呼吸道感染的病原生物
成人呼吸道感染的病原体
成人呼吸道感染的病原体成人呼吸道感染是一种常见的疾病，其主要病原体包括病毒、细菌和真菌。
这些病原体可以通过空气飞沫、直接接触或者从其他感染源传播到呼吸道，导致病人出现呼吸道症状和感染。
1. 病毒性病原体病毒是成人呼吸道感染中最常见的病原体之一。
常见的病毒有流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
这些病毒通过空气飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏、说话时会释放病毒颗粒，他人吸入这些病毒颗粒后易感染。
病毒性感染的症状包括喉咙痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕和发热。
一般情况下，病毒性感染可以在数天至数周内自愈。
2. 细菌性病原体成人呼吸道感染中的细菌性病原体主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
这些细菌通过空气飞沫、直接接触或者间接接触传播，常见于冬季或者人群密集的场所。
细菌性感染的症状与病毒性感染相似，但可能会伴随着黄痰、胸痛和呼吸困难等严重症状。
细菌性感染需要及时进行治疗，通常通过使用抗生素来控制感染。
3. 真菌性病原体真菌性感染在成人呼吸道感染中较为少见，常见的真菌包括念珠菌、组织胞浆菌等。
真菌性感染多发生在免疫系统受损的人群，如长期使用广谱抗生素、接受化疗的癌症患者等。
真菌性感染的症状与其他类型的感染相似，但可能会伴随着呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状。
真菌性感染需要特殊的抗真菌药物治疗。
通过了解成人呼吸道感染的病原体，我们可以更好地理解并预防这类疾病。
在日常生活中，我们应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与感染者密切接触、注意咳嗽和打喷嚏时的礼貌行为等。
此外，及时就医，按照医生的建议进行治疗也是关键。
针对不同病原体，合适的治疗措施有助于减轻病情，并避免疾病传播。
总之，成人呼吸道感染的病原体多种多样，包括病毒、细菌和真菌等。
了解这些病原体的特点，我们可以采取相应的预防和治疗措施，避免感染的发生和传播。
呼吸道感染的病原体检测与筛查方法
呼吸道感染的病原体检测与筛查方法呼吸道感染是指引起鼻咽、喉、气管和肺部炎症的疾病。
病原体多样化，包括病毒、细菌和真菌等。
为了准确诊断和及时采取治疗措施，呼吸道感染的病原体检测与筛查方法至关重要。
本文将介绍几种常用的呼吸道感染的病原体检测与筛查方法。
一、病毒核酸检测法病毒是引起呼吸道感染的主要病原体之一。
核酸检测法可通过提取样本中的病毒核酸，并采用PCR技术进行扩增和分析，从而确定感染的病毒类型。
这种方法检测速度快、敏感性高，能够精确识别呼吸道病毒感染，例如流感病毒、冠状病毒等。
此外，核酸检测法还有助于判断病毒的基因型和耐药性，为治疗提供依据。
二、细菌培养法细菌感染是呼吸道感染的另一个主要原因。
细菌培养法是通过将样本分离培养于不同培养基中，培养出细菌菌落，并通过形态学和生理学特征进行鉴定。
这种方法适用于检测多种呼吸道细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
细菌培养法虽然耗时较长，但结果准确可靠，可用于指导临床合理使用抗生素。
三、快速免疫学检测法快速免疫学检测法是通过检测呼吸道感染病人体液中的特定抗体或抗原，来确定病原体的存在。
这种方法操作简单、迅速，结果可在数分钟内得出。
对于流行病学调查和大规模筛查非常有用。
例如，利用快速免疫学检测法可以检测出呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒等病原体。
四、荧光定量PCR法荧光定量PCR法是在常规PCR技术的基础上发展起来的一种高通量方法。
它采用特定的引物和探针结合荧光信号的定量分析，可同时检测多种呼吸道病原体。
这种方法的优势在于高通量、高效率和高灵敏度，提高了检测效率和准确性，对于大规模筛查和快速诊断非常有意义。
五、新型检测方法的研发随着科学技术的不断进步，新型的呼吸道感染病原体检测方法也在不断研发中。
例如，基因芯片技术可以同时检测数百种病原体，为快速诊断提供有力的支持。
此外，基于质谱技术的代谢组学分析和微生物组学研究也在广泛应用于呼吸道感染的病原体检测与筛查领域。
总结起来，呼吸道感染的病原体检测与筛查方法是非常重要的临床实践，有助于准确诊断、采取针对性的治疗措施，并对疫情的控制和预防起到关键作用。
呼吸道感染感染常见微生物(病原生物与免疫学课件)
内容
1、概念
2、病因和发病机理：结核杆菌、流行 环节、人体反应性。
3、结核病演变过程及常见临床类型 4、临床表现 5、辅助检查： 6、诊断： 7、鉴别诊断： 8．治疗：抗结核药物、化疗原则
呼吸道感染细菌
• 经呼吸道传播引起呼吸系统或呼吸系统以外症状 的细菌。
❖ 想一想：已经学习的细菌中有哪些可以通过呼吸 道传播？
❖ 乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、 肺炎克雷伯杆菌
除前面所学细菌外 • 分枝杆菌属——结核分枝杆菌 • 棒状杆菌属——白喉棒状杆菌 • 军团菌属 —— 嗜肺军团菌 • 鲍特菌属 —— 百日咳杆菌 • 嗜血杆菌属——流感嗜血杆菌
(4) 结核菌素试验用途
◆筛选BCG接种对象； ◆检测BCG免疫效果； ◆辅助结核病的诊断； ◆测定机体的细胞免疫； ◆流行病学调查。
四. 微生物学检查法
1. 标本采集 2. 直接涂片镜检 3. 分离培养 4. 动物试验 5. 快速诊断
五.防治原则
预防
◆控制传染源——及时发 现和治疗结核病人；
◆提高对MTB的抵抗力— —接种BCG
见菌落生长
菌落特点: 呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或 米黄色，不透明，表面粗糙
3. 抵抗力强 “四怕”
◆ 对乙醇敏感——在70%乙醇中2min死亡 ◆ 对湿热敏感——62～630C 15min杀死（巴氏消毒） ◆ 对紫外线敏感 ◆ 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉
素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感，但长期用药容易出现耐 药性
病后、隐性感染及预接种均可获得免疫力。 新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。
呼吸道感染的病原微生物种类
呼吸道感染的病原微生物种类呼吸道感染是一种常见的疾病，其病因可以是多种病原微生物引起的。
了解呼吸道感染的病原微生物种类对于预防和治疗这类疾病具有重要意义。
本文将介绍几种常见的呼吸道感染病原微生物及其相关信息。
1. 病毒病毒是呼吸道感染最常见的病原体之一，常见的病毒包括流感病毒、冠状病毒、腺病毒等。
这些病毒通过空气飞沫、接触传播等途径感染人体呼吸道，引起咳嗽、打喷嚏、喉咙痛、流鼻涕等症状。
2. 细菌细菌也是引起呼吸道感染的重要病原体。
常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。
这些细菌往往通过空气中的飞沫传播，引起肺炎、支气管炎等疾病。
3. 真菌呼吸道感染中的真菌病原体相对较少见，但在免疫功能低下的患者中会更常见。
常见的真菌病原体包括念珠菌、曲霉菌等。
这些真菌可通过空气中的孢子感染人体呼吸道，引起呼吸道感染症状。
4. 寄生虫寄生虫引起的呼吸道感染相对较少，但在某些地区和特定人群中仍可发生。
例如，血吸虫通过染上寄生虫卵的水源传播，可导致肺吸虫病等呼吸道感染疾病。
5. 其他病原体除了上述主要的病原微生物外，呼吸道感染还可以由其他病原体引起，如支原体、衣原体、军团菌等。
这些微生物往往与上呼吸道感染有关，引起类似感冒的症状。
综上所述，呼吸道感染的病原微生物种类繁多，其中包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
了解这些病原微生物的传播途径和致病机制有助于我们预防和治疗呼吸道感染。
通过保持良好的卫生习惯、勤洗手、避免接触患者的飞沫等方法，我们可以减少呼吸道感染的风险，保持健康的呼吸系统。
呼吸道感染性病原体的多重核酸检测
呼吸道感染性病原体的多重核酸检测呼吸道感染按照感染位置分为上/下呼吸道感染，引起的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌和真菌等。
由于一种病原体可引起多种临床症状，同一临床症状可有多种病原体引起，使得病原体检测面临挑战。
另外，90%以上急性呼吸道感染是由病毒引起的，若能及时明确感染病原，可避免抗生素的滥用并促进临床及时开展抗病毒治疗。
现有的检测方法包括病毒培养、免疫性检测和分子生物学检测等方法，各有其优缺点，其中分子生物学技术灵敏度和特异性最好，但传统核酸检测技术只能只对单一病原体，效率较低。
多重PCR技术将扩增和检测效率都提高了1个数量级。
通过单管内同时加入多达40个引物进行逆转录和基因扩增，随后根据片段长度判断病原体种类。
经过核酸抽提、扩增、电泳、判断4个步骤完成检测流程，最终将呼吸道常见的13种病原体清晰明确地表示在软件图谱上。
需要注意的是，核酸检测中，标本质量对于实验结果的影响重大，推荐使用可代表下气道的抽吸痰液送检，若无痰液仅能送检咽拭子，则应注意采集手法。
鉴于多重PCR技术的优秀表现，该技术已被写入各类指南及专家共识中，本科室使用该技术不但为临床提供了辅助诊断工具，还积累了部分科研成果分享给读者。
第一，各类病原体具有不同的季节流行趋势，小年龄儿童仍是各类病毒感染的主要受累人群。
第二，配对研究表明，肺炎支原体抗体结果与核酸结果存在与年龄相关的不一致
现象，年龄越小，不一致率越高。
第三，肺炎支原体的合并感染占比高达37%，最易合并的病原体为鼻病毒。
综上，临床常见呼吸道感染病原体以病毒为主，多重核酸检测已获多种专业机构的推荐，可为临床提供快速、准确的病原学诊断依据，并具有科研价值。
呼吸道9类病原体
呼吸道9类病原体呼吸道是人体中非常重要的一部分，它负责呼吸过程中的空气进出，同时也是病原体入侵的主要通道。
在呼吸道中，存在着多种不同类型的病原体，它们可以引发多种呼吸道疾病。
本文将介绍呼吸道中的九类常见病原体。
第一类病原体是细菌。
细菌是一类单细胞微生物，常见的呼吸道细菌病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
这些细菌能够侵入呼吸道黏膜，引发上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等。
第二类病原体是病毒。
病毒是一种非细胞性病原体，它依赖宿主细胞进行复制。
常见呼吸道病毒有流感病毒、冠状病毒等。
这些病毒可以通过空气飞沫传播，引起呼吸道感染，如感冒、流感等。
第三类病原体是真菌。
真菌是一类真核生物，常见的呼吸道真菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。
这些真菌可以在特定条件下滋生，引发呼吸道真菌感染，如念珠菌性咽峡炎、支气管肺曲霉病等。
第四类病原体是寄生虫。
寄生虫是一类寄生在宿主体内的生物，常见的呼吸道寄生虫有肺吸虫、蛔虫等。
这些寄生虫可以通过空气、食物等途径进入人体，引起呼吸道寄生虫感染，如肺吸虫病、蛔虫感染等。
第五类病原体是支原体。
支原体是一类介于细菌和病毒之间的微生物，常见的呼吸道支原体有肺炎支原体、衣原体等。
这些支原体可以感染呼吸道黏膜，引发支原体感染，如肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎等。
第六类病原体是霉菌。
霉菌是一类真菌的一种，常见的呼吸道霉菌有霉菌性鼻窦炎、霉菌性肺炎等。
这些霉菌可以通过吸入或直接接触而引发呼吸道霉菌感染，如霉菌性鼻窦炎、霉菌性肺炎等。
第七类病原体是支气管肺泡灌洗液中的细菌。
支气管肺泡灌洗液中的细菌是指在进行支气管肺泡灌洗过程中分离到的细菌。
这些细菌可以在支气管肺泡灌洗液中生长繁殖，引发支气管肺泡灌洗液中的细菌感染。
第八类病原体是支气管肺泡灌洗液中的病毒。
支气管肺泡灌洗液中的病毒是指在进行支气管肺泡灌洗过程中分离到的病毒。
这些病毒可以在支气管肺泡灌洗液中复制传播，引发支气管肺泡灌洗液中的病毒感染。
第九类病原体是支气管肺泡灌洗液中的真菌。
分析成人常见急性上呼吸道感染的病原体
分析成人常见急性上呼吸道感染的病原体急性上呼吸道感染（URI）是一种常见的疾病，主要表现为呼吸道症状，如咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。
成人经常患上这种感染，多数情况下是由病毒引起的。
本文将分析成人常见急性上呼吸道感染的病原体，并讨论其传播途径和预防措施。
一、常见急性上呼吸道感染的病原体1. 遍布于全球且具有高传染性的流感病毒是最常见的急性上呼吸道感染引发因素之一。
流感分为甲型和乙型流感，其亚型包括H1N1和H3N2。
流感具有季节性，尤以冬季传播最为广泛。
2. 副流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）也是导致急性上呼吸道感染的重要细菌之一。
它可引起儿童和成人的中耳炎、鼻窦炎以及肺炎等并发症。
3. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的细菌病原体。
它能引发咽炎、扁桃体炎和鼻窦炎等上呼吸道感染。
4. 链球菌（Streptococcus pneumoniae）是又一常见的病原体，导致咽炎、扁桃体炎或肺炎等上呼吸道感染。
5. 呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）主要会影响婴幼儿，但也可引起成人的上呼吸道感染。
RSV传播途径包括空气飞沫和接触传播。
6. 诺如病毒（Rhinovirus）是与普通感冒最相关的一类细小RNA病毒。
成人感染诺如病毒后，会出现鼻塞、打喷嚏和流涕等典型急性上呼吸道感染表现。
二、急性上呼吸道感染的传播途径1. 空气飞沫传播：当患者举行打喷嚏、咳嗽或说话时，载有病原体的颗粒便通过空气中的飞沫传播给他人。
因此，近距离接触患者是感染急性上呼吸道疾病的主要途径之一。
2. 直接接触传播：通过直接与感染者的体液或被污染表面接触来感染病原体。
例如，与患者握手、分享餐具或共用毛巾等。
3. 污染物传播：当健康人吸入经过空气净化器、空调系统或通风系统传输的微生物时，也会导致急性上呼吸道感染。
此外，受污染的物品，如毛巾、口罩和玩具等也可能成为媒介。
呼吸道病原体tngs解读
呼吸道病原体tngs解读
TNGS（Targeted Next-Generation Sequencing）是一种基于高通量测序技术的检测方法，可以用于分析呼吸道病原体相关的基因组信息。
呼吸道病原体是指引起呼吸道感染的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
传统的呼吸道病原体检测方法主要依靠细菌培养和病毒核酸检测，但这些方法存在检测效率低、耗时长、无法同时检测多个病原体等问题。
TNGS技术通过对呼吸道样本中的DNA或RNA进行测序，可以同时检测多个病原体的遗传信息。
首先提取呼吸道样本中的核酸，然后通过PCR扩增或RNA逆转录等方法进行预处理，再使用高通量测序平台对样本进行测序。
得到的测序数据可以通过特定的算法进行分析，识别样本中的各种呼吸道病原体。
使用TNGS技术进行呼吸道病原体解读可以提高病原体检测的准确性和灵敏度。
此外，TNGS还可以分析病原体的基因组变异，帮助研究人员了解病原体的毒力、耐药性以及流行病学相关信息。
总之，TNGS技术是一种高通量测序方法，可以用于同时检测多个呼吸道病原体，为呼吸道感染的病原体解读提供了一种快速准确的检测手段。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第10页
诊疗
临床诊疗 判别诊疗 并发症
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第11页
临床诊疗
具备上述危险原因及经典症状、体征可临床诊疗急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第12页
判别诊疗
急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相判别。百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病早期常有上呼吸道卡他症状等，应与本病判别。在上述传染病流行季节和流行地域对有急性上呼吸道感染症状患者应亲密观察，进行必要相关试验室检验。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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惯用解热镇痛药种类
主要针对普通感冒患者发烧、咽痛和全身酸痛等症状对乙酰氨基酚是其中较为惯用药品——年《普通感冒规范诊治教授共识》
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准第20页Fra bibliotek对症治疗
缓解鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管药品，也可用1%麻黄碱滴鼻。抗过敏 有喷嚏频繁，流涕量多等症状患者，可酌情选取马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药品。为了减轻这类药品引发头晕、嗜睡等不良反应，宜在临睡前服用。
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中医中药治疗
急性上呼吸道感染尤其是病毒感染能够选取中成药治疗，有很好临床疗效。中医药治疗可按国家中医药管理局颁布相关规范执行。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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谢 谢 聆 听！
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第9页
试验室检验
病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞百分比升高，严重病毒感染时淋巴细胞百分比能够降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，出现核左移现象。病原学检验可依据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检验，可采取RT-PCR检测病毒核酸明确病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，酶联免疫法检测病毒抗体水平，以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌。脓性分泌物可作细菌学培养和药品敏感性试验，有利于细菌感染诊疗和治疗。
呼吸道感染的病原体常见病原体概述
呼吸道感染的病原体常见病原体概述呼吸道感染是指由不同的病原体引起的呼吸系统疾病。
这些病原体可以是细菌、病毒或真菌等微生物，通过空气传播或直接接触而引起感染。
呼吸道感染是常见的疾病，会导致咳嗽、打喷嚏、喉咙痛、发热等症状，并在一些情况下可能引发严重的并发症。
1. 细菌病原体细菌是常见的呼吸道感染病原体，其中最常见的是以下几种：（1）肺炎链球菌：是引起细菌性肺炎的主要病原体之一，可导致高热、咳嗽、胸痛等症状。
（2）流感嗜血杆菌：引起流感样病毒感染，症状包括咳嗽、喉咙痛和鼻塞等。
（3）百日咳杆菌：引起百日咳的病原体，症状为持续咳嗽、呼吸困难和痉挛性咳嗽等。
2. 病毒病原体病毒也是引起呼吸道感染的常见病原体，以下是常见的病毒病原体：（1）流感病毒：引起流感的主要病原体，症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、鼻塞等。
（2）冠状病毒：包括SARS-CoV、MERS-CoV等，引起严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS），临床症状严重，可导致肺部感染和多器官功能衰竭。
（3）腺病毒：引起儿童急性呼吸道感染的病原体之一，常见症状为喉咙痛、咳嗽和鼻塞等。
3. 真菌病原体相对于细菌和病毒，真菌引起的呼吸道感染较为罕见。
常见的真菌病原体包括：（1）念珠菌属：引起口腔念珠菌病和喉念珠菌病的常见病原体。
（2）曲霉菌：引起曲霉菌肺炎的主要病原体之一，常见于免疫功能低下的患者。
综上所述，呼吸道感染的病原体包括细菌、病毒和真菌等不同类型的微生物。
对于不同的病原体，预防和治疗策略也不尽相同。
预防呼吸道感染的最佳方法是保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免接触病原体、保持室内通风等。
在感染时，及时就医并遵循医生的指导进行治疗，以防止并发症的发生。
同时，加强免疫力是预防呼吸道感染的重要手段，可以通过定期接种疫苗和保持良好的生活方式来提高免疫力。
呼吸道感染是一种常见的疾病，了解不同的病原体对于预防和治疗具有重要意义。
通过加强健康教育、提高公众对疾病的认识，可以减少呼吸道感染的发生和传播，保障人们的健康。
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8
生物学性状
形态与染色 培养特性 抵抗力 变异性
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9
形态与染色
细长略弯曲，大小1-4×0.4um。抗酸染色阳性菌
齐尼抗酸染色法
石炭酸复红(初染) 3%盐酸酒精(脱色) 美 兰(复染)
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10
结核分枝杆菌的常见形态
丝状型
颗粒型
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典型型
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培养特性
“馋、懒” 专性需氧 ，营养要求高，常用罗氏培 养基（Lowenstein-Jensen）培养。
临床病原生物学 下篇
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1
病历的组成
主诉
现病史
既往史
体检
实验室检查
初步影象
诊断及处理意见
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2
结核分枝杆菌
一、病例介绍 二、病原体
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3
病例 1
【临床表现】 主诉：咳嗽、乏力、盗汗和消瘦2个月。 病史：女， 21岁，1个月前开始有干咳，痰少，无胸痛，
有明显乏力、夜间盗汗和自觉午后低热。 体格检查：无阳性发现。
【胸部X线检查】
X线透视在肺尖部有小块阴影，边缘模糊，X线摄片疑似肺结核。
【其它实验室检查】
血沉55mm/h，3次查痰结核分枝杆菌，结果报告找到结核分枝杆
菌。
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4
病例 2
【临床表现】
主诉：右眼视物模糊、畏光流泪1个月。 病史：患儿，女，3岁。因右眼视物模糊、畏光流泪1个月
就诊。诊断为虹膜睫状体炎。给予局部滴1％阿托 品眼液,0.5%醋酸可的松眼液,强的松5mg,每日三次 口服。治疗2周后病情加重，出现右眼失明伴发热 咳嗽。 体征：一般情况可，营养稍差，心肺及腹部查体未见异常。 视力右眼0.1，左眼1.0。右眼球结膜充血，瞳孔 1.5mm，角膜轻度浑浊，前房闪辉（+），虹膜后 粘连，睫状体充血呈紫教红学pp色t ，晶状体正常，眼压正常。5
蛋白质：结核菌素与蜡质D结合诱发变态反应
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细胞壁 的磷脂
结核结节的形成
刺激巨噬细胞
融合 多核巨细胞
转化成上皮样细胞
（郎罕巨细胞）
抑制蛋白酶 对组织的溶解
病灶组织 溶解不全
干酪样坏死
干酪样坏死
郎罕巨细胞
淋巴细胞 巨噬细胞
结核结节 （结核肉芽肿）
成纤维细教学胞ppt
18
致病机制
传播方式
致病类型
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19
传播方式
呼吸道 消化道 破损的皮肤、粘膜
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致病类型
原发结核感染
原发综合征
外来菌
继发型肺结核
血行播散性结核
结核性胸膜炎
肺外结核
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结核病分类 020101
原发性肺结核 为初次感染时，特异性免疫未形成所致的临
床病症。包括原发综合征及支气管淋巴结核。 血行播散性肺结核
对干燥的抵抗力特别强 结核分枝杆菌对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱
（4% NaOH) 有抵抗力，15min不受影响 对碱性染料有抵抗力 对青霉素等抗生素耐药
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14
变异性
可发生形态、菌落、毒力、免疫原性、耐药性的变异
毒力变异：BCG 耐药性变异：染色体自发突变频率为10-6到10-8
【胸部X线检查】 胸透：未见异常 胸片：右肺中叶节段性肺泡炎性浸润。
【其它实验室检查】
血常规：WBC8.4×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细 胞0.36，血沉45mm/小时，血常规正常。抗结核抗体 阳性。结核菌素试验72小时观察呈阳性。
【眼科检查】
右侧眼球突出，巩膜穿孔。
活检：玻璃体内有多种炎细胞侵润，虹膜坏死组织周围 有中性粒细胞，淋巴样组织细胞及大而多核的朗罕氏细胞 浸润。
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6
讨论
1.上述病例哪些症状提示结核感染？ 2.结核分枝杆菌感染的诊断依据有哪些？ 3.结核分枝杆菌哪些致病因子与上述症状有关？ 4.结核分枝杆菌感染的诊断程序如何？ 5.结核分枝杆菌感染可采取哪些预防措施？ 6.临床分枝杆菌感染应采取哪些治疗措施？
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7
病原体
1、生物学性状 2、致病性与免疫性 3、诊断与防治
生长状态
2-4周可见菌落生长，菌 落呈颗粒结节或菜花状， 乳白色或米黄色，不透明。
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抵抗力（四怕）
对乙醇敏感 对热敏感 对紫外线敏感 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁
醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感， 但长期用药容易出现耐药性
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13
抵抗力（四不怕）
包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
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继发性肺结核 由外来菌或于原发后感染潜伏菌引起。是肺
结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞 及干酪性肺炎等。 结核性胸膜炎
临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。 包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜 炎、结核性脓胸。 其他肺外结核 其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关 节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
•儿童结核菌素试验（５个单位，相当于1：2000）强阳
性反应者，伴有结核病临床症状。
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临床诊断标准
二、确诊病例：符合下列项目之一者：
•痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；
•痰结核菌阴性，胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病
变表现；
•肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；
. 疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除
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15
致病性与免疫性
致病物质 致病机制 免疫性
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致病物质
荚膜：保护细菌，与吞噬细胞表面的C3b受体结合，
有助于黏附和入侵
脂质：索状因子—慢性肉芽肿
磷脂— 促进单核细胞增生、结核结节形成、干酪样坏死
硫酸脑苷脂—抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体结合
蜡质D —佐剂作用、激发机体迟发变态反应
传染性免疫：
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诊断与防治
病原学检查 结核菌素试验 防治原则
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临床诊断标准
一、疑似病例： 凡符合下列项目之一者：
• 痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查怀疑活动性肺结核 病变者；
•痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查有异常阴影，病人
有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等肺结核症状或按肺炎治
疗观察２－４周未见吸收；
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原发综合征：原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎 呈哑铃型
原发性肺结核
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结核结节
干酪性肺炎
继发性肺结核
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肺结核
膝关节结核
脊椎结核
肺外结核
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肠结核
肾结核
肺外结核
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免疫性
细胞免疫 细胞免疫为有效免疫，常伴有超敏反应 CD4T：γ-INF、 IL-2 、IL-6 CD8T ：溶解靶细胞 诱导超敏反应：结核菌素蛋白和蜡质D