原发性高血压的流行病学与防治现状_张宁
高血压的流行病学与预防控制
高血压的流行病学与预防控制高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，表现为持续性血压升高。
它是世界范围内的一大公共卫生问题，对人类健康带来严重威胁。
本文将从流行病学角度探讨高血压的危害，分析相关因素，并探讨高血压预防控制的策略。
高血压的流行病学高血压已成为全球常见的慢性非传染性疾病。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球超过10亿人患有高血压。
随着全球人口老龄化趋势的加剧，高血压病例数量还在不断增加。
高血压的危害高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，常言道：“高血压是心脑血管疾病的“杀手”。
长期以来，高血压与心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心脑血管事件之间的关系已被广泛认可。
高血压还可导致视网膜病变、肾脏疾病、动脉粥样硬化等并发症。
因此，及早发现、准确诊断和有效控制高血压非常重要。
高血压的相关因素高血压的发病与多种因素有关。
遗传因素是高血压发生的一个重要原因。
一些人存在高血压相关基因的突变，使他们更容易患上高血压。
此外，环境和生活方式因素，如不良饮食习惯、缺乏锻炼、肥胖、酗酒和吸烟等，也会增加患高血压的风险。
高血压的预防控制策略高血压的预防和控制是一项全社会的工作，需要多个层面的干预措施。
1. 家庭层面的控制家人之间可以相互监督和支持，共同营造健康的生活环境。
合理安排饮食，减少盐分的摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
饮食中还应注意控制脂肪和胆固醇的摄入。
另外，规律锻炼也是预防高血压的重要手段。
2. 教育宣传层面的控制提高公众对高血压危害的认知度，将高血压的预防和控制知识普及到每个家庭和个人。
政府可以通过多种途径，如媒体宣传、社区健康教育等，让更多的人了解高血压的危害性，以及预防和控制的方法。
3. 医疗层面的控制建立和完善高血压筛查和管理机制，提供规范化的诊疗服务。
医生可以开展高血压的筛查工作，并为高危人群提供定期的随访服务和个体化的治疗方案。
此外，医疗机构还应加强对高血压患者的管理，提供有关饮食、运动和用药的指导。
高血压的流行病学调查与趋势
高血压的流行病学调查与趋势高血压是一种血压持续升高的慢性疾病，根据世界卫生组织的统计数据，高血压是全球死亡和致残的主要原因之一。
流行病学调查是研究疾病在人群中的分布和影响因素的重要方法，通过调查数据可以了解高血压的流行情况、趋势及其相关因素，进而制定针对性的预防和控制措施。
一、高血压的流行病学调查方法高血压的流行病学调查可以采用多种方法，其中最常用的是横断面调查和纵向队列研究。
横断面调查是在特定时期对人群进行调查，了解患病率和相关因素之间的关系。
研究者可以通过抽样方式选取一定数量的受试者，测量其血压，并收集相关的调查信息，如年龄、性别、体质指数、家族病史、膳食结构等。
通过统计分析得到高血压的患病率和与之相关的因素。
纵向队列研究是对一组人群进行长期监测，观察其血压的变化，并分析与其相关的因素。
这种研究方法能够更好地了解高血压的发病机制和发展趋势。
研究者可以选择一个相对健康的人群，在起始时测量其血压，并在之后的几年中定期复查血压，并记录相关变量。
通过比较不同时间点的血压数据，可以观察到血压的变化趋势，进而分析相关因素。
二、高血压的流行状况高血压已经成为全球公共卫生问题，世界各国的调查显示高血压的患病率正在持续增长。
在发达国家中，高血压的患病率相对较高，尤其是老年人群体。
例如，美国的患病率超过40%，其中大部分是50岁以上的人群。
相比之下，亚洲国家的高血压患病率相对较低，但随着经济的发展和生活方式的改变，患病率正在逐渐增加。
在发展中国家，高血压正逐渐成为一种常见的慢性疾病。
中国是高血压患者最多的国家之一，据统计，中国超过2亿人患有高血压。
这主要是由于人口老龄化、不良的饮食习惯、缺乏运动、压力增加等因素导致的。
三、高血压的流行趋势随着全球经济的快速发展和人们生活水平的提高，高血压的患病率呈现出明显的上升趋势。
这与人们的生活方式、环境和饮食结构等因素密切相关。
首先，生活方式的改变是高血压患病率增加的主要原因之一。
原发性高血压的治疗现状
原发性高血压的治疗现状标签：原发性高血压；治疗我们一般认为，在休息状态下收缩压≥140 mgHg，舒张压≥90 mgHg者为高血压。
据2004年公布的《中国居民营养与健康现状》统计，我国18岁以上居民的高血压患病率已达18.8%。
加之近年来由于生活节奏的加快、生活压力的增加、膳食结构的不合理，使高血压的患病率有逐年增加的趋势。
高血压及其并发症的高致残率和高死亡率，使高血压由单纯的个人病痛转化为社会问题，成为危害人民健康的常见病。
目前治疗高血压虽无药物根治，但长期的降压治疗，可推迟动脉硬化，减少并发症，降低死亡率。
现在的降压药物多数是通过抑制交感神经系统的不同部位，或直接作用于血管平滑肌引起小动脉扩张而发挥作用的。
对于如何选用药物，可根据不同的病情，选用阶梯式治疗方案，在医师指导下选用安全有效的药物进行治疗。
人体的血压在一天中是有变化的，并且是有规律可循的。
人在自然界中，是一个适应周围环境的完整有机体。
外界的温热寒冷和朝夕光热的强弱，对人体都有着不同程度的影响；同时生物体对同样强度的刺激，也随着昼夜节奏的周期而反应有所不同。
所以我们在治疗疾病时，要根据不同的情况，适时的调整用药时间及剂量，给药剂量应个体化。
在治疗原发性高血压时，我们应遵循几条规则：首先必须逐渐降压。
除高血压急症外，降压一般应在数周内逐渐降低为好，并且不是越低越好。
一般老年患者收缩压降至150 mgHg以下就可以了；而有肾病和糖尿病的患者，血压应控制在130/80 mgHg或以下。
其次要因人而异。
药物的选择、用法、用量、给药时间，要根据不同的病人因人而异，不能盲目的一概而论。
再次在用药时，应选用单味药从小剂量开始，逐渐增加剂量，足量后还不能有效控制血压时，则加两种或三种药物联合用药。
这样不仅可以提高疗效，还可以减少药物的用量及其副作用。
用药期间忌突然停用或换用某种药物，如β受体阻滞药类。
药物治疗应坚持長期使用，不能是药物控制理想后就停药，而应该将药物的用量逐渐减到最低维持量，继续使用药物。
原发性高血压的流行病学与防治现状
推算我国现有高血压患者约 １６ ． 亿 。我国流行病 ］
学 调查还 显 示 ，我 国高 血 压 患 病 率 和 流 行存 在地 区 、城乡 和 民族差 别 ，北 方高 于南 方 ，华北 和东北
压的影响尚有争议，多数认为低钙与高血压发生有 关 。高蛋白摄人 、饱和脂肪酸或饱和脂肪 酸／ 不饱
分别 波 动 在 ２ ．５ ～４．４ 、９０ ％ ～６３ ％ ２ ４％ ２ １％ ．ｏ ．０ 和 ３７ ％ ～９５ ％ 。城 市社 区 原 发 性 高 血 压 的 患 ．０ ．４
研究 ，但从 ２０ Ｊ ０９年度欧洲高血压会议来 看，进
展 仍十分缓 慢 ，无 显著新 知识及 新观 点 出现 ，药 物 治 疗也较 为 混 乱 ］ ，指 南 与 临床 之 间存 在 较 大缺
占 ６ ％ 。高血 压 具 有 明 显 的家 族 聚集 性 ，父 母 均 ０
有高血压 ，子女 的发病概率高达 ４ ％ ，约 ６ ％高 ６ ｏ 血压患者可询问到有高血压家族史 。环境因素之一 为饮食。高血压患病率与钠盐平均摄人量及对 越 高 ；钾摄 入量 与血压呈 负相关性 ；钙摄 人对血
和脂肪 酸 比值 较高 、饮 酒均属 于升压 因素 。环境 因
属于高发区，沿海高于内地 ， 城市高于农村 ，高原 少数民族地区患病率较高。男女两性高血压患病率
差别不 大 ，青年 期男性 略 高于女性 ，中年后 女性稍
素还包括精神应激，经休息后往往症状及血压可获
得一定改善。其他因素还包括体重，血压与体重指 数呈显著正相关 ；避孕药，血压升高发生率及程度
口
病率 、知晓率 、治疗率 、控制率均高于农村［ ６ 引， 但总体知晓率、治疗率及控制率均较低。
２ 原发 性高血 压的病 因及危 险 因素 原 发性高 血压 的病 因尚未 阐 明 ， 目前认 为病 因
高血压病的现状、流行趋势和危害
高血压病的现状、流行趋势和危害1、我国人群高血压流行情况1.1. 我国人群高血压患病率及其变化趋势过去50年，我国曾进行过四次大规模高血压患病率的人群抽样调查。
各次调查的总人数、年龄、诊断标准及患病粗率，见表1-1。
虽然各次调查的规模、年龄和诊断标准不尽一致，但基本上较客观地反映了我国人群50年来高血压患病率的明显上升趋势。
根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8％，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。
在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压(占90％)，轻度高血压占60％以上。
然而，我国人群正常血压(<120/80mmHg)所占比例不到1/2。
血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已经从1991年的29％增加到2002年的34％，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。
估计我国每年新增高血压患者1000万人。
1.2. 我国人群高血压流行的一般规律通常，高血压患病率随年龄增长而升高;女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性;高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区;与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关;不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高，而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族和彝族等患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
1.3. 我国人群高血压发病的重要危险因素1.3.1. 高钠、低钾膳食人群中，钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。
原发性高血压病因、危险因素及治疗研究进展
原发性高血压病因、危险因素及治疗研究进展一、内容综述原发性高血压，作为最常见的血压升高类型，其发病机制复杂多样。
医学研究人员在这一领域进行了广泛而深入的研究，发现了许多与原发性高血压发病密切相关的因素。
这些因素可分为遗传因素、环境和生活方式两大类。
遗传因素涵盖了家族病史、遗传基因以及基因变异等多个层面；环境因素则涉及生活习惯、气候条件（如气温、湿度等）、饮食（如钠摄入量）、精神压力等。
这些因素相互作用，共同增加了患原发性高血压的风险。
生活方式的改变也对原发性高血压的发生发展产生了重要影响。
长期的不健康饮食、缺乏运动、过度的精神压力等不良习惯，都可能增加血压水平，进而诱发原发性高血压。
健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、减少精神压力等，则有助于预防和控制原发性高血压。
随着医学科技的飞速发展，对原发性高血压的病因和治疗方法也取得了显著的进展。
在药物治疗方面，医生可以根据患者的具体情况，选择单片复方制剂（SPC）来降低药物的不良反应和提高治疗效果。
新型降压药物如肾素抑制剂、生物制剂等也在临床实践中展现出独特的治疗优势。
在非药物治疗方面，除了传统的生活方式调整外，现倡导的血压管理项目，如高血压康复计划，通过综合干预手段，旨在帮助患者更好地控制血压，降低心脑血管事件的风险。
原发性高血压的病因和危险因素是多方面的，且相互交织。
全面而深入地理解这些因素，对于制定有效的治疗策略具有重要意义。
随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，在不久的将来，原发性高血压的防治手段将更加完善，为患者带来更好的生活质量。
1. 高血压的定义和分类原发性高血压，又称高血压病，是一种常见的长期慢性疾病，严重威胁着人类的身心健康。
其在我国的发病率逐年上升，成为影响国家经济、社会发展的重大公共卫生问题。
为了更好地理解高血压的病理机制、预防策略及治疗方法，首先需要明确高血压的定义及分类。
根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压学会（ISH）的建议，高血压被定义为在未服用降压药物的情况下，收缩压（SBP）140毫米汞柱（mmHg）和或舒张压（DBP）90mmHg。
高血压病的流行病学特征及预防对策
高血压病的流行病学特征及预防对策高血压病是一种常见的慢性疾病，对人类健康造成了严重的威胁。
了解其流行病学特征对于制定有效的预防对策至关重要。
一、高血压病的流行病学特征1、患病率不断上升随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压病的患病率呈现出持续上升的趋势。
据统计，全球范围内高血压患者的数量已经相当庞大，且仍在不断增加。
2、地域差异明显不同地区的高血压患病率存在显著差异。
一般来说，发达国家的高血压患病率相对较高，但发展中国家由于城市化进程的加快、生活方式的改变等因素，患病率也在迅速上升。
3、年龄分布特点高血压病的患病率随年龄增长而逐渐升高。
中老年人是高血压病的高发人群，但近年来，由于生活压力、不良饮食等因素，高血压病在年轻人中的发病率也有所上升。
4、性别差异在某些年龄段，男性的高血压患病率可能高于女性，但在更年期后，女性的患病率逐渐接近甚至超过男性。
5、与肥胖的密切关系肥胖是高血压病的一个重要危险因素。
体重超标尤其是腹部肥胖的人群，患高血压的风险明显增加。
6、遗传因素的影响高血压病具有一定的遗传倾向，如果家族中有高血压患者，其亲属患高血压的概率相对较高。
7、与生活方式的关联（1）高盐饮食：摄入过多的盐会导致体内水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。
（2）缺乏运动：长期缺乏体育锻炼，身体代谢能力下降，容易导致肥胖和血压升高。
（3）精神压力：长期处于紧张、焦虑、高压的状态，会导致神经内分泌系统失调，引起血压波动。
（4）吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮，使血管弹性下降；过量饮酒也会对心血管系统造成损害，增加高血压的发病风险。
二、高血压病的危害高血压病如果得不到有效控制，会对身体多个器官造成损害。
1、心血管系统长期高血压容易导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的发生。
2、脑血管系统会增加脑卒中（包括脑出血和脑梗死）的风险，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。
3、肾脏损害肾脏功能，引起蛋白尿、肾功能衰竭等。
我国高血压病的流行病学现状及展望
我国高血压病的流行病学现状及展望高血压是心脑血管疾病极高的危险因素。
目前，高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长，其发展趋势令人十分担忧。
2012年中国心血管病报告指出，我国十五岁及以上的人口高血压患病率高达24％，估计高血压患者已达2.66亿。
特别值得提出的是，高血压患者的年龄呈年轻化。
流行病学调查表明，25岁到34岁年龄段患病率已达24.4％。
因此，我国高血压发展趋势很不乐观，其防治任务十分繁重，认识我国高血压流行病学特点，对于制定相关对策有效防治高血压具有重要的现实意义。
1高血压患病率呈井喷态势我国1959年、1979年、1991年、2002年进行四次全国高血压调查，15岁以上人群其患病率分别为5.11％、7.73％、13.58％和17.65％。
2012年我国高血压患病率为20.5％。
成年人患病率已达到18.8％，根据几何级数法估算，目前我国高血压患病率已达24％。
由此可见，我国高血压患病率呈明显上升趋势，上升之快可谓呈井喷态势。
此外，高血压患病率无论男性还是女性均存在随年龄的增加而增高，但男性40岁以前较女性增加明显，40岁以后女性高血压患病率高于男性。
近年来，城乡高血压患病率差别在缩小，前者为19.3％，后者为18.6％。
这也是我国高血压患病率猛增的一个原因。
值得提出的是，高血压患病率有地区差异，南方广东省患病率为11.75％、浙江省18.7％，而北方辽宁省为28.7％、黑龙江省为30.48％，其原因可能与饮食习惯和所处的环境因素有关。
目前，流行病学调查结果显示，我国高血压患病率每年增长3％，每年实际增长1000万人以上，估计到2015年其患病率可达30％，约有3亿人以上（林曙光《心脏病学进展》2014）。
由此不难看出，高血压患病率猛增态势相当严重，仍不能遏制发展趋势，故称井喷状态实不为过。
高血压患病率增长的原因包括：我国社会经济处于变革期，城镇化加速，老年化进程加快；不良生活习惯导致的心血管危险因素增加；不健康的心理因素会导致植物神经功能失调。
原发性高血压人群AGT基因多态性的研究
原发性高血压人群AGT基因多态性的研究张宁;李光【期刊名称】《中国公共卫生》【年(卷),期】2004(20)7【摘要】目的运用分子流行病学的研究方法 ,测定在中国人群中原发性高血压病人血管紧张素原 (AGT)基因(A - 2 0C)多态性分布频率并探讨上述基因多态性及环境因素与原发性高血压之间的关系。
方法对安徽省西部原发性高血压病人进行流行病学调查 ,并运用多聚合酶链反应 (PCR)结合限制性内切酶方法 (RFLP)进行血管紧张素原基因 (A - 2 0C)多态性分布频率的测定 ,同时对影响高血压的诸多环境因素亦进行流行病学分析。
结果A等位基因的频率为 84 7% ,C等位基因的频率为15 3% ,经卡方检验(χ2 =0 5 8,P >0 0 5 )符合H -W平衡。
AGT基因型与血压值的线性回归结果显示 ,在女性中AGT基因多态性 (A - 2 0C)的AC和CC基因型与AA基因型相比 ,SBP值显著升高 (P <0 0 5 )。
结论AGT(A - 2 0C)基因多态性测定尚属国内首次。
与野生型 (AA)比较 ,AGT突变型 (AC +CC)对血压的影响以收缩压增高为主 ,而且以女性更为显著。
【总页数】3页(P867-869)【关键词】原发性高血压;血管紧张素原基因;基因多态性【作者】张宁;李光【作者单位】中国医科大学第二临床学院风湿免疫科;辽宁省疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.中国北方汉族新生儿人群 ACE 和 AGT 基因遗传多态性的研究 [J], 崔丽娟;杜宏伟;周毓玲;刘志霈;韩俊领2.广西地区人群AGT基因多态性与2型糖尿病肾病关系的研究 [J], 钟卫干;韦玉兰;刘靖;贺菽嘉3.蒙古族人群原发性高血压与AGT M235T及CYP11B2 C-344T基因多态性的相关性研究 [J], 呼日勒;张春雨;赵世刚;牛广明;李宏芬;呼日乐;王智光;江名芳4.β_2-BKR基因和AGT基因多态性与原发性高血压的相关性研究 [J], 董会奕;李秋荣;王勤;罗振国5.蒙古族原发性高血压人群与血管紧张素转换酶ACE I/D基因及血管紧张素原AGT M235T基因多态性的关系 [J], 张春雨;赵世刚;牛广明;李宏芬;胡日乐;王智光;江名芳;呼日勒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压病的流行病学研究与预防措施
高血压病的流行病学研究与预防措施高血压病，也被称为高血压或者是动脉性高血压，是一种常见的心血管疾病。
它是指在静息状态下，动脉血压持续增高的一种疾病。
高血压病的发病率逐年增加，给人们的健康和生活质量带来了严重影响。
本文将探讨高血压病的流行病学研究及预防措施。
一、高血压病的流行病学研究在高血压病的流行病学研究中，常用的方法包括调查研究、流行病学病例对照研究以及队列研究等。
这些研究方法主要用于确定高血压病的发病原因、发病机制以及流行特征。
（一）发病原因高血压病的发病原因是多种因素综合作用的结果，主要包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
研究发现，遗传因素在高血压病的发病中具有一定的作用。
如果一个人的父母或者近亲有高血压病病史，那么他患高血压的风险也相对较高。
此外，环境因素如高盐饮食、缺乏体力活动、肥胖等也是高血压病的重要诱因。
（二）发病机制高血压病的发病机制非常复杂，涉及到内分泌系统、心血管系统以及神经系统等。
其中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的紊乱被认为是引发高血压的关键因素之一。
此外，血管内皮细胞功能异常、交感神经活性亢进以及电解质紊乱等也可能参与到高血压病的发病机制中。
（三）流行特征高血压病的流行特征主要包括发病率高、年龄呈逐渐下降趋势以及与心血管疾病相关性强等。
研究发现，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压病的发病率逐年上升，成为严重威胁人类健康的一种疾病。
二、高血压病的预防措施由于高血压病具有较高的患病率和致残率，因此预防高血压病具有重要意义。
下面我们将介绍几种常见的高血压病预防措施。
（一）饮食调控合理的饮食结构对于预防高血压病具有重要意义。
建议采用低盐饮食，减少对咸味的依赖，降低钠的摄入量。
除了限制盐分，适当控制摄入脂肪和糖分的量，增加蔬果和纤维素的摄入，对于预防高血压病也是非常重要的。
（二）健康生活方式保持适度的体力活动和身体健康状况对于降低患高血压病的风险起到积极的作用。
每周进行3-5次中-高强度的有氧运动，如快走、游泳等，对于预防高血压病非常有效。
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死亡的重要原因之一。高血压患者的管理是预防和 控制我国心脑血管疾病发病的关键。包括以下几方 面: ¹ 行为干预: 帮助患者找出自己不良习惯和生 活方式, 做到饮食 有节, 起居 有常, 注 意劳逸结 合, 适量睡眠, 坚持情绪相对稳定, 心情舒畅, 避 免情绪紧张和过度劳累; º 食疗干预: 低盐饮食,
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4 原发性高血压的防治措施 非药物治疗包括控制体重、平衡膳食, 合理营
养适量运动, 保持健康心态。药物治疗原则是从小 剂量开 始, 以减少不 良反应的发生, 推荐每日一 次、 24小时平稳有效降 压的长效制剂, 以保证一 天 24小时平稳降压防止靶器官损害以及清晨血压 突然升高所致的猝死、卒中和心脏病发作。高血压 是一种终身性疾病, 一般应检测血压、坚持服药。 1级高血压, 伴有低危或中危的患者, 通过增加剂 量或换用另一种药物的序贯单药治 疗可以有效降 压。 2级及 以上高血 压, 伴 有高危 或极高 危的患 者, 常需 2种以 上的降压药物联合治疗。 2007年 欧洲指南推荐几个联合方 案: ¹ 噻 嗪类利尿剂与 ACE I; º 噻 嗪类 利 尿剂 与 ARB; » 钙 拮 抗 剂与 ACE I; ¼钙拮抗剂与 ARB; ½ 钙拮抗剂与噻嗪类 利尿剂; ¾B受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂。
1 原发性高血压的流行病学现状 我国曾进行过 3次大规模的高血压人群抽样调
查。 1958~ 1959年第一次调查, 共调查 15岁以上 人 群约 50 万, 平 均粗 患 病 率 为 511% 。 1979 ~ 1980年第二次全国抽样调查, 调查 15岁以上人群 约 400万, 高血压粗 患病率为 7173% 。 1991年第 三次全国抽 样调查, 共调查 15 岁以上 人群约 90 万, 粗患病率为 11188% [ 4] 。 2002 年我国 18岁以 上居民高血压患病率为 1818% , 呈明显升高趋势, 推算我国现有高血压患者约 116亿 [ 5] 。我国流行病 学调查还显示, 我国 高血压患病率 和流行存在地 区、城乡和民族差别, 北方高于南方, 华北和东北 属于高发区, 沿海高于内地, 城市高于农村, 高原 少数民族地区患病率较高。男女两性高血压患病率 差别不大, 青年期男性略高于女性, 中年后女性稍 高于男性。文献报道显示城市人群的患病率波动在
张宁 ZHANG N ing
=中图分类号 > R193, R5441 1 =文献标识码 > A =文章编号 > 1002- 9982 ( 2010) 04- 0310- 02 =关键词 > 原发性高血压; 流行病学; 预防; 治疗; 现状
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴 或不伴多种心血管危险因素的综合征, 通常简称为 高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因 和危险因素, 我国 40岁以上人群总死亡的第一危 险因素是高血压 [ 1 ] , 且随着经 济、生活 水平的不 断改善, 发病率逐年增长, 严重危害人们的健康。 目前病因及发病机制不明, 虽然已开展过很多相关 研究 [ 2] , 但从 2009年度欧洲高血压会议来看, 进 展仍十分缓慢, 无显著新知识及新观点出现, 药物 治疗也较为混乱 [ 3] , 指南与临床之 间存在较大缺 口。
C h inese Jou rnal of H ealth E du cation, A pril 2010, V ol126, N o1 4
原发性高血压的流行病学与防治现状
Epidem iologica l status of Prim ary hypertension and its preven tion and treatm ent m easures
中国健康教育 2010年 4月第 26 卷第 4期
3 原发性高血压的的治疗目标 高血压治疗四大目标: ¹ 长期、有效、平稳控
制血压水 平; º 预防 ( 逆转 ) 心、脑、肾等靶器 官的损害; » 最大限度地减少心、脑血管疾病的发 病和死亡 ( 依据 循证医 学证 据 ) ; ¼改善生 存质 量。
2 原发性高血压的病因及危险因素 原发性高血压的病因尚未阐明, 目前认为病因
为多因素, 可分为遗传和环境因素两个方面。高血 压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般 认为在比例上, 遗传因素约 占 40% , 环境 因素约 占 60% 。高血压具有明显的家 族聚集性, 父母均 有高血压, 子女的发病概率高达 46% , 约 60% 高 血压患者可询问到有高血压家族史。环境因素之一 为饮食。高血压患病率与钠盐平均摄入量及对盐敏 感性显著有关, 摄入量越多, 对盐越敏感, 血压水 平越高; 钾摄入量与血压呈负相关性; 钙摄入对血 压的影响尚有争议, 多数认为低钙与高血压发生有 关。高蛋白摄入、饱和脂肪酸或饱和脂肪酸 /不饱 和脂肪酸比值较高、饮酒均属于升压因素。环境因 素还包括精神应激, 经休息后往往症状及血压可获 得一定改善。其他因素还包括体重, 血压与体重指 数呈显著正相关; 避孕药, 血压升高发生率及程度 与服用时间长短有关, 一般为轻度, 且可逆转。阻 塞性呼 吸睡 眠 暂停 综合 征 ( OSAS ) , OSAS 患 者 50% 有高血压, 血压高度与 OSAS病程有关。
=作者单位 > 北京海淀医院, 北京 100080 =作者简介 > 张宁 ( 1978 - ), 女, 北京人, 大学本科, 主 治医师,
主要从事临床心血管内科工作。
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18170% ~ 35134% 之间, 原发性高血压患者的知晓 率、治 疗 率 和 控 制 率 分 别 波 动 在 49171% ~ 92121% 、 42111% ~ 93138% 和 16158% ~ 41175% 。 而农 村原发 性高血压 的患病率 波动在 11100% ~ 33140% 之间, 高血压的知晓率、治疗率和控制率 分别波 动在 22145% ~ 42114% 、 9100% ~ 6130% 和 3170% ~ 9154% 。城市社 区原发性高血 压的患 病率、知晓率、治疗率、控制率均高于农村 [ 6- 12] , 但总体知晓率、治疗率及控制率均较低。
血压控制目标: ¹ 原则上要求所有高血压患者 血压降至 < 140 /90 mmH g。 º 对高危和极高危患者 血压要求降至 < 130 /80 mmH g。常见的高危患者包 括: 冠心病、脑卒中、糖尿病及心、肾功能不全等。 对于极高危患者强化降压 ( 收缩压 < 120 mmH g ) 可 显著降低心血管事件发生率和死亡率。 » 老年患者 收缩压难于降至 140 mmH g以下, 尤其低危者, 收 缩压可降至 150 mmH g以下。
参考文献
[ 1] H e J, G n DF, W u XG, et a.l M a jor cau ses of d eath am ong m en and
w om en in Ch ina[ J] . N Engl JM ed, 2005, 353 ( 11) : 1124 - 1134.
[ 2] K ak ar P, L ip GY. Tow ards unders tand ing th e aetio logy and patho-
# 综述 #
一般认为以每日盐的摄入不超过 3g 为益; 低脂饮 食, 应限制脂肪特别是动物脂肪的摄入, 多食含钾 丰富的食物, 如香蕉、番茄和多种蔬菜、瓜果、海 带等; 高蛋白饮 食, 可 改善、强化、延 缓血 管硬 化, 并起到促进钠盐代谢; » 适当运动: 运动训练 主要是指有氧运动, 包括散步、上台阶、骑自行车 等。应长期坚持运动, 训练项目要丰富多样, 安全 简便和便于实施; ¼健康教育: 患者教育是通过增 强患者对疾病认识和自我护理的技能来影响其对健 康的态度和行为, 以达到维持和提高健康水平的过 程, 包括治疗教育、健康教育和临床健康促进。患 者教育是控制和预防高血压的重要手段之一, 是指 导患者掌握有关疾病预防知识、提高自我保健和自 我护理能力的非药物治疗手段。它强调医患合作、 病友互助、患者及家属参与, 可以弥补分级动态管 理模式的不足, 特别适合高血压的日常管理。