课题调查问卷
课题自然材料调查问卷模板
一、基本信息1. 您的教龄：（1）1-3年（2）4-6年（3）6-10年（4）10年以上2. 您任教的年龄段：（1）小班（2）中班（3）大班3. 您在任教前所学的专业：（1）学前教育（2）小学教育（3）其他4. 您班里有几位幼儿？（1）20人以下（2）20-25人（3）25-30人（4）30-35人（5）35人以上5. 您的工作岗位是：（1）班主任（2）配班教师（3）保育员二、自然材料在科学教育活动中的应用情况6. 您每周利用幼儿园自然材料开展科学教育活动的频率是：（1）0次（2）1-2次（3）3-5次（4）5次以上7. 您在利用幼儿园自然材料开展教学活动时，最主要用于哪个领域？（1）语言艺术（2）健康（3）科学（4）社会8. 您在日常教育教学活动中是否围绕幼儿园自然材料开展过科学教育活动？（1）是（2）否（3）考虑过但没有开展9. 您在进行科学教育活动中更喜欢使用何种材料？（1）成品材料（2）废旧材料（3）自然材料（4）教材配套的操作材料10. 您在组织科学教育活动时，幼儿是否能根据兴趣不受限制地使用自然材料？（1）是（2）视情况而定（3）否11. 您认为自然材料在幼儿园科学教育活动中的优势有哪些？（1）激发幼儿好奇心和探索欲望（2）促进幼儿动手操作能力（3）培养幼儿环保意识（4）丰富幼儿园教学资源（5）其他（请说明）12. 您认为自然材料在幼儿园科学教育活动中的不足有哪些？（1）材料获取难度大（2）材料种类单一（3）材料保存困难（4）对教师专业素养要求高（5）其他（请说明）三、意见和建议13. 您对幼儿园自然材料在科学教育活动中的应用有哪些意见和建议？（1）请提出您的建议14. 您认为如何提高幼儿园自然材料在科学教育活动中的应用效果？（1）请提出您的建议感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见对我们改进幼儿园科学教育活动具有重要意义。
本问卷采用匿名回答，所有数据仅供统计分析，您的资料我们将保密。
课题总结阶段调查问卷
课题总结阶段调查问卷
在“新课程下多媒体与高中数学教学的整合”这一课题研究的总结阶段，为了能更准确地掌握课题实施过程中，学生学习态度、学习习惯、学习方式的变化、综合能力的发展，设计了学生调查问卷。
一、调查问卷及调查结果：
⒈数学这门学科吗？（）
A、喜欢96 ％
B、不喜欢 4％
⒉在熟悉的生活情景和感兴趣的事物中学习数学，你是否觉得数学非常有趣？
A、是 10％
B、否 0％
C、不知道10％
⒊老师让你们在活动中学习数学时，你参加到活动中了吗？（）
A、积极参加95％
B、参加但不积极5 ％
⒋你喜欢老师组织一些活动，使你们在活动中自己解决问题这样的学习方式吗？
A、喜欢 96 ％
B、不喜欢 0 ％
C、不知道 4 ％
⒌在数学课上，需要动手操作时，你主动操作吗？（）
A、主动 60 ％
B、听从老师的安排40％、不操作
⒍通过在活动中学习数学获得的知识，你一般能记住多少？（）
A、全部 28 ％
B、记住大部分60 ％
C、只有一点印象12％
⒎在数学课上，你通过自己的努力，在活动中自己解决了问题，你是否觉得自己很了不起？
（）
A、是 60％
B、无所谓 20 ％
C、否20％
⒏你是否主动应用所学的数学知识解决生活中的问题？（）
A、是
B、否
C、不知道
⒐在课堂上体验知识形成过程中，遇到了一些问题，你采用什么办法解决？
A、独立思考20 ％
B、与同学交流50％
C、等老师讲解30％⒑在学习中，你是否有过与众不同的发现？（）
A、有过很多次30％
B、有过但次数不多40％C 、从来没有40％。
作业设计课题调查问卷模板
尊敬的师生：您好！为了更好地了解当前作业设计的教学现状，优化作业设计质量，提高学生的学习效果，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进教学方法和提高教学质量具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？- 男- 女- 其他2. 您所在的年级是？- 小学- 初中- 高中- 大学3. 您所任教的科目是？- 数学- 语文- 英语- 物理- 化学- 生物- 历史- 地理- 政治- 其他二、作业设计现状4. 您认为当前作业设计的总体质量如何？ - 非常好- 较好- 一般- 较差- 非常差5. 您在布置作业时，主要考虑哪些因素？ - 学生的学习水平- 教材内容- 课程进度- 学生的兴趣爱好- 教学目标- 其他（请注明）6. 您布置的作业类型主要包括哪些？- 课堂练习- 家庭作业- 小组合作作业- 课后阅读- 实验报告- 其他（请注明）7. 您认为学生在完成作业过程中遇到的主要困难有哪些？ - 作业难度过大- 作业量过多- 作业缺乏针对性- 作业形式单一- 其他（请注明）三、作业评价与反馈8. 您如何评价学生的作业？- 平时成绩- 作业完成情况- 作业质量- 作业态度- 其他（请注明）9. 您在评价学生作业时，主要依据哪些标准？- 正确率- 完整性- 创新性- 解题思路- 其他（请注明）10. 您是否及时给予学生作业反馈？- 是- 否11. 您认为学生作业反馈的主要方式有哪些？- 面对面交流- 书面评语- 电子邮件- 纸质作业- 其他（请注明）四、改进措施与建议12. 您认为如何改进作业设计，提高学生的学习兴趣和效果？- 丰富作业形式- 增加实践性作业- 注重作业的分层设计- 加强作业的针对性- 其他（请注明）13. 您对学校在作业设计方面的支持与资源有何建议？- 提供更多教学资源- 定期开展作业设计培训- 建立作业设计交流平台- 其他（请注明）14. 您还有其他关于作业设计的建议或意见吗？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的反馈将对我们改进教学具有极大的帮助。
研究课题的调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的学历：A. 高中及以下B. 大专C. 本科D. 硕士E. 博士及以上4. 您所在的城市：（请填写具体城市）5. 您所在行业：（请填写具体行业）二、研究课题了解程度6. 您是否了解本次研究课题？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解7. 您了解本次研究课题的途径有哪些？（可多选）A. 互联网搜索B. 新闻报道C. 学者讲座D. 同行交流E. 其他（请说明）三、研究课题认知评价8. 您认为本次研究课题的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要9. 您认为本次研究课题的现有研究成果如何？A. 非常丰富B. 较为丰富C. 一般D. 较为匮乏E. 完全匮乏10. 您认为本次研究课题在哪些方面存在不足？（可多选）A. 理论研究B. 实证研究C. 政策建议D. 应用推广E. 其他（请说明）四、研究课题关注点11. 您对以下哪些方面最为关注？（可多选）A. 研究成果的创新性B. 研究方法的科学性C. 研究成果的实用性D. 研究成果的推广价值E. 其他（请说明）12. 您认为以下哪些因素对研究课题的影响较大？（可多选）A. 政策支持B. 资金投入C. 人才队伍D. 学术氛围E. 其他（请说明）五、研究课题建议与期待13. 您对本次研究课题有何建议？（请简要说明）14. 您对本次研究课题的期待是什么？（请简要说明）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对研究课题的开展产生重要参考价值。
祝您生活愉快！——完——注：本问卷旨在了解参与者对研究课题的了解程度、认知评价、关注点以及建议与期待，以便更好地开展研究工作。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合。
幼儿园体育课题调查问卷
幼儿园体育课题调查问卷尊敬的家长们：您好！为了进一步了解幼儿园体育课程的实施情况以及对孩子体育活动的态度，我们特别设计了这份调查问卷，请您抽出一点时间填写，您的宝贵意见对我们的教育工作非常重要。
感谢您的支持与配合！1. 请问您的孩子在幼儿园的体育课程中参与的频率是多少？A. 每周一次B. 每周两次C. 每周三次D. 每周四次E. 每周五次2. 您认为幼儿园的体育课程对孩子的身体发展有何帮助？A. 增强体质和协调能力B. 提高运动技能C. 培养团队合作意识D. 增强自信心和勇气E. 其他（请注明）________3. 您是否认为幼儿园的体育课程足够多样化？A. 是B. 否4. 您对于幼儿园的体育课程内容是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 不满意D. 非常不满意5. 您认为幼儿园的体育课程是否充分考虑到孩子的兴趣和特长？A. 是B. 否6. 您是否愿意在幼儿园体育课程方面提供意见和建议？A. 是B. 否7. 您认为幼儿园的体育课程是否需要增加家长参与的机会？A. 是B. 否8. 您是否愿意参加幼儿园组织的体育活动或家长体育培训课程？A. 是B. 否9. 您对于幼儿园体育课程的改进有何建议？10. 您对于幼儿园体育课程的期望是什么？非常感谢您的参与！您的回答将为我们改进幼儿园的体育课程提供重要的参考和方向。
我们将持续关注孩子的身体健康和发展，并努力提供更好的体育教育环境。
如有任何疑问或意见，请随时与我们联系。
谢谢！幼儿园教育部。
家访课题调查问卷模板
一、基本信息1. 学生姓名：2. 学生性别：3. 学生年级：4. 学生班级：5. 家长姓名：6. 家长与学生的关系：7. 家庭住址：二、家庭环境1. 家庭经济状况：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差2. 家庭居住条件：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差3. 家庭学习环境：A. 很好C. 一般D. 较差E. 很差4. 家庭成员文化程度：A. 高学历（本科及以上）B. 中等学历（大专、高中）C. 初等学历（初中及以下）D. 文盲或半文盲三、家庭教育状况1. 家长教育孩子的方法：A. 平等、民主、交流B. 严格、权威C. 简单、粗暴、偶有体罚D. 不管不问2. 家长是否经常与孩子沟通：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 家长关注孩子的学习情况：A. 非常关注B. 关注D. 不关注4. 家长是否了解孩子的心理需求：A. 很了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解5. 家长是否与学校保持良好沟通：A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不四、学生在校表现1. 学生是否按时到校：A. 总是B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 学生课堂纪律：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差3. 学生作业完成情况：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差4. 学生学习成绩：A. 优秀B. 良好C. 一般D. 较差E. 很差5. 学生参加课外活动情况：A. 非常积极B. 较积极C. 一般D. 较少E. 从不五、其他问题1. 您认为学校家访工作的必要性如何？A. 非常必要B. 较有必要D. 较不重要E. 不重要2. 您对学校家访工作的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意3. 您对学校家访工作的建议和意见：（请在此处填写）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我们改进家访工作提供重要参考。
祝您生活愉快！。
课题调查问卷
《课堂教学中非智力因素培养问题研究》调查问卷
1、 个性心理对学习有促动作用吗？
有
没有
2、
课堂中你能用学习动机转变个性心理吗？
不能
3、
你能用兴趣转变学习动机吗？
能
不能
4
、
你认为个性心理能够改变吗？
能
不能 5、 你对哪门学科感兴趣？
语文 数学 自然 其它
6、 你喜欢阅读课外书籍吗？
一般 不喜欢 7、 你能自觉地复习和预习功课吗？
能 一般 不能 8、 你能积极参加课外活动吗？
能 不能 有时能有时不能 9、 当老师提出问题时，你能积极思考吗？ 能 不能 有时能有时不能 10、 课堂教学中，当你回答下列问题成功时，老师
叫同学们拍掌鼓励，你觉得这样是对你的关爱吗？
是 不是
11、 课堂上你常与老师和同学交流吗？
交流
不交流
12、
班上同学穿得漂亮、整洁、你认为这是一种美
吗？
是
不是
13
、
上课时有位同学晕倒了，你该怎么办？
置之不理
立即送医院 14、 课堂上你能坚持专心致志听课吗？ 能 不能 15、 在课堂上你能认真完成课堂作业吗？
能 不能 有时能有时不能
16、 在课堂上，对于问题，你能经过深思熟虑后回
答吗？
能 有时能有时不能
17、 在课堂教学中，你能经常同老师同学合作吗？
能 不能 有时能有时不能
18、 上课之前你能准备好学习用具吗？
能 有时能有时不能
19、 课堂上你能大胆地提问吗？
能 不能 有时能有时不能
20、 课外你是否能做到礼貌待人？
能 有时能有时不能。
做课题调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！我们正在进行一项关于[课题名称]的调查，旨在了解[调查目的]的相关情况。
您的参与对我们完成课题研究具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！二、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）初中及以下（）高中/中专/技校（）大专（）本科（）硕士及以上4. 您的职业：（）学生（）公务员（）企业员工（）自由职业者（）其他三、调查内容1. 您对[课题名称]的了解程度如何？（）非常了解（）比较了解（）一般了解（）不太了解（）完全不了解2. 您认为[课题名称]在我国的发展现状如何？（）非常乐观（）比较乐观（）一般（）不太乐观（）非常不乐观3. 您认为[课题名称]在我国的发展前景如何？（）非常看好（）比较看好（）一般（）不太看好（）非常不看好4. 您认为[课题名称]对我国经济社会发展有哪些影响？（）正面影响（）负面影响（）无影响5. 您认为我国在[课题名称]方面存在哪些问题？（）政策支持不足（）技术研发滞后（）人才短缺（）其他6. 您认为如何解决[课题名称]方面存在的问题？（）加大政策支持力度（）加强技术研发（）引进和培养人才（）其他7. 您认为在[课题名称]领域，我国与发达国家相比有哪些差距？（）技术差距（）人才差距（）政策差距（）其他8. 您认为我国在[课题名称]领域有哪些优势？（）政策优势（）技术优势（）人才优势（）其他9. 您对我国在[课题名称]领域的发展有哪些期待？（）希望政府加大政策支持力度（）希望企业加大技术研发投入（）希望高校培养更多优秀人才（）其他四、结束语感谢您在百忙之中抽出时间参与本次问卷调查。
您的宝贵意见对我们完成课题研究具有重要意义。
再次感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！[课题名称]课题组[调查时间]。
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《小学低年级口语交际教学策略研究》调查问卷
吕河镇中心学校赵全虎
一、调查背景和目的。
随着社会突飞猛进的发展，人们之间的交往越来越频繁，运用口语的机会也就越来越多，高效率的工作、学习，需要人们思维敏捷，需要尽快地交换信息，交流思想，提高口头交际能力就更显重要。
从我们的口语交际课堂，不难发现，仍有有相当数量的学生总是不善于清楚地、连贯地表达自己的意思，说出的话语无伦次，不着边际或不合情理，常缺少中心，用词不当，存在重复、间歇、脱节等现象。
还有少数学生往往不愿意发言，很少主动举手回答问题。
即使在被动点名后，往往也是显得局促不安，表意不明，更不要说把握机会积极参与口头交际能力的训练了。
这样，久而久之，他们的口头交际能力就会逐步削弱，在课堂中的主体地位也就不能充分地体现了。
那么口语交际在小学语文教师的心中到底是一个怎样的概念，口语交际教学应该如何开展，为此我对小学各年级的口语交际课堂教学现状情况进行了调查，以便进一步了解学生课堂口语交际的现状，找出其中存在的问题，为今后的教学提供参考，更好的提高学生的口语交际能力。
二、调查的对象。
我抽取学校1-3年级语文教师，以及抽取了二一班、三一班、三二班学生进行了随机调查，总人数达94人。
三、调查内容和方法调查内容：主要从中低段语文教师及学生对口语交际课堂教学方面进行调查，所有问卷均记真实姓名。
本次调查主要采用问卷调查法，在编制调查问卷前由语文教研组长袁彩霞牵头组织中低段语文教师参加的小型座谈会，了解小学中低段教师对口语交际教学的认识及自身的教学实践状况，在此基础上自编了《小学语文“口语交际”课堂教学现状教师调查问卷》和《小学语文“口语交际”课堂教学现状学生调查问卷》。
小学中低年级“口语交际”课堂教学研究教师调查问卷
单位：姓名：任教年级：教龄：
1、你对“口语交际”教学的意义有哪些认识？
2、您班上的学生上口语交际课情况如何?
3、你在日常的“口语交际”课堂教学实践中遇到的困难是什么？
4、在“口语交际”课堂教学中，你注重对学生的哪些方面进行培养？为什么？怎样培养的？请举例说说。
5、你对“口语交际”教学还存在哪些困惑？
6、您认为应当怎样提高学生的口语交际能力？
小学中低年级“口语交际”课堂教学研究学生调查问卷
1、你喜欢上语文口语交际课吗?（）
①喜欢②一般③不喜欢
2、课堂上，你积极思考老师提出来的问题吗？（）
①每次都思考②每次都不思考③有时思考，但要看老师提的是什么问题
3、每节课，你都会积极举手回答问题吗？（）
①积极回答问题②几乎不回答问题③有时积极，有时不积极
4、每次老师提问题时，当老师的目光注意到你时，你会（）
①高兴，想得到回答问题的机会
②紧张，担心老师叫到我
③没感觉，因为我从不注意老师的眼神、老师从不叫我回答问题
5、你读了本好书或看了一部自己喜爱的动画片后，你一般会怎么做？（）
①很想与同学、小伙伴、父母或老师交流自己的感受
②只想告诉自己的父母
③不想告诉别人，只会默默地记在心里
6、你会将学班里发生的事告诉自己的父母或自己的朋友吗？（）
①经常②很少③从来没有告诉过
7、当你遇到高兴的或不高兴的事时，你会主动与别人交流吗？（）
①经常，并会倾听别人的想法②很
少③从来都不告诉别人
8、回答问题时，你最大的顾虑是什么？（）
①紧张②不能够将自己所想的表达清楚
③老师的批评与自我批评④同学的嘲笑
9、每次小组讨论时，你发表意见吗？（）
①从不②每次都发表③偶尔
10、你和同学们回答问题时，老师评价吗？（）
①每次都评价②不评价③有时评价
11、你回答问题时，老师打断你的发言吗？（）
①经常②从不③偶尔
调查结果分析
细读问卷我发现制约孩子们口语交际能力发展的因素有三：
一、家庭条件束缚孩子的发展。
农村的孩子大多条件差，极少数家长偶尔带孩子出去走走，但绝大部分家长以打工维持生计，从来没有带孩子出去转转。
孩子局限在家和学校这两点之间，视野受到了限制，自然接受信息的渠道就显得狭窄了。
而且孩子在家和爸爸妈妈交谈是用的都是方言，词汇难以有更深层次的积淀。
此外，电视成了孩子们生活学习之余的伙伴。
的确孩子的家长人在他乡，为生活所困，不得不全力以赴改善生活，生活的重担早就压得家长朋友喘不过气来。
而孩子只要不犯错就可以了，家长就是万事大吉了。
二、自信缺乏束缚孩子的发挥。
“你认为自己的口语交际能力如何？”班级中98%的孩子选择“一般”。
其余问题孩子们的答案都是模凌两可，否定自己的多，肯定自己的少。
俗话说得好：自信是成功的一半！孩子都不能很好的肯
定自己谈何全面发展。
在平常的教学中，孩子们在交流中能以发表自己独有的见解，有的只是“人云亦云”。
即使有自己的见解，也不能很好的表达出来。
一站起来就是面红耳赤的了。
而和老师交流就只剩下点头，摇头了。
口语的发展和提高自信将是一对隐形的翅膀。
三、行为习惯束缚孩子的交际。
口头禅、方言在日常生活中是孩子们形影不离的朋友。
孩子在学习交流中没能学会聆听，虽然我一直强调“学会聆听，也是一种美德。
既尊重了他人，也尊重了自己！”，可是收效甚微。
究其原因，孩子的行为习惯起到很大的诱因。
孩子在家庭，生活，朋友圈中耳濡目染接受的就是这样，在他们看来打断他人说话很平常，谁说的大声就是有理。
可是他们却不知道“有理不在声高”这句俗话的真谛。
这只是对班级中的现状进行简单的分析，情况不容乐观，这提醒我在进行教育教学中要扎扎实实地从本质抓起，才能收到成效。