踝泵运动

踝泵运动
踝泵这个名字听起来有点儿怪，因为这 是从英文名字直译过来的。Ankle pump， 就是这个练习的英文名字。Ankle，是踝， 踝关节，俗话说的脚腕子；pump，就 是泵的意思。
定义

取这样的名字是由于这个练习的作用。简 单地说，就是通过踝关节的运动，起到象 泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋 巴回流。这样的作用对于卧床及手术之后 的功能恢复，可是至关重要的！
为什么要做踝泵运动

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结， 属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发 生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素 有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。 血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部 位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干， 若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成 后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些 病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果
传统方法局限

为了能更好地促进循环，帮助消退下肢的 肿胀，同时还要能够活动小腿的肌肉，尽 量避免肌肉萎缩，就要进行前面说的“踝 泵”练习了。
踝泵运动作用原理

跖屈（脚尖朝下）时，小腿三角肌收缩变 短，胫骨前肌放松伸长；背伸（脚尖朝下） 时，胫骨前肌收缩变短，小腿三角肌放松 伸长，肌肉收缩时血液和淋巴液受挤压回 流，肌肉放松时，新鲜血液补充。通过这 样简单的屈伸脚踝，可以有效促进下肢的 血液循环。
为什么要做踝泵运动

除了损伤本身以外，手术也会对周围组织造成刺激，可能 需要切口、打孔、复位、固定、缝合等等等等，还可能需 要使用内固定的钢板螺钉之类。总之肢体在手术之后，会 因为这些创伤刺激引起的循环障碍而肿胀。 肿胀之后肢体远端的循环就更差，新鲜含有养分的血液流 不过去，局部有炎性物质和代谢产物的血液流不回来，所 以炎症消退就变慢，组织的生长修复也得不到充足的营养； 还会因为肿胀对组织产生的压力而加重疼痛；同时因为手 术之后的制动，血流变慢，血小板在血管的周边停留和集 聚，就很容易形成血栓，早期的血栓又是可以活动的，万 一血栓不幸脱落，堵在肺里、心脏里、或者大脑里……
适应症及禁忌症

禁忌症：各种原因所致的踝关节不稳、踝 部骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、 全身情况极差、病情不稳定等。若运动破 坏愈合过程造成该部新的损伤，导致疼痛、 炎症等症状加重时，训练也应禁忌。
注意事项

踝泵运动看似简单，但对预防、帮助消退 下肢伤病、术后肿胀作用非常大。一般下 肢手术麻醉消退之后就可以进行练习（踝 关节术后，足部有石膏固定除外）。刚开 始练习时用较小的力量，逐渐适应后再增 加强度，练习中如感觉疼痛明显，可以减 少训练时间和次数。
踝泵运动作用原理

环行动作原理类似。踝关节的跖屈、内翻、 背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”， 对增加股静脉血流峰速度比简单进行踝泵 练习效果更好。
怎样做踝泵运动


踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作。
怎样做踝泵运动
怎样做踝泵运动

屈伸运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展， 大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝 向自己，至最大限度时保持10秒（图1）， 然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10 秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完 成。稍休息后可再次进行下一组动作，反 复的屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟， 一天5—8次。
传统方法

有一种通过充气产生压力的仪器可以在体 外促进下肢的循环。它象是一条厚厚的棉 裤，套在腿上之后，仪器就将自动按顺序 充气，先是脚，再是小腿，再是膝关节， 再是大腿，之后放气，再从头来充气施加 压力。这样就相当于在体外进行从下到上 的柔和地挤压，来帮助远端的血液和淋巴 回流。
传统方法局限
但是这种方法有很多局限性。首先，这是被动的运 动，下肢的肌肉没有活动，促进循环的效果就要 差很多。而且因为对肌肉只是挤压，不会增强肌 力。肌肉的活动可以挤压血液回流这是众所周知 的，每平方毫米横截面积的肌肉中就有500多根毛 细血管。还有，如果疼痛非常剧烈，就不能使用， 因为充气压迫再柔和也是在不停地刺激，会增加 疼痛。另外，如果腿上打着石膏或者夹板固定， 或者是不方便搬动，就彻底没法用了。
适应症及禁忌症

适应症：1.昏迷、麻痹、完全卧床休息的患者； 2.患者身体某一部位处于制动阶段为保持上下部 位关节功能，并为新的活动做准备如：股骨干骨 折后、膝关节术后、全膝关节置换术后、膝关节 前交叉韧带及十字韧带损伤与重建术后等； 3.改 善心血管和呼吸功能（多次重复的主动踝泵运动 训练)。4.卧床患者避免关节挛缩、循环不良、骨 质疏松和心功能的降低等特殊情况。
怎样做踝泵运动


绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿 放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽量 保持动作幅度最大（图3）。绕环可以使更多的肌 肉得到运动。 手术后，因长时静卧，血液循环不畅，肌腱会有 不同程度的萎缩绕环动作的幅度会受限，甚至出 现疼痛感，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈 伸动作效果也不错，疼痛减轻后，再加做绕环动 作会加快肢体功能的恢复。