瑞舒伐他汀1周降脂情况临床研究
瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果研究
瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果研究
瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，主要用于治疗高血脂症和预防冠心病等心血管疾病。
瑞舒伐他汀能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而减少动脉粥样硬化的发生。
近年来，瑞舒伐他汀在治疗冠心病方面的临床应用也日益得到确认。
研究表明，瑞舒伐他汀具有精细调节血脂代谢、促进动脉粥样硬化斑块稳定、抗炎抗氧化、保护血管内皮及心肌等综合作用，对冠心病的预防和治疗都具有显著的效果。
一项在德国进行的 Meta 分析发现，使用瑞舒伐他汀治疗冠心病时发生心血管事件（如心肌梗死、中风等）的风险显著降低。
另外一项研究显示，在用药前后 5 年内，使用瑞舒伐他汀治疗冠心病患者的死亡率降低了 27%。
此外，随着生物制剂技术的发展，市场上还有一种高效的瑞舒伐他汀复方制剂，具有更强的降脂作用和更好的降低心血管事件风险的效果。
这种复方制剂主要由瑞舒伐他汀和艾司奥美拉唑组成，能够同时治疗高胆固醇和胃肠反流症等症状。
总之，瑞舒伐他汀在治疗冠心病方面具有显著的临床应用价值。
在使用过程中，需要注意药物剂量和副作用的控制，以保证疗效和安全性。
同时，可以结合其他治疗手段，如运动、饮食调整等，全面降低心血管疾病风险。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比评价
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比评价瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是常见的降脂药物，被广泛用于冠心病患者的治疗。
两者在临床上都显示出了显著的降脂效果，并且在降低冠心病风险、改善病情方面也有一定的效果。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病的效果上是否有所不同，是目前研究关注的焦点之一。
本文将对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病方面的效果进行对比评价，以期为临床实践提供更多参考。
一、瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的药理作用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类药物，是强效的HMG-COA还原酶抑制剂，能够有效降低胆固醇水平。
它们通过抑制胆固醇的合成，降低LDL-C的水平，同时提高HDL-C 的水平，从而达到降脂的效果。
瑞舒伐他汀还具有抗炎、抗氧化和稳定斑块等多种生物学效应，对冠心病的治疗有着不容忽视的作用。
1. 降脂效果多项临床研究表明，瑞舒伐他汀在降脂方面的效果明显优于阿托伐他汀。
一项比较研究发现，在患者使用相同剂量的情况下，瑞舒伐他汀能够比阿托伐他汀更有效地降低LDL-C水平。
而且，瑞舒伐他汀还能够显著提高HDL-C水平，对于全面促进血脂代谢有着更积极的作用。
2. 心血管事件风险降低在心血管事件风险降低方面，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的效果并无明显差异。
一项荟萃分析研究显示，无论是瑞舒伐他汀还是阿托伐他汀，均能够显著降低冠心病患者的心血管事件风险，包括心肌梗塞、中风和心血管死亡等。
在预防心血管事件方面，两者并无明显差异。
3. 安全性评价从安全性的角度来看，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均属于较为安全的药物。
但在具体的安全性表现上，瑞舒伐他汀在一些不良反应的发生率上明显低于阿托伐他汀。
尤其是在肌痛和肌肉损伤方面，瑞舒伐他汀的用药安全性更加可靠。
三、临床应用及剂型选择在临床应用中，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的选择可以根据患者个体化的情况来决定。
对于需要更强效降脂的患者，可以首选瑞舒伐他汀；而对于肌痛等不良反应风险较高的患者，则可以选择阿托伐他汀。
他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展
DOI：10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.05.014他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展李玲（巴彦淖尔市医院，内蒙古临河015000）［摘要］他汀类降血脂药物是临床常用药物类型，常用的有阿伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，其临床治疗涉及多种机制，通过作用于不同的组织而发挥作用，临床研究也证实他汀类降血脂药物可以有效改善心脑血管疾病，同时可用于预防治疗一二级心脑血管事件，对改善高血脂纤溶活性有不错的价值，从而减少心脑血管梗死等不良事件。
此外，将该类药物应用在心血管疾病预防治疗中，也可保护肾脏细胞，对肿瘤细胞增殖也有抑制作用，甚至有抗骨质疏松与抗癌的增敏等效果。
为了进一步探究他汀类降血脂药物的临床治疗进展，以便为临床工作开展提供依据，本文进行了相关综述。
［关键词］他汀类降血脂药物；心脑血管疾病［中图分类号］R972［文献标识码］A［论文编号］1004-0951（2021）05-0558-03血脂指标异常是高血脂、冠心病、心肌梗死的主要病因，而血脂指标异常主要指的是血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇超过正常范围或者高密度脂蛋白胆固醇低于正常水平。
高血脂在临床上多指的是总胆固醇和（或）甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇升高，研究⑴发现血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展及其所致的心血管疾病主要原因之一,且高血脂所致老年高血压疾病发病率逐年升高,严重影响了患者的正常生活与工作。
高血脂除了是高血压与冠心病的危险因素，还是心肌梗死的主要诱因，同时还可能加重糖尿病、肝硬化、胰腺炎等疾病进展⑵。
为此，针对高血脂应积极治疗,选择有效的药物干预，尽早纠正血脂异常现象。
临床上可用于降血脂的药物较多，比如贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂等，但疗效不一。
1976年有学者从菌代谢产物提取首个他汀类分子Meuasbatin,自此标志着他汀类降血脂药物问世，成为高血脂治疗的一个新进展⑶。
他汀类降血脂药物临床应用已有数十年，随着不断发展与创新，出现了多种药物，因其作用机制的多样性，其应用领域也不断扩展。
不同剂量瑞舒伐他汀对治疗高脂血症的疗效及安全性临床研究
１ ． １ 入 选 标 准
比较治疗前后 的 Ｔ Ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ 、 Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ的变化状 况 ，显效 ： 达 到 以下任意一项 ， Ｔ ｃ≥２ ０ ％， Ｔ Ｇ ４ ０ ％， ＨＤ Ｌ — Ｃ ＞０ Ｉ ． ２ ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 有 效： 达 到 以下 任意 一项 Ｔ ｃ下降 （ １ ０ — ２ ０ ） ％， Ｔ Ｇ下 降 （ ２ ０ ～ ４ ０ ） ％， Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ上升 （ Ｏ ． １ ０ ４ ０ ． ２ ５ ） ｍｍ ｏ ￣ Ｌ ； 无效 ： 未达到有效标准 者 ； 显效 和有效记为总有 效。
１ ． ４ 统 计 方 法
伐他汀是近年来 开发 的新 一代他汀类药物 。与之前 的他汀类药 物相 比较具有较 好 的肝 脏选择性 ， 肝脏 代谢少 ， 耐 受性较好 ， 具 有较强 的临床 降脂作用 ， 不 良反应的发生率较低 。 该研究为探讨不 同剂量 的瑞舒伐 他汀对 高脂血症 长期应用 的疗效 及安全性 ， 现
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药物与临床
不 同剂量瑞舒伐他 汀对治疗高脂 血症 的疗 效及 安全 性 临床研 究
丁智 晓 任建明 刘俊飞
洛阳市第一人 民医院心 内科 ， 河南 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ２ 【 摘要】 目的 探讨不 同剂量 的瑞 舒伐他汀对 中老年高脂血症患 者的疗效 及安全性 。 方法 选择住院 的中老年高脂血症 患者
９ ０ 例 为研 究对象 ， 随机分为两 组为 ： １ ０ ｍ ｇ 组， ２ ０ ｍ ｇ 组， 各４ ５ 例患者 ， 均 每晚 睡前服用 瑞舒伐 他汀 ， 剂量 分别 为 １ ０ ｍ ｇ 、
２ ０ ｍ ｇ ， 疗程 为 ｌ ６ 周， １ ６周后观察 ２组患者瑞舒伐他汀的降脂疗效及安全性 。结果 两组患者甘油三酯 （ Ｔ Ｇ） 、 总胆固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 极低密度脂蛋 白胆固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ） 的水平 明显降低 ， 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ － Ｃ ） ￣著 ， 升高 ， 但２ ０ ｍｇ 组与 １ ０ ｍ ｇ相 比效果更 明显 。 结论 不同剂量 瑞舒 伐他 汀均有降脂效果 ， 但较 大剂量的瑞舒伐他 汀降脂效果更显著 ， 安全性两组无差异 ， 对 于急性
瑞舒伐他汀钙片降脂疗效与高血脂症合并冠状动脉硬化关系的研究
瑞舒伐他汀钙片降脂疗效与高血脂症合并冠状动脉硬化关系的研究【摘要】目的：对瑞舒伐他汀钙片治疗前后冠心病患者的血脂变化水平与高血脂症程度之间的关系进行分析比较，从而探讨血脂与高血脂症发生发展的关系以及瑞舒伐他汀钙片的治疗效果。
方法：通过对南华大学附属第二医院心内科就诊并住院的高血脂症患者97例服用瑞舒伐他汀钙片治疗，在入院前和治疗4周后采集血样进行对照，并分别测定血浆TG、TC、LDL-C和HDL-C含量和采用酶联免疫试剂盒测定血浆载脂蛋白B100、A1。
结果：服用瑞舒伐他汀钙片治疗的高血脂症患者，治疗后血浆中TG、TC、LDL-C、apoB100含量均较治疗前明显降低（P<0.05），而HDL-C、apoA1含量明显升高（P<0.05）。
治疗前后高血脂症血浆TC、TG、LDL-C、LDL-C /HDL-C 及apoB100/apoA1水平增高（P<0.05），而HDL-C水平在高血脂症组明显降低（P<0. 05）。
结论：瑞舒伐他汀钙片降脂疗效明显。
【关键词】瑞舒伐他汀钙片；降脂疗效；高脂血症瑞舒伐他汀钙片（Rosuvastatin Calcium Tablets）是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。
HMG-CoA还原酶是3-羟-3-甲戊二酰辅酶A转变成甲羟戊酸过程中的限速酶，甲羟戊酸是胆固醇的前体。
[1]动物试验与细胞培养试验结果显示，瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有选择性，肝脏是降低胆固醇的作用靶器官。
体内、体外试验结果显示，瑞舒伐他汀钙片能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量。
对于纯合子与杂合子家族性高胆固醇血症患者、非家族性高胆固醇血症患者、混合型血脂异常患者，瑞舒伐他汀钙片能降低总胆固醇、LDL-C、ApoB、非HDL-C水平。
瑞舒伐他汀也能降低TG、升高HDL-C水平。
瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病的临床研究
瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病的临床研究【摘要】瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，广泛应用于治疗冠心病和2型糖尿病患者。
本文旨在探讨瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病的临床研究。
研究对象为老年冠心病合并2型糖尿病患者，采用瑞舒伐他汀治疗，通过对疗效及影响因素的分析，发现瑞舒伐他汀在改善患者血脂、降低冠心病风险等方面具有显著效果。
研究也存在着一定的局限性，如样本量较小，随访时间不足等。
未来，我们期待瑞舒伐他汀在老年冠心病合并2型糖尿病患者中得到更广泛的临床应用，为这一患者群体带来更好的治疗效果。
【关键词】瑞舒伐他汀、老年、冠心病、2型糖尿病、临床研究、疗效、研究对象、方法、结果分析、讨论内容、局限性、临床应用前景、结论、展望未来1. 引言1.1 背景在老年人群中，冠心病和2型糖尿病是常见的慢性疾病，严重影响了他们的生活质量和生存期。
冠心病是动脉粥样硬化的一种表现形式，其主要病理生理基础是动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致冠状动脉血流受阻，从而出现心绞痛甚至心肌梗死等症状。
而2型糖尿病则是由胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性下降导致的慢性代谢性疾病，常见并发症包括心血管疾病、神经病变和肾病等。
本研究旨在探讨瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病的临床疗效和安全性，为临床提供更加科学、有效的治疗方案。
1.2 目的老年冠心病合并2型糖尿病是一种常见临床情况，其治疗具有一定的复杂性和挑战性。
本研究的目的旨在探讨瑞舒伐他汀对老年冠心病合并2型糖尿病患者的临床疗效及安全性，为临床实践提供更为科学和有效的治疗策略。
通过对瑞舒伐他汀在该人群中的应用进行深入研究和分析，旨在揭示其在改善患者血脂代谢、心血管功能和糖尿病控制方面的作用机制，为进一步促进老年冠心病合并2型糖尿病的综合治疗提供理论和实践依据。
本研究还将探讨瑞舒伐他汀在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的长期疗效和安全性，为临床医生更好地制定个体化治疗方案和提高患者生活质量提供参考依据。
浅谈瑞舒伐他汀降脂及消退颈动脉血管斑块疗效
除 ：肝功 能异 常 ，谷丙转氨酶 （ＡＬＴ）≥正常数值 ２倍 ；恶性肿瘤 ； 中层的厚度 （ＩＭＴ），共测量 ３次 ，取 ３次的平均值 为所 需数值 。
感染性疾病 ；严 重的肾功能损 伤（肌酐 ≥１７０１ａ，ｍｏｌ／Ｌ）；急性手术 １－３疗组 和对照组 ，治疗组 为瑞舒 １．３．１血脂疗 效判 断 ：《药物 临床研究 指 导原则 标 准》（１９９３—０７
疗 效是 否可靠 。高脂血症和血管 内皮损伤是引起全 身动 脉血管 １．２．３血脂水平监测 ：分别在 治疗 前 、服药治疗 ６个月结束 后 ，空
粥样硬化的最重要危险 因素 。因此调节脂 代谢 、保 护血 管内皮 腹 抽静脉 血 ６ｍＬ，应用 本 院全 自动生化检 测仪监 测甘 油三酯
是 预防和治疗血管脉粥样硬化极其关键的措施 。本研究通过观 （ＴＧ）、胆 固醇 （ＴＣ）、低密度 脂蛋 白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋 白（ＨＤＬ）
例 ，停 用既往 口服全部有 降脂作用 的药物 ，进行饮食调节及体力 块 的厚度 、探测其性质 ，根 据斑块 内脂质 、胶质 、钙盐含量不同区
活 动 ３周 以上 ，两 次空腹测 胆 固醇 （ＴＣ）５．１８～６．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，低 密 分看 是低 回声 （脂 质 多 ，胶质 少 ），或是混 合 回声 （脂质 胶质 均
伐他汀组 ６４例 ，年龄 ５３～７５岁 ，平 均年 龄（６１．４＋７．６）岁 ，男性 ３８ 卫 生部 发布 ）为判断标准 ，见表 １。
例 ，女性 ２６例 ，高脂血症 ５６例 ，高血压 ５０例 ，糖尿病 ２２例。对 １．３．２斑块疗效判断按照华盛顿大学颈动脉斑块超声分级 ，见表 ２。
照组 ６４例 ，为辛伐他 丁组 ，平 均年龄（６０．７＋７．９）岁 ；男性 ４２例 ， １．４统计学处理 ：用 ＳＰＳＳ１２．０方法对数据进行统计学处理 ，以均
瑞舒伐他汀治疗冠心病并高血脂的临床有效性研究
瑞舒伐他汀治疗冠心病并高血脂的临床有效性研究【摘要】目的：评估冠心病并高血脂行瑞舒伐他汀治疗的价值。
方法：纳入40例冠心病并高血脂患者，入选后记录时间，以此分组，即参考组、治疗组，前者行一般治疗，后者增加瑞舒伐他汀治疗，研究实施时间是2020年1月-2022年1月，检测血脂指标，评估心功能，统计有效率。
结果：测定各项血脂指标，其中HDL-C在治疗组比参考组高，LDL-C、TC以及各组样本的TG等在治疗组比参考组低，P<0.05。
各心功能指标检验后在治疗组比参考组优，P<0.05。
统计各方案下的有效率，在治疗组是95.00%，检验落实后比参考组的70.00%高，P<0.05。
结论：瑞舒伐他汀有较强调整效果，能改善心脏功能，有效性高。
【关键词】高血脂；有效率；瑞舒伐他汀；临床研究；冠心病冠心病、高血脂之间相互影响，持续性高血脂状态下，可能会增加冠脉堵塞程度，加重心脏损伤，而冠心病作用下也会出现血脂异常的情况，形成不良循环[1]。
既往经血管扩张治疗、营养治疗等方式减轻心肌损伤，但其调脂效果有限，若血脂未得到控制，仍会造成冠心病的反复加重。
瑞舒伐他汀被证实有较强调脂机制，此药能减轻血管内皮损伤，帮助机体清除胆固醇，良好血脂状态下能改善心脏功能[2]。
对此，研究纳入40例冠心病并高血脂患者，重点在于了解瑞舒伐他汀的价值。
1.资料与方法1.1一般资料纳入40例冠心病并高血脂患者，入选后记录时间，以此分组，即参考组、治疗组，研究实施时间是2020年1月-2022年1月。
参考组：病程值区间是6-34个月，均数值（20.22±2.79）个月；13例男，7例女；年龄值区间是46-74岁，均数值（60.28±2.31）岁。
治疗组：病程值区间是7-35个月，均数值（21.04±2.55）个月；14例男，6例女；年龄值区间是47-75岁，均数值（61.33±2.49）岁。
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瑞舒伐他汀1周降脂情况临床研究
目的观察血脂未达标冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，服用瑞舒伐他汀1周后血脂变化情况；方法选择100例PCI术后入院复查患者，入院前化验血脂（LDL）不达标，且服用非瑞舒伐他汀，入院时检测1次血脂水平作为对照组，1周后检测1次血脂水平作为观察组；结果两组在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等各项指标上差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组变化效果明显优于对照组（P＜0.05）结论瑞舒伐他汀能够强效快速降低血脂，效果显著。
标签：瑞舒伐他汀；1周；强效
【Abstract】Objective To observe the effect of blood lipid in patients with coronary heart disease is not standard，taking the blood lipid changes ofrosuvastatin after 1 weeks；Method selection Admission Review 100 patientsafter PCI，pre admission tests of blood lipid （LDL）standard，and the use of nonrosuvastatin，detection of a lipid levels as the control group at admission，aweeks after the detection of a lipid levels as the observation group；thedifference between the two groups in the indexes of TC，TG，LDL-C and so onwere statistically significant （P ＜0.05），and the observation group change effect is better than that of control group （P＜0.05）Conclusion rosuvastatincan decrease the lipid strong effect，obvious effect.
【Key word】Rosuvastatin； A week；Powerful
20世纪60年代以来，全球医学界开始进行降脂治疗，防治冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的研究。
初步的研究结果表明，调脂干预可降低冠心病的发生风险，胆固醇每降低1%，冠心病事件发生的危险性减少2%[1-2]。
他汀类确切的降脂效果以及防治动脉粥样硬化，减少心血管事件的发生，作为心脑血管疾病的一二级预防，已成为临床共识，也为越来越多的循证证据所证实[3]。
虽然，2014年AHA美国降脂指南，不再推荐降脂目标，但我国2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议中指出：对于ASCVD的患者他汀治疗仍应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制于1.8 mmol/L），且口服非瑞舒伐他汀（如阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）治疗的100例患者；其中男性68例，女性32例；最大年龄84岁，最小年龄57岁，平均年龄67.2岁。
1.2 纳入标准
入选患者均为PCI术后6～9个月住院造影复查，规律口服他汀类降脂药物6～9个月，且入院时LDL-C>1.8 mmol/L。
1.3 方法
入院时空腹检测血脂观察总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C指标作
为对照组；入院后采用瑞舒伐他汀治疗，（阿斯利康制药有限公司生产，批号J20120006），睡前口服10 mg，1次/d，服药1周后复查血脂观察TC、TG、LDL-C 指标作为观察组。
1.4 疗效判定标准
血脂观察指标为TC和LDL-C，而TG检测值作为参考指标，LDL-C下降至1.8 mmol/L以下为达标。
1.5 统计学分析
统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，实验资料统计P＜0.05，确有统计学意义。
2 结果
表1 两组治疗前后在各项指标上的比较
（n=100，x±s，mmol/L）
项目对照组观察组
治疗前治疗后
TC 4.20±0.97 3.20±0.71
TG 1.14±0.3 0.99±0.29
LDL-C 3.05±0.77 1.64±0.37
3 討论
1周之后瑞舒伐他汀组与对照组相比较在TC、TG、LDL-C都有明显的降幅，尤其LDL-C对于入院前未达标的患者瑞舒伐他汀组1周在原有基线水平再平均降幅在30%左右，显然瑞舒伐他汀能够更强效更快速的降低血脂水平。
究其作用机制瑞舒伐他汀跟其他他汀一样的是通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶而达到降脂目的，但是瑞舒伐他汀独特的分子结构式使其HMG-CoA还原酶合成物比其他他汀类药有更多的相互结合键，使瑞舒伐他汀能够更强更快的抑制HMG-CoA 还原酶的合成。
最新權威统计表明，心血管病已成为我国城乡居民的第一死亡原因[5]。
而更多的证据表明，TC和LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，他汀类药物不仅直接降低TC和LDL-C的数值，而且明显减少冠心病患者发生心脑血管事件的危险和临床死亡的终点事件[6]。
此外，他汀类药物还具有抗炎，保护内皮功能等作用。
二十余年的大量实验证据表明，他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。
瑞舒伐他汀于2002年在荷兰上市，2003年获得美国食品及药物监督局批准进入临床应用，2007年在中国上市以来，其显著的降脂效果不断被各种临床试验所证实。
也是最近投入国内医药市场使用的具有较低剂量，而降脂效果最强的他汀类药物[7]。
本组观察病例结果证明，既往已行降脂治疗LDL-C未达到1.8 mmol目标值的患者，入院后改瑞舒伐他汀钙10 mg每晚口服，能在1周内在原有基线水平再降幅达到30%左右，进一步提高了LDL-C达标率，此外，较小的剂量意味着较高的性价比，可减轻家庭经济负担和社会医保费用，因而具有显著的社会经济学效益[8]。
值得临床广泛应用及推广。
参考文献
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