不容易咳出来，在肺部形成感染致使该部位的组织遭
受损害，也易造成大血管感染破损形成大面积出血，情况紧急时致人死亡[2]。
6、拔管困难
要想术后不会引发声门下狭窄，在手术过程中切开部位不能过高而伤及到环
状软骨，手法要精准。
另一种情况导致气管狭窄，给实施拔管造成困难的是肉芽
组织增生和术后感染，所以在手术时定要加倍小心，为患者减少痛苦[2]。
二、行气管切开手术的后护理
1、病房环境和密切观察
在病区内严格进行消毒，消毒时间为一天两次、每次三十分钟，保持清洁防
止飞尘，避免干燥温湿度适宜，分别保持在22~24℃和60~70％之间，每天限制
探视人员的次数和开窗通风八小时。
观察病人瞳孔、意识、气管切开部位以及生
命体征等变化。
必要情况下给病人上心电监护仪密切监测生命体征的情况，注意
引流管的畅通性和皮肤完整性。
观察病人皮下是否有气肿和血肿的并发症和伤口
与套管内有无渗血。
另外，服药后会有何反应等一一记录，一旦发生任何情况必
须及时处理[1]。
2、协助患者翻身扣背
针对卧床时间久的病人，每隔二、三个小时将翻一次身，对排出痰液有很大
帮助。
也可使用药物湿化呼吸道，当痰液稀薄后可以吸出或者咳出两种方法帮助
祛痰。
这时，可以转身轻叩背部，取勺状手势与合适的力道引起共振，顺序是上
到下、内到外击打，帮助祛痰和减少肺部存在的淤血[3]。
3、强化起到湿度
气道湿化分为两种：间歇湿化和持续湿化。
间歇湿化湿的方法试讲糜蛋白酶4000u、庆大霉素16万u和地塞米松10mg混合一起加入一百毫升无菌蒸馏水。
每60分钟滴6ml在气道内，在吸痰前后每次2-5毫升滴入气管内，增加滴药次数到气道内应在空气干燥的时候。
也可以采用超声波雾化器每天4-6次，每次15-20分钟间断性的使用，然后用一次性注射器抽取2ml的生理盐水洒在气管钛管外口
的两层纱布上。
当痰收到污染的时候要及时更换干净的湿化纱布代替[3]。
而持续湿化法是取掉微量泵延长管和微量注射泵的头皮针，抽取50ml湿化液相连接。
依据痰液粘稠度调节滴速的前提，将湿化液缓缓注入到气管内，滴速保
持在平均每分钟2-5滴、大于每天200ml。
这种让气道处于持续湿化的状态，同
时体位变化的配合让痰液慢慢松动就很容易将痰吸出来，可以降低感染率，减少
发生并发症的概率，有效保证气体在肺部交换。
平时护理的时候，定期给患者四
肢按摩，防止发生肌肉萎缩和关节僵硬[2]。
4、饮食和心理护理
患者长期不能正常进食，无论是吸收还是消化能力都普遍较弱，所以在饮食
上要保证水分和营养充足，根据情况选择鼻饲，应为脂肪含量低、维生素、高蛋
白及易消化的食物。
每次进食时间和量分别是：大于2小时和每次小于200毫升。
等到病人逐渐恢复便可取掉鼻饲，将流质饮食分别改为半流质直到普食。
对于病
人要从心理上了了解病人想法，多进行沟通、多理解、鼓励患者尽快配合早起的
康复锻炼，同时做好健康宣传工作，让病人恢复对生活的信心[3]。
结束语
综合以上文章可以明确知道，有效的气管切开术在护理的协助下可以预防很
多并发症，从而挽救病人宝贵的生命，所以熟练撞我护理方面知识是非常重要的。
同时需要有很强的技术操作和无菌理念，为今后整套护理技术打下坚定的基础，
更好取服务大众，服务社会[1]。
参考文献
[1]刘兆超.重症脑出血患者中不同气管切开术的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):67-76.
[2]欧静,方艳艳.脑出血患者气管切开术后的护理[J].当代护士(上旬刊),2017(07):57-58.
[3]刘翠华. 重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(18):9-11.。