2009-2011年北京某医院呼吸道感染患者病原谱构成
北京普仁医院重症病房患者呼吸道感染病原菌及耐药性分析
重耐 药， 临床 应加 强认 识 与检 测 。 对 患者 而 言要 实行 个体 化 用 药 ， 不要 靠 经 验 用 药 ， 尊 重科 学 。 要
关 键 词 ： Ｕ； 菌 ； 药性 ； 染 Ｉ Ｃ 细 耐 感
中图 分 类 号 ： ４ ６ ５Ｒ ６ ． Ｒ ４ ． ； ９ ９３
文献标识码 ： Ａ
２ Ｏ ７２
重庆 医学 ２０ 年 １ ０８ ２月第 ３ ７卷 第 ２ 期 ３
・
论
著 ・
北京 普 仁 医院 重症 病房 患者 呼 吸道 感染 病 原菌 及 耐药 性 分 析
吴晨 霞， 李凤 莲 ， 潘 （ 京普仁 医院检验科 北 军 １０６ ） ０ ０ ２
摘 要 ： 目的 了解 Ｉ Ｕ 患者 呼吸 道 病 原 菌 感 染情 况 并对 其 耐 药性 进 行 分 析 ， 临 床 治 疗提 供 可 靠 依 据 。方 法 对 ７５例 Ｃ 为 ９ ＩＵ 患 者 痰 标 本 进 行 分 离培 养 ， 用 美 国 Ｗ ａｋｗａ－０全 自动 微 生 物 鉴 定 及 药 敏 分 析 仪 进 行 细 菌 的 鉴 定 及 药 敏 分析 。 结 果 Ｃ 采 ｌａ ｙ４
Ｗ Ｕ ｈ ｎ ｘｉ ＬＩＦｅ ｇ ｌａ ＰＡＮ ｕ Ｃ ｅ — ａ， ｎ — ｉ ｎ， Ｊ ｎ
（ ｅ ａ ｍ ｎ ｆ Ｃ ｉ ｉ ｌ ａ ｏ ａｏ ｙ， ｅ ｉｇ Ｐ ｒｎ Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｂ ｉｉｇ １ ０ ６ ， ｉ ａ Ｄ ｐ ｔ ｅ ｔ ｌ ｃ ｂ ｒ ｔｒ Ｂ ｉ ｎ ｕ ｅ ｓ ｉ ， ｅ ｎ ０ ０ ２ （ ｎ ） ｏ ｎ ａＬ ｊ ａ ｊ Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｌｓ ｅ ｒｖ ｌ ｃ ｆ ｏ ｏ ｏ ａ ｉｆｃｉｎａ ｄｔ ｅｅ ｔｎ ｆ ｒ ｇｒｓｓ ｎ ｅ ｎＩ Ｕ ｗｉ ｅｐ ｒｔｒ ｂ ｔ ｃ ： ｂ ｅｔ ｅ ｏａ ａｙ ｅ ｈ ｅ ａ ｎ ｅｏ ｓ ｃ ｍｉ ｅ ｔ ｎ ｈ ｘｅ ｔ ｕ ｅｉ ａ ｃ ｔ ｒ ｓ ｉ ｏ ｙ ｒ ｖ ｔ ｐ ｅ ｎ ｌｎ ｏ ｏｄ ｔ ｉ Ｃ ｈ ａ
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读
抗菌药物
➢ 除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% ➢ 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
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2005-2010年上海XX医院 鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
18.6% 41.9% 32.2% 44% 59.3% 68.1%
2023诊/12/2治5 与防控的宝贵经验。
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一、概述：共识目的和意义
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具抗假单胞菌和不动杆菌5＋1＋2类药物
• 抗假单胞菌头孢菌素
• 抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素
• 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉 西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/ 舒巴坦）
• 氟喹诺酮类抗菌药物
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率高
• 氨基糖苷类抗生素
• 四环素
• 替加环素
• 多黏菌素
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• 多重耐药鲍曼不动杆菌
Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB
• 广泛耐药鲍曼不动杆菌
Extensively Drug Resistant A. baumannii，XDRAB
日本某医院46人感染超级细菌“多重 耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡
• 2010年09月06日据日本媒体近日披露，有46名患者在日 本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵 抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌， 其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。
2017-2020年北京市呼吸道感染成年病例病原谱分析
• 296•华南预防医学 2021 年 3 月第47 卷第 3 期South China J Prev Med , March 2021, Vol. 47 . No. 3•论著-2017—2020年北京市呼吸道感染成年病例病原谱分析赵萍，崔更力，吴晓雪北京积水潭医院，北京100035【摘要】目的明确北京市某医院2017—2020年呼吸道感染成年病例病原谱构成，为呼吸道感染疾病防治提 供病原学依据。
方法对北京市某医院2017年1月至2020年12月呼吸道感染成年病例临床检验资料进行分析，描述性分析病原谱分布特征。
结果呼吸道感染患者共8 026例，男性5 200例，女性2 826例，平均（49.12±8.87) 岁。
共检出9 565株病原体，其中细菌5 167株(54.02%),真菌1435株（15.00%),病毒2963株(30.98%)。
不同年 份、样本来源、性别、年龄、季节病原谱分布差异有统计学意义（均P<0.01)。
结论北京市某医院呼吸道感染病例病原谱以细菌居多，其次是病毒、真菌，有明显年龄、性别、季节特征，建议根据上述特点采取有效预防措施，降低呼 吸道感染风险。
【关键词】呼吸道感染；病原谱；革兰阳性菌；革兰阴性菌；病毒；真菌中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1671 -5039(2021)03-0296-05Pathogenic spectrum analysis of adult cases of respiratory tract infection in Beijing, 2017-2020ZHAO P ing，CUI Geng-li, WU Xiao-xueBeijing Jishuitan Hospital, B eijingl00035, China【Abstract】Objective To clarify the pathogenic spectrum of respiratory tract infection in a hospital in Beijing from 2017 to 2020, and to provide pathogenic evidence for the prevention and treatment of respiratory tract infection.Methods The clinical inspection data of adult patients with respiratory tract infection in a hospital in Beijing from January 2017 to December 2020 were analyzed, and the distribution characteristics of pathogenic spectrum were analyzed.Results There were 8 026 patients with respiratory tract infection, including 5 200 males and 2 826 females, with an aver- age age of (49.12±8.87) years. A total of 9 565 pathogens were detected，including 5 167 strains of bacteria (54.02%)，1435 strains of fungi (15.00%) and 2 963 strains of virus (30.98%).There were statistically significant differences in pathogen distribution among different years, sample sources, gender, age and season (all P<0.01).Conclusion The pathogenic spectrum of respiratory tract infection cases in a hospital in Beijing is mostly bacteria, followed by virus and fungi, with obvious age, gender, and seasonal characteristics. It is suggested to take effective preventive measures according to the above characteristics to reduce the risk of respiratory tract infection.【Keywords】Respiratory tract infection;Pathogenic spectrum; Gram-positive bacteria;Gram-negative bacteria; Virus; Fungi呼吸道感染是由多种病原体（细菌、真菌、病 毒）所致感染性疾病，据统计，全球每年约有390万 人死于急性呼吸道感染，给家庭及社会带来极大负 担〜2]。
2009(专业知识)1
2009(专业知识)12009年疾病控制（中级）模拟试卷（一）及答案详解专业知识一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
爿在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．在传染性非典型肺炎（SARS）病例的诊断和处理中，采取留医院观察并收入单人观察的是A．病原确诊者B．临床确诊者C．疑似SARS病例D．不像SARS病例E．不是SARS病例【答案】C【解析】传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案将患者划分为五个类别，疑似SARS者（suspected case）：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。
留院观察，收入单人观察室。
2．我国乙型肝炎疫苗预防的主要对象是A．全体人群B．全体儿童C．高危人群D．全体新生儿E．全体青少年【答案】D【解析】全体新生儿乙肝疫苗免疫是预防乙型肝炎的重中之重。
除新生儿免疫外，学龄前儿童是非新生儿免疫中的重点人群，必须接受乙肝疫苗免疫。
第三层就是乙型肝炎高危人群的免疫。
3．艾滋病病毒感染人体后主要损害的靶细胞是A．巨噬细胞B．嗜酸性粒细胞C．嗜中性粒细胞D．CD4＋T淋巴细胞E．CD8＋T淋巴细胞【答案】D【解析】大量的CD4＋T淋巴细胞被HIV攻击后细胞功能被损害和大量破坏是AIDS患者免疫缺陷的机制。
4．艾滋病病毒的核酸型为两条相同的A．单链DNAB．负链RNAC．双链DNAD．双股正链RNAE．单股正链RNA【答案】E【解析】HIV基因组由两条相同的单链正股RNA组成，每条含9213 bp，其前病毒（proVirus）长9749 bp，不同毒株所含碱基数不同。
5．我国用于脊髓灰质炎预防的疫苗是A．灭活死疫苗B．提纯疫苗C．亚单位疫苗D．减毒活疫苗E．基因重组疫苗【答案】D【解析】Albert Sabin把脊髓灰质炎病毒在猴子的肾脏细胞、Ver0细胞及人二倍体成纤维细胞中一代又一代地培养，直到筛选出致病力较弱的毒株。
老年患者医院感染病原菌分布及耐药性分析
老年患者医院感染病原菌分布及耐药性分析作者单位：529000广东省江门市第二人民医院通讯作者：谭家晶【摘要】目的探讨老年患者医院感染病原菌分布及耐药状况。
方法对笔者所在医院2009年3月～2011年3月收治的176例老年患者送检的病原菌进行培养及药敏试验。
结果以下呼吸道感染（36.7%）居多，其次是上呼吸道感染（22.8%）、泌尿系统感染（13.4%）、胃肠道感染（10.1%）；老年患者医院感染病原菌类型以白色念珠菌（41.5%）居多，其次为铜绿假单胞菌（19.8%）、大肠埃希菌（13.6%）；耐药性分析结果显示白色念珠菌对益康唑耐药率高（71.4%），铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高（86.2%），大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药率最高（89.4%）。
结论老年患者医院感染病原菌耐药状况较严重，此研究对临床指导用药有重要意义。
【关键词】老年患者；医院感染；病原菌；耐药性医院感染是当前医学发展中的重要问题［1］，越来越受到医学界的重视和关注。
老年患者一般是慢性患者，体质弱，免疫力及抵抗力普遍低，而且由于其自身严重基础疾病接受侵入性操作的机会多，加上目前各种激素、免疫抑制剂及大量广谱抗菌药物滥用引发的病原菌耐药率不断提高等众多高危因素，导致老年患者医院感染率呈增高趋势［2］。
为有效预防老年患者医院感染，笔者所在医院对2009年3月～2011年3月收治的老年住院患者医院感染的病例进行了分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科2009年3月～2011年3月收治的结合临床症状、体征及实验室检查综合判定为医院感染的176例老年科病房患者，诊断标准符合《医院感染诊断标准》。
其中男112例，女64例，年龄55～79岁，平均（64.7±11.3）岁。
1.2 标本采集包括痰液标本128例，创口及分泌物标本13例，血标本15例，尿液标本20例。
1.3 病原菌培养和药敏试验根据《全国临床检验操作规程》实施操作，分泌物标本直接接种血平板、巧克力平板和萨布罗培养基，标本经培养分离，取单个菌落进行鉴定。
医院感染的常见类型
奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓，并至少有下列情况之一： （1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、 （2）心脏组织病理学检查证据。 （3）影响学发现心包渗出。
医院感染定义
一.下列情况属于医院感染 • 无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感
染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
• 本次感染直接与上次住院有关。 • 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙
灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除 污染和原来的混合感染)的感染。 • 新生儿经产道时获得的感染。 • 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染。
• 医护人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染定义
二、下列情况不属于医院感染 • 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表
现。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表
现。 • 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感
染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 • 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
病原学诊断
导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。
医院感染暴发流行的常见类型
• 败血症 • 胃肠道感染 • 皮肤感染 • 肺炎 • 手术切口感染 • 肝炎 • 泌尿道感染 • 脑膜炎 • 其他
20％ 18％ 13％ 12％ 10％ 7％ 5％ 5％ 10％
• 4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴 发的形式出现的。每10000～12000出院 病人会有1次暴发。近年来此发生率可能 有增加
2008-2011年住院结核病患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性分析
６ ０ ％以上，但其对 头孢哌酮／ 舒 巴坦 、亚胺培南和美罗培 南全部敏感。革兰阳性 茵以金黄 色葡萄球 菌居 首 ，其 中耐 甲氧 西林金 黄 色葡萄球 茵 （ ＭＲ Ｓ Ａ） 占７ ０ ％以上，为多重耐 药菌株 ，未发现对 万古霉素、利奈唑烷和替加环素耐 药的茵株 。 真菌以 白色念珠 茵和 丝状 真 菌为 主，对常 用抗 真 茵 药物 的耐 药率 均在 ３ ０ ％ 以下。结 论 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ的大肠 埃 希 菌、 ＭＲ Ｓ Ａ 导致的 多重耐药以及革 兰阴性茵和真菌感染率的逐渐增加 ，应 当引起足够的重视 。加 强临床病原体及其耐药性的 监测 ，对于合理使 用抗 茵药物 ，有效控制结核病 患者 下呼吸道感染及减缓耐 药菌株的产生与发展具有重要意义。 【 关键词 】 结核病 ；呼吸道感染；病原体 ；分布 ；耐药性
ｆ ｒ ｏｍ ２ ０ ０８ ｔ ｏ ２ ０１１ ＬＩ Ｕ Ｇａ ｎ ｇ ， Ｈ Ｕ Ｚｈ ｉ— ｄ ｏ ｇ ， ＺＨＡＮＧ Ｌ ｎ ｉ—ｘｉ ａ
，
ｅ ｔ ａ １ ．Ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆＴ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎＭｅ ｄ ｗ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｔ ｉ ａ ｎ —
・ｌ１ ７ ຫໍສະໝຸດ ・ ・用 药 ｝ 旨导 ・
２ ０ ０ ８ ２ ０ １ １年 住 院 结核 病 患者 下 呼 吸道 感 染 病 原体 分 布 及 耐药 性 分 析 ．
刘 刚 ，胡志 东，张丽 霞 ，张 立
【 摘要 】 目的 探 讨住 院结核病 患者下呼吸道感染的病原体分布特 点及 耐药情况 ，为临床合理使 用抗 茵药物提 供 科学依据 。方法 对 ２ ｏ ０ ８ —２ ０ １ １ 年住 院结核病患者痰标本进行 常规 细菌分 离培养 ，用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ一 ２ Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ 全 自动微 生 物 分 析仪 进 行 细 菌鉴 定 及 药敏 试验 。结 果 共 分 离 出病 原 体 ２ ３ ５ ４株 ，其 中革 兰 阴性 菌 １ ０ ０ ７株 （ 占４ ２ ． ８ ％） ，革 兰
儿童大叶性肺炎(炎症)
胃炎相关
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非典型病原体─儿童CAP主要病原
美国多病原学 研究1 :
1999,01-2000,03 154名住院CARTIs儿童 2月龄-17岁 病原检出率： MP：14%， CP：9%
意大利研究2 ：
1998,05-1999,04 21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中： MP阳性率占34.3％， CP阳性率占14.1％
胃炎相关
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西安交通大学第二附属医院
小儿大叶性肺炎病原体与季节的关系
肺炎流行季节为每年11月至次年4 月,6~8月为另一高峰期, 病毒和支原体 主要在寒冷季节流行,病毒和细菌感染 以5~8月为最高。
胃炎相关
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病原谱变迁原因分析
西安交通大学第二附属医院
1. 肺部感染的病原菌随时间的推移而出现了变迁,不再以肺炎 球菌为主,而是以副流感嗜血杆菌、草绿色链球菌为主的多 病原体;
邱立等对296例患者分析报道发病年龄以1~7岁为主,占 59.7%。细菌感染多发生于4岁以内共28例(占细菌感染 的75.7%),尤其是1岁以内共15例(占细菌感染的40.5%), 支原体感染多发生于4~10岁共45例(占支原体感染的 59.2%),呼吸道合胞病毒多发生于1岁以下共6例,衣原体 感染多在1岁以内。
胃炎相关
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MP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。 每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。
胃炎相关
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非典型病原体在CAP中占重要地位
检出率(%)
40%
31.3% 30%
26.2%
34.0%
20%
N=665
N=103
N=244
10%
1
2009～2010年某院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
头 孢 哌酮 ／ 巴 坦 （ ＡＣ 均 购 于英 国 Ｏ ｉ 司 ； 养 基 ： Ｈ 舒 Ｓ ） ｘｄ公 培 Ｍ—
琼 脂 购 于 英 国 Ｏｘｄ公 司 。 ｉ １ ３ 方 法 ．
雷 伯 菌 （４ ／ ６ ） 铜 绿 假 单胞 菌 （ １／ ６ ） 鲍 曼 不动 杆 菌 （６ ４ ６ 及 大 肠埃 希 菌 （７ ４ ６ 为主 ， 黄 色 葡 萄 球 菌仅 ２ １ ８４ ６ 、 １０４６ 、 ９／６） ８／６） 金 ５例 。 肺 炎 克 雷伯 菌 Ｅ Ｂ ｓ试 验 阳 性 率 为 ６ ． （０ １ ８ 。 大肠 埃 希 茵 Ｅ Ｂ ｓ试 验 阳性 率 为 ５ ． （ ０ ８ ） ＳＬ Ｏ ８ ９／ ４ ） ＳＬ ７ ５ ５ ／ ７ 。铜 绿 假 单 胞 茵 对 哌 拉 西 林
ｐ ｐ ｒ ｃｌ ｎ ９ ．６ ）， ｃ ｆ ｚ ｌ ｉｅａ ｉｉ （ ８ ｌ ｅ ａ ｏ ｉ ９ ．５ ） ｃ ｆ ｒ ｘ ｍｅ（ ８ ）， ｇ ｎ ａ ｃ ｎ（ ６ ） ｔ ｉ ｔ ｏ ｒ ｎ（ ６ ， ｅ ｕ ｏ ｉ ９ ．４ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ９ ．８ ， ｒｍｅ ｈ ｐ ｉ ａ ｄ ｓ ｌ ｈ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｏ ｅ ｍ ｎ ｕ ｐ ａ － ｈ ｘ ｚ ｌ （ ． ） Ａｃ ｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ａ ｍａ ｎ ｉ ｈ ｗｓｈ ｇ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ａ ｅ ｏ ｐ ｐ ｒ ｃｌ ｎ，ｃ ｆ ｚ ｌ ９ ６ ５ ． ｉ ｅ ｏ ａ ｔ ｒ ｂ ｕ ｎ ｉ ｓ ｏ ｉ ｈ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ ｔ ｉ ｅ ａ ｉ ｉ ｌ ｅａ ｏｉ ｎ，ｃ ｆ ｒ ｘ ｍｅ ａ ｄ ｃ ｆ ｔ ｘ ｍｅ ｈ ｅ ｅ ｕ ｏ ｉ ｎ ｅ ｏ ａ ｉ ，ｔ ｅ ｒ —
北京市EV-D68型肠道病毒引起的急性呼吸道感染要点
Ｄ６８型特异性引物扩增阳性，经测序证实其为ＥＶ－Ｄ６８血清型。对ＶＰｌ区的序列进化分析结果表明， 两株ＥＶ－Ｄ６８肠道病毒均属于３个已知的进化分支中的亚系ｌ。结论北京地区存在ＥＶ．Ｄ６８型肠道 病毒的流行，并可引起呼吸道感染，流行的ＥＶ．Ｄ６８均属于亚系１，与国际上主要流行的亚系一致。本 研究结果为阐明ＥＶ—Ｄ６８病毒的流行特点提供了数据参考。 【主题词】急性呼吸道感染；肠道病毒Ｄ６８型；ＶＰｌ基因 基金项目：国家“十三五”科技重大专项（２０１６ＺＸｌ０００４２０６）；北京市科学技术委员会
（Ｚ１５１１００００３９１５１４０）；首都医学发展科研基金（２０１６－２－３０１１）
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Ｄ６８
ｉｎ
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Ｌｉ
Ａｉｈｕａ，Ｚｈａｎｇ
Ｔｉｅｇａｎｇ，Ｌｉ
Ｍａｏｚｈｏｎｇ，Ｇｏｎｇ Ｃｈｅｎｇ，Ｌｕｏ Ｍｉｎｇ，Ｌｉ Ｒｅｎｑｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｈｅｒｕｎ，Ｈｕａｎｇ Ｆａｎｇ
Ｍａｇ ＭＡＸ ｅｘｐｒｅｓｓ
利用美国应用生物系统 ９６自动核酸提取仪，采
用美国Ｔｈｅｒｍｏ Ｆｉｓｈｅｒ公司磁珠法病毒总核酸提取 试剂盒（货号：ＫＦＲ一８０５４９６），按照试剂盒说明书和 仪器操作手册，提取咽拭子和痰液标本中病毒总核 酸，用于肠道病毒检测。 １．３肠道病毒检测 用江苏和创生物科技有限公 司的肠道病毒核酸实时荧光ＰＣＲ检测试剂盒（货
ＥＶ－Ｄ６８病例临床诊断和症状２０１６Ｒ３０６１病
例为７岁男童，居于北京市海淀区，无其他基础疾 病，发病前未接触发热患者及活禽，２０１６年５月２ 日发病，５月４日收治北京市海淀医院，诊断为肺 炎，胸部影像学检查结果为又下叶渗出／实变，临床 症状表现为发热、咳嗽、咳痰等，于１２日治愈出院。