再论_针下气_候气针刺补泻的_度_
文章编号:0255-2930(2001)06-0359-02中图分类号:R24510文献标识码:A刺法与灸法再论/针下气0)))候气针刺补泻的/度0黄建业(佛山市中医院,广东528000)[摘要]通过笔者多年针灸实践,从失误的病例中,反证了候气针刺补泻,除了正确分辨针下气,准确进行补(导)正、泻邪外,还要注意针灸的刺激量)))补(导)泻的度,过与不及都不适宜。
这是候气针刺补泻的第二难点。
[主题词]针下气*;候气*;针刺感应;剂量效应,针灸Once More Discussion on/Qi under Needle0)))/Degree0of Acupuncture Reinforcing-Reducing Ma-nipulation of Waiting for QiH uang J ianye(Foshan M unicipal Hospital of T CM,Guangdong528000)[Abstract]T he author dispr oofs from faulur e cases in many years p acupunctur e pr actise that for acupuncture reinforcing-r educing manipulation of waiting for Q i,besides correctly differentiate Q i under the needle and accurately invig orate(in-duce)the vital energ y and reduce patho logical factors,stimulative amount of acupunctur e)))t he degree of invigo rating (inducing)and r educing should be played attention to,over or less being impro per.T his is the second difficult point for re-inforcing-reducing of acupuncture o f w aiting for Qi.[Key words]Needling Sensation Respo nse;Dose Response;Relat/acup mox5灵枢#九针十二原6曰:/刺之而气不至,无问其数;刺之而气至乃去之,勿复针。
0又曰:/为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天。
0可见,/气至0与否,往往直接影响针刺的疗效。
这里所述/气至0二字,有两种含义:(1)气至针下;(2)气至病所。
/气至0的第1种含义,即针刺后,/针下气0已至,辨别其/邪0、/正0的问题,笔者在5试论针下气6(见5中国针灸6杂志1983年第2期)一文中已论述过,那是属于/质0的范畴;本文着重讨论/气至0的第2种含义,即每次候气针刺补泻的/度0(通常被称为/刺激量0),这是属于/量0的范畴。
1针刺的度究竟候气针刺补泻到怎样的程度才算够/量0呢?目前,在未有相应精确仪器协助之前,可以凭借两个标准:自觉(病者的自我感觉)和他觉(医者的感觉)标准。
如果这两种感觉都能客观地反映实际,那么,这两种感觉都是正确的;如果只有一种感觉能反映客观实际,那就只有这种感觉(自觉或他觉)是正确的;如果这两种感觉都不能反映客观实际,那么,这两种感觉都是错误的。
在候气针刺补泻的实践中,就无所适从,治疗疾病就难以取得理想的效果,或者说,就不可能进行候气针刺的实践。
111泻邪的度(1)病者的感觉(自觉)¹针下凉。
泻后,针刺局部或者肢端,或循经至病所甚至全身可有/凉0的感觉出现,/气虚则寒0故也,发热病人的体温也可适当降低。
º若有所失。
泻后,症状和体征减轻或消失,病灶局部或全身感到舒适。
正如,5灵枢#九针十二原6所说的那样:/为虚与实,若得若失0,以及/明乎若见苍天0。
(2)医者的感觉(自觉)¹针下的感觉,/紧而疾0的/邪气0明显减弱或完全消失,穴位周围的肌肉较针前松弛,如果/邪气0未清,则针下仍有被吸吮感,尚可候/紧而疾0的/邪气0来至。
º脉诊,由坚到不坚。
泻邪后,脉搏较针前为软,5灵枢#终始6所谓/气至而有效者,泻则益虚,脉虽大如其故而不坚也0。
112补正的度(1)病者的感觉(自觉)¹针下热。
补后,针刺局部或肢端,或循经至病所甚至全身有温暖发热感出现,/气实则热0故也,局部或全身体温较针前增加。
º若有所得。
/为虚与实,若得若失0,补后,针刺局部或全身若有所得,感到较针前精神充沛,肢体舒适,亦达到/明乎若见苍天0的效果。
(2)医者的感觉(他觉)#359#中国针灸2001年6月第21卷第6期¹针下的感觉。
补后,针下/正气0逐渐充盛,肌腠较针前富有弹性及充实感,无虚软松弛感。
º脉色。
补后,脉搏较针前充实有力,5灵枢#终始6所谓:/补者益实,实者,脉大如其故而益坚也0。
同时,神态改善,面色红润。
113导气的度(1)病人的感觉(自觉)导气后,病者自觉有/凉0或/热0气感到达病所,局部或全身觉得舒服。
(2)医者的感觉(他觉)导气后,可摸到病所皮肤温度较针前有较/凉0或较/热0的变化,或看到病者神态或面部颜色的改变,接近或恢复正常的状态。
因此,无论补、泻或导气,/气至0的标准中,病人的/自觉0标准则以感到/舒服0为度,医生的/他觉0标准:泻法,则以针下再无/紧而疾0的邪气出现或明显减弱;补法,则以/徐而和0或/滑疾0的针下/正气0感从弱到强、从空虚到充实,脉搏较针前有力,神色好转;导法,则以/气至病所0为准,而不以候气时间的久暂或行针次数的多少来作依据。
在一般情况下,病者的自觉标准和医者的他觉标准是一致的,但由于人们体质的差异和经络敏感性的不同,5灵枢#行针6早已指出:¹/神动而气先针行0;º/气与针相逢0;»/针已出,气独行0;¼/数刺乃知0;这四种不同类型的存在,故不能单独依赖病人主诉的/自觉0标准去衡量,如属于»、¼类型的人,则只能以医者/他觉0的标准去衡量了,而在医者的/他觉0的标准中,则以医者/针下气0的感觉为主要依据。
2病案举例关于泻邪或补正,气至得/度0的病例,在拙作/试论针下气0一文中已有叙述,而导气气至得/度0的病例在/运用手法诱导经络感传的体会0一文中,陈@@案(见1978年第4期5新中医6)亦已记述,因篇幅所限,不再另举。
而补、泻失/度0(太过与不及)的病例,下面分别举例说明。
这既是我对/针下气0深信不疑的反面教材,也可谓/前车之鉴0,以作同道或后学者之一面镜子。
病例1:泻邪未清复导之令病人痛楚复加。
刘@@,男,年五旬余,广东省罗定市船步镇人。
因全眼球炎拟作眼球摘除术,于1965年初夏某日中午饭后,因饮食不适,胃脘突然剧痛,大声呻吟,半坐卧于床上,两手紧揪上腹不放。
是时我正毕业实习于母校广州中医药大学附属医院,指导老师命我为其针刺足三里,我取左侧刺之,当候得/紧而疾0的邪气来至,疾而徐,急泻之,凡三往,邪气大减,疼痛亦缓,呻吟停止,可平卧于床上,紧揪腹皮之两手已撤去。
当时我对针下的邪正体认尚未深刻,当针下有一股似属滑疾,但尚有一定冲击力(实即紧疾)的/气0至时,误作/卫气0,徐入徐出而导之,病者即觉得有一道酸胀不适的/气流感0,沿足阳明胃经而上,抵胃,过肩井,达于耳下,胃脘复感不适。
因而觉察到误将/邪气0作卫气导之之过,犯了/毋令邪布0之禁!即反针再候得邪气来至而尽泻之。
乃渐适,病亦随失。
知邪气尽,遂去针,嘱服加味四逆散以善后。
按:此例胃脘痛,乃饮食失宜所致,属肝胃不和(急性胃痉挛),经泻邪后,邪减痛缓,但尚未清。
邪气再至时,误认为正气而导之,令邪气布,痛楚复加,后再候得邪气来至复尽泻之,乃适。
虽未至5灵枢#九针十二原6所说的那样/刺之害,(不)中而去则致气,,致气则生为痈疡0之过失,然亦一度加重其疾苦。
可见,泻邪未尽以及导其邪气,均可为害也。
病例2:泻邪太过致病情反复。
侯@@,男,四旬余,广东省封开县南丰镇江贝乡人,患肺结核多年,羸弱,因感冒未清,咳嗽不爽,短气食少,于1968年秋要求出诊治疗。
诊其脉细而虚,人迎一盛而躁,病在手少阳,刺左外关。
其邪气虽微,针下仍可辨之,微泻其邪,气较顺,体渐适,神情较清爽。
恐其邪未清,再候气泻之。
当针下有股滑疾之气至时,误作/紧疾0的邪气泻之,病人旋即张口抬肩喘气,其状若脱。
旋即反针候取正气而补之,乃渐得定耳。
按:此例亦有违经言:/刺之气至而去之,勿复针0之教,犯了/刺之害,中而不去则精泄,精泄则病益甚0的错误。
本已邪去正安,而再刺之,误将/卫气0作邪气泻了,反愈为剧,犯了/虚虚0之禁,5灵枢#终始6云:/一刺则谷气至而止0。
邪去正复,再刺则正气伤,安有不重加其疾之理耶?过犹不及,此之谓也。
病例3:补正不足,未取效。
梁@@,男,38岁,广东省封开县长安镇小学教师。
于1976年1月行胃大部分切除术后,胃脘胀满不适,食少,要求针灸治疗。
遵经旨:/胀取三阳0,刺左足三里,候其气补、导之,凡数往,胃微有热感,久候之,其气至仍微,约历一时许,其热感未增;因去针,针后其胃胀稍减,食增不多,效未显也(后2月,再于左内关导、补之,其热感留于胃脘足足一整夜,针后即知饥,胃胀大减。
当晚需进夜餐。
此例即5试论针下气6一文中,/补法0条下梁某某案)。
病例4:补正太过令患者一时性眩晕。
#360#Chinese A cup unctur e&M ox ibustion,Jun.2001,V ol.21N o.6梁@@,男,年逾六旬,广东省封开县南丰镇人。
1966年冬腰痛发作,由其妻与子扶来门诊。
两尺脉弱,关弦,寸浮,此上盛下虚之候。
盖腰为肾之府,肾主骨,肝主筋,属肝肾阴虚之腰腿痛。
按5肘后歌6 /尺泽能舒筋骨疼0的经验,导补左尺泽,以生天一之水,而取补肝肾之效,凡数往,其针下及腰脊间热,再候气二、三补、导之,热增,并从脊上颈项、抵面,面热如醉,赤如丹,头晕,旋出针,令卧片刻,乃复如常。
按:经云:/饮酒者,卫气先行0。
补卫气亦有如/饮酒0之状,初补之腰热,知其气已至病所,本当去针,欲促其效,再二、三补、导之,至卫气隆盛,面热如醉,赤如丹,则知过矣,竟至出现一时性眩晕(非晕针,因无冷汗及脉迟弱等征),亦悖于经言:/刺之气至而去之,勿复针0之教也。
3结语综上所述,针下是否气至,乃行针补、泻、导之前提,亦治病难、易之基础,分辨邪正营卫之气,乃行针补、泻、导之关键,而补、泻、导之是否得/度0,则直接影响着疗效。
针刺补泻
《标幽赋》指出“迎夺右而泻凉，随济左而补暖。”
捻转补泻要求针刺得气后在针刺得气后，在针下得气 处带着气感小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力向 下按，拇指向后右转还原时用力轻为补法。泻法则相反在 得气之处拇指向后右转时用力量，指力向上提。 屈肌群，伸肌群。
4.迎随补泻
主要依据针刺方向与经脉气血运行方向的 顺逆以区分补泻的针刺手法。 《灵枢•终始》说：“泻者迎之，补者随之， 知迎知随，气可全和。”《难经•七十二难》 说：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往 来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。”后世医 家多据此演化成迎随补泻方法。
刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭。”。
1.辨别虚实 施治前必须通过四诊合参对病证作出正确的判断，辨明虚实，作为针刺
补泻的依据。
2.审察经络 针刺临床应用补泻手法，还要在脏腑气血阴阳辨证的基础上，注重审察 经络的虚实情况。 3．审察形神
《灵枢·终始》曰：“凡刺之法，必察其形气。”《灵枢·本神》说：
“凡刺之法，先必本于神„„是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、 魄之存亡，得失之意，五者已伤，针不可以治之也。” 。
令患者深呼气时进针， 得气后，依呼进吸退 之法行针，患者深吸 气时出针，是为补法；
令患者深吸气时进针， 得气后，依吸进呼退之 法行针，患者深呼气时 出针，是为泻法。
*《针灸大成》中记载“欲补之时，气出针入，气
入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针”
—自然呼吸 *“鼻吸阳气，口呼凉气” —使然呼吸
《刺法灸法学》
针刺补泻是指在针刺得气的基础之上，
采用适当的针刺手法补益正气或疏泄病邪，
从而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平
衡、恢复健康的针刺方法。
1.补虚泻实
针刺的得气与补泻
针刺的得气与补泻针刺的得气与补泻毫针由于针体细小，对机体的损伤轻微，故在临床上应用最广，其操作方法也最为细致。
古代九针即以毫针为主体。
《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。
”《标幽赋》：“观夫九针之法，毫针最微。
七星上应，众穴主持。
”亦即此意。
毫针为各种针具的代表，其应用特别注重得气和补泻法。
分述如下：得气和候气《灵枢·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效”，说明针刺的得气，是取得疗效的关键。
得气的快慢还与体质、气候等有一定的关系。
凡患者体质较强，在气候温暖的情况下，针刺容易得气；相反，如患者体质较弱，在气候寒冷的情况下，针刺就不容易得气。
同是一种得气，《内经》中提出还得分辨是邪气还是正气。
如《灵枢·终始》中指出：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
”一般说来，正常的得气感应是满实而不紧涩，就是在转针和提插的过程中，仅觉指下有一种学生的感觉，而没有涩滞或行针困难的现象。
如果得气以后，发觉指下紧涩，行针困难，则是邪气盛实的征象；或是转针太紧，单方向捻旋幅度太大，肌肉纤维缠住针身的缘故。
临床上如遇到针刺入后而有不得气的情况，就需要采取一定的措施来促使得气，称之为“候气”与“催气”。
候气与催气的意义是不同的，前者可根据补泻法的要求来候气。
后者是在针后经气久而未至，或虽至而未能充盛的情况下，采用积极手法来催动经气，以达到气至病所的目的。
针刺补泻法“补虚泻实”是针灸治疗的总则。
《灵枢·九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙。
补泻之时以针为之。
”如何区分补泻法？补法在于顺其气，或将气向内推送，使正气有所补益；泻法则是逆其气，折其病势，将气向外引伸，使邪气有所散逸。
补泻手法贯串于从进针到出针得整个针刺过程中，其效应还受到病人体质和功能状态得影响。
所以，补泻手法得应用，必须根据临床实际情况来掌握，不能千篇一律地生搬硬套。
《内经》所论补泻原则及其方法为后世针灸家所遵循，现结合后人得应用分述如下：迎随补泻法：迎随意指逆顺，这是补泻法的总则，又可概称各种补泻法为迎随。
1959年中医资料11 关于针刺“补泻”的商槯与体会
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。
诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。
关于针刺“补泻”的商槯与体会沈阳市传染病院中医科杨逢伦;沈阳市沈河区卫生学校杨元德针灸手法，有补亦有泻。
这是古人长期通过临床实践取得的宝贵经验，最后总结成为理论，数千年来一直运用它来指导针灸临床治疗。
内经记载:“虚则补之，实则泻之”此言病症之虚实，当用何法施治。
针灸也是依据这个原则，在临床上辨症论治的。
针灸虽有补泻，然补泻仅是手法的不同名称，并非能直接起到补其不足、或泻其有余的作用；而针灸补泻的作用是间接通过经络的调解而发生的。
关于针灸补泻问题，自古至今看法不一，有的认为针灸有泻无补；有的认为针灸补泻皆无；当然绝大多数的还是认为针灸补泻皆有，这是正确的，不仅理论有据，且临床实践已经充分证明。
现将我们对针灸补泻的浅见，笔述如下，借以抛砖引玉。
从五夺不可泻谈起内经记载:“形容已脱，是一夺也；大脱血之后，是二夺也；大汗之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产大血之后，是五夺也，此皆不可泻。
”观此，可知身体虚弱者不能用泻法针刺。
否则容易发生晕针，或发生更严重的不良后果。
但并非说不可针刺，用补法还是可以针刺的。
例如:在临床上遇有痉症患者，大汁淋漓(柔痉)、抽搐不止、角弓反张，必须急刺十二井、人中、百会、风府、大椎等穴，才能使患者转危为安。
所以不能拘于“大汗之后不可泻。
”就不进行针刺。
又如:中毒型菌痢患者，每日下痢数十次，虽“大泄之后”，亦应针刺中脘、天枢、关元、足三里等穴，以止里急后重与泄痢。
另外，大脱血或产后大失血者，如果发生昏迷现象(休克)往往针刺人中而甦醒。
论现代的针刺补泻
论现代的针刺补泻2019-10-20[摘要]整理著名针灸学家靳瑞教授对现代针刺补泻⼿法特点的论述，古代针刺⼿法补泻重点在于针下出现寒热的结果，现代针刺⼿法受到神经学说的影响以刺激量为要，以酸⿇胀痛等的神经感应为标准。
靳⽼认为古今⼿法是作⽤⾝体不同层次的反应，古代⼿法作⽤效应在脏腑深层，现代⼿法作⽤效应在经筋浅层，如⼆者互参可提⾼疗效，但要特别注意针刺补泻不等同于刺激量⼤⼩，还要与刺激时间、技巧等综合运⽤因素密切相关。
古代补泻的真旨――针下寒热是⼈的整体性的综合反应，是针刺补泻的深层次，需要深⼊研究。
[主题词]针刺补泻；针刺疗法／⽅法；名医经验；针灸师针刺治疗⽅法很多，尤以毫针补泻⼿法为要，在对国家名⽼中医、著名针灸学家、岭南针灸新学派“靳三针疗法”创始⼈靳瑞教授学术思想和临证经验的研究过程中，将靳⽼现代针刺补泻⼿法特点的论述进⾏了归纳总结，兹表述如下。
1 现代⼿法现代针刺⼿法是以神经的调节反射为基础，针刺治疗作⽤是神经调节为主的结果，⽽神经的兴奋和抑制活动过程，是和刺激强度、刺激时间以及当时机体的机能状态有密切关系。
因此现代针刺⼿法，以刺激强弱、留针时间长短去区别针刺的性质，⽽且必须以找到酸、⿇、胀、痛等神经感应为标准。
1.1 抑制法抑制法是适⽤于机能过度兴奋和功能亢进性的疾病和症状，例如疼痛、痉挛、抽搐、腹泻、⾼⾎压、发热、脉洪数等，其⼿法相当于重刺激⼿法，它是按神经⽣理特点⽽总结出来的⼀种刺激⼿法，但当我们使⽤了这⼀类的⼿法时，究竟是否就产⽣抑制作⽤呢?这⽅⾯还未得到充分的实验证明，不过从临床上可以观察到这种效果，因⽽凡是按照这⼀种⽅法进⾏的刺激统称之为抑制⼿法。
操作⽅法是，进针后找到了适当的感觉，给予较强⼒的捣动，留针时间较长⼀些，20～30分钟，甚⾄1⼩时，在出针时轻轻出针，不再加以捣动。
1.2 兴奋法兴奋法是适⽤于⼀般机能衰弱和退⾏性疾病，例如⿇⽊、瘫痪、⾃汗、体温低、昏迷、肢厥、便秘、脉弱等，其⼿法相当于轻刺激⼿法，它和抑制⼿法恰恰相反，是通过轻⽽短暂的刺激，激起了中枢的兴奋，从⽽加强中枢对机体调节效能的提⾼，⽽取得治疗效果的。
浅谈针灸之得气、针下感和候气
“ 静 以久 留” 以待气 至 而 沿 经循 摄源自、 艾 灸 等辅 助 手 法 ， 统
能理 解 空 中飞 鸟之 往 来 ， 忽而积聚 ， 拍 打 着 翅 膀 的“ 得 气” 感 觉 。唐宋 之 后 的文献 对 医师针 下感觉 的描述更 加 具体 化 ， 如《 标 幽赋 》 日： “ 轻 滑慢 而未来 ， 沉 沿 紧而 已至 ， 气之 至也 ， 如鱼 吞 钩饵 之沉 浮 ； 气 未 至也 ， 如 闲处幽 堂之 深邃 ” ； 《 针 灸 大成 》 日： “ 若 气 不朝 ， 其针 轻 、 滑不 知疼 痛 ，
针 下 寒 热 感
即我们 常说 的 “ 针感” ， 包 括 医者 的 针 感 与 患 者 的
感觉。
１ ．医者 的针 感 ： 医者 的针 感 包 括 抽 象 和 具 体 的针 下感 觉 两部分 。最早 的古籍 中 ， 更多 描述 医者 手下 抽象
的针感 ， 如《 灵枢 ・ 终始》 日： “ 邪 气 来 也 紧 而疾 ， 谷气 来 也徐 而 和” ［ １ ］ ， “ 紧” 与“ 和” 都 是 比较 抽 象 的感 觉 ， 每个 人
浅 谈 针 灸 之得 气 、 针 下 感 和 候 气
方 雅 靖
（ 广 州 中医 药 大 学 ， 广东 广州 ５ １ ０ ４ ０ ５ ）
【 关键词】 针灸 ； 得气 ； 候气 ； 针 下 感
得 气
述 针刺 行针 的 目的就 是 要 “ 得气” ， 只 有 获得 气 感 之 后 ， 才可 以下针 、 行补 泻 、 取针 ， 最 后 达 到 治 愈疾 病 的效 果 ； 《 千 金翼 方 》 中描 述 穴 位 的 具 体 运 用 时 ， 最 后 很 多 都 是 “ 得 气 即泻” ， 这些 都说 明 了针 刺气 感 获得 在 先 ， 而 后 运 用手 法行 补泻 ， 最终 “ 得 气” 治愈 疾病 的理论 原则 。
「针灸」针灸里的补泻手法
「针灸」针灸里的补泻手法针灸治病最讲究补泻，是针术里极为重要的环节,有人说：“扎针不灵，补泻不明”，这是有道理的。
我们直强调针灸和用药一样要辩证论治，针术也是和用药一样，要有战术，要懂得调兵遣将，病重的时候用轻药，病轻的时候用重药，不及和太过都会伤人，就好比敌军的派了一个师你才出一个团，能赢么？敌军派一个团来你出了一个师，伤的就不是敌人而是自身了，往往还加速病情的恶化。
有人问元代针灸家杜思敬：“其病并依穴针灸，或有不愈者何？”意思是说已经根据病情按照穴位去针灸了，为什么还会有治不好的呢？杜思敬答：“一则不中穴；二则虽中穴，刺之不及其分；三则虽及其分，气不至出针；四则虽气至，不明补泻，故其病成。
”意思是：原因有四点，一是你自认为扎中了穴位，其实并没有。
二是即使你扎中了，但是刺入的深度不够。
（比如合谷是直刺0.5—1.0寸，你才扎了0.3寸，这是不及，或是扎了1.5寸，这是太过，都不行。
）三是虽然扎入的深度对了，可是没有得气。
（得气就是针感，扎针后病人产生酸、麻、胀、重、沉、痛、凉、热、抽、触电和像蚂蚁在皮肤上爬的感觉。
）「8月1日」全国实用针灸全科培训班↑↑↑点击了解详情！！元针灸家窦汉卿在《标幽赋》里写道：“气速至而速效，气迟至而不治。
”说的就是没有得气而起不到治疗作用。
《灵枢九针十二原》里说：“刺之要，气至而有效。
”“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，及去之，勿复针。
”意思是说针刺的要点是要得气才会有效，如果施针时没有得气还可以再针，使之气至。
如果已经得气，达到治病的目的了，就不要再刺了。
四是补泻手法没有做对。
该用补法的时候你用了泻法，该用泻法的时候你用补法，该平补平泻的时候你用了补或泻，这些都是错误的。
《难经七十三难》说：“补者不可以为泻，泻者不可以为补。
”就是说用针治病，不可以虚实不分，补泻乱施。
那么补泻手法都有哪些呢？古针灸书里有很多补泻方法，比如捻转补泻、呼吸补泻、提插补泻、开合补泻、迎随补泻、疾徐补泻，还有九、六之数的奇偶补泻。
针灸的侯气
针灸] 针灸的候气实习时曾跟黄建业老师习过针灸候气的手法，事过境迁，因耽于方药，少用针灸，竟已然忘记的差不多了。
只凭记忆说说。
针灸的候气其实是医者持针感受针下的感觉进行泻实补虚的手法。
取穴多在经气旺的时辰取相应的穴位。
侯卫气，正常入针后，升至天部，医者微提针，使针下形成一空隙，三指指腹较敏感处持针，精神高度集中于针尖下，可感觉到一来盛去衰的、滑利的、规律的搏动感，有点类似洪脉，这就是卫气。
侯营气，正常入针后，升至人部，持针如前，可感觉到一和缓的、从容不迫的、规律的搏动感，有点类似缓脉，这就是营气。
侯邪气，不分三部，持针如前，可感觉到一来盛去盛，先后不等，不规律的搏动。
为邪气。
泻实补虚手法，应该是属于迎随补泻的手法。
刺邪，侯得邪气，疾刺之、后则疾退，要有当头一刺，令其魂魄随之而散的感觉。
补正，侯得营卫二气，缓缓进针，要有托之、要有力推千钧的感觉，退针则快退。
该针法练习时多取外关、足三里、涌泉三穴。
尤其是以足三里常用，以阳明经经气较容易探得的缘故。
练习的要点：三空针下空，以听经气流行。
手心空，以得三指持针如拈花，松则落，紧则碎。
神空，精神高度集中，身旁已无一物，唯针下一丝可辨。
最难做的是精神高度集中，虽然要求的时间不一定很长。
这种针法是来自《内经》的针法，黄主任一直把这种针法才叫做最正宗的针法。
就如天下功夫出少林一样。
其中楼主所说到的“针灸的候气其实是医者持针感受针下的感觉进行泻实补虚的手法。
”从内经是这样的：小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神，神乎，神客在门，未覩其疾，恶知其原。
刺之微，在速迟粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。
知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之闇乎，妙哉工独有之。
往者为逆，来者为顺，明知来顺，正行无问，逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。
这也是要学好这种针法，必背的一段。
快速掌握：针刺得气与补泻手法！
快速掌握：针刺得气与补泻手法！一、针刺得气的意义针刺得气的意义，《灵枢·九针十二原》篇说：“刺之而气不至，无问其数。
刺之而气至，乃去之，勿复针……气至而有效；效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。
”《针经标幽赋》引申其义说：“气速至而速效，气迟至而不治。
”凡此足以说明候气的重要性。
松原市中医院治未病科赵东奇针刺必须得气而有效，所谓“得气”，就是医生运用各种针刺手法，致使针下产生经气传导的感应，也叫气至，现在临床一般称“针感”。
如果针感向远处传导叫做“感传”。
得气的表现分医、患两方面来看。
在医者言，会感到针下沉涩而聚，如《针经标幽赋》所说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。
”并形象地比喻说：“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉，气未至也，如闲处幽堂之深邃。
”这是讲进针后，通过手法的操作，以求达到某种针感。
如觉针下虚滑，必须持针留捻，或留针片刻再捻，至觉针下沉涩，是谓得气之候。
然后可根据脉证的不同而施行补泻手法。
从患者言，经气已至就是针刺引起患者机体组织的一种即时性反应，如感觉酸、困、沉、重、胀、热、凉、烧灼、麻木、触电样传导感等。
得气是针刺取效的关键，也是判断体质强弱、正邪盛衰、施行补泻手法的标志。
一般情况下，只要机体的神经系统反射正常，取穴准确，深浅适宜，手法得当，针刺时就会发生气至现象。
《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针……手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其鸟鸟，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。
”是说针刺气至之时，好像鸟一样集合；气盛之时，好像稷禾之繁茂；气之往来，正如见鸟之飞翔，无从捉摸其行迹的起落。
故用针之法，于气未至时当留针候气，如横弩之待发；气至后，当迅速起针，如弩箭疾出。
候气的意义既然如此重要，针刺手法就是根据脉证的不同，施以“虚则补之，实则泻之”。
总之，得气迅速则疗效较好；若得气慢或不得气则疗效较差，甚至无效。
《黄帝内经》论针刺补泻
《黄帝内经》论针刺补泻《黄帝内经》论针刺补泻针刺补泻是影响治疗效果的重要因素之一。
《黄帝内经》对针刺补泻问题非常重视，并有较详尽的论述。
1 制定针刺补泻原则《灵枢・九针十二原》曰：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。
”又曰：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。
”《灵枢・经脉》曰：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒者留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。
”补虚泻实是《黄帝内经》针灸治疗原则。
虚实补泻要妙，以九针针具最为理想，补泻的功效取得，可以用针刺手法来解决。
《黄帝内经》制定的针刺补泻原则，为后世针灸医学家所竭力遵循。
2 创立多种补泻手法2.1 迎随补泻：《灵枢・小针解》：“迎而夺之者，泻也。
追而济之者，补也。
”《灵枢・九针十二原》曰：“逆而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。
”《灵枢・终始》也说：“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。
”指出迎着经气循行的方向而针刺，是泻法，顺着经气循行的方向而针刺，是补法。
2.2 徐疾补泻：《灵枢・九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚。
”《灵枢・小针解》解释说：“虚而疾则实者，言徐内而疾出也。
疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。
”这是以进针、出针过程的快慢来区分补泻。
慢进针而快出针，为补法;快进针而慢出针，为泻法。
2.3 呼吸补泻：《素问・离合真邪论》云：“吸则内针，无令气忤;静以久留，无令邪布;吸则转针，以得气为故;候呼引针，呼尽乃去;大气皆出，故名曰泻。
”“呼尽内针，静以久留，以气至为故……候呼引针，气不得出;各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
”这是在进针出针时配合患者呼吸来区分补泻。
患者吸气时进针，呼气时出针为泻，呼气时进针，吸气时出针为补。
2.4 提插补泻：《灵枢・官能》曰：“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之……补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之……”《灵枢》中没有出现“提插”二字，但上文中所说“伸”即提之意，“推”乃插之意，这就是说泻法以向外提引为主，补法以向内按纳为主。
中医针灸之针刺补泻
针刺补泻的神经调节机制
调节中枢神经
针刺补泻可以调节中枢神经系统的活动，如调节 神经元的放电频率和放电模式等。
调节外周神经
针刺补泻可以调节外周神经系统的活动，如调节 肌肉的收缩和舒张等。
调节神经内分泌
针刺补泻可以调节神经内分泌系统的活动，如调 节下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动等。
针刺补泻的免疫调节作用
04
针刺补泻的现代研究
针刺补泻的生理学基础
调整内分泌系统
针刺补泻可以调节内分泌 系统的平衡，如调节激素 水平、促进胰岛素分泌等 。
改善血液循环
针刺补泻可以促进血液循 环，增加血流量，有助于 改善缺血、缺氧等情况。
调节神经功能
针刺补泻可以调节神经功 能，如抑制疼痛信号的传 递、调节神经递质的释放 等。
THANKS
感谢观看
通调经络、祛除病邪。
03
针刺补泻的临床应用
内科疾病
01
02
03
呼吸系统疾病
针灸补法可用于治疗慢性 支气管炎、哮喘等，以增 强机体免疫力，促进炎症 吸收。
消化系统疾病
针灸补法可用于治疗慢性 胃炎、胃溃疡、腹泻等， 以调整胃肠功能，缓解疼 痛。
循环系统疾病
针灸补法可用于治疗高血 压、低血压、冠心病等， 以改善血液循环，调整血 压。
中医针灸之针刺补泻
2023-10-27Βιβλιοθήκη contents目录
• 针刺补泻简介 • 针刺补泻的方法 • 针刺补泻的临床应用 • 针刺补泻的现代研究 • 针刺补泻的临床效果及评价 • 总结与展望
01
针刺补泻简介
针刺补泻的定义
针刺补泻是指通过针刺手法，刺激人体穴位，以达到激发和调节人体正气、促进 气血流畅、调和阴阳平衡的目的。