有机磷中毒治疗
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则引言有机磷农药是一类常见的农药，广泛应用于农业生产中。
然而，由于其毒性较大，误服或暴露于有机磷农药可能导致中毒。
有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒，及时救治对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒救治的原则，以便医务人员能够有效、安全地处理这类中毒病例。
一、中毒机制有机磷农药通过抑制胆碱酯酶的活性，干扰神经递质乙酰胆碱的正常传递，导致神经系统功能紊乱。
中毒症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流汗、瞳孔缩小、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。
严重中毒可导致呼吸衰竭和心脏骤停。
二、救治原则1. 紧急处理对于有机磷农药中毒患者，应立即进行紧急处理，以确保患者的生命安全。
紧急处理包括以下几个方面：•立即将患者转移到通风良好的地方，远离有机磷农药污染源。
•解开患者的紧身衣物，保持呼吸道通畅。
•如有呕吐物，将患者头部转向一侧，避免呕吐物误吸入呼吸道。
•如患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
2. 确认中毒程度在紧急处理后，应尽快确认患者的中毒程度，以便进行相应的治疗。
常用的中毒程度评估方法包括测定血胆碱酯酶活性、测定血胆碱酯酶抑制率、测定尿胆碱酯酶活性等。
3. 解毒治疗有机磷农药中毒的解毒治疗是救治的关键。
解毒药物主要包括胆碱酯酶再生剂、胆碱酯酶抑制剂和辅助治疗药物。
•胆碱酯酶再生剂：如氯化胆碱、对乙酰氨基酚、辛巴曲辛等。
这些药物能够促进胆碱酯酶的再生，恢复神经递质乙酰胆碱的正常传递，从而缓解中毒症状。
•胆碱酯酶抑制剂：如阿托品、普拉克索、辛芬尼等。
这些药物能够竞争性地与有机磷农药结合在胆碱酯酶上，减轻有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用，从而减轻中毒症状。
•辅助治疗药物：如抗癫痫药物、镇静药物、抗心律失常药物等。
这些药物能够辅助治疗中毒引起的抽搐、昏迷、心律失常等症状。
4. 支持治疗在解毒治疗的同时，还需要进行支持治疗，以维持患者的生命体征稳定。
支持治疗包括以下几个方面：•维持呼吸道通畅：如清除呼吸道分泌物、气管插管、气管切开等。
动物医学有机磷中毒治疗方法
动物医学有机磷中毒治疗方法有机磷中毒是由有机磷类药物或农药引起的中毒症状，症状表现为神经毒性和肌肉麻痹，甚至可导致死亡。
有机磷主要通过抑制胆碱酯酶活性而导致中毒，胆碱酯酶是一种存在于胆碱能神经末梢的酶，负责分解神经递质乙酰胆碱。
有机磷类药物或农药通过抑制胆碱酯酶的活性，从而导致神经递质乙酰胆碱的积聚，引发神经系统的兴奋和肌肉的无力，最终导致病症。
兽医在治疗有机磷中毒时，主要采取以下治疗方法：1. 解毒剂治疗有机磷中毒的主要治疗方法是使用解毒剂，有机磷类解毒剂主要是氧化还原剂，包括醋酸阿托品和2-PAM等。
醋酸阿托品是一种抗胆碱能药物，可通过竞争性抑制乙酰胆碱的作用，从而缓解了神经兴奋，缓解了肌肉的痉挛。
2-PAM为一种氧化还原剂，能使被有机磷抑制的胆碱酯酶再次得到激活，从而使神经递质乙酰胆碱得到降解。
2-PAM能治疗轻度到中度的有机磷中毒。
2. 对症治疗有机磷中毒对神经系统和其他器官组织的损坏导致了多种病症，因此需要对症治疗。
在抗磷酸酯药物或农药中毒的治疗中，若出现呼吸系统和心血管系统的病症、肺炎、支气管炎，可采用抗生素和支气管扩张剂等药物进行治疗。
3. 应急抢救措施在抢救中，应立即停止接触有机磷药物或农药，并将中毒动物移到通风良好的地方，保持动物的呼吸道通畅。
如动物呼吸道受到阻塞，应立即采取人工呼吸措施，并保持动物温暖。
4. 预防措施有机磷类药物或农药是造成有机磷中毒的主要原因，因此预防措施包括：安全用药、合理使用农药、避免动物和人员接触有机磷类药物或农药、提高工作场所的卫生状况等。
总之，有机磷中毒是一种危及动物生命的严重病症，早期采用正确的治疗方法，能够有效预防和减缓中毒症状，提高动物的康复率。
动物饲养者和兽医人员应该加强对该病症的认识并加强防范措施。
中西医联合治疗有机磷中毒的措施
中西医联合治疗有机磷中毒的措施一、概述有机磷中毒是一种常见且严重的急性中毒症状，常见于农业、兽医等工作人员以及家庭使用有机磷农药的人裙中。
中毒症状包括头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐、呼吸困难等，严重时甚至会导致昏迷、呼吸衰竭甚至逝去。
对有机磷中毒的治疗显得尤为重要。
传统的中医治疗和西医治疗各有其优势，中西医联合治疗成为了一种被广泛应用的治疗方式。
本文将就中西医联合治疗有机磷中毒的措施展开探讨。
二、西医治疗措施1. 解毒剂（1）百草枇杷止咳糖浆：常用的解毒剂之一，可有效清除体内的有机磷农药，同时在解毒的过程中还能起到止咳的作用，对患者康复有一定帮助。
（2）硫酸镁：通过以硫酸镁滴注的方式，可使硫酸镁中的镁离子结合有机磷分子，从而降低有机磷对神经系统的毒性作用。
2. 呼吸支持患者在中毒后常常出现呼吸困难的症状，因此需要及时进行呼吸支持。
可通过氧疗、人工呼吸等方式帮助患者维持正常的呼吸功能，减轻中毒对呼吸系统的影响。
3. 抗胆碱酯酶药物西医常用的抗胆碱酯酶药物包括阿托品、丙戊酸等，这些药物能够抑制有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制作用，从而减轻有机磷对神经系统的毒性。
三、中医治疗措施1. 逍遥散逍遥散具有清热解毒、平肝熄风的功效，可用于治疗有机磷中毒引起的头晕、眩晕、视物模糊、皮肤发红等症状。
2. 人参人参具有抗疲劳、提高免疫力的作用，对于恢复体力、增强抵抗力有一定效果，适合用于有机磷中毒患者的辅助治疗。
3. 钩藤钩藤有解毒消肿之功，适用于治疗有机磷中毒引起的肌肉抽搐、关节疼痛等症状。
四、中西医联合治疗中西医联合治疗有机磷中毒具有显著的优势，既能充分发挥西医解毒药物、呼吸支持等技术手段的效果，又能结合中医药的疏肝理气、清热解毒等特点，对有机磷中毒进行综合治疗。
具体措施包括：1. 对症治疗在根据患者的临床症状进行分析后，可使用阿托品等西药抗胆碱酯酶药物进行抗中毒治疗，同时结合中药如逍遥散、人参等进行辅助治疗，以解除中毒症状。
有机磷农药中毒救治方法及要点
有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛，效果良好，对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时，如防护不周或者误吸、误服、接触，均可导致不同程度的危害，造成中毒事故。
因此，必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类：半数致死量在10mg∕kg以下，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化（203）、敌敌畏等；中毒类：半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等，见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水，与碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（39∏）、马拉硫磷（4049）、乐果等经氧化后，毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟，形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢，吸收后经血液和淋巴分布到全身（肝最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑最少），然后经体内解毒，由肾排出，小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同，个别病例甚至在1个月以后，尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质；如对硫磷（1605）转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷，乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷，一般分解和排泄较快，但对乙酰胆碱酯酶的抑制，则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维（如汗腺）。
简述有机磷中毒解救
有机磷中毒解救简介有机磷中毒是一种常见的急性中毒，主要由于接触或摄入含有有机磷化合物的农药、杀虫剂等化学物质所引起。
这些有机磷化合物对人体神经系统产生剧毒作用，会导致一系列严重的中毒症状，并可能危及生命。
及时有效地解救有机磷中毒至关重要。
解救措施1. 确保安全在进行任何解救措施之前，首先要确保自身的安全。
有机磷化合物具有强烈的毒性，接触过程中应采取必要的防护措施，如佩戴防护手套、口罩和防护眼镜等。
2. 立即脱离接触源如果发现某人正在接触或摄入有机磷化合物，应立即将其远离接触源。
如果是皮肤接触，应尽快用大量清水冲洗受污染部位；如果是摄入，应立即漱口，并尽量吐出残留物。
3. 寻求医疗救助有机磷中毒属于急性中毒，必须尽快寻求医疗救助。
在前往医院的途中，应尽量保持患者的安静，避免过度活动。
4. 氧气治疗有机磷中毒会导致呼吸困难和缺氧等严重后果。
在接受医疗救助之前，可以尝试进行氧气治疗以缓解患者的呼吸困难。
可以使用面罩或鼻导管等方式给予纯氧吸入。
5. 解毒药物解毒药物是有机磷中毒解救的关键措施之一。
常用的解毒药物包括阿托品、利福平和庆大霉素等。
这些药物能够与有机磷化合物结合，降低其对神经系统的毒性作用，并促进其从体内排出。
6. 对症支持治疗除了解毒药物外，还需要进行对症支持治疗。
对于呼吸困难的患者，可以进行人工呼吸或使用呼吸机；对于心脏骤停的患者，可以进行心肺复苏术；对于中毒引起的抽搐和痉挛等症状，可以使用抗癫痫药物进行控制。
7. 监测和观察在解救过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
包括心率、呼吸、血压等指标的监测，以及意识状态和神经系统表现的观察。
这些信息对于调整治疗方案和评估解救效果至关重要。
8. 康复护理有机磷中毒解救后，患者需要进行康复护理。
这包括饮食调理、休息恢复、逐渐恢复体力活动等方面。
还要定期进行复查和随访，以确保患者的康复进程。
结论有机磷中毒是一种严重的急性中毒，在解救过程中需要采取一系列措施来保证患者的安全和生命。
有机磷农药中毒症状与治疗
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急性中毒解救标准
抗胆碱药
作用：解除支气管痉挛，控制腺体分泌，确保气道通畅，预防肺水肿。 大剂量对中枢神经系统有一定作用。
药理作用：与乙酰胆碱争夺M受体，拮抗乙酰胆碱作用。 惯用药为阿托品：其用量依据病情轻重及用药后效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，到达阿托品化。
急性中毒解救标准
抗胆碱药与胆碱酯酶复能剂配伍使用
有机磷农药中毒症状与治疗
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解磷注射液 将含有较强中枢作用和外周作用抗胆碱药与起效快胆碱酯酶复能剂配伍而成。 能竞争性地与M-胆碱能受体结合，从而反抗乙酰胆碱作用。对失活胆碱酯酶亦有重新活化作用。
复方制剂
急性中毒解救标准
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毒蕈碱（M)样症状
症状
有机磷农药中毒症状与治疗
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烟碱（N）样症状
心率加紧，血压升高，皮肤苍白
骨骼肌兴奋， 交感神经兴奋
肌颤，转为肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，造成呼吸衰竭。
症状
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中枢神经系统症状
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急性中毒解救标准
胆碱酯酶复能剂
药理作用：去除AChE活性部位磷酰基，恢复胆碱酯酶活性。惯用解磷定：应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。解毒药使用标准：合并、尽早、足量、重复。
作用：使磷酰化胆碱酯酶恢复活性和有部分抗胆碱作用。 对有机磷中毒引发肌束震颤、肌动和肌麻痹有一定直接反抗作用。 过量可引发对正常乙酰胆碱酯酶活性和呼吸肌抑制作用。 对有机磷农药有直接解毒作用。
早期：躁动不安，幻觉，谵妄，甚至抽搐，惊厥
有机磷农药中毒处理原则
有机磷农药中毒处理原则要是发现有人有机磷农药中毒了，可别慌神儿。
第一步就是得赶紧让中毒的人脱离那个中毒的环境。
就好比一个人在充满农药味的地方中毒了，你得像英雄救美一样，把他迅速带到空气新鲜的地方去。
要是皮肤沾上农药了呀，就赶紧把沾了农药的衣服脱掉，然后用大量的清水冲洗皮肤。
这就像是给皮肤来一场大扫除，把那些坏东西都给冲走。
然后呢，要催吐。
这催吐啊，就有点像给胃做个小运动。
如果中毒的人还清醒，就鼓励他自己把胃里的东西吐出来。
可以给他喝点淡盐水，就像早上喝盐水清肠胃一样，不过这时候可是为了把毒药吐出去。
要是中毒的人不太清醒，可不能乱催吐，得小心点，不然可能会让情况更糟。
接下来就是洗胃啦。
洗胃就像是给胃来个超级大清洗。
一般用清水或者是专门的洗胃液。
洗胃这个事儿可不能马虎，要洗得干干净净的，就像洗你最心爱的碗一样，一点脏东西都不能留。
解毒药也很关键。
这解毒药就像是专门来打败农药这个大坏蛋的超级战士。
得根据中毒的情况，让医生给开合适的解毒药。
而且要按照医生说的剂量来用，不能自己乱加量或者减量，这就像你吃药不能乱改剂量一样，不然药可就不听话啦。
在处理有机磷农药中毒的过程中，对中毒者的心理安慰也很重要呢。
你想啊，他中毒了肯定很害怕。
这时候陪着他，跟他说点温暖的话，就像给他的心打一针强心剂。
比如说“别怕呀，我们会让你好起来的”，这种话听起来就很暖心。
还有哦，中毒者恢复期间的护理也不能少。
给他吃点清淡又有营养的东西，就像照顾生病的小宝宝一样细心。
要让他好好休息，不能太累着。
处理有机磷农药中毒啊，每一步都很重要。
大家要是能多了解一点这些知识，说不定就能在关键的时候救别人一命呢。
这就像是我们每个人都掌握了一个小魔法，可以把危险变成安全。
所以呀，大家都要对这个事儿上点心哦。
有机磷农药中毒救治流程
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以下是救治流程：1. 立即撤离现场：发现患者有机磷农药中毒后，应立即将患者撤离中毒现场，避免继续接触毒物。
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中毒类：LD 50 100～1000 mg/kg，如乐果、 乙硫磷、敌百虫、 二嗪农、毒死蜱 等；
低毒类：LD 50 1000～5000 mg/kg，如马 拉硫磷、辛硫磷、 氯硫磷等。
AOPP的常见原因
生活性中毒：主要由于误服、故意吞服，或饮用、食入被OPs污 染的水源、食品，滥用OPs治疗皮肤病、驱虫等而引起中毒；
常。
烟碱样症状 （Nicotinic signs）
早期可表现出头晕、头痛、 疲乏、无力等症状，继后 出现烦躁不安、谵妄、运 动失调、言语不清、惊厥、 抽搐，严重者可出现昏迷termediate syndrome，IMS）
发病机制与神经肌肉接头传递功能障碍、突触后膜上骨骼肌型烟碱样乙酰胆 碱受体（nicotinic acetylcholine receptor，nAChR）失活有关，其发生 受多种因素影响，可能与OPs排出延迟、再吸收或解毒剂用量不足有关。迟 发性多发性神经病（delayed polyneuropathy）则与OPs对胆碱酯酶的抑 制效应无关，可能与神经靶酯酶的抑制、老化以及轴突发生变性等有关。
在AOPP后1～4天，个别7天后出现的以曲颈肌、四肢近端肌肉、第3～7和 第9～12对脑神经所支配的部分肌肉以及呼吸肌麻痹为特征性临床表现的综 合征。患者可表现为转颈、耸肩、抬头、咀嚼无力，睁眼、张口、四肢抬举 困难，腱反射减弱或消失，不伴感觉障碍。严重者出现呼吸肌麻痹，表现为 胸闷、气短、呼吸困难，迅速出现呼吸衰竭，如无呼吸支持很快死亡。
毒蕈碱样症状为中毒后最 早出现的症状，主要是副 交感神经末梢过度兴奋， 表现为平滑肌痉挛和腺体 分泌增加。平滑肌痉挛表 现：瞳孔缩小，胸闷、气 短、呼吸困难，恶心、呕 吐、腹痛、腹泻；括约肌 松弛表现：大小便失禁； 腺体分泌增加表现：大汗、 流泪和流涎；气道分泌物 明显增多：表现咳嗽、气 促，双肺有干性或湿性啰 音，严重者发生肺水肿。
毒蕈碱样症状 （Muscarinic signs）
主要由乙酰胆碱在横纹肌 神经肌肉接头处蓄积过多 所致，主要表现为肌纤维 颤动（面、眼睑、舌、四 肢和全身骨骼肌肌束震 颤），甚至全身肌肉强直 性痉挛，也可出现肌力减 退或瘫痪，严重者因呼吸 肌麻痹可引起呼吸衰竭。 交感神经节后交感神经纤 维末梢释放儿茶酚胺，可 表现为血压增高和心律失
毒物分类
OPs的毒性按大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD 50 ）分为四类， 人体对OPs的反应与大鼠并不完全一致，可为临床诊治提供参考。
剧毒类：LD 50 ＜10 mg/kg， 如甲拌磷 （3911）、内 吸磷、对硫磷等；
高毒类：LD 50 10～100 mg/kg，如甲 基对硫磷 （1605）、甲 胺磷、氧乐果、 敌敌畏等；
使用中毒：在使用过程中，施药人员因药液污染皮肤或湿透衣服 由皮肤吸收，或吸入空气中OPs造成的中毒；
生产中毒：主要在OPs精制、出料和包装过程中防护不到位，或 因生产设备密闭不严造成化学物泄漏，或在事故抢修过程中OPs 污染手、皮肤、吸入呼吸道引起的中毒。
毒物代谢动力学
6-12H
OPs主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6～12小时血中 浓度达到高峰。吸收后迅速分布于全身各脏器，以肝脏中的浓度 最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。OPs主要在肝脏内代 谢，进行多种形式的生物转化。一般先经氧化反应使毒性增强， 而后经水解降低毒性。其代谢产物主要通过肾脏排泄，少量经肺 排出，多数OPs及代谢产物48小时后可完全排出体外，少数品种 如剧毒类在体内存留可达数周甚至更长时间。
临床表现
AOPP发病时间与毒物种类、剂量、侵入途径以及机体状态（如 空腹或进餐）等密切相关。
口服中毒在10分钟～2小时发病，吸入者在数分钟至半小时内发 病，皮肤吸收者2～6小时发病。
典型的中毒症状包括：呼出气大蒜味、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、 大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维颤动及意识障碍等。
胆碱能危象（cholinergic crisis）
中毒机制
OPs对人体的毒性主要是对胆碱酯酶的抑制，其进入体内可与胆碱酯酶结合，形成化学性质稳定 的磷酰化胆碱酯酶（见图1），使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力丧失，导致体内乙酰胆碱大量蓄 积，胆碱能神经持续冲动，产生先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状 （N样症状）以及中枢神经系统症状，严重者常死于呼吸衰竭。 长期接触OPs时，胆碱酯酶活力虽明显下降，但临床症状往往较轻，对人体的损害主要以氧化应 激和神经细胞凋亡为主，机制尚不完全明确。然而，需要注意的是胆碱酯酶活性变化并不能完全 解释AOPP的所有症状，其高低也并不完全与病情严重程度相平行。
急性有机磷农药中毒经验分享
概述
•有机磷农药（organophosphorus pesticides， OPs）是全球使用最广泛、用量最大的杀虫剂之一 。
•急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticidepoisoning， AOPP）为临床常见疾病，据WHO估计每年全球 有数百万人发生AOPP，其中约20万人死亡，且大 多数发生在发展中国家。我国每年发生的中毒病例 中 AOPP 20%～50%，病死率 3%～40%。 AOPP起病急、进展快，及时、规范的干预及救治 可明显降低AOPP的死亡率。
多脏器损害
与有机磷对心脏的直 接毒性作用和间接毒 性作用有关，可能原 因为缺氧、干扰心肌 细胞膜离子通道、血 流动力学异常、炎症 等作用相关，心电图 多表现为ST段压低， T波倒置、低平、平坦 或双向，除此之外还 可出现窦性心动过速、 各种程度的传导阻滞、 Q-T间期延长等，并 出现心肌酶学的改变， 个别患者可因此猝死。
有机磷迟发性神经病（OPIDP）
少数患者在急性中毒症状消失后1个月左右出现感觉及运动型多 发神经病，主要累及肢体末端，出现进行性肢体麻木、无力， 呈迟缓性麻痹，表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木及下肢无力， 严重者呈足下垂及腕下垂，四肢肌肉萎缩。
反跳
反跳是指AOPP患者经积极抢救治疗，临床症状好转后数天至一 周病情突然急剧恶化，再次出现AOPP症状。其原因可能与皮肤、 毛发、胃肠道或误吸入气道内残留的有机磷毒物继续被吸收或 解毒剂减量、停用过早有关。