妇产科腹部手术切口的护理体会
妇产科开腹手术腹部切口的护理配合(附439例护理体会)
ｌ３ ， ０ 例 异位 妊娠 ５ 例 ， ９ 卵巢 囊 肿 切 除 术６ 例 ， 宫 肌瘤 切 除 ７ 例 ， ４ 子 ２
子 宫 全 切 ３ 例 ， 次 全 切术 ２ 例 ， 颈癌 根 治 术 ２ 例 ， ３ 宫 ８ 宫 １ 附件 手 术 ５ ９
例 。 进 行 积 极 有 效 的切 Ｋ护 理 ， ３ 患 者 发 生 脂 肪 液 化 ， 均 均 Ｉ 有 例 平 住 院 时 间 （８ ５ ２ ７ｄ 其 余患 者 切 Ｉ均 为 １ 甲等 愈 合 出 院 。 １ ．４ ．妇 产 科 开 腹 手 术 腹 部 切 口的 护理 配合 （ ９ 护理体 会 ） 附４ ３例
高 健 （ 春市 妇 产 医院 长春 １０ ０ ） 长 ０ ０ ３
【 要 】目的 探 讨妇 产科 开腹 手术腹 部 切 口的 护理 方法 。 法 对我 院妇 产科 实施 开腹 手术 ４ ９ 摘 方 ３ 例患 者进行 术 前 ， 中 、 后 切 术 术 口护理 。 结果 有３ 例患者 发生 脂肪 液化 ， 均住 院时 Ｎ（８ ５ ．）， 余患 者切 口均 为１ 甲等愈合 出院 。 论 充分认 识 切 口护 平 １ ． ±２ ７ａ 其 级 结 理 的重要性 ， 术前做好 心理 、 础护理 预防切 口感染 ， 中坚持 无 菌操 作避 免切 口感染 ， 后积极观 察和指 导减 少切 口感染 ， 基 术 术 以熟练的护
随 着 临床 医疗 技 术 的不 断 提 高 ， 腔 镜 、 腔 镜等 在 妇 科临 床 腹 宫
２． 术 后 护 理 ３
上 逐 渐被 广 大 患 者 接 受 。 由 于 妇 女 特 殊 的 生 理 机 能 和 结 构 影 但 响 ， 腹 手 术 目前 仍 是 治 疗 妇 科 疾 病 的 主 要方 法 。 阶 段 由 于 手 开 现 术 过 程 中 无 菌技 术操 作 不 严 和 术后 护 理 不 当 ， 术后 腹 部 切 口发 使 生 感 染 和 脂 肪 液 化 等 并 发 症 的 机 率 不 断 上 升…， 重 影 响 患者 的 严 康 复 和 生 理 功 能 。 了最 大 限 度 防 止 并 发 症 发 生 ， 为 降低 手 术 的风 险 ， 高 手术 成 功 率 ， 提 我院 妇 产 科 自２０ 年 １ ０ ９ 月至２ １年 １ 月对 ４ ９ ０１ ０ ３ 例 开 腹 手 术 患 者 行 腹 部 切 口护 理 ， 得 满 意 效 果 ， 高 了患 者 康 取 提 复率 ， 报道如下 。 现
妇产科患者腹部手术切口的临床护理体会
２ ３ ７ 例 行 腹 部 手 术 的 患者 为 临床 护 理 对 象 。将 全 部 患 者 随机 分 为 观 察 组 （ １ １ ８ 例 ）和 对 照 组 （ １ １ ９例 ）。对 照 组进 行 常 规 的 护理 干预 ；观 察组在对照组的基础上增加 围术期全 面性 的护理措施 。观察 、对 比两组 患者的总体护理效果 。结果：两组患
因为现 代 医学水 平不 断提 高，外 科开腹 手 术 已经成 为治疗 妇
一
些 成功 的并列 ，消除其 恐惧 情绪 ，增加 患者 对治 疗 的信 心 ，有
产科疾 病 的重要 方式 ，效果 也 比较 理想 ，但 是 由于 妇女 的生理 机 利于 手术顺 利进 行 ；第三 ，术 前对 于存在 合并 症 的患者进 行必 要 能 以及 妇产 科疾 病 的特 殊性 ，将 手术 切 口的愈 合程度 作 为评价 术 的对症 治疗 ，尤 其是 对于 合并 糖尿病 的 患者 ，术前将 其血 糖控 制 后康 复进展 的重要 指标 …。术 后切 口无 菌处理 不严 或者护 理操 作 在 ８ ｍ ｌ ／ １ 之下 。身体虚 如 、免疫 力较低 的病 人需 要在术 前给 予 不当 ，极可 能导致 患者 的切 口出现 感染 、开 裂或 者脂 肪液 化等 并 维 生素 、 蛋 白质等 营养支持 治疗 ， 改善其 身体状况 后方 能进 行手术 。 发 症 ，给患者 的身 心造 成极 大的 不 良影响 。因此 ，加 强妇 产科 患 第 四 ，指 导患者术 前 ８ ｈ 禁 食 ，术 前 ４ ｈ 禁 水 ，做好 肠道准 备 。 者 腹部 手术切 口的术后护 理 ，是促进 切 Ｉ ： １ 愈合 的关键 措施 。本
者接 受不同的护理 方式后 ，观察组术后切 口的感染、愈合 、裂 开以及 脂肪液化等一般情 况均优 于对照组 ，两组差异 比较具
553例妇产科腹部手术切口护理体会
２ ０４ ・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ４卷 第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ２ １ ， ｏ． Ｎ ．４ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ ０ ０ Ｖ １ ４， ｏ２
３ ３３ 鼻 饲 误 吸 问题 ．．
颅脑外伤 、 识不清 、 血 管意外或 意 脑
术后 护理人员要 每 日观察患者 的
腹部切 口情况 ， 据药敏试 验 ， 根 选择敏感抗 菌药物 ， 险 ， 嗽 、 吐 有 可 能 会 使 咳 呕
胃管 变更 位 置 ， 加 误 吸 可 能 性 ， 饲 过 快 引 起 大 量 胃残 留 增 鼻
参 考 文 献
［ ］ 陈健 春 ． １ 昏迷 病 人 插 胃管 方 法 探 讨 ． 西 医 科 大 学 学 报 ，９８， 广 １９
ｌ （ ） １ ８ ５ ３ ：３ ．
和肠 动力 低 下 、 胃排 空 延 迟 均 可 导 致 误 吸 。护 士应 掌 握 预 防
对策 ， 每次鼻饲前均需验 证 胃管位置 是否正 确 ， 吸进气 管 内 痰液 ， 防止吸痰器 呛咳 、 憋气使腹 内压 增高 引起返 流。患者 体位也是 预防误 吸的关键 ， 取半 坐卧位 ， 应 借重 力作用 可预 防返 流、 误吸 。鼻饲后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内不可 翻身 ， 严密观察 ， 若患者 突然 出现 呼吸 道 分 泌 物 增 多 时 ， 警 惕 有 无 胃 内容 物 返 流 、 应 误吸， 出现误 吸尽早处理 以防意外发生 。
【 摘要 】 目的
人 民 医 院妇 产 科 两 年 来 针 对 妇 产 科 腹 部 切 口患 者 实 施 的 护 理 。 结 果 通 过 在 术 前 对 患 者 进 行 饮 食 调 节 ， 康 指 导 和 心 理 护 理 ， 中严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 健 术 术后 对 切 口进 行 的严 密 护 理 和康 复指 导 ， 进 了患 者 促
妇产科手术患者腹部切口的临床护理体会
痛感 过于强烈 ，护理 人员要主动与医师进行 沟通交流 ，采取 必要 措施
帮助 患者进行 止痛处理。 ｉ ． ２ ． ５健 康教育 。护理人员对 于床 上大小便 、科学起坐 的方法对于 患
获 得充 足的 营养 ，提 高伤 １ ３恢 复 的速度 和组 织 的修复 能力 ；对 于糖 尿病 患 者要对 于 其饮 食进 行严 格 的控制 ，保 证血 糖稳 定 ，只有 在血
１ － ２方法
１ ． ２ ． ４疼痛护理。患者在术后的腹部疼痛情况不同，年轻人的疼痛情
况要好 于老年人 。性格外 向的人对于疼痛 的反 应情况要 明显 比内向患
者强 烈。如果患者疼痛感 不强 ，无需采取措施进 行处理 ，如果患者 疼
１ ． ２ ． １饮 食调节 。对于 腹部 切 口手 术的患 者进行 饮食调 节具有 相 当重
妇产科手术患者腹部切 口的Ｉ 临床护理体会
罗 秀 芝
（ 云南省迪庆州维西县人 民医院 ，云南 维西 ６ ７ ４ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨妇产科手术患者腹部切口・ 临床护理体会。方法 选择我院从 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ 月收治的妇产科腹部切 口患者 ６ ２例，
１ ． １一般资料
防止腹壁组织的撕裂，要选择合适的缝合材料，缝合工作要细致，做
好切 口的保 护工作 ，防止术后切 口感染情况的出现。 １ ． ２ ． ５切 １ ３护理 。护理人 员在 手术对于 患者的切 １ ３情况每 天要进行 认 真的观察 ，观察切 １ ３是否 存在渗血的情 况 ，切 口张力是否增 加，要让 患者卧床时头部抬高 １ ５ 。左右 ，双膝 下垫软 枕 ，使得患者腹 部肌 肉能 够得 到放松。如果发 现患者 存在切 口脂肪液化 或者 切 口裂开 的情 况 ，
妇产科腹部手术切口的护理体会
妇产科腹部手术切口的护理体会【摘要】目的探讨护理干预应用于妇产科腹部手术切口的临床疗效。
方法 2010年3月至2013年3月期间，本院收治的800例剖宫产患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各400例，对两组切口感染、脂肪液化等并发症发生率、护理满意度，进行观察和比较。
结果与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，护理满意度明显升高，（p<0.05），差异有统计学意义。
结论妇产科剖宫产腹部手术患者，围术期给予有效的护理干预，明显降低并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】妇产科；腹部；手术切口；护理产科剖宫产术作为妇产科比较常见的腹部手术类型，是挽救产妇生命的重要手段。
围术期做好相应的护理干预，不仅可以降低并发症的发生率，还可以提高护理满意度，建立良好的医患关系，减少医患纠纷[1]。
本研究中， 2010年3月至2013年3月期间，安阳市计划生育服务中心剖宫产患者围术期给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年3月至2013年3月期间，本中心收治的800例剖宫产患者，年龄20.0～45.0岁，平均年龄（32.0±3.0）岁。
1. 2 护理方法对照组采用常规护理，观察组围术期给予护理干预。
1. 2. 1 术前护理指导患者合理饮食，以高蛋白、低脂肪、富含维生素食物为主，少食多餐，积极治疗基础疾病，有效控制血糖水平。
术前沐浴，做好个人卫生，清洁术区皮肤，减少术后感染几率，指导患者有效咳嗽，避免剧烈运动，做好腹部切口的保护指导。
1. 2. 2 术中护理尽量一次性切开皮下脂肪，避免多次反复切割对脂肪层的损伤，操作准确、轻柔，切忌生拉硬拽，术毕有效止血，皮下组织全层缝合，正确应用高频电刀，尽量不应用高强度电流。
1. 2. 3 术后护理（1）心理护理：术后将手术成功消息及时告知患者及其家属，增强其战胜疾病的信心，同时密切注意患者情绪变化，通过主动交流，了解患者的不适症状，及时心理疏导，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理。
妇产科手术患者腹部切口手术护理体会
目前 。腹部 切 Ｅ ｌ 手 术是 临床上治疗 多种 妇科疾病 的 主要 有 效手段 。因其 手术过程具有 创伤性 ，使得 患者术后易 出现感染 、 胀气 、切 口疼 痛 、切 口脂肪液 化等并 发症 ，对患者及 其家属 的
抗力为主。
应尽 量避 免剧烈 活动 ；术 后的饮食 调整 同样重要 ，指导 患者 多
食高纤维 、高蛋 白、易消化 的食物 。 １ ． ２ ． ３ ． ２ 疼痛护理 多数患者术后存 在不同程度的疼痛感 ，护理
况 ，做 好术前饮 食指 导工作 。医护 人员应 在营养 师的指导 建议 人员 可根 据不 同情 况针对性 地选择 药物 或物理措 施 ；帮 助患者 通过 深呼 吸 、听音 乐等方 式来分散 对疼 痛的注 意力 ；帮 助患者 常常改变体位 ，以预防褥疮 发生 。
现报告 如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料
１ ． ２ ． ２ 术 中护理
手术过 程 中可结合 患者状 况选择 横切 口，以
方式 和数量 也愈来愈 多样化 ，其 中腹部切 口手术 是临床上 有效 降低 术后 的缝合张力 ；保证 麻醉效 果 ，严格 按照无 菌要求 进行 操作 ，避免感 染发生 ；使用 电刀时 强度要适 宜 ，有效 缩短其 与 患者 脂肪组 织 的接触 时间 ，降 低对脂 肪组织 的损 伤 ；缝合 切 口时的材料要适宜 、 动作宜轻柔 ， 避免 力道过大而撕裂腹壁组织 。
１ ３ ５例 ，剖宫产术 ９ ０ ２ 例 ，子宫次全切 术 ４ ５ 例 ，卵巢囊 肿切除 感染 的发 生 ，对 于广谱抗 生素 ，护理人 员应慎 用 ；术后 给予肥
１ ． ２ ． １ 术前护理 １ ． ２ ． １ ． １ 术前 饮食 调整 因患 者本 身的营养 情况 对术 后腹 部切 口的 良好愈合 有直接 影响作用 ，所以应加 强患者 的术前 营养状 下 为患者制 定针对性 饮食方 案 ，坚持 以低 纤维 、低脂肪 、能量 适宜 、高蛋 白、高维生 素、少食 多餐 为饮食 原则 ；对于 同时伴 有糖 尿病 的患者 ，应在调 整饮食 的基础上 合理使 用药物 ， ’ 有 助 于患者 的血糖 值维持 在正常 范围 ；对 营养 不 良、存 在进食 困难 的老年 患者 ，其 饮食方 案应 以提 高蛋 白质 、能量 ，提高机体 抵
128例妇产科手术患者腹部切口的护理体会
【 关 键词 】 妇产科 ；腹 部 手术 切 口；护 理
中图分识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ － ０ ２ ４ ４ － ０ ２
妇产科腹 部切 １ ： ３ 手术 治疗是临床上妇 产科常见 的治疗 方法 ，属 于
手术 患者 ，年龄在２ １ － ５ ７ 岁之 间 ，平均年 龄３ ９ 岁 。其 中合 并肥胖者 １ ０ 例 ，贫血 患者８ 例 ，糖尿病 患者９ 例 ，体质 消瘦者７ 例 。手术 类型 ：剖 宫产术 ６ ５ 例 ，异 位妊娠 ２ ５ 例 ，子 宫次全 切除术 ２ １ 例 ，子 宫全切 术 １ ２
护理 ：医护人员要应该保 持热情态度 ，真诚 和蔼的关心体贴 患者 ，主 动 与其 交流沟通 ，耐 心倾 听患者疑虑 ，给予细致的解答和安 慰 ，对患 者 不 良的心理情绪进行有 效的疏通与指导 ，也可以多 向患者 及家属讲
解类似的成功 案例 ，向患者介绍 医院的技术水平 、医疗设 施 ，努力创 造和谐安定 的住 院环 境 ，消 除患者 焦虑 、烦躁 、紧 张等负面情绪 ，增 加患者对 医院的信 任度 ，帮助患者 建立信心 ，配合 医师进行手术 ④ 健康指导 ：护理人 员术前应 向患者 进行术前宣教 ，向患者详细讲解 手 术的相 关知识 、必 要性及 注意事 项 ，建议 患者在术 前２ 周 内戒烟 ，强
将 其随机 分 为两 组 ：对 照组和 干预 组各 ６ ４例。对 照 组采 用常规护 理 ，干预 组在 常规 护理 基础 上增加 全面的人 性化护 理 。结果 干预 组的伤 口甲级 愈合率 、伤 １ ２ ． 甲级愈合 时 间、肛 门排 气时间 、住 院时 间及 并发 症发生 率均 明显优 于对 照组 ，经比较 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 医护 人 员针 对妇 产科 手术 患者 腹部 切 口实 际情 况 ，制 定人 性化 护理 方 案 ，可明 显提 高护理 的 效果 ，有 效降低 术后 并 发症 ，促进 伤 口
妇产科腹部切口手术后的有效护理
本院妇产科 ２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ Ｏ 年１ ２ 月实施腹部切 口手术７ ２ 例， 年龄 １ ９ — ６ ５ 岁， 平均４ ３ ． １ ２ 岁 ，手术类型 ：剖宫产术４ ２ ５ 例 ，异位妊娠３ ２ 例，
子宫次全切除术４ １ 例 ，子宫全切术２ ０ ９ 例 ，官颈癌根治术２ 例，卵巢癌 根冶术３ 例 。其中４ 例为糖尿病患者，６ 例再 次手术为纵切 口，其余均为 横切 １ ３ ，切 口脂肪液化９ 例 ，切 １ ３ 裂开２ 例 ，但未出现切 口化脓 ，患者 住院时间为８ — ２ １ 天，均为切 口愈合出院。
症处理。
２ ． ６康复 指导
术后指导患者翻身 、咳嗽 、大便等腹压增高时注意保护切 口，并 指导患者合理使用腹带 。指导协助患者早期进行活动 ，如定 时给予翻 身 ，床上 活动肢体 ，扶助床上坐起 ，搀扶下地行走等 ，可以促进肠功 能恢复 ，预防腹胀 、肠粘连 ，增进食 欲 ， 避免或减少血栓形 成，防止 肺部感染。对患者讲解床上大小便 ， 科 学起坐 的重要意义 ，以免引起 切 口张力增 加，有碍切 口愈合。观察记录大小便情况 ，注意保 持大小
２护理方法
２ ． １ 心 理护 理
医护人员要 主动 与患者交 流沟通 ，耐心倾听患者的疑虑 ，给予细 致的解答和安慰 ；向患者介绍医院的技术水平 ，手术 、麻醉安全度 ， 消除患者的紧张 、焦虑情绪 ，让患者 以积极 、乐观的心态面对手术。 用我们 的爱心 、耐心 、细心 、责 任心 、诚心 给予患者人 性化护理 服 务 ，获得患者的信任 ，建立 良好的医患关 系，同时对手术康复也起到 促进作用。
３护理结果 本组７ ２ 例实施腹部切 口 手术 患者 ，住院期间９ 例出现脂肪液化 ，２ 例切１ ３裂开 ， 经治疗护理后 ，均治愈出院。 通过对妇产科手术患者腹 部切 １ ３ 采取 了针对性有效的护理措施 ， 指导患者合理饮食 ，补充营养 ；心理护理康 复指导 ，让患者掌握 自 我 保护切 口的方法 ， 促进 了切 口愈合 ；加强与患者的沟通 ，配合治疗 和 护理 ， 使患者早 日 康复 ， 避免了医疗纠纷。
妇产科腹部手术患者的临床护理体会
增加营养 以增 强患者 的抵抗 力 ，作好全 身功能器官的功 能检查 ，
术前 １备皮及 药物 过敏试验 。 ｄ １ ．２ 胃肠道 的准备 ．２ ２． 术前 ８禁食 ，４禁饮 ，术前 １和术 日 ｈ ｈ ｄ 晨清洁灌肠 。
１ ．－ ． ２３阴道 准备 ２
１手术 前 的护理
妇产科腹部手术 患者 的临床护理体会
赵 艳 秋
【 关键 词】腹 部 手术 ；护理 ；妇 产科 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．１ ４３ ７ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ７ ０４－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ １４ ０
妇产科腹 部手术按部位 分剖腹探查 术 ，子 宫、附件切 除术 、肿瘤 减灭术及剖宫产 手术等 ，根据疾病 的轻 、重 、缓、急 ，将手术分 为择 期手术 、限期手术 和急诊 手术３ 。腹部 手术既是 治疗妇科 疾病 的重 种 要手段 ，又是创 伤过程 。手术 的创伤给患者及 家庭 带来心理 、生理及 社会的 困惑 ，做 好患者手术前后 的护理是保证 手术 顺利 、患者术 后恢
统 的护 理投入 ，可 以减少 或避免其并发症 的发生，减少不必要的 医疗 投入 。安全 度过围手术期对 于提高此类患者 的生存率 和生命质量重返 社会具有重要意义 。
是 ：①患者入 院后 即开始严格按 照呼吸道管理方 案对患者进行呼 吸道 管理 ，密切观察呼 吸情 况 ，持续血 氧饱 和度监测 ，清楚地 了解颈髓损 伤围手术期极 易出现呼吸系统并 发症 ，及时发 现并发症的早期征象 ， 做 好针对预 防措施 。②保 持呼吸道通 畅 ，有效氧疗 。③注意保持 颈椎 稳定性 。④做好 气管切开的护理 。⑤应用现代 的机 械通气技术应做好
呼吸机的管理 。⑥护士帮助并指导 患者进行膈肌训 练及呼吸肌训练 ， 维持胸廓的活动度 。通过对颈髓损伤 患者围手术期 呼吸系统的护理 ， 可减少 、避免 呼吸系统并发症 的发生。本组病例通 过完善 、全面 、系
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会
浅谈妇科腹腔镜围手术期护理体会【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来，妇科腹腔镜手术技术发展迅速，据报道，目前可经腹腔镜完成的妇科手术已达32种[1]，并有逐渐取代传统手术的趋势。
腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、不影响美观等优点，已成为临床医师及患者首选的手术方式。
但随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用及复杂手术占总手术比例的升高，并发症的发生率也在升高，因此，作为护理工作者，进一步探索并完善妇科腹腔镜围手术期的护理显得尤为重要。
笔者所在科自2012年1-6月采用腹腔镜手术治疗妇科疾病129例，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料本组患者129例，年龄19～76岁，其中异位妊娠42例，子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤24例，不孕症17例，附件脓肿2例，功能性子宫出血4例，宫颈癌4例，子宫腺肌病3例，其他3例。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理妇科腹腔镜是近年来开展的一种新的手术方式，患者对腹腔镜手术相关知识知之甚少，患者术前普遍存在疑虑、焦虑和恐惧心理，因此，护理人员应耐心、细致向患者介绍腹腔镜的手术适应证、术前准备、手术方法方式、术后转归、手术局限性和术中可能中转开腹的概率及应对方法；有条件者可让患者与一些手术成功的患者同处一室，让她们互相交流沟通，让患者充分了解手术方式方法，消除不良心理影响，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态积极配合治疗。
2.1.2 常规检查术前完善三大常规、血型、凝血四项、心电图、彩超、血检五项、肝肾功能等检查，以了解有无手术禁忌证。
2.1.3 皮肤准备腹腔镜手术是从腹壁组织结构薄弱部分——脐孔处进针，而脐孔凹陷于体表，皮肤娇嫩，污垢较多，不易清冼，易导致细菌的滋生。
术前用75%酒精软化脐孔污垢后清除。
作脐部皮肤准备时既要保持术野皮肤的清洁无菌，又要保证术野皮肤无损伤，预防术后切口感染。
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妇产科腹部手术切口的护理体会
发表时间：2012-09-28T16:36:11.060Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：林丽[导读] 分析护理妇产科腹部手术切口的护理体会。
林丽（复旦大学附属金山医院妇产科 200540）
【摘要】目的:分析护理妇产科腹部手术切口的护理体会。
方法:对我院2009年5月至2010年5月妇产科腹部切口患者实施的护理进行分析。
结果:对患者在术前术中术后进行进行的严密护理和康复指导,可以促进了伤口愈合。
结论：通过对本院妇产科患者腹部切口的护理 ,能提高手术的成功率和降低手术的风险,避免医疗纠纷,值得临床推广使用。
【关键词】妇产科腹部切口护理康复
妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。
腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。
为了最大程度地防止手术并发症的发生,提高手术的成功率和降低手术的风险,避免医疗纠纷,对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。
现将本院近年来针对妇产科腹部切口患者实施的护理分析总结如下。
临床资料2009年5月至2010年5月本院妇产科共实施腹部切口手术3485例,其中实施剖宫产术2667例,子宫全切术470例子宫次全切术254例,异位妊娠36例,宫颈癌根治术58例,患者年龄21～67岁,平均43岁,其中切口脂肪液化6 例,患者住院时间为5 ～20 d,切口均愈合出院。
1.术前护理饮食调节
术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复，术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；对于实施腹部切口手术的患者,充分的饮食调节是十分必要的。
加强术前营养支持，改善机体内环境，纠正诸如贫血、低蛋白、维生素及微量元素的缺乏、术前合理使用抗生素等措施，可减少术后感染的可能性。
因此，术前如果时间、病情允许，应尽可能补充营养，改善营养状况。
对于贫血的患者,应给予药物补充铁剂,积极纠正贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者,应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。
2.健康指导
根据不同病人的特点，进行有关疾病常识的介绍，分析手术效果好坏的原因和手术的重要性，以消除顾虑、增强信心，共同配合完成手术，达到治疗疾病的目的。
护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性,叮嘱患者各种手术注意事项,掌握好手术时机,术前及时做好各种检查,皮肤要保持清洁,备皮时间不超过术前24h，备皮方法正确，未割伤皮肤，正确方法是：术前全身淋浴，切口周围10～15cm范围有较长毛发者用剪刀修剪，使毛发长度不超过2mm。
手术时皮肤消毒后用手术薄膜保护切口。
指导患者学会有效咳嗽向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。
3.心理护理
焦虑心理可能使病人情绪激动或彻夜不眠，甚至带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经、内分泌等方面的改变，削弱对麻醉和手术的耐受力，术中、术后容易出现各种并发症。
,取得了患者的信任,以信赖的良好医患关系,增加患者对医院的信任度,使患者以积极、乐观的心态面对手术,防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。
4.术中护理
术中应严格执行无菌操作, 手套表面滑石粉冲洗干净。
视具体情况可选用横切口及减张缝合,关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂,选择适当的缝合材料,彻底止血,逐层确切缝合,做好切口的保护,预防感染。
5.术后护理切口护理
术后护理人员要每日观察患者的腹部切口情况,根据药敏试验,选择敏感抗菌药物,慎用广谱抗生素减少切口感染;同时注意切口处有无渗液渗血,切口张力是否增加,特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察。
剖宫产术后取平卧位6小时，以后改为自由体位；第二天可坐起，以利恶露排出，鼓励翻射，拔导尿管后可下地活动，以防腹腔脏器粘连。
住院期间可用多头腹带包裹腹部保护手术切口，出院后可用弹性腹带收腹，使过度膨大的腹部逐渐缩小。
从产后2周起开始做产后运动操，但不要太劳累。
（1）每日观察切口情况，注意有无渗出，并观察渗出液的颜色与量，特别对肥胖、营养不良、糖尿病患者的观察。
（2）指导协助患者做咳嗽、翻身、大便等腹压增高的动作时注意保护切口，常规绑腹带。
取半卧位或半坐卧位可减轻腹部张力及切口疼痛，有利于切口愈合。
（3）发现切口脂肪液化、裂开等情况及时通知医生，按上述方法处理。
6.病情自我观察的指导
术后的腹部切口的疼痛程度因人而异,通常年轻人比老年人疼痛阈值低。
性格外向者同等程度的疼痛比性格内向者反应更强烈,主诉更多。
（1）注意观察病人术后有无腹胀情况，必要时给予热敷或肛管排气；（2）注意观察伤口渗血，及时更换敷料，以防伤口感染；（3）引流管的护理指导：应妥善固定，防止受压扭曲，避免发生引流管脱出。
保持无菌，防止逆行性感染。
7.康复教育
保持精神愉快避免紧张情绪，指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。
劝导病人避免过于劳累，注意劳逸结合。
术后为防止患者放松对腹部切口的关注护理人员要及时对患者进行康复教育,讲解床上大小便、科学起坐的重要意义,术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。
4.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动。
多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。