吸虫-1
03吸虫概论与肺吸虫 1 2
行经卵模到受精受精。
4.排泄系统 为对称的管状系统。始于焰
细胞，通过彼此连接的毛细管→二侧集
合管→排泄囊，开口于虫体后端。
(二)形态特征小结
1. 吸虫背腹扁平、叶片状（血吸虫除外）。 2. 具有口吸盘和腹吸盘。 3. 消化系统不完整，缺乏肛门。
4. 除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。
5. 吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织 即无体腔。
（三）吸虫生活史特征
1.吸虫虫卵必须入水。 2.吸虫生活史复杂，常需1-2个中间宿主,幼 虫营无性生殖。 ⑴ 第一中间宿主：淡水螺蛳等。 ⑵ 第二中间宿主：淡水鱼、蟹、虾等。
⑶ 终宿主：人
3. 吸虫感染期均为幼虫，除血吸虫感 染期为尾蚴外，其余均为囊蚴。
2.生活史（LIFE CYCLE）
在外界发育
虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（母/子） 尾蚴
囊蚴
（粪/痰）
（水）
（第一中宿主）
（水) （第二中宿主）
川卷螺
溪蟹/蛄
在人体内发育
囊蚴 （蟹/ 蛄） 童虫 （小肠） 成虫 （肺）
童虫/成虫 （皮下/肌肉/肝）
生活史要点 ：
1.第一中间宿主 — 川卷螺。 2.第二中间宿主 — 淡水溪蟹及蝲蛄。 3.终末宿主 — 人。 4. 保虫宿主 — 犬科及猫科动物。
4.诊断（DIAGNOSIS）
(1). 病原学诊断
(1)痰检虫卵，包括直接涂片法。
（2)粪检虫卵的方法。
(3)对皮肤型患者可用皮下包块活检的方法，
查找虫体诊断。
(2). 免疫学试验
皮试及ELISA等方法协助诊断。
5.流行（PREVENTION）
（1）分布：东北、浙江、台湾、四川、陕 西、湖南等。 （2）流行因素： 1）传染源人或保虫宿主的存在 本病可 在野生动物之间流行，构成自然疫源地。 2）中间宿主的存在。 3）生食或半生食溪蟹等的习惯，食蟹的 方式、囊蚴抵抗力。 4）社会因素。
吸虫练习试卷1(题后含答案及解析)
吸虫练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．日本血吸虫虫卵主要沉积于人体的A．肝脏B．结肠肠壁C．膀胱组织D．小肠肠壁E．肺脏正确答案：A,B 涉及知识点：吸虫2．以成虫为主要致病阶段的吸虫有A．华支睾吸虫B．斯氏狸殖吸虫C．日本血吸虫D．布氏姜片吸虫E．卫氏并殖吸虫正确答案：A,D,E 涉及知识点：吸虫3．华支睾吸虫的病原学诊断方法有A．粪便乙醚沉淀法B．十二指肠引流法C．间接血凝法D．粪便直接涂片法E．粪便水洗离心沉淀法正确答案：B,D,E 涉及知识点：吸虫4．日本血吸虫生活史阶段包括A．囊蚴B．囊尾蚴C．虫卵D．毛蚴E．尾蚴正确答案：C,D,E 涉及知识点：吸虫5．预防卫氏并殖吸虫感染的关键是A．禁止随地吐痰B．治疗病人、捕杀病兽C．加强卫生宣传教育，不生食或半生食溪蟹、蜊蛄D．消灭川卷螺E．加强粪便管理正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：吸虫6．属于吸虫的形态结构特征是A．均为雌雄同体B．无体腔C．无消化道D．虫体两侧对称E．有口吸盘和腹吸盘正确答案：B,D,E 涉及知识点：吸虫7．能引起肺损害的吸虫有A．华支睾吸虫B．日本血吸虫C．卫氏并殖吸虫D．布氏姜片吸虫E．斯氏狸殖吸虫正确答案：B,C,E 涉及知识点：吸虫8．日本血吸虫的致病阶段为A．童虫B．成熟虫卵C．胞蚴D．成虫E．尾蚴正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：吸虫9．以下哪些是华支睾吸虫的传染源A．病人B．猫C．牛D．带虫者E．淡水鱼正确答案：A,B,D 涉及知识点：吸虫10．活组织检查可用于确诊A．卫氏并殖吸虫病B．布氏姜片吸虫病C．日本血吸虫病D．华支睾吸虫病E．斯氏狸殖吸虫病正确答案：A,C,E 涉及知识点：吸虫11．华支睾吸虫寄生肝胆管内引起病理变化有A．胆汁型肝硬化B．胆道结石C．诱发肝癌D．胆管炎、胆囊炎E．阻塞性黄疽正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：吸虫12．能引起肝损害的吸虫有A．华支睾吸虫B．斯氏狸殖吸虫C．卫氏并殖吸虫D．布氏姜片吸虫E．日本血吸虫正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：吸虫13．卫氏并殖吸虫的形态特征为A．雌雄异体B．睾丸与子宫并列C．腹面扁平，背面隆起D．口、腹吸盘的大小相近E．两个睾丸并列、卵巢与子宫并列正确答案：C,D,E 涉及知识点：吸虫14．布氏姜片吸虫病的诊断依据正确的是A．外周血嗜酸性粒细胞增高B．可有腹痛、腹泻C．有生食水生植物的习惯D．可有消瘦、浮肿、全身无力E．粪便检查发现虫卵正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：吸虫15．卫氏并殖吸虫病的传染源是A．带虫者B．猫、犬C．猪、兔D．病人E．虎、狼正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：吸虫16．吸虫感染阶段可有A．囊蚴B．毛蚴C．虫卵D．雷蚴E．尾蚴正确答案：A,E 涉及知识点：吸虫17．关于日本血吸虫形态，正确的说法是A．口、腹吸盘位于虫体的前端B．有不完整的消化道C．雌雄异体D．虫体背腹扁平E．雄虫有七个分散的睾丸正确答案：A,B,C 涉及知识点：吸虫18．卫氏并殖吸虫病病人的症状有A．游走性皮下包块B．发热、荨麻疹C．头痛、癫痫D．腹痛、腹泻E．咳嗽、咳痰正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：吸虫19．吸虫生活史中的中间宿主可以是A．淡水鱼、虾B．食肉类哺乳动物C．水生植物D．溪蟹、蜊蛄E．淡水螺正确答案：A,D,E 涉及知识点：吸虫20．能引起脑损害的吸虫有A．华支睾吸虫B．布氏姜片吸虫C．日本血吸虫D．斯氏狸殖吸虫E．卫氏并殖吸虫正确答案：C,D,E 涉及知识点：吸虫21．寄生部位不在肠道，粪便中能查到虫卵的吸虫有A．卫氏并殖吸虫B．华支睾吸虫C．日本血吸虫D．斯氏狸殖吸虫E．肝片形吸虫正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：吸虫22．预防华支睾吸虫感染的措施是A．不生食或半生食淡水鱼、虾B．消灭川卷螺C．加强粪便管理D．治疗病人、捕杀病兽E．不接触疫水正确答案：A,C,D 涉及知识点：吸虫23．生活史中需第二中间宿主的吸虫有A．日本血吸虫B．布氏姜片吸虫C．华支睾吸虫D．斯氏狸殖吸虫E．卫氏并殖吸虫正确答案：C,D,E 涉及知识点：吸虫24．以下哪种动物是华支睾吸虫常见的保虫宿主A．狗B．病人及带虫者C．淡水鱼D．猫E．鼠正确答案：A,D,E 涉及知识点：吸虫25．以囊蚴为感染阶段的吸虫有A．斯氏狸殖吸虫B．布氏姜片吸虫C．卫氏并殖吸虫D．华支睾吸虫E．日本血吸虫正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：吸虫26．寄生于人体的吸虫生活史中A．进行有性生殖B．进行接合生殖C．进行孢子生殖D．进行幼体增殖E．有世代交替正确答案：A,D,E 涉及知识点：吸虫27．血吸虫病的病原学诊断方法有A．毛蚴孵化法B．定量透明法查虫卵C．肠黏膜活组织检查D．环卵沉淀试验E．粪便直接涂片查虫卵正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：吸虫28．吡喹酮作为首选治疗药的吸虫有A．卫氏并殖吸虫B．斯氏狸殖吸虫C．华支睾吸虫D．日本血吸虫E．布氏姜片吸虫正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：吸虫29．卫氏并殖吸虫病的病原学诊断方法可有A．痰液查虫卵B．十二指肠液查虫卵C．粪便查虫卵D．痰液和粪便查成虫E．活组织检查正确答案：A,C,E 涉及知识点：吸虫30．华支睾吸虫的临床表现可有A．肝脏肿大B．消化道症状C．胰腺炎D．肝硬化E．小肠黏膜溃疡正确答案：A,B,D 涉及知识点：吸虫。
实验四 家畜吸虫(一)
实验四家畜吸虫(一)一、内容1. 日本分体吸虫(Schistosma japonicum)的成虫、幼虫、虫卵及其中间宿主的形态观察。
2. 日本分体吸虫粪便毛蚴孵化法。
3. 环卵沉淀试验。
二、参考资料1.日本分体吸虫寄生于人和牛、羊、猪、犬等以及啮齿类动物的门静脉及肠系膜静脉内，雌雄异体、虫体线状，成熟后均呈雌雄合抱状态。
肠管在后部联合成1支。
雄虫粗短，长12-20毫米，乳白色，自腹吸盘后方开始，虫体两侧向腹面卷起形成抱雌沟，睾丸6-8个，椭圆形。
雌虫细长，长15-26毫米，暗褐色，卵巢圆筒形，位于虫体中部两肠管之间。
虫卵椭圆形，无卵盖，侧上方有个小刺，淡黄色，大小为70-100×50-60微米，内含毛蚴。
毛蚴呈灰白色，梨形，大小平均90×35微米，周身被纤毛，在水中作迅速的直线游动。
尾蚴外形分体、尾两部，尾部末端分叉。
体部平均大小125×49微米，尾部平均大小148×27微米，尾叉平均长60微米。
2.粪便毛蚴孵化法：近年来已作了许多改进，如原规定适宜的孵化温度为26-28℃，现改为22-26℃，原来水温在23℃以上才加盐水，现在15℃以上即需加盐水，否则会造成漏检，以及尼龙筛兜的应用等。
对于提高阳性检出率，节约费用均起到很大的作用，详细方法见后附。
3.血清学诊断方面目前应用较多的是环卵沉淀法试验，取干卵和鲜卵100-200个于载玻片上，加血清1-2滴覆以盖玻片，然后以石蜡或凡士林进行封固，置于37℃恒温箱培养24-48小时，然后于低倍镜下观察结果，虫卵周围附着物其面积大于虫卵的1/8以上或其长度超过1/3以上者为阳性虫卵。
最后计算其环沉率(即反应率的%)，环沉率在2%以上者为阳性，一般在感染后一个月即出现反应，但是治疗后9个月仍为阳性。
三、作业1.试绘日本分体吸虫雄虫前端构造及雌虫部分生殖器官结构特征图。
2.试绘日本分体吸虫虫卵图。
动物寄生虫病学第6章 吸虫病1
第一节
• • • •
概论
概述 吸虫的形态结构 吸虫的生活史 吸虫的分类
一.概述 • 吸虫分属扁形动物门吸虫纲，该纲下属
三个目，即单殖目、盾腹目和复殖目。与 兽医有关的吸虫主要是复殖目吸虫，这些 吸虫多寄生在动物的消化道、内脏器官、 肌肉、血管等处。 •吸虫种类繁多、分布广，对畜禽的危害严 重。
肝片吸虫的生活史
姜片吸虫的生活史
日本血吸虫的生活史
学习要点
吸虫是扁形动物门吸虫纲的动物，包括单殖吸虫、 后殖吸虫和复殖吸虫三大类，寄生于畜禽的吸虫以 复殖吸虫为主。 吸虫外部形态：背腹扁平，两侧对称，呈叶状卵圆 形，圆筒形或圆锥形。
有最特殊的结构吸盘,它是附着器官（包括口吸盘, 腹吸盘或后吸盘、生殖吸盘）。有较复杂的生殖器 官，除分体科吸虫外，皆为雌雄同体；有较简单的 消化器官：口、前咽、咽、食道和两支盲端的肠管。
排泄系统由焰细胞、毛细管、前后集合管、排 泄总管、、排泄孔等部要组成，排泄孔位于虫体的 未端部。
9）吸虫淋巴系统
2～4对纵淋巴管，有的吸虫无淋巴管，但有淋 巴液。
10）吸虫的神经系统
咽部两侧各有一神经节 , 相当于神经中枢，向前、 后各发出三条神经干。
三、吸虫的生活史（发育）
寄生于家畜的吸虫，生活史较复杂，发育过程经 历虫卵、毛蚴，胞蚴（母子）、雷蚴（母子），尾 蚴、囊蚴和成虫等阶段。在发育过程中至少要更换 两个宿主（一个终宿主，一个中间宿主）有的需要 两个以上的宿主，其中中间宿主或第一中间宿主都 是螺蛳，第二中间宿主有鱼、蛙、昆虫、甲壳类， 也可能是螺蛳。
肠管
姜 片 吸 虫
肝片吸虫
3.前后盘科 虫体呈圆锥状；一吸盘在体前端，另一吸盘 在体后端。 口吸盘
日本血吸虫1
（一） 实验诊断方法 血便中成堆 1. 病原学诊断 的血吸虫卵 （1） 粪便检查 A. 粪便直接涂片法和加藤法 B. 集卵镜检法：自然沉降法、尼龙带集卵法 C. 毛蚴孵育法 （2） 肠粘膜活组织检查 慢性及晚期血 吸虫 病人肠壁组织增厚。虫卵排出受阻，故粪便中不 易查获虫卵，可用此法诊断。 直肠镜活检标本 可见钙化虫卵
基 础 医 学 概 论
华支睾吸虫 日本血吸虫
主讲 秦茜
基 础 医 学 概 论
学习目的
掌握华支睾吸虫、日本血吸虫的形态特 征 华支睾吸虫、日本血吸虫的生活史 华支睾吸虫、日本血吸虫的诊断学方法 华支睾吸虫、日本血吸虫的流行特点与 防治原则
基 础 医 学 概 论
华支睾吸虫
华支睾吸虫，又称肝吸虫。成虫 寄生于肝的胆管内，可引起华支睾吸 虫病，又称肝吸虫病。本虫于1874年 首次在加尔各答一华侨的肝管内发现。 曾于湖北江陵县先后在西汉古尸和战 国楚墓古尸查见此种虫卵。
基 础 医 学 概 论
4. 虫卵对侵害器官的致病
（1）肝脏 虫卵成簇地沉着在肝组织中，形成虫卵肉芽肿、嗜酸性脓 肿、肉芽肿纤维化。在重度感染者，门脉周围出现广泛的纤维化，形成 干线性肝硬变。导致门脉高压，出现肝、脾肿大，食道及胃底静脉曲张， 上消化道出血和腹水等症状。 （2） 结肠 结肠虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿、肠粘膜组织坏死、虫 卵和坏死组织破溃到肠腔，形成溃疡，排出痢疾样粪便。 由于纤维组织增生形成瘢痕，肠壁增厚，肠腔狭窄。 由于腺体组织增生，形成肠息肉，可引起癌变。 （3） 异位损害ectopic lesion 门静脉系统以外的器官、组织 的血吸虫卵肉芽肿称为血吸虫异位损害。如虫卵沉着在肺、 脑、肾和生殖系统等。
基 础 医 学 概 论
成虫体形狭长，背腹扁平， 前端尖细，后端略钝，体表无棘, 口吸盘略大于腹吸盘，肠分两支 伸至虫体后端。睾丸前后排列于 虫体后端1／3处，呈分支状，卵 巢边缘分叶，位于睾丸之前，受 精囊在睾丸和卵巢之间，呈椭圆 形
1_吸虫概述、肝吸虫、并殖吸虫(精)
三、致病
1. 幼虫移行症：
某些动物寄生虫侵入人体，人不是适宜宿
主，虫体只停留在童虫阶段，在人体内较长时 间寄生和窜扰移行，造成局部和全身性病变。
2. 临床表现
斯氏狸殖吸虫引起的幼虫移行症可分为：
（1）皮肤型（多见）： 游走性皮下包块或结节。 常见： 腹部、胸背部 其次：四肢、臂部、腹股沟、头颈、
（肺吸虫）
典型特征： 性生殖系统：
卵巢与子宫左右并列于虫体中部
性生殖系统：
两睾丸左右并列于虫体后部
寄生于人体的虫种主要是：
1. 卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫）：全国性 2. 斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）：全国性 3. 异盘并殖吸虫（异盘肺吸虫）：广西、云南
卫氏并殖吸虫
（卫氏肺吸虫）
（
Paragonimus westermani ）
1. 机理
成虫的机械性损伤 分泌物、排泄物的 毒性与免疫损伤 胆管上皮细胞脱落、增生 炎症反应 胆管阻塞、
纤维组织增生
管壁增厚
管腔变窄
虫体堵塞
胆汁滞留、
胆管扩张 肝硬化
(严重时）
压迫周围肝C
肝细胞萎缩、变性、坏死
2. 引起疾病：
阻塞性黄疸
胆管炎、胆囊炎和胆管肝炎
胆结石
肝硬化
胆管上皮细胞癌 急性胰腺管炎 侏儒症
胸肺型
脑 型：
腹 型：
腹疼、腹泻
肝脾肿大
游走性皮下包块
诊 断
Diagnosis
问病史：是否有生吃溪蟹、喇蛄史？
1. 病原学检查：
虫卵 （1）查粪便 ---- 粪便水洗自然沉淀法 （2）查痰液 ----直接涂片法；24h痰液、 经10%NaOH消化后离心沉淀 沉渣涂片
细粒棘球蚴延伸因子-1基因的克隆,测序及特性分析3
文章编号:1001-5949(2005)08-0510-03・论 著・细粒棘球蚴延伸因子-1基因的克隆、测序及特性分析3王 健,赵嘉庆,王娅娜,丁淑琴,赵 巍 [摘要] 目的 对细粒棘球蚴(E.granulosus)翻译延伸因子(translation elongation factor)EF-1基因片段进行分子克隆及序列分析。
方法 从细粒棘球蚴原头蚴中提取RNA,采用RT-PCR技术扩增出细粒棘球蚴EF-1基因片段,与p GE M-T载体重组并转化E.C oli JM109,经筛选扩增获得重组基因克隆,再进行序列测定和分析。
结果 成功构建了EF-1/p GE M-T/JM109克隆体系,测序表明该基因开放阅读框为693bp,与已发表基因核苷酸序列相比,同源性为99%,推导编码氨基酸序列同源性为99%。
结论 扩增获得的基因片段可能为细粒棘球蚴(E.granu2losus)翻译延伸因子EF-1基因片段。
[关键词] 棘球蚴病;基因,结构;克隆,分子;序列分析[中图分类号] R532.32 [文献标识码] ACloning and sequence analyzing of the EF-1gene from echinococcus granulosus of m ankind WANG Jian,ZH AO Jia-qing,WANG Ya-na,et al.(Ningxia Med.C oll.,Y inchuan750004,China)Abstract Objective T o obtain and analyze sequence EF-1gene,and lay bases for screening candidate antigen of echinococcus granulosus.Methods T otal RNA was extracted from protoscoles of cysts from humam.The specific primers were designed according to published nucletid sequence in the genbank database.The EF-1gene of echinococcus granulosus was amplified by RT-PCR and cloned into p GE M-T vector for sequencing and analyzing.R esults A cDNA sequence with an open reading frame of693bp has been amplified success fully by RT-PCR.C omparision of the DNA and amino acid sequence deduced from cDNA with the published EF-1gene sequence of echinococcus granulo2 sus in the genbank revealed99%identity samely.Conclusion Because the EF-1play an importante role in energy metabolism of E.granulo2 sus,EF-1gene gained from protoscoles can be used as candidate antigene gene to develope vaccine and its biological functions studying.K ey w ords Echinococcosis;G enes structural;Cloning molecular;Sequencing 细粒棘球蚴病又称包虫病,是世界上许多国家影响人类健康和经济发展的重要人兽共患病之一。
吸虫概论,肝吸虫1
毛蚴
第一中 间宿主 胞蚴
尾蚴
逸出螺体
淡水螺
雷蚴
水中
侵入淡水鱼、虾
肌肉或内脏
第二中 间宿主
囊蚴：
经口
终 宿 主
童虫： 成虫：
①逆胆汁流动
②穿过肠壁/或经血管
腹腔
肝
淡水螺 成 虫 下水 毛 卵 蚴 胞 蚴 雷 蚴
淡水鱼、虾
尾 蚴 囊 蚴
生活史要点
1、寄生部位：肝胆管 2、感染期：囊蚴 3、感染方式：经口感染（生吃了含囊蚴的淡水鱼虾) 4、宿主 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 保虫宿主：犬、猫等多种哺乳动物 5、成虫寿命：20-30年 从感染到粪中查到虫卵，约需1月
掌握肝吸虫的形态、生活史及致病 熟悉肝吸虫的诊断方法，了解肝吸虫的防治
本节课的难点内容
肝吸虫的致病机制（肝吸虫与胆管炎，胆 石症，肝硬化发生的关系）
美味的
鱼生
1、致病机理 主要致病阶段：成虫 主要致病因素：机械性阻塞及分泌代谢产物的刺激 -胆管壁反复发生炎性反应 -虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 -胆管阻塞引起胆汁淤滞 -继发细菌感染加重胆管炎症 -胆汁淤滞性肝硬化 -肝癌或胆管上皮癌
2、临床表现
轻度感染：无症状带虫者 重度感染： 急性期：过敏反应和消化道不适 慢性期：消化道症状为主
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
P89
-华支睾吸虫于1875年由Cobbold在印度华裔 肝胆管内发现
-引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）
-在我国流行至少2000年以上
成虫
淡肉红色、半透明 葵花子样 分支状睾丸
虫卵
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四、实验室诊断
2. 免疫学检查： ELISA 胶体金免疫层析法
3. 影像学检查： B超 CT
第六节：布氏姜片吸虫 (P83)
分布：亚洲 人兽共患病 寄生部位：小肠上段 治疗：吡喹酮 阿苯达唑
一、生活史
一、生活史
一、生活史总结
•终宿主：人、猪 •中间宿主：扁卷螺 •媒介：水生植物 •寄生部位：小肠上段 •离开人体方式：卵随粪便排出
在粪便查到虫卵） 9.保虫宿主多（牛、鼠等40余种哺乳动物）
四、形态学特征-成虫
1. 雄虫：10~20mm 乳白色 腹背 扁平 有抱雌沟 2. 雌虫：12~20mm 暗褐色 线状 位于抱雌沟内 3. 雌雄异体，合抱状
四、形态学特征-虫卵
形状：呈宽椭圆形 大小：89μm ×67μm 颜色：淡黄色 内含物：成熟虫卵内含有一个毛蚴 其它：卵壳薄，无卵盖，有一小侧
一、生活史
一、生活史
一、生活史总结
终宿主：人、猫、犬、猪、鼠 第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 寄生部位：肝胆管 离开人体方式：卵随粪便排出
二、形态特征-成虫
1. 成虫：雌雄同体
大小: 10~25 × 3~5mm
形状: 葵花子
结构: 口、腹吸盘
浓集法：加藤厚涂片法
水洗沉淀法
少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫
第九节：血吸虫 (P88)
吸虫纲 复殖目 裂体科 裂体属
日本血吸虫引起的日本血吸虫病是我国五大寄生虫病之 首。曾经“千村霹雳人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”。 1905年湖南省常德县广得医院美籍医生Logan在《中华医 学杂志》（英文版）报告了我国首例血吸虫病病例。 1955年毛主席发出“一定要消灭血吸虫病”的号召。 流行分布广泛，12个省、市、自治区，449个县、市。目 前主要在7个省的105个县（市、区）。 病人数多，1160万，目前仍有51.6万(晚期2.9万）。 病情严重、危害性大、经济损失大。
协同完成
钻穿 宿主皮肤
尾蚴主动攻击终宿主！
在终宿主体内的发育、寿命及营养
童虫
小静脉
右心
肺
淋巴管
直肠静脉 肠系膜静脉 寄居／交配
肝内门静脉 合抱成熟
肠系膜动脉
第24d 产卵
肠壁
卵内毛蚴 发育
左心 体循环 肠壁溃破
肝脏
肠壁
体外
肠腔
第35d
三、生活史总结
1.有两代胞蚴（在生活史中没有雷蚴和囊蚴） 2.只有一个中间宿主（钉螺） 3.尾蚴（感染期）主动侵入终宿主 4.童虫要经过复杂的移行途径 5.雌雄虫需要合抱才能成熟 6.成虫定居在肠系膜静脉 7.虫卵沉积在终宿主的肝、肠，肠壁的虫卵可随溃破的肠组织 经粪便排到体外 8.从尾蚴钻入皮肤到虫体发育成熟并产卵约需24天（约35天可
➢ 抗原检测：循环抗原（CAg） 疗效评价 ➢分子生物学检测：PCR LAMP
伴随免疫与免疫逃避 定义：宿主初次感染血吸虫后对再感染可产生 不同程度的抵抗力，即获得性免疫。这种抵抗 力主要表现为对再次入侵的童虫具有一定的杀 伤作用，而对原发感染的成虫不起杀伤作用， 这种原发感染继续存在，而对再感染具有一定 免疫力的现象称为伴随免疫。（concomitant immunity）。 是一种不完全性、非消除性免疫
三、致病与临床
1. 致病 吸盘吸附肠壁→肠粘膜损伤 虫体吸附在肠壁，覆盖肠粘膜而影响消化
、吸收功能 摄取养料 代谢产物变态反应 肠梗阻
三、致病与临床
2：临床表现 消化系统症状为主 轻度感染：无症状 重度感染: 腹泻、腹痛、发热、肠梗阻、腹水
四、实验室诊断
1. 病原学检查：
粪便直接涂片法
是一种速发型（Ⅰ型）和迟 发型（Ⅳ型）超敏反应
五、致病与临床-童虫
肺等器官
童虫移行
血管炎 毛细管栓 血痰、嗜酸性粒细胞增多、腹泻等61
五、致病与临床-成虫
1.机械性损害：静脉内膜炎
2.成虫代谢产物 分泌物 排泄物
脱落的表膜
免疫复合物
免疫复合物型 （Ⅲ型）超敏反应
四、实验室诊断
1. 病原学检查：
粪便直接涂片法
浓集法：加藤厚涂片法
水洗沉淀法
氢氧化钠消化法
必要时采用十二指肠引流液查虫卵
四、实验室诊断
十二指肠引流中寄生虫检查法 用于检查十二指肠引流液和肝、胆系统内的寄
生虫，如蓝氏贾第鞭毛虫、华支睾吸虫卵、肝片形 吸虫卵等。有时也可发现蛔虫卵、姜片虫卵、粪类 圆线虫成虫和幼虫。本法一般在经多次粪检阴性， 而临床症状可疑时采用。
有性世代：终宿主（人或脊椎动物） 无性世代：中间宿主（淡水螺/淡水鱼、虾）
二、形态 1. 虫卵：椭圆形 有卵盖 2. 幼虫：毛蚴至囊蚴阶段（含无性世代） 3. 成虫：雌雄同体（血吸虫除外）
扁平 对称 两个吸盘（口、腹）
第二节：华支睾吸虫 (P75)
分布：东南亚国家或地区 吃鱼生或半生鱼
寄生部位：肝胆管内 （肝吸虫） 治疗：吡喹酮 阿苯达唑
二、形态特征-成虫
1. 成虫：雌雄同体 大小: 20~75×8~20×0.5~3mm
最大的寄生在肠道的吸虫 外形：长椭圆形、肥厚
背腹扁平，前窄后宽 新鲜虫体呈肉红色
二、形态特征-虫卵
2. 虫卵： • 大小: 130~140×80~85μm • 形状: 椭圆形 • 颜色: 淡黄色 • 卵壳: 薄而光滑 • 内容物: 卵细胞和卵黄细胞 • 特征：卵盖不明显
二、形态特征-鉴别
二、形态特征-鉴别
二、形态特征-鉴别
三、致病与临床
1：致病 危害部位：肝次级胆管 致病因素：虫体的机械刺激及其代谢产物 病理变化：阻塞性黄疸、胆管炎、胆囊炎、
肝硬化、胆结石、诱发肝癌
三、致病与临床
2：临床表现 消化系统症状为主 轻度感染：上腹不适 中度感染：肝脾大、乏力 重度感染：肝脾大、黄疸 晚期感染：肝硬化、腹水 儿童反复重度感染：影响生长和智力发育
一、寄生于人体的主要虫种有：
日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 湄公血吸虫 间插血吸虫 马来血吸虫
二、地理分布、流行概况
分布：流行于亚洲的中国、 日本、菲律宾、印度尼西 亚等74个国家。我国的长 江流域及其以南的12个省 、市、自治区，包括435个 县（市、区)这些地区的人 口7900万。
消化系统
生殖系统
咽 肠
卵黄腺 卵巢 睾丸
口吸盘 腹吸盘 子宫
受精囊
二、形态特征-虫卵
大小:29μm×17μm 形状: 芝麻或灯泡状 颜色:棕黄色 卵壳:厚 内容物:毛蚴 特征：卵盖、肩缝、疣状突起
二、形态特征-虫卵
二、形态特征-鉴别
二、形态特征-鉴别
二、形态特征-鉴别
二、形态特征-鉴别
（嗜酸性脓肿）
何博礼现象（Hoppli phenomenon) 在虫卵周围出现许多浆细胞伴以抗原－
抗体复合物沉着，称何博礼现象。
五、致病与临床
分为急性期、慢性期、晚期、异位 1.急性血吸虫病：多见于无免疫力的，初次重度感 染的青壮年和儿童。慢性病人再次感染尾蚴后大量 亦可发生。常见于感染后5～8周。尾蚴性皮炎。 临床表现：畏寒、发烧、多汗、淋巴结及肝肿大、 常伴有肝区压痛、脾肿大、腹胀、腹泻等。 原因：SEA↑→Ab↑→Ag-Ab→血清病样综合征
医学吸虫
2019年9月19日
第一节：吸虫概论 (P74)
寄生人体的吸虫虫的分类 生 物 学：扁形动物门吸虫纲 复殖目 寄生部位：组织器官内吸虫
血管内吸虫
一、生活史阶段 虫卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成虫
世代交替（asexual generation)：生活史中，无性 世代和有性世代，有规律地交替出现的现象。
虫卵的发育：
约11d
刚产出的卵
约11d 成熟虫卵 （含毛蚴）
死卵
三、生活史--虫卵
1.毛蚴分泌物（破坏血管壁，并使 2.血流压力 周围组织发炎坏死） 3.肠蠕动 4.腹内压增加
坏死组织向肠腔溃破， 虫卵随溃破组织落入肠腔
随粪便排到体外
三、生活史--毛蚴
1. 孵化条件 温度：10~37oC，25oC最适宜 渗透压：低渗透压水体（清水） 光照：光线可加速毛蚴的孵化 PH值：最适PH值为7.5~7.8 2. 分布、运动特点：多分布在水体的表层，作直 线运动，并有向光性和向清性的特点 3. 寿命：15-94小时
最适为：20～25oC 光线：对尾蚴孵出有良好作用 水的PH值：6.6～7.8适宜 分布：主要分布在水面 寿命：1～3d
尾蚴（叉尾蚴）
日本血吸虫尾蚴
三、生活史--尾蚴
侵入终宿主
10’’~3’
尾蚴
终宿主
皮肤
弃尾
童虫
如何钻入皮肤？
吸盘吸附皮肤 尾蚴头腺钻腺细胞分泌物 （酶促作用） 头器伸缩（探查作用） 体部强烈伸缩（机械作用） 尾部摆动
五、致病与临床
2.慢性血吸虫病：占90%病人。常出现隐匿型间质性 肝炎或慢性血吸虫性结肠炎。 无症状：无明显症状和不适，肝功（隐匿型） 正常 有症状：慢性腹泻或慢性痢疾、结肠增厚、肝脾肿 大、贫血……症状呈间歇出现，肝功能实验除血清 球蛋白可增高外，其余在正常范围 实验室诊断：粪检虫卵较困难 使用直肠粘膜活检、血清免疫学试验协助诊断
三、生活史--毛蚴
毛蚴在钉螺（中间宿主）体内发育繁殖
2d 毛蚴
无性增殖
母胞蚴
子胞蚴
尾蚴
侵入钉螺头足部 侵入钉螺头足
附近淋巴
部、内脏等处
具运动性 移到钉螺肝内
钉螺
1个毛蚴→成千上万个尾蚴
成熟后自 螺体逸出
44~159d（时间长短与温度有关）
钉螺是唯一的中间宿主
三、生活史--尾蚴
1.影响尾蚴逸出的因素 水温（主要因素）：15～35oC