中西医结合一期治愈肛周脓肿46例
２０ ０ ５～２０ ０７年 我 院 收 治 肛 周脓 肿 患 者 ８ ６例 ，
男５ ４例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ｌ 年 ８～６ ５岁 ， 均 ５ 平 １岁 。根 据手 术时 间分组 ， 日为 治 疗组 ，６例 ， 日为 对 照 双 ４ 单
流饮食 ， 给以抗生素 ， 用 ３～ 连 ５天 。２ 时后 换 药 ， ４小 换 药前 中药 坐浴 （ 方 ： 齿 苋 、 组 马 黄柏 、 公英 、 丁 、 蒲 地
定性 。但 肘关节 内侧 副 韧 带损 伤 时 ， 骨 小 头 对 阻 桡
定 的效果 。
参 考 文 献
１ Ｌｅ ｎｇ ＫＳ． ｕ Ｋｏ ＰＳ． ａ ｔｃ ｌ ｍａ ｕａ ｏ Ｐｒ ｃｉ ａ ｎ ｌｆ ｒｍｕｓ ｕ ｏ ｋｅｅ ａ ｒｕ— ｃ ｌ ｓ ｌ ｔｌｔａ ｍａ． ｎ Ｋｏ ｇ： ｐ ｎ ｅ — ｄａ ｎ ｐｏｅ Ｐ ｅ Ｌｔ ２ Ｈｏ ｇ ｎ Ｓ ｒ ｇ ｒＶｅ ｇ Ｓｉｇａ ｒ ｔ ｄ，００１ ４７ ｉ ．１
浙江 中西 医结合杂志 ２０ ０ ８年第 １ ８卷第 １ ０期
Ｚ ｅｉ ｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ １ ｏ１ ０８ ａ Ｊ Ｖ １ ８Ｎ ． ０２ ０ ．
６９ ２
的概率相应减少 。 如果 同时 伴有 桡 骨 小 头粉 碎 性 骨折 ， 将 桡 骨 应
小 头切除 。桡 骨小 头切 除并 不影 响正 常肘关节 的稳
（Ｒ Ｎ Ｓ法 ） 。数 字范 围 为 ０～１ ， 表 无痛 ，０代 表 ００代 ｌ 最痛 ， 患者选 择一 个 数 字代 表 他 自觉 感 受 的疼 痛 程 度 ， 录该数 字作 为疼 痛 程度 的评 分 。② 出血评 分 ： 记 创 面敷 料干燥 ， 时 无 出血 ０分 ； 纸 染 血 １分 ； 便 草 便
甲硝唑 冲洗后 填 塞凡 士林 纱条 引流 。对 于肛 提肌 以 上 深部脓 肿 ， 为避 免损 伤肛 管直 肠环 ， 用低 切高 挂 采 法， 即低 位部分 予 以切开 ， 肛提 肌 以上者 自脓 腔最 高 处用 探 针穿破 直肠 黏膜 引 出橡皮 筋 与原 发 内 口作 一 挂线 ， 同时结扎 原 发 内 口两 侧 肛 腺 组 织 。术 后 常 规
４ Ｒｉｇ Ｄ，ｕ ｉ ｒＪ Ｏ ｅａｉｅ ｆ ｍｉｎ ａ ｄ ｒｃ ｎｔｕ ｔ ｎ ｏ ｎ Ｊ ｐｔ Ｂ． ｐ ｒｔ ｘ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓｒｃｉ ｆ ｅ ｖ ｉ ｏ
ｔ ｏ ｎｉ． ｅｈＯ ｈ ｐ２ ０ ，５ ２ ：４ － ４ ｈ ｅｒ ｏ Ｔｅ ￣ ｏ ，００ １ （ ） １７１ ｅ ｏ ｄ ５
止肘外 翻将 发挥 重 要 作 用 ， 以 在行 桡 骨 小 头 切 除 所 时 ， 检查肘 关节 内侧 副韧 带是 否完 整 ， 有韧 带 断 应 若
２ Ｋｉ ｇ ＧＬ， ｉ ｈ ｒ ｓＲＰ， ｕ ｋ ｒ ｎ Ｔ Ａ ｓａ ｄ ｒ ｉｅ ｔ — ｎ Ｒ ｅ ａｄ Ｚ ｃ ｅｍａ Ｄ． ｔｎ ａ ｄ ｚ ｄ ｍｅｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｓ ｎ ｆ ｅ ｏ ｆ ｎ ｔ ｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｃｏ ｄ ｆ ｒａ ｓ ｓ ｍｅ ｔｏ ｌ ｗ ｕ ｅｉ ． ｓ ａ ｃ ｍｍｉ ｅ Ａ－ ｂ ｏ ｔ ｅ． ｔ
组 ，０例 。两 组性别 、 ４ 年龄 、 程 等均具 可 比性 。 病
２ 治疗 方法 ２ １ 手 术方 法 ． 两 组 采用 相 同 的手 术方 法 。患者
侧柏叶、 苦参、 苍术、 芒硝 、 川椒 、 瓦松 ） 保持局部清 ， 洁， 促进伤 口愈合 ， 保持 大 便通 畅 。对 照 组 以 １ ５０ ： ００ 高锰酸钾液坐浴后换药 ， 换药方法同治疗组。 ２３ 观 察 指 标 ① 疼 痛 评 分 ： 用 数 字 分 级 法 ． 采
ｍｅｉａ Ｓ ｏ ｌｅ ａ ｄ ｌＯ Ｓ ｒｅ ｎ ．Ｊ ｈ ｕｄ ｒ ｂ ｗ ｒ ｎ ｈ ｕｄ ｒ ｎ Ｅｂ Ｗ ｕｇ ｏ ｓ Ｓ ｏ ｌｅ Ｅｌｏ ｅ
Ｓｒ ，９ ９ ８ ４ ：５ －５ ｕｇ１９ ，（ ）３ １３４
３ Ｃａｅ Ｄ Ａ ｒｍｓＲＡ， ｌ ｈ Ｊ ｅ １ Ｓ ｆ ｔ ｓ ｅａｔｃ — ｇ Ｊ， ｂ ａ Ｃａ ａ ａ Ｊ ， ｔａ． ｏｔ ｉ ｕ ｔ ｈ ｌ ｎ ｓ ａ
裂则应加以修复， 避免肘外 翻不稳。从本组随访结 果看 ， 预后主要与肘关节损伤程度有关 ， 、 Ｉ Ⅱ型骨 折疗效 满意 ， 肘关 节 活动 能满足 １常 生活所 需 ， ３ Ⅲ型 骨折肘关 节 功能 受 限明显 ； 此外 ， 与肘关 节制 动 时 还
间相应 延长 有关 。异 位骨化 的出现也 与损 伤程 度和 制动时 间长 短有关 。异 位骨 化会 严重 影 响肘 关 节 的 功能 ， 预 防措施 是 在 骨 折 内固定 后 彻 底 冲 洗软 组 其 织 ， 早期 功 能锻炼 ， 防性 服用 吲哚美 辛也 有一 术后 预
抗感染 及 对症 治疗 。 ２２ 坐 浴 ． 治疗 组术后 ２ 时 内禁 止 大便 ， ห้องสมุดไป่ตู้ ４小 进
术后 配合 中药 坐浴 ， 明显减 轻 了患 者 疼痛 、 血 、 出 水 肿 及分泌 物渗 出 ， 可 加速 创 面 愈 合 ， 效 满 意 ， 并 疗 介
绍如下 。 １ 临床 资料
ｍｅ ｔ ｆｔｅ ｕｎａ ｏｏ ｉ ｏ ｅｓ ｎ ｓｏ ｈ ｌ ｒ ｃ ｒ ｎｏｄ ｐｒｃ ｓ：Ａｎ ａ ｔ ｍｉ ｔ ｙ ｗｉｈ ｎａｏ ｃ ｓｕｄ ｔ
ｒ ｉ ｒｐｉ ｃｒ ｌｔｎ Ｃｉ ｎ ｏ ，９ ５ ，３ ０ ：５ ・５ ａ ｏ ａｈｃ ｏｒ ａ ｏ ． ｌ Ｏ ｈｐ １ ９ （２ ） １４１８ ｄｇ ｅ ｉ ｎ
收稿 日期 ： ０ —２１ ２ ７ １—４ ０
中西 医 结合 一期 治 愈肛 周 脓肿 ４ ６例
孙余挺
关键词 肛 周脓肿 外科 手术
陈方 兰 浙 江省瑞 安市 中医院肛 肠科
中药 坐浴 一 期 治愈
瑞 安 ３ ５０ ２２ ０
近 年来我 们采 用 一 期 手 术 切 除治 疗 肛 周 脓肿 ，
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肛周脓肿的中西医治疗体会
脓 性 疾 病 。 肛 周 脓 肿 目前 有 效 治 疗 措 施 包 括 全 身 应 用 敏 感 抗 生 素 、 药 内 服 外 敷 治 疗 、 术 及 术 后 局 部 中 手
感 。 脓 肿 部 位 不 同 ， 表 现 肛 门灼 热 或 跳 疼 ， 肠 下 可 直
坠感 ， 咳嗽行 走 时加 重 等 ， 常规 检 查 ， 血 白细 胞 及 中 性粒 细胞可 有 不 同程 度 增 高 。超 声 波检 查 ， 持 诊 支
中 医 药 学
肛 周 脓 肿 的 中西 医治 疗 体 会
李 晓
（ 陵县 妇 幼 保 健 院 ，河 南 宁 陵 ４ ６ ０ ） 宁 ７ ７ ０
［ 键词 ］ 月 门； 肿 ； 术 ； 关 Ｔ 脓 手 中药 熏 浴
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ６ ２ ５ 中 ３ ．
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
断 ， 可定 位及脓 腔大 小 。诊 断依 据 《 医外 科学 》 且 中
所规 定 的症 状 和体征 。
２ 治 疗 方 法
冲洗 引流 、 波 理 疗 、 微 中药 熏洗 等
。近 年来 ， 宁
陵县妇 幼保 健 院采 用 中西 医 结 合治 疗 肛 周 脓肿 ， 取 得 了一期根 治 的满 意效 果 ， 现将 临 床 资料 分 析 总结
底部 轻柔 而仔 细地探 查 ， 同时 以另手食 指 伸人肛 内 ， 针指 结合 ， 找 内 口。若未 探通 ， 寻 可在 针指 间距 最薄 处最 高 （ 为 已闭 塞 内 口） 出 ， 以橡 皮 线 或 ｌ 常 穿 挂 ０ 号 丝线 ， 通过脓 腔牵 出切 口， 将两线 端 收拢 ， 再 结扎 。 并 在被 勒扎组 织 内注射美 兰长 效止 痛剂 ， 外敷 纱布 。 术后 酌情 应用 清热 解 毒 中药或 抗 生 素 控 制炎 症 ， 用
感 。 脓 肿 部 位 不 同 ， 表 现 肛 门灼 热 或 跳 疼 ， 肠 下 可 直
坠感 ， 咳嗽行 走 时加 重 等 ， 常规 检 查 ， 血 白细 胞 及 中 性粒 细胞可 有 不 同程 度 增 高 。超 声 波检 查 ， 持 诊 支
中 医 药 学
肛 周 脓 肿 的 中西 医治 疗 体 会
李 晓
（ 陵县 妇 幼 保 健 院 ，河 南 宁 陵 ４ ６ ０ ） 宁 ７ ７ ０
［ 键词 ］ 月 门； 肿 ； 术 ； 关 Ｔ 脓 手 中药 熏 浴
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ６ ２ ５ 中 ３ ．
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
断 ， 可定 位及脓 腔大 小 。诊 断依 据 《 医外 科学 》 且 中
所规 定 的症 状 和体征 。
２ 治 疗 方 法
冲洗 引流 、 波 理 疗 、 微 中药 熏洗 等
。近 年来 ， 宁
陵县妇 幼保 健 院采 用 中西 医 结 合治 疗 肛 周 脓肿 ， 取 得 了一期根 治 的满 意效 果 ， 现将 临 床 资料 分 析 总结
底部 轻柔 而仔 细地探 查 ， 同时 以另手食 指 伸人肛 内 ， 针指 结合 ， 找 内 口。若未 探通 ， 寻 可在 针指 间距 最薄 处最 高 （ 为 已闭 塞 内 口） 出 ， 以橡 皮 线 或 ｌ 常 穿 挂 ０ 号 丝线 ， 通过脓 腔牵 出切 口， 将两线 端 收拢 ， 再 结扎 。 并 在被 勒扎组 织 内注射美 兰长 效止 痛剂 ， 外敷 纱布 。 术后 酌情 应用 清热 解 毒 中药或 抗 生 素 控 制炎 症 ， 用
Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿86例
中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ５月第 ｌ ９卷 第 ５期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｙ２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｍａ． ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ５
・
８６１ ・
钩藤 ３ ｇ后下） 川芎 １ ０ ， ０（ ， ５～２ ｇ 紫丹参 １ ２ ｇ 桃仁 １ｇ 藏红 ５～ ０ ， ０， 花 ６， ｇ 牡丹皮 １ｇ 泽泻 １ｇ 代赭石 ３ ｇ先煎 ） 葛根 １ ｄ ｇ ０， ０， ０（ ， ５～ Ｏ ，
脑血流量 ， 还可以提高红细胞变形 指数 ， 改善红细胞变形能力 ， 还有清除 自由基 的作用”。 １泽泻渗湿 ， 其含有三萜类泽泻醇及多
量 钾 ， 明显 的降 低 血 清 胆 固醇 、 油 三 酯 、 密度 脂 蛋 白 ， 有 甘 低 升高 高 密 度 脂 蛋 白作 用 ， 同时 具 有抑 制 血 小 板 聚 集 ， 降低 血 浆凝 固程 度 ， 短 纤 溶 时 间 的作 用 。茯 苓 健脾 化湿 ， 有 镇 静 作用 ， 白 缩 并 与 术 、 夏 共 奏 健 脾 化 痰 之功 。 半 总 之 ， 中诸 药 配 合 ， 本 兼 施 ， 奏 化 瘀 通 络 、 风 止 眩 、 方 标 共 息
髓 海。药理学研究 川芎有 明显改善 血液流变性 、改善微循环 、
抑 制 血 小 板 激 活 和 聚 集 、 血 栓 形 成 等 作 用 ， 改 善 脑 缺 血性 抗 能
损 害…。丹参 、 桃仁 、 红花活血化瘀 ， 助川芎活血通络 ； 丹参还有
镇 静 作 用 ， 能扩 张血 管 ， 善 微 循 环 ， 加 毛 细 血 管 网 ， 进组 且 改 增 促 织修复与再生 ， 抑制 凝 血 ， 低 血液 黏稠 度 ； 根升 清 阳 、 降 葛 通血 脉 ， 引 药上 达 病 所 。 代 药 理学 证 实 葛 根 中的有 效 成 分 是 葛根 可 现
・
８６１ ・
钩藤 ３ ｇ后下） 川芎 １ ０ ， ０（ ， ５～２ ｇ 紫丹参 １ ２ ｇ 桃仁 １ｇ 藏红 ５～ ０ ， ０， 花 ６， ｇ 牡丹皮 １ｇ 泽泻 １ｇ 代赭石 ３ ｇ先煎 ） 葛根 １ ｄ ｇ ０， ０， ０（ ， ５～ Ｏ ，
脑血流量 ， 还可以提高红细胞变形 指数 ， 改善红细胞变形能力 ， 还有清除 自由基 的作用”。 １泽泻渗湿 ， 其含有三萜类泽泻醇及多
量 钾 ， 明显 的降 低 血 清 胆 固醇 、 油 三 酯 、 密度 脂 蛋 白 ， 有 甘 低 升高 高 密 度 脂 蛋 白作 用 ， 同时 具 有抑 制 血 小 板 聚 集 ， 降低 血 浆凝 固程 度 ， 短 纤 溶 时 间 的作 用 。茯 苓 健脾 化湿 ， 有 镇 静 作用 ， 白 缩 并 与 术 、 夏 共 奏 健 脾 化 痰 之功 。 半 总 之 ， 中诸 药 配 合 ， 本 兼 施 ， 奏 化 瘀 通 络 、 风 止 眩 、 方 标 共 息
髓 海。药理学研究 川芎有 明显改善 血液流变性 、改善微循环 、
抑 制 血 小 板 激 活 和 聚 集 、 血 栓 形 成 等 作 用 ， 改 善 脑 缺 血性 抗 能
损 害…。丹参 、 桃仁 、 红花活血化瘀 ， 助川芎活血通络 ； 丹参还有
镇 静 作 用 ， 能扩 张血 管 ， 善 微 循 环 ， 加 毛 细 血 管 网 ， 进组 且 改 增 促 织修复与再生 ， 抑制 凝 血 ， 低 血液 黏稠 度 ； 根升 清 阳 、 降 葛 通血 脉 ， 引 药上 达 病 所 。 代 药 理学 证 实 葛 根 中的有 效 成 分 是 葛根 可 现
中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿15例体会
中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿15例体会导读：本文中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿15例体会，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
（一）临床资料：性别，男性13例，女性2例，年龄最大56岁，最小24岁，脓肿类型肛门没间隙脓肿4例，骨盆直肠间隙脓肿2例，皮下脓肿9例。
（二）治疗原则及适应症1、肛周脓肿无严重全身疾病及并发症。
2、局部红肿、压痛、穿刺有肿者。
3、脓腔位于肛管直肠环以下，准确找到内口一次性切开。
4、脓腔位于肛管直肠环以上，切开脓腔及感染灶，肛管直肠部分采取封线法，以防肛门失禁。
（三）术前准备：1、软皂水600mc术前清洁灌肠，嘱病员排空大小便。
2、炎症重、局部波动感染全身症状明显者控制感染以及外手术。
3、医学专用及体位，局麻，取患侧卧位。
（四）操作方法，取侧卧位常规消毒，先确定脓肿范围及感染肛腺部位，然后在脓肿顶端做放射状或弧形切开，用弯血钳分开脓腔，压迫使脓液溢，用生理盐水彻底冲洗脓腔，然后用手术刀清除坏死组织。
右手持球头控针沿脓腔通向肛管方向轻轻的探查内口位置，左手伸手肛门内，若探针与探入肛门内指端在感染的肛隐窝最深入相接触，则证明，脓腔与此处肛窦相通，即与内口，将探针由此穿出肛门外，予以切开或封线，再修剪创面，使呈“V”型以防搭桥假愈合，并在创面用长效止痛剂做点状注射，外用止血散油纱条由外放在内口处，加压敷料丁字带纱布固定。
若脓腔通过肛管直肠环以上，可切开外扩张肌皮下部及浅部，其深部封浅处理。
（五）术后处理及注意事项。
1、术后24小时控制排便怪防创面感染。
2、术后24小时减少活动，以防局部出血。
3、保持大便通畅，便秘者给通便剂。
4、手术次日待便及中药整治，伴将手术创面清洁，坐洛基本方：按叶20g、公英20g、双花20g、地丁20g、马齿苋15g、大黄15g、黄桕15g、蚤休15g、芒硝15g。
1、伤口痊愈迟缓者，若肉芽组织土中生应及时剪除，并用高渗盐水或化腐生肌纱条外敷。
中西医结合法治疗肛周脓肿的临床疗效分析
比较均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 3 讨论
肛周脓肿是临床上肛 肠科非常常见的急性化脓性感染，其主 要的临 床 症 状 是 肛 周 局 部出现 有红 肿及 发 热，严 重 者 可伴 有全 身 症 状，患者 常因剧 烈的 疼 痛 而坐 立不安，如 果 不能 及 时 地 采 取 有 效 的 治疗，常常会 破 溃 形成 肛 瘘 [2]，经 久不愈，患者因此 遭 受很 大的痛 苦。临床 上 对肛 周脓 肿 最 为有 效的 治 疗 方 式 是 手术 挂 线治 疗 [3]，虽 然治疗效 果较 好，但是其术后每日换药时需要对挂线通道反复冲 洗，很 多患者 承 受不 住 换 药 时的 痛 苦 而 终止治 疗，成 为 复 发的主 要 原因之一。同时患者愈合时间较长，增加了患者经济负担。
回顾性分析该院2011年1月—2012年1月所收治的57例肛周脓肿 的患者的临床资 料，其中男3 4 例，女 2 3例，年龄15 ~74岁，平均年龄为 （35.6±3.5）岁，病程4 ~11d。所有患者均符合《实用肛肠外科手册》 的诊断标准[1]，肛门皮下脓肿24例，坐骨直 肠间隙脓肿7例，低位肌 间脓 肿12例，肛管后间隙脓 肿4例，骨 盆 直 肠间隙脓 肿2例，黏膜 下脓 肿5 例，高 位 肌 间脓 肿3例。将57例患者根 据治疗 方 法的不同分为 治 疗 组（3 0 例）与对照 组（2 7例），两组 患者 性 别 差 异、年 龄 组 成、病 程 等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。 1．2 治疗方法
本实验所有统计学计算采用SPSS 13．0统计学软件完成。组间 差异比较采用方差分析χ2检验，以P < 0．05为差异有统计学意义。 2 结果
两组均100%治愈，无一例复发，治疗组平均愈合时间为8.3 d， 平均疼痛停止时间为2.1 d，对照组平均愈合时间为15.4 d，平均疼 痛停止时间为4.5 d，两组平均疼痛停止时间及平均愈合时间分别
中西医结合治疗肛周脓肿患者临床观察
字Ｈ ２ ０ ０ ５ ２ ０ １ ２ ） ０ ． ３ ｇ 与０ ． ９ ％ １ ０ ０ ｍ Ｌ 生 理盐 水充分混 合 后进行 静脉滴注 ， 每 日２次 ， 连 续给药 ３ 天， 并将头 孢 曲松
（ 福建 省福抗 药业 股 份 有 限 公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ２ ０ ０ ５ ３ ０ ３ ８ ） １ ． ０ ｇ 与０ ． ９ ％１ ０ ０ ｍ Ｌ生理盐水充分混合后进行静脉滴注 ， 每Ｅ ｔ ２次 ， 连续给药 ５天 ， 预 防感染 的发生 。 １ ． ２ ． ２ 观察组 ： 加用仙方活命饮。药用 ： 没药 、 白芷 、 防风、 陈皮 、 浙贝母 、 乳 香、 赤芍 、 穿山 甲、 甘草 、 天花粉 、 当归尾 、 皂 角刺各 １ ０ ｇ ， 金银花 ２ ５ ｇ 。每 Ｅ ｌ １ 剂， 加水煎 煮 ， 得６ ０ ０ ｍ Ｌ
治 疗 肛 周 脓 肿 可 能优 于 对 照 组 ， 其 收益为 Ｏ Ｒ＝ ０ ． １ ８ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ＝ ０ ． ０ ４～ Ｏ ． ８ ９ ） ， Ｎ Ｎ Ｔ＝ ６ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ＝ ３ ． ２ ９～ ４ １ ． ４ ９ ） 。
关键词 ： 肛周脓肿 ； 一次性根 治手术 ； 仙 方活命饮 ； 金 玄痔科熏洗散 ； 中西医结合 疗法
肛周脓肿 的临床效 果 ， 报道如下 。
１ 资 料 和 方 法
混合感染 引以选 用替 硝
唑、 左氧氟沙星 、 头 孢 曲松 作 为抗炎药 物 。术前 １ ２ ｈ给予 患者 ２ ． ０ ｇ替硝唑 （ 贵州百灵企业集 团制药 股份有 限公 司 ， 国药准 字 Ｈ ５ ２ ０ ２ ０ ８ ６ ０ ） 口服或经 静脉滴 注 １ ． ６ ｇ ； 术后 将左 氧氟沙 星（ 南 阳普 康集 团衡 洧制药 有 限责任 公 司， 国药准
一期手术配合中药独效散坐浴治疗肛周脓肿46例
ＷｏｌＨ ａｔＤｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅｔ ｄ ｈ
・
临床研 究 ・
３ 讨 论
窜， 通经活络。 代药理研究表 明， 现 大黄降低毛细血管壁通透
性和改善脆性、 减少创面 体液外渗的作用， 明显的止血作用， 有 使凝血时间缩短 ； 甘草有明显促进血液凝固作用 ， 其对凝血活
８ ６例肛周脓 肿均为瘘管性脓肿 ，治疗关键是 处理 内口，
即彻底清 除内口周围的感染坏死组织， 通过询问病 史， 术前及 术中认真指检 ， 掌握脓肿发病与内 口关系的普遍规律 ， 门镜 肛 直视下和探针检查等综合判断。以上方法运用得当， 基本都能 找到正确 的原发 内口。 肛周脓肿 的治疗， 开排脓及 内口处理 切
一
酶生成、凝血酶生成、纤维蛋白形成均有促进作用：槐角除了 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抗菌作用外， 降低毛细血管 能 壁通透性 ， 使血管壁脆性增加的微小血管恢复正常弹性， 槐角 也能促进血液凝固：黄柏对多种痢疾杆菌、 大肠杆菌有不 同程 度 的抑制作用 ， 对多芽胞厌氧菌有抗菌作用 ， 黄柏素可使炎症
显痔核隆起 ，应一并结扎活动性出血点，肛 内纳入消炎痛栓 ，
凡士林或碘仿纱条引流 ，塔形纱布加压包扎 ，丁字绷带固定 。 术后常规抗炎及对症治疗 。
２ 结果
药汤剂独效散坐浴后换药对照组以 １ ０ ０ Ｐ液坐浴后换药 ， ：５ ０Ｐ
换药方法相同，观察两组在创面疼痛 、出血、水肿 、分泌物、
２ 两组创面疼痛、 出血、水肿、分泌物 、愈合时间评 ． ４
分及总积分 见表 ２
表 ２ 两组疗效评分 （ 平均数±ｓ ）
． ＜Ｏ０ ・Ｐ Ｏ ０ ＶＳ对 照 组 Ｐ ．５ ＞ ． １ ０
・８ ・ ４
中西医结合治疗糖尿病合并肛周脓肿43例临床体会
中西医结合治疗糖尿病合并肛周脓肿43例临床体会作者：黄瑜李丽萍来源：《维吾尔医药》2013年第07期福建省三明市中西医结合医院肛肠科福建三明 365001摘要：目的：应用中西医结合治疗方法提高糖尿病合并肛周脓肿治疗有效率，方法：采用肛周脓肿Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿，予以注射胰岛素控制血糖、头孢菌素和甲硝唑针剂抗感染治疗，配合中药液熏洗，观察糖尿病合并肛周脓肿43例患者临床疗效。
结果：治愈率100%。
复发率2.33%，肛门功能恢复良好。
结论：应用中西医结合治疗糖尿病合并肛周脓肿，缩短了疗程，提高了疗效，是一种治疗糖尿病合并肛周脓肿的安全、有效的方法。
关键词：糖尿病肛周脓肿中西医结合治疗肛周脓肿是肛肠科常见病之一，随着糖尿病发病率逐年提高，糖尿病合并肛周脓肿的患者也较为多见，2009～2012年，我科用中西医结合办法治疗糖尿病合并肛周脓肿患者43例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科收治的糖尿病合并肛周脓肿患者43例，男33例，女10例；年龄35～72岁，平均63岁，65岁以上者22例； 43例患者中入院时已确诊糖尿病者34例，糖尿病病程3～14年；入院检查发现空腹血糖>7.0mmol/ L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L而确诊为糖尿病者9例； 43例患者中合并高血压病23例，合并冠心病16例，高脂血症26例。
1.2方法1.2.1 手术治疗：患者入院后，常规检查心电图、胸片、肝功能、血脂、凝血功能、电解质、血糖、尿常规。
同时与内科医师合作，术前用口服降糖药及静脉滴注普通胰岛素。
所有病人均行肛周脓肿Ⅰ期根治术，35例低位脓肿患者行脓肿Ⅰ期根治术，7例高位脓肿患者行脓肿Ⅰ期切开挂线术，1例高位马蹄形脓肿患者行内口切开挂线对口引流术。
1.2.2术后治疗：（1）控制血糖和抗感染。
术后前3 d每4～6小时监测1次血糖，以后每天测定1次空腹血糖，予以皮下注射胰岛素，根据血糖值调整用量，待血糖控制稳定，创面肉芽组织生长良好后，可改为口服降糖药，并逐步调整为每日监测空腹血糖。
中西医结合治疗肛周脓肿88例疗效观察
口愈 合 ，值 得 推 广 。 参考文献 ：
［ １ ］ 全世贤． 肛 肠洗 剂 在 肛 肠 术 后 的 临 床 应 用 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 当代 医 学 ， ２ ０ １ ３ ， （ ３ ４ ） ：
７ ７ — ７ ８
于一身 ，本文采 用先 中药 熏蒸、再坐 浴 的方法 ，通 过蒸汽上 熏 ，可 借着热力 、药力双 重作用 下，使局部腠 理疏通 、经络 文通 和气血 通畅 ，有 效地改善 、恢复局部 组织 的功 能 ；此 外
多 种 中 药 成 分 在 熏蒸 、 坐 浴 下 可 以直 接 作 用 病 变 部 位 ，不 但
［ ２ ］ 廖晓华． 肛 肠 洗 剂 应用 于肛 肠 术 后 ｌ 床 的 分 析 ［ 健 康 之路 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２ （ ６ ）
１ ４ ６ — １ ４ ７
能够保 持创面清洁 ， 还 能让中药有 效成分穿过创面 或者皮肤 ，
一
ｌ １ ２ ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． （ ７ ） Ｎｏ ． ２ ０
效显著，其原 因有 可能是［ １ ０ ］ ：①肛肠 中药洗剂 中含 有多种成 分 ，如黄柏 、蒲 公英和金银 花均具有 燥湿消肿 和清热解 毒 的 作用；黄连 、苍术 和黄芩均 具有 泻火解毒和清 热燥湿 的作用 ； 防风 、花椒 和侧 柏叶均具有 除湿止痛 和凉血止 血的作 用；五
要 】 目的： 探 究中西医结合在治疗肛周脓肿方面的效果。方法 ： 选择 １ ７ ６例患有肛周脓 肿的患者， 根 据随机分配原则 ，
分成 中西 医结合 组、西 医组 ，均为 ８ ８例。西医组患者的治疗方案：运用地塞米松 、替硝唑 、头孢 曲松 。中西 医结合 患者的治疗方 案 ：在西 医治疗的基础上附加 肛泰栓 ，早 晚 １粒 晨起局部应用利多卡 因林可霉素凝胶 ；睡前外敷金黄散 。结 果：西药组 中 ３ ０ 例治愈 ，４ ４例好转 ，１ ４例未愈 ；中西医结合组 中 ５ ８例治愈 ，２ ５例好转，５例未愈 在总有效率 、治愈率方 面上 ，中西 医结合组
［ １ ］ 全世贤． 肛 肠洗 剂 在 肛 肠 术 后 的 临 床 应 用 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 当代 医 学 ， ２ ０ １ ３ ， （ ３ ４ ） ：
７ ７ — ７ ８
于一身 ，本文采 用先 中药 熏蒸、再坐 浴 的方法 ，通 过蒸汽上 熏 ，可 借着热力 、药力双 重作用 下，使局部腠 理疏通 、经络 文通 和气血 通畅 ，有 效地改善 、恢复局部 组织 的功 能 ；此 外
多 种 中 药 成 分 在 熏蒸 、 坐 浴 下 可 以直 接 作 用 病 变 部 位 ，不 但
［ ２ ］ 廖晓华． 肛 肠 洗 剂 应用 于肛 肠 术 后 ｌ 床 的 分 析 ［ 健 康 之路 ， ２ ０ １ ３ ， １ ２ （ ６ ）
１ ４ ６ — １ ４ ７
能够保 持创面清洁 ， 还 能让中药有 效成分穿过创面 或者皮肤 ，
一
ｌ １ ２ ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． （ ７ ） Ｎｏ ． ２ ０
效显著，其原 因有 可能是［ １ ０ ］ ：①肛肠 中药洗剂 中含 有多种成 分 ，如黄柏 、蒲 公英和金银 花均具有 燥湿消肿 和清热解 毒 的 作用；黄连 、苍术 和黄芩均 具有 泻火解毒和清 热燥湿 的作用 ； 防风 、花椒 和侧 柏叶均具有 除湿止痛 和凉血止 血的作 用；五
要 】 目的： 探 究中西医结合在治疗肛周脓肿方面的效果。方法 ： 选择 １ ７ ６例患有肛周脓 肿的患者， 根 据随机分配原则 ，
分成 中西 医结合 组、西 医组 ，均为 ８ ８例。西医组患者的治疗方案：运用地塞米松 、替硝唑 、头孢 曲松 。中西 医结合 患者的治疗方 案 ：在西 医治疗的基础上附加 肛泰栓 ，早 晚 １粒 晨起局部应用利多卡 因林可霉素凝胶 ；睡前外敷金黄散 。结 果：西药组 中 ３ ０ 例治愈 ，４ ４例好转 ，１ ４例未愈 ；中西医结合组 中 ５ ８例治愈 ，２ ５例好转，５例未愈 在总有效率 、治愈率方 面上 ，中西 医结合组
中西医结合一次性根治肛周脓肿的临床观察
１９ ￣２０ ９ ８ ０ ５年 ， 我们采用中西 医结合 的方法 ， 以中药 配 熏洗及换药 ， 一次性根 治肛周脓 肿 ６ ， 果满 意， ８例 效 现报 告
如下。
１ 临床 资料
子、 蒲公英 、 生侧柏 叶、Ｉ 、 川 椒 苦参 、 硝 、 朴 苍术 、 地榆 、 黄柏 、 赤 芍、 生甘草）粉、 朱 砂 面、 凡士林） 换药 ， 待分泌物少时创 口用玉红膏纱条换药 。
低 位 脓 肿 一 次 切 开 根 治 。 对 距 肛 缘 较 近 的 低 位 肛周 脓
肿， 由于脓肿及其瘘 道位 于提 肛肌 以下 ， 未从 深部穿越 肛管 直肠环 ， 一次切开不 会招致 肛门失禁， 故 且做到了引流通畅， 利 于创 口愈合 。对距 肛缘 较远 的 大脓 肿 ， 除在 内 口处 切开 外， 还应在脓肿远端再做 一切 口 ， 以形成对 口引流 ， 因中间 留 有皮桥 ， 故可避 免术后 肛门变 形。
瘘， 行二次手术 治愈。疗 程最短 １ ４天， 最长 ３ ６天， 平均 ２ ． Ｏ４ 天 。术后 无 一 例 发 生 肛 门失 禁 及 肛 管 狭 窄 ， 访 １年 无 随
复发 。 ４ 讨 论
患者取侧卧位 ， 用骶 管麻 醉， 采 常规 消毒 肛周 皮肤 、 肛管 及直肠下端， 铺消毒巾单 。
匙搔刮脓腔壁 ， 除坏死 组织 。将 内 口的切 口再 向上 煎开 清 ０ ５ｍ， ． ｃ 切开 的内口两侧粘膜瓣 给予结 扎。修剪脓 肿切 口多
期手术治疗肛周脓 肿是 Ｂｃｎ和 Ｔ ｒ【等率先提 出的， ａ ｏ ｕｅ Ｉ 认
为该手术方式对一些 选择性病例获得 了优 良效果， 一次手术
即可治愈［ 。近年来该手术方式 日趋成熟 ， ２ ］ 应用渐广 。
中西医结合治疗肛周脓肿140例
ａ ｐ ｉｄ． ｐ ｌｅ
Ｉ ｙ ｒ ｓ： Ｃ ｗＭ ｅ ｐ Ｋｅｗｏｄ ］Ｔ Ｍ－ ｈａ ｔ ｒ ｙ：ｐ ｒ ｎ ｌｂｃ ｓ ｅｉ ａ ｓｅｓ ａ ａ
１ 资 料 与方 法 １ １ 一 般 资 料 ： 本 组 共 １０ ， 男 １ ７ ， 女３ 例 ； 其 中 ， ． ４例 ０例 ３ ｉ ｉ ｅＨｏ ｐ ｔ ｌ ｎ Ｇｕ ｎ ｙ ａ ｔ Ｓｉｈ ａ ａ ｇ ｕ ｎ ６ ８， ０ ０ ｉｈ ａ ｉ ｅ ｅＭ ｄ ｃ ｎ ｓ ｉ ａ ｇ ｕ ｎ Ｃｉ ａｉ ｙ， ｃ ｕ ｎ Ｇｕ ｎ ｙ ａ ２ ０
【 ｓ ａｔ： ｊｃｖ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃｍｂｎｄＣ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｉｅｒａ ｎ ｆ ｅｉ ａａ ｓｅｓ ｌ ｉａｅ ｉ ｃ． ｙｔ ｄｃｌ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ ｂｅｖ ｏ ｉｅ ｈ ｓ ｄ ｒ ｉ Ｔ ｈ ｎ ａ Ｗｅｔ ｎｍｅ ｃ ｅｔ ｔ ｐｒ ｎ ｂｃｓ ｃｉ ｃｌ ｆｃ ｙ Ｗａ ａｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｏ ａｌ ｎ ｉ ｎ ａ ｏ ａ ａ ｓｒｉａ ｃｓ ｎａ ｄｄａ ａｅｍａ ｌ ｎ ｒ ｉ ｕＴ ｇａ ｅ ｒｌ ｄ ｎｓｒｔ ｎｏ ｅ ａｉ ｓ ｅ ｕ ｐｅ ｎｅ ｙｔ ｄｔ ｎｌ ｉｅｅｍｅ ｉｉ ． ｕｇｃｌ ｉｏ ｒｉ ｇ ｉ ｙｔ Ｑｉｇｅ ｅ ａ ｆ ｒ ａ ｍｉｉ ａｉ ｆｈ ｓｃ ｉ ，ｓｐ ｌ ｎ ｉ ｉ ｎ ｎ ｎ ｏ ｊｄ ｎ ｔ ｏ ａ ｔ ｏ ｔ ｂ ｄ ｍｅ ｔ ｂ ａｉｏ ａＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｄ ｒ ｉ ｅ
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓ ｕ ｅ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｈ ｒ
１１６ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈｏ ｌ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐｍｎｍｃ ｙ
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１ 资 料 与方 法 １ １ 一 般 资 料 ： 本 组 共 １０ ， 男 １ ７ ， 女３ 例 ； 其 中 ， ． ４例 ０例 ３ ｉ ｉ ｅＨｏ ｐ ｔ ｌ ｎ Ｇｕ ｎ ｙ ａ ｔ Ｓｉｈ ａ ａ ｇ ｕ ｎ ６ ８， ０ ０ ｉｈ ａ ｉ ｅ ｅＭ ｄ ｃ ｎ ｓ ｉ ａ ｇ ｕ ｎ Ｃｉ ａｉ ｙ， ｃ ｕ ｎ Ｇｕ ｎ ｙ ａ ２ ０
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中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓ ｕ ｅ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｈ ｒ
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