江苏省专科护士培训基地评审细则
江苏省省级临床重点专科评分标准
7、具有较强的辐射能力。接受来自于二级及以上医院的进修医师；积极开展适宜技术推广项目；受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告。完成卫生计生行政部门下达的对口支援任务，对口帮扶县级医院或城乡基层医疗卫生机构特色科室，所帮扶专科成为设区市级临床重点专科或成为省卫生计生委认定的特色科室。
年龄要求3分。达不到要求扣3分。
制度保障2分。达不到要求扣2分
4、病区实际开放床护比、专科护士配备符合《医院各科护士基数配置参考标准（试行）》；形成由护士长和不少于病区护士数10%的专科护理骨干组成的核心团队；护士长需取得省级护士长岗位培训合格证书。
护士长、护理骨干需满足以下条件之一：经省级以上专科护士培训合格；具备副高或以上技术职称（以评定资格为准）；国内外该专科护理水平较高的医院进修学习累计半年以上。
4、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。（非统计源期刊不予统计；专著必须为5万字以上的正式出版物。）
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被IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收录的，每篇基础得分为2分，影响因子以上的，每篇得分同其影响因子；中华系列期刊和专著每篇2分，其他统计源期刊每篇分。在评审过程中，专家组可根据论文、专著的学术水平和价值在上述评分标准的基础增加或减少得分，每篇论文、专著评分调整范围不超过分。
6、具有较强的疑难危重复杂疾病诊治能力，住院患者中疑难危重复杂疾病比例应大于30%；外科四级手术占本专科手术总数之比大于30%。疑难危重复杂疾病目录依据国家卫生计生委《指南》中所列疾病。
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疑难危重疾病诊治能力10分。《指南》中疑难重症诊治及关键技术基本标准中缺一项扣5分，具备推荐标准中90%的疾病诊治能力得7分，每降低5个百分点扣3分。结合诊疗方案合理性，诊疗效果（综合治愈好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
江苏省专科护士培训基地评审细则
江苏省专科护士培训基地评审细则（糖尿病护理）一、基本条件1、医院及科室要求（1）综合性医院或专科医院，床位总数≥300张；（2）专科床位数≥30张，专科门诊量≥5万人次/年；（3）病房患护比≥1：0.4；（4）开设糖尿病护理门诊，有专职糖尿病专科护士；（5）设专门糖尿病教育室，教学示范用具配备齐全；2、相关疾病种类、临床护理技术操作例数要求相关疾病1型糖尿病（含lada）2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗综合症糖尿病眼病（视网膜病变）糖尿病脑血管病变糖尿病外周血管病变糖尿病心血管病变糖尿病肾病糖尿病神经病变妊娠糖尿病年诊治例数（≥）120100010103001005010050100120临床护理操作名称(专科操作)心电图检查感觉阈值测定低血糖处理和抢救血糖监测（3种品牌以上）各种胰岛素注射装置使用（专用注射器、各种胰岛素笔、无针注射系统）连续动态血糖监测创面处理微量泵使用糖尿病足病危险因子筛查四肢血流多普勒检测胰岛素释放试验c肽释放试验年操作例数（≥）6004001003000040012040200400400600600口服葡萄糖耐量检查静脉葡萄糖耐量检查胰岛素泵使用（3种品牌以上）尿微量白蛋白检测糖化血红蛋白24小时尿蛋白定量谷氨酸脱羧酶抗体{gad}抗胰岛素抗体健康教育（小组指导）糖尿病个案管理400501201000100010040040050040003、仪器设备（1）培训基地专有设备设备名称（基地专有）台数(个)≥设备名称（基地专有）多功能监护仪心电图机中心迎合USB或电动迎合器救治车及各种救治器材（不含轻便呼吸器）演示教学设备（口服演示、食物模型）电教设备（套）多功能化疗车台数(个)≥1111211胰岛素口服装置（不含专用注射器、20胰岛素笔、无针口服系统）；胰岛素泵（3种以上常用型号）；10血糖仪（3种以上常用型号）；糖化血红蛋白检测仪尿白蛋白/肌酐检测仪；感觉阈值测量仪；四肢多普勒血流测量仪；糖尿病信息化管理平台611111（2）培训基地所在医院应当备有的共享资源设备设备名称（基地专有）dsa全身多排螺旋ct台数(个)≥11设备名称（基地专有）cr医学影像诊断系统mri台数(个)≥11大型x线摄片机2大型彩色b超带血管接收器24、有关科室或实验室建议相关科室或实验室急诊室手术室骨科（血管外）普外科康复科内科（心血管、肿瘤、神经、消化、肾科、呼吸）眼科（眼底摄片）放射（影像）科动态血压室有/无有有有有有有有有有相关科室或实验室icu放射介入科中心实验室（设有临床、分子生物、细胞）病理科内镜室血透室超声诊断科检验科心电图室有/无有有有有有有有有有5、培训基地所在医院或机构医疗相关指标（1）确诊符合率：入院与出院确诊符合率≥95%，临床与病例确诊符合率≥90%；（2）危重病人抢救成功率≥95%；（3）病历书写符合规范、甲级率≥95%。
江苏省专科护士培训基地评审细则(手术室)
(手术室护理)基本条件1、医院及科室要求( 1 )三级甲等医院，床位数≥ 1000 张；( 2 )手术床数≥20 张，其中洁净手术室10 间以上(百级2 间以上)；( 3 ) 护士与手术床位数之比≥ 3:1；( 4 )年手术量≥ 1.5 万人次，其中Ⅳ类手术数≥ 30%；( 5 )麻醉后复苏室床位数与手术床数之比≥ 1:3；2、相关专科手术分类及专科操作例数要求胃癌根治术甲状腺癌根治术胰十二指肠切除术腹腔镜下直肠癌根治术肝部份切除术椎管内肿瘤切除术脑膜瘤切除术胶质瘤切除术颅内血肿清除术垂体瘤切除术颅内动脉瘤夹闭术超声刀使用自体血液回收机使用腹腔镜系统使用体温管理装置使用手术显微镜使用双极电凝器使用开颅钻使用俯卧位安置≥)10030100050100300300300≥)10050205050501001001005050腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术前列腺癌根治术肾癌根治术全膀胱切除术经皮肾镜手术经尿道前列腺电切术四肢骨折钢板和髓内钉内固定术骨盆骨折手术脊柱骨折手术腰椎间盘摘除术全髋关节置换术全膝关节置换术关节镜下游离体摘除、交叉韧带重建术关节镜下半月板成形术食管及贲门部手术胸腔镜下肺叶切除术房 (室) 间隔缺损矫治术心脏瓣膜置换术冠状动脉旁路移植术腹腔镜下广泛性子宫切除、盆腔淋巴结清扫术全喉切除术鼻内镜鼻窦手术乳突根治术人工晶体植入术3020303030100100202050501030301005010050303030300100100肾镜使用侧卧位安置电切镜使用电动气压止血带使用关节镜使用牵引床使用骨科电钻使用胸骨锯使用心内电除颤仪使用制冰机使用胸腔镜系统使用截石位安置鼻内镜系统使用台式灭菌器使用低温等离子灭菌器使用3030010010060502001005010050300300100500玻璃体切割术 30白内障超声乳化术 30唇腭裂修复术 10 皮瓣转移术 30口腔科 舌癌根治术 103、仪器设备( 1 )培训基地专有设备20 20 20 1 1 鼻内镜系统胸腔镜系统腹腔镜系统 宫腔镜系统 C 型臂 X 线机 宫腔镜汽化电切系统快速灭菌器 动力系统 纤维支气管镜5( 2 )培训基地所在医院应配有的共享设备11多功能电动手术床 电外科设备 无影灯双极电凝低温等离子灭菌器牵引床经尿道电切设备 体温管理装置 人工心肺机 超声清洗机 摄像转播系统 加温加压输血仪 关节镜系统 超声乳化仪微量输注泵主动脉内球囊反搏仪 摹拟教学设备(心肺复苏 模型等)超声刀自体血液回收机 激光系统 手术显微镜电动气压止血带5 1 111全身多排螺旋 CT核磁共振11 12 1 11 1 5 11 12 1 1 1 1 1 1 2大型彩色 B 超带 Dopple 探头胃镜大型 X 线摄片机4、相关科室或者实验室要求有 有 有 有 有 有 有 有 有 有 有5、培训基地所在医院或者机构医疗相关指标( 1 ) 诊断符合率： 入院与出院诊断符合率≥ 95%， 临床 与病例诊断符合率≥ 90%；( 2 )危重病人抢救成功率≥ 95%； ( 3 )幵发症发生率≤ 8%；( 4 )科室能够单独或者协助开展代表本专科医疗水平 的诊治项目≥ 10 项。
无锡市中医护理重点专科评审标准(2020版)
4
2.抽查1名护士,未掌握扣2分，掌握不全面扣1分。
-
3.6病房实施责任制整体护理（1分）；医院有优质护理服务实施方案，并落实到位（1分）;优质护理服务病房覆盖率100%（1分）；结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目（1分），并公示让患者监督（1分）；
每一项不达标扣1分。
继续教育学分不达标扣2分；继续教育项目不达标扣2分，每少一项扣1分，最多扣3分。
5
-
专业市级及以上学术会议1次。
6.4积极引进并开展新技术、新项目。积极开展中医护理技术创新工作，创新应用的中医护理技术（指本院独创的中医护理技术或对普遍应用的中医护理技术，在操作方法、应用范围等方面有创新）项目数≥2项，且处于全市领先水平。
规划和计划中均有发挥中医药特色优势的具体措施，并已经得到落实；
内容不完整扣1分，规划中发挥中医药特色优势的具体措施不完整或实施不到位，扣1分。
2.年度工作计划3分，未制定年度工作计划，每年扣1分，未实施，每年扣1分；工作计划内容不完整每年扣1分，计划中发挥中医药特色优势的具体措施不完整或实施不到位每年扣1分；
每个病区每少一项扣1分，最多扣2分；每一项例数少于10例，扣1分，最多扣2分；达标科室每少10%,扣1分，最多扣2分；操作合格率没有达到90%,扣1分。
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5.3入院评估单及护理记录中体现辩证施护。
一共查5位患者的入院评估单或护理记录单，1人未体现辩证施护扣1分，体现不全面扣0.5分
5
5.4科室开展具有中医特色的健康教育和康复指导，包括：生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、康复指导等，健康指
科室无优势技术方案，不得分，每少1个方案，扣1分，最多扣3分；临床应用无体现扣1分。
等级医院评审(江苏评审标准)：江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)讲解.
医学资料
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5. 最终结果评价无变化
Ａ
优秀
完全达到
Ｂ
良好
一般水平以 上
Ｃ
合格
一般水平
Ｄ
不合格
一般水平以下
有持续改进 且有成效
有监管 有结果
有机制
仅有制度或规章或
且能有效执行
流程，未执行
ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
仅Ｐ或全无
第一章至第六章标准条款
其中：核心条目
项目 类别
C级 或5分
B级 或7分
A级
C级
或10分 或5分
医学资料
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第二部分 标准解读
医学资料
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第一章 坚持医院公益性
全国医疗服务情况（卫生部统计信息中心）
医院性质
所有医院
医院 数量
21334
占医院 总量%
100%
医院诊疗数量 （亿人次）
139054.9
占医院诊疗 总量%
100%
公立医院 13668 64% 127789.3 占92%
私立医院 7666 36%
【医院等级评审学习资料】
《江苏省三级综合医院评审标准实施细则 （2012版）》讲解
总体情况介绍、第一、六章解读
第一部分 标准设置的总体思路与介绍
医学资料
2
主要过程
▪ 《省标准》2011年12月底开始筹备。 ▪ 医政处成立了编写小组，12月召开第一次工作会议，明确分工，提出
编写的要求。暂定省标准沿用千分制。
111医院的功能1111医院的功能任任务务和定位明确保1分未达标不得分和定位持适度规模符合明确三级医院设置标准规模适宜250以上的护士具有大专及以上学历1分未达标不得分查阅资料台帐b现场查看1分未达标不得分41分未达标不得分5开放床位明显大于核定床位时有书面申请1分未达标不得分有保证医疗安全医疗质量的合理措施符合b并
江苏省卫生厅办公室关于印发消化内科护理等3个省级专科护士培训
江苏省卫生厅办公室关于印发消化内科护理等3个省级专科护士培训基地评审细则(试行)的通知
【法规类别】卫生机构与人员
【发文字号】苏卫办医[2014]11号
【发布部门】江苏省卫生厅
【发布日期】2014.03.07
【实施日期】2014.03.07
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
江苏省卫生厅办公室关于印发消化内科护理等3个省级专科护士培训基地评审细则（试
行）的通知
（苏卫办医〔2014〕11号）
各市卫生局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，省管有关医院：
根据《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要（2011～2015）》的总体部署和要求，结合我省临床专科护理领域人才培养需要，我厅研究制定了消化内科护理、神经外科护理、精神科护理3个省级专科护士培训基地评审细则（试行），现印发给你们，请对照评审细则的有关标准，积极创造条件，认真做好省级专科护士基地创建工作，为推动全省临床专科护理的发展贡献力量。
江苏省卫生厅办公室
2014年3月7日江苏省专科护士培训基地评审细则（消化内科护理）（试行）。
江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知-苏卫医[2013]23号
![江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知-苏卫医[2013]23号](https://img.taocdn.com/s3/m/7c51b75aa9956bec0975f46527d3240c8447a190.png)
江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于印发《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》的通知（苏卫医〔2013〕23号）各市卫生局，昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局，省管有关医院：为贯彻落实公立医院改革的任务要求，加强护士队伍科学管理，促进护理服务质量和水平持续提高，根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）的精神，结合我省实际，我厅研究制订了《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》，现印发给你们，请认真组织贯彻落实。
实施过程中的问题和建议，请及时反馈我厅医政处。
联系人：赵莉萍，联系电话：************。
附件：1、医院护理岗位设置名录（2013版）2、医院各科护士基数配置参考标准（试行）3、江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见江苏省卫生厅2013年6月6日附件1医院护理岗位设置名录（2013版）岗位类型部门岗位名称备注护理管理岗位院部护理副院长督导员具备副高以上护理专业技术职称，从事20年以上临床护理工作护理部护理部主任护理部副主任行政干事质控干事教育干事大科科护士长3个护理单元以上可设科护士长1名病区（单元）护士长5人以上的护理单元可设护士长1名15人以上可加设1名护士长助理或副护士长临床护理岗位急诊科预分诊护士一线临床护理岗位观察室护士抢救室护士急诊病房护士普通病房专科护士N4，可全院共享一线临床护理岗位责任组长N3责任护士N2责任护士N1危重症病室（ICU）危重症护士N1～N4血液净化室血液净化室护士N1～N4手术室手术护士N1～N4产房产房护士N1～N4导管室导管室护士门诊部一站式服务非一线临床护理岗位协诊护士换药室护士治疗室护士注射室护士门诊手术室护士计划生育室计划生育护士内窥镜室内窥镜室护士核医学科核医学护士医学影像科影像护士高压氧科高压氧护士体检中心体检护士社区医疗社区护士其他护理岗位预防保健护士营养科营养科护士供应室供应室护士静脉输液配置中心静脉输液配置护士感染管理科感染管理护士附件2医院各科护士基数配置参考标准（试行）类别科室名称配置比例备注A类综合ICU1∶2.5～3护士：专科护士＝5：1专科ICU＞1：1.5手术室1∶2.5～3护士：专科护士＝10∶1～2急诊观察室护士与患者比≥0.4∶1护士：专科护士＝10：1急诊抢救室护士与抢救床比≥2∶1神经外科神经内科新生儿科1：0.6儿科PICU护士：专科护士＝10∶1～1.5 器官移植中心血液科开展造血干细胞移植心胸外科骨科护士：专科护士＝6：1产科1：0.6母婴同室B类呼吸内科消化内科心血管内科护士：专科护士＝5∶1CCU护士：专科护士＝3∶1（三级医院）肾脏内科内分泌科三级医院每1000张床位可配糖尿病专科护士2～3名。
江苏省三级医院评审细则
第一章 坚持医院公益性疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24 小时急诊诊务和定位明确，保持适度规模，符合三级医院设置标准第一章 坚持医院公益性承担服务区域料、台帐，现场查看。
得“C”第一章 坚持医院公益性要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于本省范开展住院医师规范化培训工作，做到制满 足临 床科室需要，项目设置、 人员梯队 与技术能力符 合省级卫 生行政部门规 定的标准院医师 规范化培训工作，料、台帐；人员访谈得“C”第一章 坚持医院公益性料、台帐；人员访谈第一章 坚持医院公益性制作为推动医疗质量持续改进的重点项目药品使用管理有关规 定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用疗质量持 续改进的重点项目医疗机构 药 品 使 用 管理 有 关 规 定，规范医师处方行为， 确保基本药物的优先合 理使用谈第一章 坚持医院公益性支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院国家基本药物临床应用指南》和《国家基药物临床 应用指南》和《援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制，有实施查看现场、查阅资人员访谈得“C”第一章 坚持医院公益性第一章 坚持医院公益性关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障定相关的制 度、培训方案，并有具体 措施予以保障前急救与院内第一章 坚持医院公益性内，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程立与实施 双向转诊 制度与相关服务流程人员访谈；现场追踪访视人员访谈；现场追踪访视得“C”第一章 坚持医院公益性疗保险制度、新型农村合作合突发公共卫生事件防控工作人员访谈；现场追踪访视第一章 坚持医院公益性家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。
服从指挥，承担突发公共事件的紧急 医疗分析，明 确医院需要应对的主要 突发事件及应对策略法规，严 格执行各级政府制定的 应急预案，承担突发公共 事件的医疗救援和突发 公共卫生事件防控工训和演 练，提高各级、各类人员 的应急素质和医院的整 体应急能力1-4-4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力视医学教育和继续医学教育的要求毕业后医学教育和继续医学教育的要求现场查看资、设备设施1-5-1-1 教学师资、设备第一章 坚持医院公益性院医师（含全科医师）规范化培训和县级医院骨干医师（含全科医师）规范化培训和县级医院骨干医师培养任务查阅批文、资料、第一章 坚持医院公益性培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术B医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术查阅资料、台帐题批文第一章 坚持医院公益性级各类科研项目，获得院内外研究经费研项目，获得院内外研究经费第一章 坚持医院公益性有伦理委员会，并按要求开展工作员会，并按要求开展工作第一章 坚持医院公益性。
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江苏省专科护士培训基地评审细则
（糖尿病护理）
一、基本条件
1、医院及科室要求
（1）综合性医院或专科医院，床位总数≥300张；（2）专科床位数≥30张，专科门诊量≥5万人次/年；（3）病房患护比≥1：0.4；
（4）开设糖尿病护理门诊，有专职糖尿病专科护士；（5）设专门糖尿病教育室，教学示范用具配备齐全；
3、仪器设备
（2）培训基地所在医院应配有的共享设备
4、相关科室或实验室要求
5、培训基地所在医院或机构医疗相关指标
（1）诊断符合率：入院与出院诊断符合率≥95%，临床与病例诊断符合率≥90%；
（2）危重病人抢救成功率≥95%；
（3）病历书写符合规范、甲级率≥95%。
6、护理质量
（1）优质护理A类病房，内涵符合相关要求；
（2）诊疗、护理常规操作考核合格率达100%，
（3）患者满意率≥90%。
7、护理教学
（1）教学医院，承担护理教学和带教任务；培训基地糖尿病护理专业小组内有5名以上具有医学院校课堂教学经验或省级以上继续护理学教育讲座老师；
（2）培训基地近5年举办过糖尿病相关国家级或省级继续护理学教育项目3期以上；
（3）有10名以上临床护理进修带教经验≥5年的指导老师；有3名以上糖尿病专科护士。
8、护理研究
近五年，承担一定数量的本专科护理科研课题或取得一定数量的技术成果≥2项（市级以上）,在核心期刊上发表有关本专科领域护理学术专著、论文≥10篇。
9、病人健康教育与管理
（1）有全年病人教育计划，设有糖尿病营养、运动、药物、自我监测、胰岛素使用、并发症预防等专题的讲座；
（2）有组织策划大型义诊、病人参与的教育活动的经验；
（3）有承担病人咨询和跟进的工作系统和人员安排；
（4）有规范的病人数据管理和跟踪系统。
二、培训基地师资条件
1、人员配备
（1）本科及以上学历（高等院校全日制）护士占全科护士总数之比≥40%，主管护师占全科护士总数之比≥30%；
（2）专科指导老师与受训护师人数比例1:1~2；
（3）师资组成：副主任以上医师或技师≥5人，副主任以上护师≥3人，主管护师≥5人，有外院进修学习经历和已接受过糖尿病护理专项培训的主管以上护师≥5人；
（4）学科带头人：在省级及以上学术团体担任委员或委员以上职务，在省内具有较高学术地位。
2、专科指导老师条件
（1）师资队伍基本条件
具有大专以上学历，中级及以上专业职称，有带教医学院校护理实习生、进修生等带教工作经验3年以上，在本专业领域已发表学术论文或综述1篇以上。
接受过专科护士培训或本专科相关培训。
在教学态度、专业知识与技术水平、临床实践经验、教学能力等方面进行评估均达到优秀。
（2）理论课师资条件
具有大学本科以上学历，中级以上专业技术职称；有教学专长，有医学院校理论课的教学经历和临床理论教学能力，从事临床医疗、护理和相关专业工作并在相关领域有所研究并取得一定成绩的专家、教授、以及资深护师，医护各
占一定比例。
（3）实践课师资条件
大专及以上学历，中级及以上职称，工作5年以上的主管护师（其中参加糖尿病护理小组2年以上），接受过专科护士培训或本专科相关培训，有带教医学院校护理实习生、进修生等带教工作经验3年以上。
具有精湛的护理技能，丰富的临床实践经验和较强的教学能力；能解决糖尿病护理相关疑难问题。
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