复方蜂胶酊治疗空洞型压疮1例的护理
去炎酊湿敷治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮20例临床观察
去炎酊湿敷治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮20例临床观察背景压疮是医院和社区护理中的常见问题，特别是对于长期卧床、失去活动能力的病人。
压疮是由于长期压迫、拉扯和摩擦所导致的皮肤和下表浅组织的损害。
ⅡⅢⅢ期压疮中的临床应用效期压疮较为严重，需要及时有效的处理，以免发展为更严重的感染和坏死。
本研究旨在探讨去炎酊湿敷在治疗Ⅱ果和安全性。
方法本研究选取2019年6月至2020年5月在某医院康复科收治的20例压疮患者，其中男性14例，女性6例，年龄范围在45岁至75岁。
患者均为Ⅱ~Ⅲ期压疮患者，患处大小在0.5cm×0.5cm至5 cm×5 cm之间，愈合时间不超过4周。
本研究采用去炎酊湿敷治疗，具体方法如下：1.清洗伤口：用生理盐水清洗伤口并用药棉轻柔擦拭和清除污垢和分泌物。
2.敷贴：将去炎酊涂抹在2层纱布上，敷贴在伤口上后用酒精消毒并用绷带固定。
3.更换：每天更换3次，连续治疗10天。
在治疗期间，监测患者的伤口愈合时间、症状、副作用和合并症等数据。
结果在治疗过程中，所有患者的压疮症状都有不同程度的缓解。
平均治疗时间为10天，其中11例患者伤口愈合，其他9例的伤口面积也有所缩小。
治疗过程中，没有发现重大不良反应和副作用，仅有部分患者出现轻微的皮肤过敏反应。
讨论去炎酊湿敷治疗压疮具有较好的医学疗效和安全性。
它可以加速伤口愈合、活化皮肤细胞和减少皮肤褥疮的发生。
本研究表明，去炎酊湿敷对于ⅡⅢ期压疮的治疗也是有效Ⅲ期压疮中尤其适用，而且安全性比较高，严的。
通过综合分析，发现去炎酊湿敷可用于所有压疮患者，在治疗Ⅱ重的不良反应和副作用是非常罕见的。
结论本研究表明，去炎酊湿敷治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮具有较好的效果和安全性。
它可以加速伤口愈合、减少皮肤褥疮的发生并缓解症状。
因此，该方法值得在康复科中进行广泛的推广和应用。
在进行该方法治疗时，应注意合理使用方法并对副作用进行管理。
3例压疮的治疗及护理体会
边缘呈黑 褐色痂壳 ，中央 凹陷有 脓血或黑色 坏死组 织 ，或有 黄 色渗 液 ，有 的痂 壳下 积脓 ，有 臭 味 ，均为 压疮 Ⅲ ～Ⅳ 期 。
１２ 压 疮 的局部 治 疗 ．
１２１ 创 面 清 洁、 消毒 、换 药 ，促 进 肉 芽组 织 生 长 ．． ①清 洗创 面 ＿ 。用 ２ｒ 注 射 器 分 别 抽 取 ３ ２ Ｊ Ｏｌ ａ ％双 氧 水和 生理 盐水 ，以 ２ ｌｓ ｍ／ 的速 度 ，由创 面 中心 环 行 加 压 向外 冲洗 ，从 而形 成 涡流式 水 流 ，反复 冲冼 至创 面 清洁 ，采 用此 冲冼方 法 可 以克服 以往 用消 毒棉 球擦 洗 伤 口易损 伤 肉芽 组织 ，棉纤 维易 残 留于伤 口内引起 异 物反应 ，影响 组 织 愈合 的缺 点 ｌＪ 用 ０ ５ 。② ． ％碘 伏 从 中心 向外 周螺 旋 式 涂 搽 ，消毒 范 围稍 大 于 压疮 面 积 。 碘伏 对皮 肤 、粘膜 无 刺 激 ，使 用 时不需 脱 碘 。碘伏 为 高效 、速 效杀 菌 剂 ，对 细菌 、病 毒 、霉菌及 其 孢子 均 有较 强杀 灭作 用 。压 疮 局部用 碘 伏能 有效 预 防和控 制 感染 ，促 进 肉芽 组织 生 长 ，达到 清创 ，祛 腐生 肌 的作
好 ，达 到 了预 期效 果 。
［ 参考 文献 ］
［］ 梁雪坤 ， 晓红 ，王 晓娟 ．椎管 内麻『 术后 去枕 卧位 与低 枕 卧 １ 梁 ｛ 辛
膝 关 节属 于屈 戍关 节 ，主要 作屈 伸 运 动 ，膝在 半 屈 位 时 ，小腿 还 可 以做 旋 转运 动 。一 般 术后 第 ３ ～４ 周 ，腿 部 肌 肉力 量 恢 复 后 可 进 行 比 较 强 烈 的 锻 炼 ，
３ 小 结
膝关 节 镜 手术 是一 种 微创 手术 ，认 真做 好 心理 护 理 ，术 后 密切 观察 患肢 血 供 和疼 痛 ，正 确指 导 功能 锻 炼 ，可 以提 高 疗效 。本 组 病例 术后 均得 到 随访 ，膝 关 节肿 痛 症 状 消 失 ，关 节 功 能 明 显 改 善 ，术 后 恢 复 良
一例骶尾部四期压疮护理
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❖ 患者伤口情况得到改善（图片）
效果评价
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体会
现代护理的发展方向——防治结合 “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段 湿性敷料在压疮治疗中的优越性：
敷料吸收
❖
❖ 2）增加换药次数
护理措施 ❖ 4.伤口潜行的处理 ❖ 彻底清洗潜行后使用藻酸盐敷料填充潜行的基底
护理措施
❖
5.营养支持
❖
患者白蛋白低，予以白蛋白输注，10.24白蛋白29.9
❖
遵医嘱输注氨基酸等营养物质
❖
指导进食优质蛋白易消化饮食
研究认为，营养干预应从治疗压疮初期 开始，原则是高能量、高蛋白、高维生 素饮食，根据营养评估结果结合病人个 体情况作动态调整，使压疮真正由内到 外的愈合
疡。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者 。
病史介绍
❖ 郑某，女，89岁，因臀部皮肤溃烂一个月余入院 ❖ 诊断：骶尾部压疮 ❖ 10.16入院后予以清创、减压、营养支持等对症处理 ❖ 10.21请伤口造口门诊会诊 ❖ 无高血压、糖尿病等既往史 ❖ 神智清楚，精神差，消瘦貌，生命体征正常，10.17血红蛋白100,白蛋白29.1，骶尾部可见9*8溃
局部伤口评估() A(解剖位置和伤口时间)：骶尾部 2013/10/21 S(大小、形状、阶段)：8.5*7.0，不规则形，伤口处于炎症期 S(窦道、潜行)：无窦道，12至3点的潜行最深2，6至8点潜行最深3 E(渗出液)：大量黄色脓性伴异味 S(败血症或感染)：有感染症状
压疮病人的护理及病例汇报ppt
改善机体营养，积极治疗原发病
健康教育
第二十九页，共三十七页。
第三十页，共三十七页。
勤观察 勤翻身 勤按摩
勤擦洗
勤整 理 (Zheng) 勤更换
现代护理的发展方向——防治结(Jie)合
• 预(Yu)防压疮发生”被认为是最经济的压疮护 理手段。
第三十一页，共三十七页。
压疮的预(Yu)防 （Prevention）
压疮病人(Ren)的护理查房
第一页，共三十七页。
压疮的定(Ding)义
压疮是身体局部组织长 (Chang) 期受压，血液循环 障碍，持续缺血、缺氧 营养不良，而致的软组 织溃烂和坏死。
第二页，共三十七页。
病 史介绍 (Bing)
患者，女，32岁，因“左臀部破溃，流脓1个多月，加重伴发热1天(Tian)”于 2013年8月28日11时入院。患者缘于1年前因外伤致双下肢活动受限，感觉消失，在 外院治疗，未见好转，出院回家后卧床至今，1月余前左臀部出现破溃，流脓， 1天前上述症状加重，伴发热38.5℃以上，故到我院就诊，诊断为：1、左臀部 、骶尾部褥疮并感染2、截瘫。入院时查体：T36.5℃、P84次/分、R20次/分 BP110/70mmHg, 神志清，对答切题，发育正常，体型中等。左臀部可见 一5cm×6cm大小褥疮，深度约4cm,达骨面，表面为黑色痂皮，有大量脓性分泌物 ，骶尾部可见一3cm×1cm大小褥疮，深达肌层，双下肢肌力0级，肌张力稍高， 脐以下感觉消失。
• 透(Tou)明贴.减压贴.泡沫敷料
避免局部组织长期受压
避免局部刺激 促进局部血液循环
改善机体营养状况
增加病人的活动
更换卧位
保护骨隆突处和支持身体 空隙处
1例截瘫III期压疮应用湿性伤口愈合治疗的护理
1例截瘫III期压疮应用湿性伤口愈合治疗的护理作者：段旭玲马丽萍刘翠芳来源：《健康周刊》2018年第10期【摘要】压疮即压力性溃疡，是由于局部组织长期受压力的影响，引起血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，营养供应不足，导致组织坏死与溃烂。
压疮愈合较慢，容易继发感染，给患者的生理和心理带来很大的伤害。
1962年医学专家 Winter经研究证实了湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快一倍。
从而产生了一种全新的愈合理论—湿性愈合理论。
有利于坏死组织的溶解清除坏死组织，维持创面局部微环境的低氧状态，有利于细胞增殖分化和移行，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放，降低感染的机会，不会形成干痂，避免敷料更换时再次机械性损伤创面。
现将1例 III期压疮应用湿性伤口愈合治疗的护理报道如下。
【关键词】III期压疮;湿性伤口愈合;护理1 病例介绍患者，男，26岁。
跌伤至胸背部疼痛、活动受限 18天，以胸 5、6椎体压缩性骨折并截瘫于 2018-05-30入院。
查体：体温 36.6℃，脉博 92次 /min ，呼吸 21次 /min，血压110/68mmHg，神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，胸 3平面以下感觉、运动消失。
被动卧位，全身营养中等，大小便失禁。
骶尾部有 10cm×10cm×2cm的压疮，创面较深，已达筋膜，有脓液及腐烂组织，有恶臭，周围组织水肿、潮红明显。
在住院期间，采用湿性愈合理念及新型敷料换药，通过 2个月 10天的精心治疗和护理，创面愈合。
2 护理2.1一般护理2.1.1基础护理建立翻身卡，每小时翻身一次。
翻身和搬运患者时，将患者的身体抬离床面，避免拖，拉，拽动作，防止损伤皮肤。
保持床单清洁，干燥，平整，无皱褶，无渣屑。
2.1.2 大小便护理患者大小便失禁，给留置导尿管，尿管每 2周更换 1次，尿袋每周更换 1 次，每日擦洗会阴 2次。
2.1.3 局部创面护理采用机械清创与自溶清创相结合治疗方法。
1例骶尾部大面积压疮护理体会
1例骶尾部大面积压疮护理领会【重点词】压疮；护理；湿性愈合；敷料 1 临床资料男患者， 55 岁，肝癌后期骨转移收住院，查体：神志反响愚钝，语言阻碍，卧床不起，不可以翻身，定向力阻碍，癌性痛苦显然，负氮失衡严重 ,营养评定指数 (NAI ≤ 30)，身高 178 cm，体重 45 kg ，实验室检查 :白蛋白 24(40~50)G/L) ，每日仅能进 30~40 ml 全流食，既往多次患有压疮，经治疗好转，长久医嘱，补液治疗，盐酸哌替啶必需时肌内注射，口服美施康定止痛治疗，住院前 3 d 发热，体温颠簸在38℃~38??5℃。
2护理评估2??1 伤口局部评估骶尾部Ⅳ度压疮，面积为11 cm×10cm，75%红色肉芽组织， 25%黄色腐肉，肉眼看不到骨头，但换药时轻触之骨头，有外露筋膜，四周边沿不齐整，四周皮肤红、肿、热，伤口边沿皮肤轻度水肿，有大批的渗液，无异味。
2??2 浑身要素评估运动性要素：活动能力、挪动阻碍，使受压部位血液循环阻碍。
营养要素：低蛋白血症、皮下脂肪减少、皮肤外来性压力感觉性减弱，易发生局部缺血、缺氧、坏死。
疾病影响：肝癌后期骨转移，恶液质状态。
药物影响：肌内注射盐酸哌替啶，口服美施康定，影响末梢神经的感觉功能，伤口保护能力降落。
组织灌输不良：局部组织缺血、缺氧状态，造成血流动力学改变。
3护理目标介于本疾病诊疗, 肝癌后期骨转移，恶液质状态，和具体病情，依据压疮的现状和患者的浑身状况，压疮的治愈不现实，但力争于渗液减少，无感染，面积渐渐减小，在患者临终治疗过程中赐予患者舒坦、安宁，减少创面痛苦，减少患者的难过。
4护理举措4??1 去除黄色腐肉预防感染，利用自溶性清创去除黄色腐肉预防感染，采纳Aguacel 垂直汲取锁定渗液，并保存渗出液中的有害物质，细菌被直接汲取到纤维里，Aguacel 银离子敷料与创面接触30 min 能够杀灭病原体，银离子状态具有杀菌活性，敷猜中Hgdrofiber 技术独到凝胶状态减少伤口痛苦，降低揭除敷料时的痛苦，并保护肌腱伤口肉芽组织，Aguacel 形成凝胶保持伤口中湿性环境，支持机体创面愈合过程。
蜂胶液在Ⅱ期压疮治疗中的效果分析
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2018Vol.31No.3压疮是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。
这种损伤一般由压力或压力联合剪切力引起［1］。
据美国国家压疮咨询小组估计，仅美国就有100万人患压疮，日本住院患者中5.8%有压疮，压疮在医院的发生率为3%~14%［2］，国内邵逸夫医院报道压疮患病率为1.1%［3］。
随着护理质量评价体系的推广，压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标［4］。
Ⅱ期压疮在临床上最为常见，可以通过及时准确的干预完全愈合，但若不及时处理很容易发展为Ⅲ期甚至Ⅳ期压疮，引起创面感染，经久不愈，给患者带来极大痛苦，给护理工作带来极大困难。
因此，寻求一种经济实用、方便且临床效果显著的方法迫在眉睫。
本研究对压疮患者分别采用蜂胶液、利福平和灭菌凡士林纱布3种方法外敷创面进行治疗，发现蜂胶液治疗压疮效果优于传统治疗方法，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料将2013年1月至2014年12月入住甘肃省中医院的压疮患者76例采用随机分组的方法分为3组，蜂胶液组26例中男14例，女12例；平均年龄(61.6±9.8)岁；平均压疮面积为蜂胶液在Ⅱ期压疮治疗中的效果分析*王颖，孔维维，万迎霞，唐锐甘肃省中医院，甘肃兰州730050［摘要］目的：观察蜂胶液、利福平粉剂及灭菌凡士林纱布外敷治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。
方法：将Ⅱ期压疮患者76例随机分为3组，蜂胶液组26例，利福平组25例，凡士林组25例，3组创面均用35~36℃生理盐水冲洗，创面周围皮肤常规消毒后分别外涂蜂胶液、利福平粉及灭菌凡士林纱布湿敷，以患者创面完全愈合为观察截止时间，对2组治疗效果及换药时疼痛评分、创面愈合时间进行比较。
结果：蜂胶液组有效率为92.3%，高于其他2组(P ＜0.01)。
蜂胶液组疼痛评分为(0.56±1.54)分，低于其他2组(P ＜0.01)；治愈时间为(11.38±8.21)天，短于其他2组(P ＜0.01)。
压疮个案护理
压疮个案护理治疗：预营养神经，抗感染、补钾，补充蛋白，营养支持疗法，伤口清创，褥疮护理二、评估内容：三、针对上述护理问题提出相应的护理措施 1.避免局部组织长期受压1.1建立床头翻身记录卡，悬挂“注意皮肤”的标识牌。
1.2协助患者每2小时翻身一次，30°侧卧位。
1.3保护骨隆突处的皮肤。
由于患者长期平卧或者侧卧，故应特别注意枕骨部、肩胛骨、肩峰、肘部、骶尾部、足跟、脚踝等部位的皮肤。
使用气垫褥、翻身枕、减压贴等来减轻压力。
2.避免摩擦力和剪切力的作用2.1平卧位需抬高床头时不可高于30。
以减少剪切力。
2.2协助患者翻身时应抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以减少摩擦力，防止擦破皮肤。
2.3使用便器时应抬起臀部，不可硬塞，必要时在便器周围垫上软布等。
3.保护患者皮肤3.1保持患者皮肤清洁干燥，患者大小便后应及时擦洗皮肤，浸湿的床单被褥及衣服应及时更换。
3.2局部皮肤消毒，保持干燥。
3.3床单位保持清洁干燥、无碎屑。
3.4对于已经出现的压疮，保持疮面的清洁，定期消毒，Ⅱ压疮先用生理盐水冲洗，将创面水分吸干，再用美宝均匀涂在创面。
Ⅲ压疮，先行清创，去除坏死组织，用银离子敷料覆盖，外敷泡沫敷料，每1-2天换药一次。
待伤口新鲜肉芽组织生长，创面日渐键缩小后改用透明薄膜敷料覆盖至伤口痊愈。
4.促进皮肤血液循环4.1 每日对患者进行被动的、全范围关节运动练习，维持关机的活动性和肌肉张力。
4.2 给患者实行温水浴，刺激全身皮肤的血液循环。
4.3 患者变换体位后，对局部受压部位进行按摩。
若局部出现反应性充血，则不主张按摩，可贴减压贴等进行预防。
5.增进营养给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时留置胃管鼻饲饮食，或行胃肠外营养，保证正氮平衡。
七、预防措施及误区1、气垫圈使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。
2、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离，应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
1例蜂蜇伤患者行CRRT治疗的护理体会
1例蜂蜇伤患者行CRRT治疗的护理体会目的交流探讨CRRT治疗应用于蜂蜇伤患者的护理。
方法对1例蜂蜇伤危重患者应用CRRT治疗，重点对患者严密观察病情，严格无菌操作，做好各种护理，及时发现并协助医师处理并发症。
结果经CRRT治疗后，肝肾功能恢复正常，痊愈出院。
结论CRRT治疗对蜂蜇伤危重患者有显著疗效。
标签：蜂蛰伤；CRRT治疗；护理蜂蛰伤是指分泌毒液的蜂腹部末端一对毒螯和一根毒刺刺入皮肤，将毒液注入人体后引起的机体局部反应和全身症状。
其临床表现和预后与毒液、毒性、注入量、作用靶器官和人体敏感性有关[1]。
蜂蜇伤起病急，发展快，病情重，死亡率高。
据文献报道危重患者入院时均有不同程度的肾功能损伤，其中20%发展为急性肾功能衰竭[2]。
连续性肾脏替代疗法（CRRT）能加快蜂毒性物质的排泄，纠正电解质失调，清除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介、多肽类、肌酐、尿素氮等毒素，缩短病程，降低病死率。
对肝肾功能受损的患者，更是重要的治疗方法之一。
我科采用CRRT治疗蜂蜇伤取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1临床资料患者，男性，48岁，因”蜂蛰伤后疼痛1d”入院。
入院时一般情况尚可，急性病容，神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，头面部、双上肢、躯干部均见散在蜂蛰伤痕，左上肢肿胀明显，双肺呼吸音粗，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛。
肝脾下未触及移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。
化验检查：血常规：Hb 104g/L，RBC 4.4×1012/L，WBC 18.9×109/L，N 92%，L 48%；PLT 185×109/L；血生化：尿素氮10.72mmol/L，肌酐160.5umol/L，尿酸332umol/L，总胆红素125.6 umol/L，直接胆红素37.4 umol/L，间接胆红素85.2 umol/L，谷丙转氨酶1384iu/L，谷草转氨酶2502 iu/L，乳酸脱氢酶3440 iu/L，肌红蛋白17400ug/L；凝血功能：TT 21s，APTT 122s，PT 15.2s。
一例骶尾部压疮患者案例分析
Ⅱ 有少量
10.4mmol/l 2分Βιβλιοθήκη Ⅱ 无7.8mmol/l 0分
血糖（空腹） 疼痛评分
总结
骨科治疗
多学科团 队合作
多种敷料 联合运用
不足
对于非手术 骨科患者的 治疗与皮肤 护理为矛盾 体，充分把 控好矛与盾 的关系尤为 重要
血糖控制在 空腹 7.8mmol/l， 使多学科联 合治疗起到 了显著的作 用
一例骶尾部压疮患者案例分析
1 2 3
病例汇报 治疗方案
压疮治疗过程
总结
4
病例汇报
患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受 限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入 院时神智清，腰腿痛剧烈。 患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。 入院后自理能力评分30分，不能自理 压疮风险评估12分，中度易患压疮
入院第八天（5.22 压疮第四天）
局部评估
部 渗 疼 位：骶尾部 液：少量 痛：0（VAS）
入院第九天（压疮第五天）
伤口分期：Ⅱ期 部 位：骶尾部 伤口大小：0.5cmX0.2cm 基 底：100%红色组织 边 缘：清晰 渗 液：无 周围皮肤：红色 疼 痛：0分（VAS） 血 糖：7.8mmol/l（空腹）
造口粉、皮 肤保护膜与 透明贴联合 运用在此例 压疮治疗上 作用显著
1、本次病 例图片不规 范，收集不 完善 2、病例选 取无特点 3、说服能 力不强
压疮治疗进展（第一次换药）
清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁， 并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
敷料
康慧尔水胶体敷料敷于伤口
骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者 购买卧床需用品
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复方蜂胶酊治疗空洞型压疮1例的护理
作者：赵喜枝
来源：《医学信息》2014年第23期
摘要：目的 探讨复方蜂胶酊治疗空洞型压疮的护理体会。方法 回顾性分析2013年8月入
住我院的1例使用复方蜂胶酊医治重度压疮患者的临床效果。结果 经治疗81d，患者空洞型压
疮完全长满新鲜肉芽组织，疮口愈合出院。结论 采用了复方蜂胶酊治疗空洞型压疮，效果显
著，值得推广。
关键词：蜂胶酊；空洞型；褥疮；护理
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死
[1]，常发生于长期卧床的患者，它不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。
压疮不及时治疗发展非常快，短时间内溃疡可发展达深层组织甚至骨膜，易引发骨髓炎、败血
症而危及生命。2013年8月我院收治1例严重压疮患者，创面局部形成空洞，有大量的恶臭脓
液排除，高烧不退，经我们使用复方蜂胶酊治疗81d效果显著，创面痊愈出院，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 患者，男，26岁，主因高烧3d，骶尾部形成重度压疮2月余，于2013年8
月14日住院，患者曾于2011年4月在石灰厂上班，因高空坠地损伤腰部致下半身瘫痪，大小
便失禁，在石家庄二院住院康复治疗1年余，病情无明显好转，回家后由于长期卧床和坐轮椅
生活，骶尾部形成重度压疮，住院后查体：神志清楚，语言流利，营养一般，T 39.1℃，P106
次/min，R29次/min，BP120/80mmHg，骶尾部可见一疮口，大小约4.1cm *5.7cm，边界清、
边缘硬，周边皮肤有色素沉着，创面自骶尾部开口，皮下组织溃烂沿脊柱方向深11.6cm，宽
8.7cm，有大量恶臭味的脓液排出，局部皮温高。根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）
2007年压疮分期，该患者形成的压疮为不能分期[2]，创面形成空洞。经过清创处理，使用蜂
胶酊制剂换药，肉芽及上皮组织生长迅速，81d创面愈合出院。
1.2方法
1.2.1 蜂胶酊制剂配置方法：95%乙醇溶液500ml加新鲜蜂胶150～200g，摇动至充分混合
3～5次/d，2～3d后取上清液，用6层纱布过滤即成30%～40%的蜂胶酊[3]。
1.2.2入院后给予压疮创面清创：早期由于洞口及洞内空间大，易于清创，先常规消毒距
疮口5cm 周边皮肤，再彻底清除洞内的坏死组织，具体操作方法：生理盐水棉球擦拭洞内四
壁脓液→向洞内置引流管（一次性延伸管剪去前端，管长于洞深3cm，将管置入洞底，）→外
接一次性注射器，依次向洞内注入生理盐水冲洗至流出的液体清亮→双氧水→生理盐水→甲硝
唑生理盐水（100cm盐水加甲硝唑10片碾成粉剂溶解后）→用注射器吸静空洞内药液，→向
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洞内四壁注入复方蜂胶酊（蜂胶酊+甲硝唑粉）→纱布条引流→无菌纱布覆盖洞口创面即可。
换药1次/d，1w后，洞内无脓液排出，局部无恶臭味，皮温正常，T36℃，新生肉芽组织生
长，1个半月后，洞口约1.2cm～1.6cm，洞深2.5cm～1.7cm。
2结果
经治疗81d，患者空洞型压疮完全长满新鲜肉芽组织，疮口愈合出院。
3讨论
此型压疮属于一种罕见的压疮，疮口较小，全层皮肤缺失，疮面过深，形成洞状，即成为
空洞型压疮。空洞型压疮非常难以治疗。因为这种压疮疮口较小、感染创面深而严重，洞内创
面上的坏死组织和脓液难以彻底清理，而且治疗期间很难对这种压疮进行用药，愈合过程中常
出现疮口长好，而洞内创面没有长好，这样容易形成暗洞，继发感染，有造成严重败血症、骨
髓炎的危险，甚至危及生命。中医认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌
肤失养而渐致坏死[4]。所以压疮的治疗应以活血化瘀，消肿止痛，生肌养血为主，对本例患
者，我们采用了复方蜂胶酊治疗空洞型压疮。蜂胶富含黄酮类和萜烯类物质，其最大特点是对
多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用，以及促进组织再生的作用，俗称天然抗生
素，并且有很高的营养价值。蜂胶无不良反应，营养丰富而其对于压疮有独特的疗效[4]。对
褥疮的坏死组织具有自溶性，其中甲硝唑对多种厌氧菌有抗菌作用[5]的原理，能有效地清洁
疮面。而且空洞内注药的方法，使创面完全用药，避免了暗洞的形成。甲硝唑和蜂胶的协同作
用，有效杀灭多种细菌，促进了压疮的愈合。蜂胶价格便宜，30元/两，制剂简单，值得推
广。
参考文献：
[1]蒋琪霞，刘云.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京：东南大学出版社，2009：25-28.
[2]临床护理实践指南[M].北京：人民军医出版社.中华人民共和国卫生部 中国人民解放军
总后勤部卫生部2011版：150.
[3]赵喜枝，复方蜂胶治疗压疮的疗效观察 [J].护理学杂志，2008，23（5）：40～41.
[4]周娟.中西医结合治疗压疮的疗效观察[J].北方药学，2011，8（11）：101.
[5]叶松柏.药理学[M].成都：成都科技大学出版社，1994：270-271.
编辑/许言