死亡病例讨论记录模板
死亡病例讨论记录本模板-精选【新版】
死亡病例讨论记录本科室_____________________目录年份_____________________ 死亡病例讨论成员组成 (1)死亡病例讨论管理制度及职责 (2)死亡病例登记表 (3)死亡病人讨论记录表 (4)死亡病例总结 (5)死亡病例讨论小组成员组成组长：成员：联络员：死亡病例讨论制度及职责为进一步落实卫生部法律、法规，贯彻执行医疗核心制度，依据卫生部颁发的《医院工作制度》及我科实际情况，特制定该项制度。
死亡病例讨论是医务人员总结经验、吸取教训，不断提高业务水平的一个重要措施。
为了进一步提高医疗质量，规范医疗行为，特制定死亡病例讨论制度如下：一、所有死亡病例均须进行讨论。
一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论。
意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其它特殊死亡病例应及时讨论。
二、尸检病例，须在病理报告做出后的一周内进行讨论。
三、死亡病例讨论原则上由科主任组织全科医生进行，其中主管医师、上级主治医师及护士长必须参加。
四、对涉及到多学科及生前诊断不明等特殊死亡病例讨论应邀请相关科室参加，必要时可请医务处人员参加。
五、讨论过程包括：1. 主管医师详细介绍患者的一般情况、病史、检查结果、诊断及治疗过程、抢救经过，提出死亡原因及可能存在的经验教训等；2. 参加人员发表个人对死亡病例诊治过程的看法、意见和认识，包括提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训；3. 科主任归纳评价诊断、治疗和抢救经过，提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训。
六、设立死亡病例讨论记录本，所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。
七、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。
记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。
不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。
八、科室质量与安全管理小组每季度召开死亡病例总结分析会（如无特殊情况，会议时间定于下一季度第一个周三下午举行），对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并填写死亡讨论质控表，对上季度出现问题的改进情况进行检查、督导。
死亡病例讨论记录1
科别
妇产科
住院号
37771
床号
18床
姓名
蔡竹兰之女
性别
女
年龄
出生当天
入院时间
2013年12月11日03时50分
讨论时间
2013年12月12日16时00分
讨论地点
妇产科办公室
死亡时间
2013年12月12日12时50分
主管医师
夏本秀
主持人（姓名、职称）
黄飞燕
参加人员（姓名、职称）：代普席（院长）黄飞燕（妇产科主任）何春燕（麻醉科主任）夏本秀（主管医师）赵荣娥（当班医生）
死亡诊断：
1.胎粪吸入综合征
2.重度窒息
3.先天性肺发育不良
死亡原因：呼吸衰竭致心肺功能衰竭
记录人：夏本秀
讨论记录
夏本秀主治医师汇报记录：蔡竹兰因“G6P4孕43-1w，单胎头位，疤痕子宫，过期妊娠”于2013年12月11日3时50分入院，入院讲明剖宫产与阴道分娩利弊，产妇及家属要求经观察阴道分娩，并滴用催产素，观察过程中胎心正常，于夜班接班后18时6分护士报告催产素滴完，产妇诉下腹痛，查看患者切口疤痕处压痛，停用催产素，产妇下腹疼痛消失，，夜间胎心正常。12月12日早晨查产妇宫口开3cm，又不规律宫缩，考虑产程停滞，于9时术前准备后送入手术室。
2.夏本秀：（1）胎粪吸入综合征（2）轮状胎盘，宫内长期营养不良，导致先天发育不良，肺先天发育不良
3.何春燕（麻醉科主任）：（1）胎儿宫内储备不良（2）重度窒息
4.黄飞燕（妇产科主任）：（1）胎儿储备能力差（2）重度窒息
5.代普席（院长）：（1）胎粪吸入综合征（2）胎儿先天肺发育不良（3）出生重度窒息，心肺功能衰竭
参加者对诊断、治疗、抢救的意见：
骨科死亡病例讨论记录范文
一、病例摘要患者，男，65岁，主因“右髋部疼痛伴活动受限2月余，加重伴右下肢麻木、无力1周”入院。
患者2月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，未予重视。
1周前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，于外院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”，建议手术治疗，患者拒绝。
为进一步治疗，收入我科。
入院查体：神志清楚，精神差，痛苦面容，右髋部压痛，右下肢肌肉萎缩，右侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查：1. X线片示：右侧股骨头坏死。
2. MRI示：右侧股骨头缺血性坏死，伴髋关节积液。
二、诊断1. 右侧股骨头坏死（晚期）2. 髋关节积液3. 右下肢深静脉血栓形成？三、治疗经过患者入院后，给予以下治疗：1. 非甾体抗炎药缓解疼痛；2. 低分子肝素抗凝治疗；3. 间断抬高患肢，预防深静脉血栓形成；4. 术前准备。
术前，患者病情无明显变化，遂于全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。
术中见右侧髋关节僵硬，股骨头坏死，关节囊增厚，关节腔内有积液。
术后给予抗感染、抗凝、预防深静脉血栓形成等治疗。
四、术后病情变化及死亡原因术后患者恢复顺利，于术后第5天出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、咳嗽。
查体：右侧肺部呼吸音减低，右侧胸腔积液。
血常规：白细胞计数升高。
考虑术后感染，给予抗感染治疗，病情无明显好转。
术后第8天，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动。
抢救无效，宣告死亡。
死亡原因：术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
五、讨论1. 本例患者的死亡原因主要为术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
术前患者存在右侧股骨头坏死，髋关节僵硬，术后可能存在关节腔内积液，易导致感染。
术后未及时进行抗感染治疗，导致感染加重，最终引发呼吸衰竭、循环衰竭。
2. 术后肺部感染是骨科术后常见的并发症，发生率较高。
预防术后肺部感染，应加强术前准备，包括戒烟、控制血糖、改善肺功能等。
术后应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
同时，应加强病房管理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。
死亡病例讨论本记录本
保山市人民医院
死亡病例讨论记录本科室：
时间：年月
死亡病例讨论
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死亡病例讨论。
(完整版)死亡病例讨论模板-精选【新版】
·死亡病例讨论时间：2012年1月13日地点:消化科示教室主持人：尹兰宁科长记录：孔桂香住院医师参加人员：医疗安全科尹兰宁科长、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、冯彦虎副主任医师、孔桂香住院医师、郝艳护士长、王小艳、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、朱鹤鸣、余燕、刘盼、马小红、师艳花、王鹏飞、魏丽娜、胡洁琼、于忆、郝晋雍、王伟。
讨论内容：1.孔桂香住院医师汇报病例：患者栾大明，男，36岁，因“间断呕血、黑便一月余，加重一天”。
门诊以“乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血”收住我科。
患者于入院前1月余无明显诱因解黑色成形软便约200ml，伴乏力，头晕，出冷汗，无呕血、腹痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等，后间断解黑色和暗红色大便，遂就诊与兰大一院。
于2011年12月30日下午5点35分收住消化科，入院后给予特护、心电监测、禁食水、输血、输血浆、营养支持等补液治疗，并向家属详细告知病情，下病危通知，患者入院当天晚上仍间断解暗红色血便4次，约800—1000ml。
当晚急请普外科会诊会诊考虑患者病情较重，肝功能差，无法耐受手术，建议内科保守治疗，之后仍积极请普外科主任医师会诊，并积极给予治疗。
由于患者病情危重，多次与家属沟通，并请内科ICU予以会诊，但由于家庭经济条件所限，家属拒绝转入内科ICU。
患者于2012年1月1日早上9点40分，自诉心慌、气短不适，烦躁不安，血氧饱和度波动于95%—97%，心率145—158次／分，呼吸33—36次／分，上级医师查房后指示患者仍活动性出血，病情危重，随时有生命危险，反复向患者家属交代病情，并嘱给予西地兰0.2mg入壶，申请冷沉淀5u改善凝血功能，急查血常规提示为血红蛋白为40g／L，拟积极联系输血。
患者于上午11时出现上腹部疼痛不适，给与平痛新20mg肌注，11点45分出现自主呼吸微弱，神志不清，心率150次／分，血压108／80mmHg,血氧饱和度54%，立即给予抢救，给予面罩吸氧，生理盐水250ml快速静滴，尼可刹米一支入壶，11点55 分患者呼之不应，呈叹气样呼吸，血氧饱和度67%，血压74／34mmHg，给予尼可刹米三支入壶，中午12点患者仍呼之不应，无自主呼吸，给予心脏胸外按压，监测生命体征，分别于12点15分和12点20分各给予肾上腺素1支和肾上腺素3支，12点20 分患者血压测不出，继续心脏胸外按压，至12点23分患者呼吸、心跳停止，血压测不到，心电图示一条直线，各项生命迹象已停止，遂宣布临床死亡。
死亡病例讨论
病史特点
既往史：既往有高血压、心脏病病史。发病前5天曾 感胸闷及心前区不适，未诊疗。
个人史、婚育史：、家族史无特殊。
入院查体
T：未测 P：0次/分 R：0次/分 BP：测不出 SPO2：测不出
意识丧失，双侧瞳孔固定，直接约4mm，对光反射消失， 口唇苍白，无自主呼吸，心音未闻及。四肢冰凉。大动脉搏动 未触及。
死亡病例讨论
病例汇报
基本信• 年龄:60岁
病史特点
主 诉 ：意识丧失30分钟。
病史特点
现病史：患者家属诉当日8点左右回家发现患者俯卧于床面， 呼之不应，立即拨打120.我可人员到达现场后查看患者意识丧失， 无自主呼吸，对光反射消失，心音未闻及，立即予以心肺复苏术 并转运至我院进一步治疗。
诊疗经过
患者到达我科后立即送入抢救室，积极予以心肺复 苏术，气管插管、呼吸机辅助呼吸，深静脉置管、阿托 品、肾上腺素静推，电除颤等抢救措施，最终抢救无效， 家属放弃，于2022年3月11日09:47宣布临床死亡，家 属拒绝尸检。
讨论：
1.患者死亡原因？ 1）心源性猝死？ 2）阿斯综合征？
2.困难气道的插管方法与经验。 3.肥胖患者深静脉穿刺经验。
(完整)死亡病例讨论记录范例[1]
死亡病例讨论记录讨论日期：2012年12月22日讨论地点：内科医生办公室主持人：凯沙（科主任主任医师)参加者：古哈尔(副主任副主任医师)，穆凯代斯(住院医师）,陈光梅（住院医师），玛依拉（住院医师），玉素普江（住院医士）。
患者姓名:托合提如则性别:男性年龄：59岁死亡时间:2012年12月21日死亡原因：1。
冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2．原发性高血压3级极高危组3.慢支合并肺部感染最后诊断:1、冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2、原发性高血压3级极高危组3. 慢支合并肺部感染讨论记录：1、陈光梅主管医师汇报并是：患者因“反复心前区疼痛10年，头痛8年心慌10天”为主诉于2012-12—18日入院。
入院时查体：T：36。
5C，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg ，神志清,精神差,发育正常，营养中等,乏力，扶入病房，半卧位，唇绀,咽喉充血,颈软，抵抗感,颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性左肺呼吸音底,右肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性罗音及哮鸣音，心率88次/分，可闻及早搏腹膨隆，移动性浊音阳性，剑突下有压痛，四肢无畸形,轻-中度凹陷性浮肿。
入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 6.28×109/L,中性粒细胞83.4%,淋巴细胞12。
7％， RBC5。
65×1012/L，HGB165g/L，血沉52mm/h， ,尿常规示:白细胞—,酮体+-，胆红素—，蛋白质3+，大便常规未见异常。
肝功能示:Tbil 13。
2umol/L，DBil 6。
4umol/L, ALB 41g/L ,ALT 32U/L, AST 35 U/L;肾功能示：尿素氮 8.40mmol/L, 肌酐76umol/L。
心电图示:1、窦性心动过速.2、不完全性左束支传导阻滞;胸部CT提示：慢性支气管炎,肺气肿，肺动脉高压，肺心病，肺间质改变，右肺慢性炎症或结核。
予阿司匹林片抗血小板聚集；硝苯地平控释片及氯沙坦钾片以降压并延缓心室重构,降低肺动脉压力;头孢呋辛1.5g一日两次静点抗炎；布地奈德注射液1mg一日两次雾化吸入，氨茶碱+地塞米松静点以化痰，畅通呼吸道，改善肺通气。
死亡病例讨论【范本模板】
·死亡病例讨论时间:2012年1月13日地点：消化科示教室主持人：尹兰宁科长记录:孔桂香住院医师参加人员：医疗安全科尹兰宁科长、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、冯彦虎副主任医师、孔桂香住院医师、郝艳护士长、王小艳、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、朱鹤鸣、余燕、刘盼、马小红、师艳花、王鹏飞、魏丽娜、胡洁琼、于忆、郝晋雍、王伟。
讨论内容：1.孔桂香住院医师汇报病例：患者栾大明,男，36岁，因“间断呕血、黑便一月余，加重一天".门诊以“乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血”收住我科。
患者于入院前1月余无明显诱因解黑色成形软便约200ml，伴乏力，头晕，出冷汗，无呕血、腹痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等,后间断解黑色和暗红色大便,遂就诊与兰大一院。
于2011年12月30日下午5点35分收住消化科,入院后给予特护、心电监测、禁食水、输血、输血浆、营养支持等补液治疗，并向家属详细告知病情，下病危通知,患者入院当天晚上仍间断解暗红色血便4次,约800—1000ml.当晚急请普外科会诊会诊考虑患者病情较重，肝功能差，无法耐受手术,建议内科保守治疗，之后仍积极请普外科主任医师会诊，并积极给予治疗。
由于患者病情危重,多次与家属沟通，并请内科ICU予以会诊，但由于家庭经济条件所限，家属拒绝转入内科ICU。
患者于2012年1月1日早上9点40分，自诉心慌、气短不适，烦躁不安,血氧饱和度波动于95%—97%，心率145—158次／分，呼吸33-36次／分,上级医师查房后指示患者仍活动性出血，病情危重，随时有生命危险，反复向患者家属交代病情，并嘱给予西地兰0。
2mg入壶，申请冷沉淀5u改善凝血功能,急查血常规提示为血红蛋白为40g／L,拟积极联系输血。
患者于上午11时出现上腹部疼痛不适，给与平痛新20mg肌注，11点45分出现自主呼吸微弱,神志不清，心率150次／分,血压108／80mmHg，血氧饱和度54％，立即给予抢救，给予面罩吸氧，生理盐水250ml快速静滴，尼可刹米一支入壶，11点55 分患者呼之不应，呈叹气样呼吸,血氧饱和度67%，血压74／34mmHg，给予尼可刹米三支入壶，中午12点患者仍呼之不应,无自主呼吸,给予心脏胸外按压，监测生命体征，分别于12点15分和12点20分各给予肾上腺素1支和肾上腺素3支,12点20 分患者血压测不出，继续心脏胸外按压，至12点23分患者呼吸、心跳停止，血压测不到，心电图示一条直线，各项生命迹象已停止,遂宣布临床死亡。
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死亡病例争论记录模板徐州市中医院南京中医药高校附属医院死亡病例争论记录科别心血管病区CCU床号C13住院号406265姓名：刘汉美性别：女年龄：78岁婚姻：已婚诞生地：江苏徐州民族：汉族职业：退休工作单位：上海自行车经销处住址：江苏省徐州市市辖区石磊小区2#-2-302入院日期：2018-9-15死亡日期：2018-9-16死亡诊断：冠心病急性冠脉综合征窦性心动过速高血压病(2级很高危) 2型糖尿病死亡缘由：冠心病急性冠脉综合征争论日期2018年9月17日记录者：魏路参与争论人员（注明职称、职务）：参与人员：梁田副主任医师（科主任），王忠良主任医师，梅发光主任医师，李家岭主任医师，吴浩副主任医师，刘敏副主任医师，张庆主治医师及刘孟、樊丽、李尚洪、魏路住院医师，及进修人员、实习生。
主持人（注明职称、职务）：梁田副主任（科主任），发言记要（对诊断、治疗、抢救的意见、死亡缘由分析及阅历教训等的记录）：樊丽住院医师汇报病史及抢救过程：患者因“反复心慌胸闷1年余，加重3小时”入院，查体：胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动对称，语颤正常，两肺叩诊呈清音，两下肺野可及少许干湿性罗音。
心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。
帮助检查：心电图：窦性心动过速。
入院诊断为1. 窦性心动过速2. 高血压病(2级很高危)3. 可疑冠心病观看4. 2型糖尿病。
予掌握心律、降压、抗血小板、调脂抗炎、抑酸护胃等治疗为主。
患者于9月16日12:00解大便时消失心前区不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑心绞痛，赐予硝酸甘油舌下含服，胃复安10mg肌注对症处理。
将其移至病床过程中出现意识丢失，考虑阿-斯综合征，马上予以持续心肺复苏，转至抢救室。
12:33患者恢复自主心律，意识仍丢失，心电监护示窦性心动过速，心室率114次/分，血压117/67mmHg，血氧饱和度79%，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，予以复查心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死。
死亡病例讨论记录
死亡病例讨论记录死亡病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。
讨论记录另页书写，内容包括讨论日期、主持人及主要参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
【死亡病例讨论示例】章新明死亡病例讨论时间：2005年12月21日。
地点：内科医护办公室。
参加人员：符斌副主任医师、邱日森副主任医师、秦卫国主治医师、何家桐主治医师、李飞主治医师、陈华赋主治医师、谢丽明医师和唐雅幽护师等10人主持人：符斌副主任医师。
病历报告：谢丽明医师(内容略)。
发言记录：谢丽明医师：依据病史、症状体征及辅助检查，入院诊断明确，中医诊断为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医诊断为冠心病(心绞痛)、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。
该病特点是患者长期抽烟，且量大．又有陈旧性脑梗死、心梗病史，长期抽烟其体内儿茶酚胺增加。
易产生心律失常．心肌缺血。
加之寒冷、饥饿等易诱发恶性心律失常而致死亡。
李飞主治医师；患者入院诊断明确．属高危状态，易急性发作变生他证，且久病多病体衰，正气亏虚，入院时患者心率偏缓，心率48次／分，I度房室阻滞，提示窦房结功能低下，一旦发生心脏骤停，较难心肺复苏成功。
从舌脉看患者系脾肾亏虚，痰阏内阻，用药宜注重温阳之品以扶正气；患者住院期间出现肾功三项指标升高，考虑存在高血压肾病还是药物性肾损害?心血管病患者危险性较高，宜注意保暖、休息等防护措施。
唐雅幽护师：该患者没有较好卧床休息，且死亡前做完体外反搏后自觉情况可，自行在床边走廊锻炼，活动量较大，对其病情变化有影响。
心血管病人发病多在晚上，宜重视夜间巡房，加强观察，该患者心绞痛夜间频发，应注意病情变化。
除了注意卧床、保暖、保持大便通畅外，在护理上还有什么其他措施？邱日森副主任医师：患者入院诊断明确，中医为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医为冠心病（心绞痛）、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。