应用第三代头孢菌素类药物发生不良反应的分析
第三代头孢菌素类药物不良反应
第三代头孢菌素类药物不良反应头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。
头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。
但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道最为普遍，已引起了医药界的广泛关注。
1 不良反应1.1 过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%～10%［1］。
临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。
据调查，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏性休克的发生率居头孢菌素之首。
1.2 消化、泌尿系统不良反应：胃肠道反应为第三代头孢菌素常见的不良反应，发生率为3.6%～10.8%，主要表现为腹泻。
近年来，多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，尤以头孢哌酮发生率居高。
这可能与头孢哌酮抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关。
同时头孢菌素均有不同程度肾毒性。
1.3 血液系统不良反应：临床主要表现为白细胞（WBC）与血小板（PLT）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。
1例60岁女性患者，因胆囊炎、多囊肝合并感染静脉滴注头孢哌酮2g,bid，3天后查血常规示Hb 72g/L，BC 3.8×109/L，PLT35×109/L。
骨髓片提示巨核细胞系统增生低下，立即停用头孢哌酮，而改用其他抗生素并合用利血生，5天后血常规升至正常。
1.4 神经系统不良反应：绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量应用时可能出现中枢神经系统症状。
头孢菌素类药物可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起神经毒性反应。
头孢曲松可透过血脑屏障，在体内被代谢，当大剂量应用时，可引起脉络丛变态反应，故对中枢神经系统有一定。
头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防分析
在发生的临床不良反应中，过敏反应是最主要的不灵反应，发生率约为0.5% ~10%，临床主要表现为皮疹、发热、哮喘、严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。第三代头孢菌素过敏反应发生率呈上升趋势，头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为2.2%、1.8%、1.3%。过敏性休克的发生率分别是17.7%、13.3%、11.3%，居头孢菌素之首。其发生原因除患者的个体差异外，还有其他因素，可能在药品生产过程中混有其他杂质，或其代谢产物与体内蛋白等大分子载体发生不可逆的结合，引起抗原抗体的反应，出现一系列过敏反应症状；
近年来，在头孢菌素类药物的临床治疗中，发生很多的不良反应的情况。针对这些不良反应形成的原因，以下做出了详细的分析，并总结临床的实际工作经验，给出了解决与预防的合理指导。
头孢菌素类是一类半合成广谱抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），是由冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C裂解，经半合成改造其侧链而获得。常用的约有30种，根据药物研制时间的先后，抗菌谱和抗菌作用以及对β-内酰胺酶的稳定性的不同，目前将头孢菌素分为四代。第一代有头孢唑林，头孢氨
2解决与预防Βιβλιοθήκη 施对于头孢菌素类药物在临床治疗中的不良反应，能做到正确用药，正确用量，仔细观察，多加防范等方法，是可以避免事故的发生，也大大提高了治疗的效率。以下介绍两种预防的措施：
2.1作为医生，应严格掌握头孢菌素类抗
生素的适应症，合理选择药物及用药的计量和方法。防治滥用、过量应用。头孢菌素类与青霉素类药物在结构中均含有β-内酰胺环，因此，两类药物之间可致不弯曲的交叉过敏反应。对青霉素过敏者约有10% ~30%对特别菌素类药物也过敏，故用药前应详细询问病史。在应用过程中密切观察，并做好急救准备。
分子结构含有N-甲基硫代四唑（MTT）的头孢菌素有类双流醒的功能。当与乙醇联合应用时，N-甲基硫代四唑可抑制乙醛脱氢酶活性，从而使乙醛无法降解，储积在体内，造成乙醛中毒，而呈“醉酒状”即戒酒硫反应，又称“双流醒”反应。此外，头孢菌素类药物还能引起顽固性呃逆、流感综合症、幼儿乳齿变黑、龟头溃烂等少见的不良反应。
头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究
头孢菌素类药物的不良反应和临床用药对策研究头孢菌素类药物作为广泛应用的一类抗生素药物，广泛用于治疗细菌感染。
它具有广谱抗菌作用，并且对多种细菌具有杀菌或抑菌作用。
在临床上被广泛应用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
头孢菌素类药物在临床上使用时不良反应较多，真确把握其临床用药对策可以更好的规范临床应用。
一、头孢菌素类药物的不良反应1.过敏反应头孢菌素类药物是一种β内酰胺类抗生素，其中一些在结构上与青霉素类似，因此可能会引发过敏反应。
过敏反应包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热、关节疼痛、血管炎等表现。
严重的过敏反应如荨麻疹伴有血管神经性水肿、过敏性休克等，则可能危及患者生命。
2.肝功能损害头孢菌素类药物在使用过程中可能会导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。
严重者可发生肝功能衰竭。
3.肾功能损害头孢菌素类药物使用过程中可能会导致肾功能异常，包括肾小球性肾炎、间质性肾炎、尿路梗阻等。
这些不良反应对于肾功能不全的患者来说尤为严重。
4.消化系统不良反应头孢菌素类药物可能会引起消化道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等。
5.其他不良反应其他不良反应还包括血液系统不良反应（如贫血、血小板减少）、神经系统不良反应（如头痛、头晕、痫样发作）、耳鸣、听力减退等。
二、头孢菌素类药物的临床用药对策1.临床合理应用头孢菌素类药物在临床上应当严格遵守指征，不滥用或乱用。
对于无需使用抗生素的情况，不应当使用头孢菌素类药物。
2.避免过敏史患者使用对于有β内酰胺类抗生素过敏史及对青霉素类抗生素过敏患者，不得使用头孢菌素类药物。
3.避免联合应用由于头孢菌素类药物与氨基糖苷类抗生素联合使用时可能增加肾脏毒性，因此应当避免联合应用。
4.监测肝肾功能在头孢菌素类药物使用期间，应当定期检测患者的肝肾功能，一旦发现异常应及时调整用药方案。
5.注意剂量调整对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能调整头孢菌素类药物的剂量，避免造成肾功能异常。
23例三代头孢菌素类抗生素不良反应的护理与分析
脑卒中发生后 ， 患者出现肺炎的病例极为常见 ， 但使患者的原 有病情 不 进一步加重 ， 并且往往预后也相对较 差 ， 大大增加 了脑 卒中患者 的致 残率和 致死率 。本文通过我院诊 治 的 ４ ０例 脑卒 中相关肺 炎 患者 ， 进行 对症 治疗 ， 同时治疗期间也实施 合适 的护理措施 ， 对其 病例进行 回顾 性分析 ， 分析 引起 脑卒 中后肺炎的相关危 险因素和病 因， 以及脑卒 中后肺炎的适当护理措施 。 随着年龄的增 长， 机体免疫 力下降 ， 吸道的防御功 能也 降低 ， 呼 因此 ， 脑 卒中相关肺炎多发 生在高龄患者 ＿Ｊ ４ 。尤其是老龄糖尿病患者 ， 由于 自身糖、 脂肪代谢紊乱 ， 严重破坏机体 防御功 能 ， 患者病 情就 相应地 加重 ， 白细胞数 明显增高 ， 很容 易导致 医院感染 。与颈 内动 脉供血区 的脑卒 中相 比， 后循环 的脑卒 中患者发生脑卒 中相关肺 炎 的风 险增 高 ， 尤其 当累及 １个及 以上供 血区出现脑卒 中时 ， 发生脑卒 中相关肺 炎 的风险就 会更 高。脑 卒 中相 关肺 炎患者中发现 ， 意识改变也与 吞咽 困难 有关 。吞 咽障碍 可以在 脑干和 双侧 大 脑 半 球 的脑 卒 中 患 者 中 出现 ， 可 以 在 单 侧 半 球 的 脑 卒 中患 者 中发 生 。 也 昏迷患者由于颅压升高会引发呕吐 ， 这就有可 能导致误吸 。意识 障碍患者 ，
容易 引发脑卒 中相关肺炎。并且 ， 水不合 理 ， 脱 可能导致水 电解 质的紊 乱， 也很容易诱发肺部感染。镇静药能 够减弱呼 吸道 的保护性 反射 ， 而增加 从 肺炎感染的发生率 ＿ 。糖皮质激 素明显 抑制免疫功 能 ， ６ Ｊ 引起 二重感染 。广 谱抗菌药物可使正常菌群结构发生改变 ， 而引起气道细菌定植 ， 从 使肺炎发 生率明显升高。与经 口 进食患者 的脑卒 中相关 肺炎发 生率相 比 ， 经鼻 饲管 进食患者的脑卒中相关肺 炎发生率 明显降低 。如果鼻 饲管 长期 留置， 鼻饲 管则长期刺激咽部 ， 同程度 地损伤环 状括 约肌 ， 不 使其 生理 功能 出现障碍 ， 增加吸人性肺炎 的发生率 ， 如果 鼻饲操作 不正确 ， 例如 食物注入 过快 、 鼻饲 操作 时体位不正确等 。 本研究 中， 院诊治的 ４ 我 ０例脑卒 中相关 肺炎患者 ， 进行对 症治疗 ， 同时 治疗期 间也实施合适 的护理措施 ，５例康复 出院， ３ ４例临床缓解 ， １例 自动出 院， 没有死亡 ， 也没有严重的并发 症发生 。通 过治疗 加适 当护理 ， 复率达 康 到 ３／ ０ ８ ．％ ） ５４ （ ７ ５ 。总而言之 ， 积极的对症处理 ， 加之行之有效 的护理措施 ， 可以有效地控制肺部感染 ， 提高脑 卒中的治疗效果 ， 值得临床上广泛推广 。
浅谈第三代头孢菌素类药物的临床不良反应与防治
第三代头孢 菌素类 药物 在抗感染治 疗方 面显 示出极大 的优越性 ，
但 其不 良反应 也不容 忽视 。只有科学 、 合理 、 范地应 用此类 药物 ， 规 才 能使其 更好 地服 务干患 者。 了预防抗 菌药 物的不 良 反应 ， 为 医务 人 员须做到 ： ） （ 认真询 问既往史 ， １ 包含既 往用药史 、 家族 史及药物过敏 史
【 键词 ｌ抗 茵 药物 头孢 菌类 不 良反 应 防 治 关
【 图分 类 号 】Ｒ ９ 中
【 献标识码ｌ 文 Ａ
【 文章 编号 ｌ １ ７ —０ ４ （０ ８１ （） ０ ７ — １ ４ ７ ２ ０ ） ２ｂ 一 ０ ０ ６ ２ ０ 脉 络丛 变态 反应 ， 故对 中枢神 经 系统 有一 定影 响。
２ 防治方法 ２ １ 严格 按 照适应 证选 药 ．
道 、给 药 局部 等 。２变 态 反应 ： 称 过敏 反应 ， 机体 受 药物 刺 激 （） 又 指 所 发 生 的 异常 免 疫 反应 ， 引 起 机 体 生理 功 能 障 碍 或组 织 损 伤 。 可
（） ３ 二重 感染 ： 叫继 发 反 应 ， 抗 菌 药物 使 用 过 程 中新 出 现 的 感 又 指 染 。是 由于长 期 、大 量 使用 广 谱 抗生 素 后 ， 敏感 菌 群 受 到 抑制 而
０． ４％ 。 １
生 化等 异 常 以及 组 织 、 器 官的 病 理改 变 ， 其严 重 程 度 一般 随 剂 量
增 大及 疗 程 的延 长 而 增加 ， 多属 于可 逆 反 应 。毒 性 反 应是 不 良反 应 中最 常 见的一 种 ， 要表 现 在 肾 、神 经 系统 、肝 、血 液 、 胃肠 主
第三代头孢菌素类药物的不良反应分析
第三代头孢菌素类药物的不良反应分析作者：刘志江来源：《中国医药科学》2013年第24期[摘要]目的观察第三代头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应情况。
方法随机选择我院进行常规静脉注射治疗的患者1900例，对他们使用第三代头孢菌素类药物进行临床治疗，并就患者的不良反应情况进行统计、比较和分析。
结果临床分析显示，第三代头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应发生率为2.89%，且以过敏反应（56.34%）为主。
头孢他啶产生的不良反应最少，且所有不良反应的发生同患者的性别、年龄均无明显的关联性（P>0.05）。
结论在进行第三代头孢菌素类药物的临床应用时，要在关注抗菌效应的同时，注重患者用药的不良反应，从而确保药物应用的正确性，提高患者的临床治疗效果，避免出现药物滥用现象。
[关键词] 头孢菌素类药物；第三代；临床应用；不良反应[中图分类号] R595.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-84-02Analysis of adverse reactions of the third generation cephalosporinsLIU ZhijiangFirst People's Hospital of Ningyang City in Shandong Province， Ningyang 271400， China[Abstract] Objective To observe the adverse reaction of the third generation cephalosporins in clinical application. Methods Our hospital 1900 cases of conventional intravenous injection in the treatment of patients for clinical treatment， to their use of third generation cephalosporins， and adverse reactions were statistics， comparison and analysis. Results Clinical analysis showed，adverse reactions of the third generation cephalosporins in clinical application rate was 2.89%， and the allergic reactions （56.34%）. The adverse reaction of ceftazidime have the least， and the occurrence of sex， age and patients of all adverse reactions had no clear correlation （P>0.05）. Conclusion In the clinical application of the third generation of cephalosporins， focus on the antibacterial effect and adverse reaction of patients with medication， so as to ensure the correctness of drug application， improve the clinical treatment effect of patients and avoid the misuse of medicines.[Key words] Cephalosporins； The third generation； Clinical application； Adverse reaction头孢菌素类药物，因其具有良好的杀菌性、耐酶性、耐酸性以及较小的毒副作用而被广泛的应用在临床治疗当中[1]。
头孢菌素类的不良反应分析
头孢 菌素类 药 物致过 敏性休 克 的病例 中 ， 绝大 多数 为第 ３
代 头孢 菌 素 ， 其 中头 孢 噻肟 占 １ ７ ． ７ ％、 头孢 哌 酮 占 １ ３ ． ３ ％、 头孢 曲松 占 １ １ ． ３ ％。由于头 孢菌 素 与青 霉素 致敏介 质十 分
失调 ， 引起维生素 Ｂ族和维生索 Ｋ缺乏 。 也可 引起二重感染 ， 如伪膜性肠炎 、 念珠菌感染等 。 第３ 代头孢菌素类药物可引起 上消化 系统 出血 。 尤 以头孢哌酮发生率居高。 这可能与头孢哌 酮在胆汁 中浓 度较高 ， 抑制 或破 坏肠 道内合成维 生素 Ｋ的 正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关 。 由此可见 ， 在应
相似 ，可发生 不完全交 叉过敏 反应 ，对 青霉 素过 敏者约 有 １ ０ ％ ３ ０ ％对头孢菌素过敏 。 １ 过敏性休克机制
胃肠道反 应为第 ３代头孢菌 素类 药物常见 的不 良反应 ， 发生率为 ３ ． ６ ％～ １ ０ ． ８ ％，主要 表现 为腹痛 、腹泻 、恶心和 呕
吐。头孢哌酮 、 头孢他 啶、 头孢 噻肟 引起腹泻 的发生率分别为 ３ ． ０ ％， １ ． ２ ％， １ ． ３ ％。本类药物强力地抑制肠 道菌群 ， 可致菌群
变与抗 菌活性有关 ， Ｒ ２ 改变与药物动力学有关ｌ １ １ 。本类 药可破
头孢菌素类药 物引起溶血的机制 主要 分为 自身抗体 型、 药物吸附型和免疫 复合物型 ３种。例如头孢 曲松 引起 的溶血 性贫血属于免疫复合 物型。其 主要 机制 为 ： 反复注射药物刺 激机 体产 生 Ｄ Ｄ Ａ ｂ ｓ （ ｄ ｒ ｕ ｇ ． ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ） ， 该抗 体 与头
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是一类广泛使用的抗生素，它们被广泛用于临床治疗各种细菌感染。
头孢菌素类药物也存在着一定的不良反应，临床使用时需要特别注意一些要点。
本文将对头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点进行分析。
一、头孢菌素类药物的不良反应1. 长期使用导致耐药性增加：长期使用头孢菌素类药物会导致细菌对药物产生耐药性，使得治疗效果降低。
2. 口服头孢菌素类药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎等胃肠道反应；3. 静脉注射头孢菌素类药物可能引起局部疼痛、静脉炎等不良反应；4. 部分患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、注射部位红肿、关节痛等症状；5. 严重的不良反应包括过敏性休克、红细胞溶解、粒细胞减少等全身性变态反应。
以上列举的不良反应并非所有患者都会出现，但在使用头孢菌素类药物时，医生和患者都需要高度重视这些潜在的风险。
二、头孢菌素类药物的临床使用要点1. 严格遵循医嘱用药：患者在使用头孢菌素类药物时，应严格遵循医生的用药建议，不可随意更改剂量和用药时间。
2. 注意过敏史：患者在使用头孢菌素类药物前，应告知医生自己是否有过敏史，尤其是对青霉素类抗生素过敏的患者，更需谨慎使用头孢菌素类药物。
3. 谨慎使用静脉注射：头孢菌素类药物的静脉注射需由专业医务人员进行，注射速度应逐渐，避免引起局部疼痛和静脉炎。
4. 防止耐药性的产生：医生在使用头孢菌素类药物时，应注意避免过度使用，避免产生耐药性。
5. 监测不良反应：在使用头孢菌素类药物时，患者应监测自己的身体情况，如出现过敏反应、消化道不适等不良反应应及时告知医生。
6. 综合治疗：在使用头孢菌素类药物治疗感染时，应结合其他治疗措施，如手术治疗、物理治疗等，提高疗效。
头孢菌素类药物在临床上具有较好的抗菌作用，但在使用过程中也存在着一定的不良反应和使用要点。
医生和患者需要高度重视这些问题，合理使用头孢菌素类药物，最大限度地发挥其治疗作用，同时减少不良反应的发生。
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优越性，但不良反应应引起重视。 要加强医务工作人员的继续 教育，定期进行抗生素药物合理使用的培训学习，加强不良反 应监测，提高对不良反应的警惕性，科学、合理、规范地应用药 物，以保证患者用药安全有效，更好地服务于患者。
（收稿日期：2010-04-14）
老年人常用药物不良反应分析
刘慧林
（渭阳柴油机厂职工医院，陕西 宝鸡 721300）
277
万方数据
临床用药
菌群失调，引起维生素 K 的缺乏，有发生肾功能不全可能，因此 本类药物用于儿童、老年人及肾功能不全患者时医师要提醒患 者可能发生的不良反应，在用药过程中随时了解、掌握患者用 药后的反应情况，及时调整用药剂量和用药间隔时间，以达到 最好的治疗效果，减少不良反应的发生。
总之，第三代头孢菌素在临床抗感染治疗方面有着极大的
基层医学论坛 2011 年第 15 卷 3 月中旬刊
万方数据
4 种共 17 例患者发生了不同程度器官系统的损坏， 累及到皮
肤、消化系统、心血管系统、呼吸系统、中枢神经及外周。 根据其
不良反应所涉及药物及例数，累及器官系统损害进行原因分析
统计。
21111结果
2.1....不良反应涉及药物及例数 头孢哌酮钠 3 例， 头孢
噻肟钠 8 例，头孢曲松钠 2 例，头孢哌酮钠舒巴坦钠 4 例。
⑤与给药时间和输液滴速有关：合理的给药时间是发挥药 物疗效， 减少不良反应的关键。 第三代头孢菌素药物半衰期 （T1/2）较短，是时间依赖性药物，宜一日多次给药，而临床上尤其 是在门诊患者需要输液治疗时，医生为了方便患者常将药物 1.d 总药量一次性静滴给药，使药物剂量加大，这不仅降低了疗效， 而且增加了不良反应。 还有医生、护士对输液的给药速度有所 忽视，可以从处置笺看出医生很少注明静滴的给药滴速，在静 滴时全凭护士经验调节给药滴速，且现在常用的一次性输液器 螺丝的松动造成滴速的改变，还有少数患者不懂输液滴速的重 要性，随意变动调节器改变滴速。 由于静滴速度的过快或过慢 都会影响药物疗效，从而增加了过敏反应发生率。
51111利尿药、脱水药 老年患者伴有前列腺肥大者在应用利尿剂后易出现急性 尿潴留；速尿用量过大或连续应用可致脱水、低血压、低血钠和 低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低，老年人慎用；甘露醇快速大剂 量静注可引起心力衰竭，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症，老 年人慎用。 61111抗过敏药物 抗过敏药苯海拉明老年人应用易发生长时间痴呆或头晕 等反应。 71111抗生素类药 老年患者尤其高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物（如 青霉素类、头孢菌素类等）时，应按轻度肾功能减退情况减量给 药；毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽 可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应 进行血药浓度监测。 81111降糖类药物 降糖类药物如胰岛素、格列奇特，因老年人肾功能减退，易 发生低血糖。 91111其他类药物 老年人经常补充维生素、微量元素及补益类中药，应适量。 如维生素 A 过量可引起中毒，表现为厌食、毛发脱落、易发怒激
2.2....不良反应累及器官系统及临床表现 见表 1.
表 11111不良反应累及器官系统分类及临床表现
不良反应累及器官系统
例数
临床表现
消化系统
7
恶心、呕吐、乏力
中枢神经及外周
5
头痛、头晕、胸闷
皮肤
8
皮疹、瘙痒
呼吸系统
1
气紧
注：例数及临床表现重复计算。 31111讨论 3.1....不良反应发生原因分析 ①由患者的个体差异引起： 主要与个体的特异性体质有 关，由于患者个体对某些药物有特殊异常的感应性，这可能是 由药物引起的一类遗传学的异常反应，这种反应在性质上与正 常人对药物的反应可能相似，但是在用量上表现为对低剂量药 物极为敏感或者对高剂量药物极不敏感。 这类患者在应用此类 药物时易产生过敏反应，应慎用。 ②由不合理选择药物引起：有些医生在预防性用药指征过 宽，在治疗轻微的感染或普通感冒时，盲目使用第三代头孢菌
【摘要】 目的 探讨老年人用药安全性。 方法 结合临床 分析老年人常用药物不良反应。 结果 老年人随着机体脏器、 组织结构和功能的减退，直接影响了药物的吸收、分布、代谢和 清除，药物不良反应发生率增加。 结论 应掌握老年人用药原 则，减少不良反应的发生。
【关键词】 老年人 用药 不良反应 分析
随着人口的老龄化，我国老年人的比例越来越大,到 21 世纪中叶可达 4 亿左右，占人口比例的 25%.而老年人这一 特殊群体的生理功能、代谢活动均不同程度降低，对药物的反 应与年轻人有比较大的差别。 据资料统计，年龄在 41 岁 ~50 岁的 患者中，药物不良反应的发生率为 12%，80 岁以上的老人上升 到 20%[1].因此，应掌握老年人的用药原则，预防不良反应的发 生。 现将老年人常见药物不良反应报告如下。
③与患者年龄有关：小儿和老年人用药与成年人用药有所 差别，小儿要根据体重、体表面积或者按成人比例计算用药，因 新生儿、早产儿各种生理功能尚未充分发育完全，对药物反应 比较敏感，因此在用药时要特别小心。 老年患者用药要根据其 病情需要从给药范围的低限剂量开始， 这是因为老年人的肝、 肾、心功能降低的比例要高，存在合并症和合用其他药物的情 况。
11111中枢神经系统药物 1.1]]]]解热镇痛类如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，对于发热 尤其高热老年人可导致大汗淋漓，血压及体温降低，四肢发冷， 极度虚弱甚至发生虚脱，久用可致肾脏损害；长期使用阿司匹 林、吲哚美辛类可导致胃出血及黑便。 1.2]]]]老年人对某些药物敏感性增加。 镇静、催眠药如地西 泮，易引起中枢神经抑制、嗜睡、四肢无力、意识模糊；长期应用 苯二氮 类药物可引起老年人抑郁症；氯丙嗪、巴比妥类、三环 类抗抑郁药易引起体温降低；具有中枢兴奋作用的药物如氨茶 碱、β 受体激动剂、苯丙胺样物质则易导致精神错乱；安坦和 抗抑郁药丙咪嗪，可使老年前列腺增生的患者抑制尿道括约肌 而导致尿潴留。 21111呼吸系统药物 多索茶碱大剂量使用易导致严重心律不齐， 老年人应慎 用，避免与咖啡因、麻黄碱及肾上腺素类药物同时应用。 31111消化系统药物 解痉药阿托品可诱发或加重青光眼；治溃疡药西米替丁老 年人易出现不良反应，需慎用，用药间隔时间可适当延长，剂量 酌减；胃动力药西沙必利有增加中枢神经系统抑制作用，老年 作者简介：刘慧林，女，38 岁，本科学历，毕业于陕西中医学院，主 管中药师。 E-mail：liuhuilin.21@ 278
临床用药
应用第三代头孢菌素类药物发生不良反应的分析
王连英
（西山煤电职工总医院，山西 太原 030053）
第三代头孢菌素类抗生素药物，抗菌谱广，杀菌力强，对革
兰阳性菌有效但较第一代、第二代头孢菌素类弱，对革兰阴性
菌包括肠杆菌和绿脓杆菌及厌氧菌均具有较强的抗菌作用，对
β 内酰胺酶有较高的稳定性，对肾脏几乎无毒性，临床用于各
作者简介：王连英，女，50 岁，中专学历，毕业于山西煤炭联合大 学，主管药师。
基层医学论坛 2011 年第 15 卷 3 月中旬刊
素类药物，造成此类药物的滥用和浪费并且增加了患者的经济 负担，使越来越多的致病菌产生耐药性。 第三代头孢菌素属于 β 内酰胺酶类药物，所以对青霉素耐药的细菌，对头孢菌素可 敏感，而对头孢菌素耐药的细菌则对青霉素亦耐药。 这类药物 在碱性溶液中易分解，严禁与氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物配 伍，与强利尿药、氨基糖苷类抗生素联合应用时，用药期间应随 访患者肾功能，注意肾功能的变化。
4.2]]]]降压药培哚普利的不良反应有头痛、行为和（或）睡 眠异常、乏力、消化道反应、味觉异常、头晕和痉挛；一些病例可 有局部皮疹、刺激性干咳，老人忌用；卡托普利老年人须酌减剂 量；胍乙啶、甲基多巴久用可致精神抑郁；抗心绞痛药如硝苯地 平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应；硝酸甘油可引起头晕、 头胀、心率增速、诱发或加重青光眼；利血平注射液老年人也应 减量慎用，且利血平作用持续时间较长，患者需至少观察 72]h.
④药物配伍变化的影响： 临床医师对待严重感染的治疗 时，为了弥补单种药物疗效的不足，常采用联合用药的方式进 行治疗， 但不恰当的联合用药往往会造成药物间的相互作用、 配伍发生变化，使毒副作用增加。 还有一些护士为了方便用药 提前将输液用药配制好备用，这容易使药物产生水解或其他化 学变化等，使不良反应发生率增高。
种感染均获得满意的疗效。 随着这类药物在临床的广泛应用，
在使用药物过程中存在许多不安全因素，不良反应发生率呈上
升趋势。
11111资料与方法
收集我院 2008 年 9 月—2009 年 10 月对使用注射用第三
代头孢菌素类药物发生的不良反应处方， 通过临床医师上报，
查找处方，询问医生、护士及了解患者情况，所涉及药品
人宜减量。 41111心血管系统药物 4.1]]]]抗心律失常药洋地黄类如地高辛可引起早搏、 室性
心动过速、房室传导阻滞等洋地黄类中毒反应，老年人易导致 尿潴留，以不用为宜；盐酸胺碘酮个别可引起室性心动过速，老 年人慎用；β 受体阻滞剂心得安可致心动过速、 心搏骤停、诱 发哮喘、加重心力衰竭，老年人应慎用。
3.2....不良反应的防治 医生要严格掌握第三代头孢菌素 类药物预防治疗的使用指征，对首诊患者要认真详细询问患者 病史、过敏史、自用药物情况，应用该类药物前应以该药原液做 皮试，在应用过程中密切观察，并做好急救准备。 对本类药物有 过敏倾向和特异体质的患者用药时要严密观察， 慎重用药，对 有过敏史患者应禁用。 医师要根据患者病情选择合适药物和合 理的配伍用药，注意用药剂量、给药方式方法，合理用药，防止 药物滥用。 第三代头孢菌素类药物经肠道排泄高，易造成肠道