有机磷中毒治疗浅析 (1)
有机磷中毒的治疗与护理(1)
• 9、健康指导 对农药接触人员严格执行安全 操作规程，农药安全保管制度，采取个人防护 措施。长期接触有机磷农药的生产和使用者应 定期体检，测定全血胆碱酯酶。
谢谢
• • • • •
7、 肺部感染的预防及护理。 （ 1 ）密切注意体温的变化，痰液的量，色及 性质。保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道分泌 物。 （ 2 ）鼓励神志清醒病人进行有效的咳嗽，同 时给予翻身拍背促进痰液排出，预防坠积性肺 炎。 （ 3 ）加强营养和支持疗法，提高机体抵抗力。 （ 4 ）气管插管或切开病人，做好相应护理， 预防感染。 （ 5 ）注意观察肺部感染征象。若体温升高， 咳嗽，浓痰，肺部湿罗音，及时与医生联系协 助处理。
有机磷中毒的救治与护理
急诊监护室 颜华
有机磷农药属有机磷酸酯类化合物。多 呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色， 稍有挥发性，且有蒜味。大多属广谱杀虫 剂，对人畜均有毒性。 在生产或使用过程中如不注意防护和日 常生活中误服或内服自杀均可引起中毒。
毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌 剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒（ LD 50 <10mg/kg)：对硫磷（1605）、 内 吸磷 （1059）、甲拌磷、氧化乐果。 高毒 (LD 50 <10~100mg/kg)：敌敌畏 中毒(LD 50 <100~1000mg/kg)：乐果、敌百虫。 低毒(LD 50 <1000~10000mg/kg) ：马拉硫磷。
表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高， 骨骼肌神经----肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力， 肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。
临床表现
• 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情 绪不稳；重者抽搐昏 迷， 严重者呼吸、循环 中枢抑制而死亡。
急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析
急性有机磷农药中毒急诊临床救治分析急性有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒情况，是由于接触或摄入有机磷农药所致。
有机磷农药是一类广泛使用的农药，由于其效果显著而被大量使用，但同时也因其毒性较强而引起了广泛的关注。
中毒后，患者体内的有机磷农药通过不同途径进入体内，引起一系列中毒症状，严重时甚至危及生命。
及时的急诊临床救治对急性有机磷农药中毒患者至关重要。
一、有机磷农药的毒性及中毒症状有机磷农药毒性强，其主要作用机制是抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内过多积聚而引起神经传导障碍。
有机磷农药还会对神经系统、心血管系统、呼吸系统等器官产生直接影响。
急性中毒的主要症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、流涎、抽搐、视物模糊、肌肉无力、呼吸困难等。
严重时可导致昏迷、呼吸衰竭、心脏骤停等。
1. 及时去除有机磷农药当有机磷农药中毒患者到达急诊室时，首要任务是迅速去除患者体内残留的有机磷农药。
如果是皮肤接触，应立即用肥皂和清水彻底清洗患者皮肤，避免有机磷农药继续渗入体内。
如果是摄入中毒，应立即洗胃，并使用活性炭吸附残留的有机磷农药，减少其吸收。
2. 给予解毒药物解毒药物主要包括胆碱酯酶抑制剂和解毒剂。
胆碱酯酶抑制剂如阿托品、异丙嗪等，可以抑制乙酰胆碱在体内的过度蓄积，减轻中毒症状。
解毒剂如对硫酸钠、异噁唑酮、丙戊酸钠等，可以与有机磷农药发生化学反应，降低其毒性。
通过及时使用解毒药物，可以有效减轻患者的中毒症状，防止病情的进一步恶化。
3. 维持生命体征急性有机磷农药中毒患者在急诊室需要监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
对于出现呼吸困难、呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管、机械通气，确保氧气供应充足。
对于出现昏迷、心脏骤停的患者，需要进行心肺复苏，保持患者的心率和呼吸。
4. 对症支持治疗除了给予解毒药物和维持生命体征外，还需要根据患者的具体症状进行对症支持治疗。
对于呕吐、腹泻加重的患者可以使用止吐药和止泻药；对于惊厥、抽搐的患者可以使用抗惊厥药物；对于心律失常的患者可以使用抗心律失常药物等。
有机磷农药中毒救治方法及要点
有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛，效果良好，对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时，如防护不周或者误吸、误服、接触，均可导致不同程度的危害，造成中毒事故。
因此，必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类：半数致死量在10mg∕kg以下，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化（203）、敌敌畏等；中毒类：半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等，见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水，与碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（39∏）、马拉硫磷（4049）、乐果等经氧化后，毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟，形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢，吸收后经血液和淋巴分布到全身（肝最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑最少），然后经体内解毒，由肾排出，小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同，个别病例甚至在1个月以后，尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质；如对硫磷（1605）转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷，乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷，一般分解和排泄较快，但对乙酰胆碱酯酶的抑制，则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维（如汗腺）。
有机磷农药中毒终极版分析(一)
有机磷农药中毒终极版分析(一)
有机磷农药中毒是一种常见的、严重的中毒事件。
随着生产生活水平的逐步提高，有机磷农药的使用量在不断增加，因此预防和治疗有机磷农药中毒愈发重要。
本文旨在从有机磷农药的特性、中毒症状和防治方法三方面进行分析和探讨，以此更全面地认识并预防有机磷农药中毒。
一、有机磷农药的特性
有机磷农药是一种广泛使用的杀虫剂，具有高效、快速、低毒、广谱等特点。
然而，有机磷农药的化学特性决定其对人体有一定的毒害作用。
有机磷农药进入人体后，会迅速转化为有机磷酸盐，这种化合物对神经系统、呼吸系统和消化系统都有损害作用。
二、中毒症状
有机磷农药中毒症状多种多样，常见的有以下几种：
1.神经系统症状：如头晕、头痛、乏力、抽搐、无力等。
2.呼吸系统症状：如喘息、呼吸困难、呼吸抑制等。
3.消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
4.泌尿系统症状：如尿量减少、尿潴留等。
以上症状可能会同时或分别出现，症状轻重程度因人而异。
三、防治方法
针对有机磷农药中毒的预防和治疗方法包括：
1.鉴别中毒原因：认真鉴别中毒原因，及时采取措施，以避免再次中毒。
2.及时诊治：遇到症状，应及时到正规医院接受治疗。
3.洗胃：中毒后应第一时间进行洗胃，将有机磷农药从胃中排出。
4.吸氧：有机磷农药中毒后，应及时吸入高浓度氧气，以促进肺功能恢复。
5.应急处理药物：如阿托品、酚磺乙胺等，能够有效地解除症状和毒性。
总之，尤其是农民和从事相关行业的工人，必须重视有机磷农药的使用和防范，并在有中毒症状的情况下及时就医，避免造成不可挽回的损失。
有机磷中毒治疗浅析
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应用阿托品后患者表现为心率加速，脉 搏增快，肠道平滑肌松驰，支气管扩张， 瞳孔散大，腺体分泌减少乃至停止。 阿托品解救肌痉挛，抑制支气管腺体分 泌，以保证呼吸道通畅，防止和治疗肺 水肿，大剂量对中枢神经症状有一定作 用，但作用较差。
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应用阿托品解救有机磷中毒必须注意 以下几个问题
(1) 剂量： 尽早首次足量应用，使血液中尽快达到 有效药物浓度，不但可避免中毒酶“老 化”,而且可在短时间内减轻或消除中毒 症状，防止病人突然死亡。因此首次足 量给药愈早，疗效愈好，抢救成功率愈 高。阿托品首次参考用量为：重度中毒 10—20ｍｇ。
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本品毒副作用较小，小鼠LD50为 261.7mg/kg(im), ；大鼠为 LD50450.7mg/kg(im),71.2mg/kg(iv)；大 鼠和狗的长期毒性试验，除出现一些常 见抗胆碱反应外，未见其它异常，肌注 局部刺激试验符合规定。致突变试验为 阴性；在相当于人用量75倍内剂量无明 显一般生殖毒性；在相当于人用量300倍 内未见致畸胎作用和胚胎毒性，亦未见 致畸胎作用。
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值得注意的是： 阿托品首次剂量或一次剂量过大(＞ 50 ｍｇ)往往是患者未出现反应时即处于抑 制状态，继续大剂量给药至发生阿托品 中毒，其阿托品化的表现始终不明显。 高纪理等介绍阿托品临床效应评分表， 如为 4—6分，可判为阿托品化， 7—9 分为阿托品中毒，可供参考(表 l)。
整理ppt
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重复用药的原则是根据病情ＣＨＥ活力， 结合阿托品的半衰期综合考虑，绝对不 能机械的定时、定量的重复用药，以防 阿托品中毒,重复用药只能用单方阿托品， 而不能用含有阿托品的复方制剂。
浅谈有机磷农药中毒的有效治疗措施
浅谈有机磷农药中毒的有效治疗措施作者：汪一峰来源：《中国民族民间医药·下半月》2009年第12期【摘要】有机磷农药对人畜的毒性,主要是对乙酞胆碱酷酶的抑制,导致先兴奋后衰竭的一系列毒覃碱样,烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
本文主要运用文献资料法、专家访谈法、逻辑推理法以及笔者多年临床经验,针对有机磷农药中毒的抢救措施进行论述,希望能促进有机磷农药中毒抢救措施的发展进步,确保患者安全。
【关键词】有机磷农药;中毒;抢救措施【中图分类号】 R825.92【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0121-01有机磷农药为脂溶性物质,易在食道和胃黏膜残留;其具有杀虫效力高、杀虫谱广以及价格相对低廉等特点,为目前应用最广的一类杀虫剂。
有机磷农药中毒患者临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、心跳减慢和瞳孔缩小,支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重患者出现肺水肿;中枢神经系统受乙酞胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦燥不安、抽搐和昏迷等症状。
那么如何进行有机磷农药中毒的抢救、治疗呢笔者总结如下。
1 运用盐酸戊乙奎醚注射液首先用药需与氯磷定配伍,均为肌肉注射,轻度中毒、中度中毒、重度中毒患者:(l)首次用药量:盐酸戊乙奎醚注射液分别为1-2mg/人,2-4mg/人,4-6mg/人;氯磷定分别为0mg/人,1000-1500mg/人,1500-2500mg/人;(2)首次给药30min,如中毒症状未消失,胆碱醋酶(Cho1inesterase,CHE)活力50%-60%继续停药观察;(4)如中毒症状消失,CHE活力50%。
(5)同时予以补液利尿,促进毒物排泄,保护主要脏器功能,对症治疗。
对照组;轻、中、重度患者首次用药剂量阿托品分别为2-4mg/人,4-10mg/人,10-20mg/人,伍用氯磷定1000-1500mg/人,1500-2500mg/人。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
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代 骨骼肌 谢 脂肪组织
M 松弛+ M 收缩+++
M 松弛++
.
M 收缩+
肾 神经节 肾上腺髓质 骨骼肌
N1 兴奋
N毒：仅有M样症状：头晕、头痛、 恶心呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无 力、瞳小,胆碱酯酶活力70%~50%
中度中毒：M样和N样症状均有：以肌纤 维颤动和瞳孔明显缩小而神志清楚为特 征,胆碱酯酶活力50%~30%
急诊血液灌流(HP) 急诊持续血液净化（CBP)
➢ 对缩短病程、减少抗胆碱能药 物有好处，尤同服其他毒物时 可作非特异治疗手段
➢ 对阿托品中毒患者可行HP
.
18
★阿托品应用技巧及用量 尽早达阿托 品化是抢救成功的关键之一
酸镁60-100ml导泻 若无大便排再口服20%甘露醇250ml，前48h内大便1－3
次/天。注意内环境平衡 早期进食（尤其含粗纤维），利大便排除 洗胃完毕可用清水、NS或淡碱水反复清洁口腔
.
15
清除毒物的其他途径
皮肤接触或吸入中毒 立即脱离中毒现场，脱去 污染衣服，肥皂水或2%碱性溶液（敌百虫除外） 反复洗净皮肤至无味，尤其注意清洗头发、指甲、 皮肤皱折处及会阴部等，更换新衣
➢ 洗胃液温度：应接近体温，
30-37℃
.
12
限制毒物再吸收洗 胃
➢ 洗胃液：应先抽胃内物，再灌液清洗，一般选
1%盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用碱）
➢ 洗胃量：每次灌洗胃液300-500ml ➢ 洗胃体位：头低足高位（倾斜8-15度），应先
左后右侧体位，胃区轻按除胃皱壁毒物 ➢ 判断洗胃效果：冲洗液中有无农药气味为依据，
.
6
值得注意的是检测方法不同，其数值的评价也 应有区别。
红细胞 ＡＣｈＥ(ＲＢＣ- ＡＣｈＥ)与胆碱能 突触部位ＡＣｈＥ特性一致,所以,ＲＢＣ- ＡＣ ｈＥ活力可视为有机磷农药中毒程度和判断病 情的指标。有人根据临床研究提出,ＲＢＣ- Ａ ＣｈＥ活力达正常值30%,则可试停阿托品的应 用
由于硫代胆碱a 硝基苯甲酸法测定的ChE活力 主要代表丁酰ChE活力，因此，以此数值作评 价常常过高的估计了临床中毒程度。造成使用 抗毒药物过量的现象。
虹膜括约肌
肌 睫状肌
M 收缩+++
M 收缩 (近 视)+++
汗腺
M 分泌+++
腺 体
唾液腺
M 分泌+++
胃肠/呼吸道 M 分泌++
释放舒张因子
肝
收缩++ 收缩+++
代 骨骼肌 谢 脂肪组织
松弛+
肾
收缩+++ 松弛++ 收缩+
神经节 肾上腺髓质 . 骨骼肌
N1 兴奋
N1 分泌 N2 收缩 3
去甲肾上腺素能神经的生理效应
虹膜辐射肌 眼 虹膜括约肌 内 肌 睫状肌
M 收缩+++ M 收缩 (近视)+++
血 皮肤粘膜
管 腹腔内脏
平 滑
骨骼肌
肌 内皮
支气管
胃肠壁
胃肠括约肌
平 滑
膀胱逼尿肌
肌 膀胱括约肌
胆囊胆道
M 舒张 M 舒张+
汗腺
腺 体
唾液腺
胃肠/呼吸道
M 分泌+++ M 分泌+++ M 分泌++
M 释放舒张因子
肝
M 收缩++ M 收缩+++
、2 收缩+,舒张++
肝
,2 糖原分解,异生
支气管
2
胃肠壁
,1
胃肠括约肌
松弛+ 松弛+ 收缩+
代 骨骼肌
2 糖原分解
谢 脂肪组织
3
脂肪分解
.
肾
1 肾素分4泌
传出神经分类及其递质
分 类
胆 碱 能 神 经 去甲肾 上腺素 能神经
所属神经纤维
递
质
1．交感和副交感神经节前 乙
纤维；
酰
2．副交感神经节纤维； 胆 3．极少数交感神经节后纤维； 碱
4．运动神经。
几乎全部交感神经节后纤 去甲
维都属此类
肾上 腺素
.
递质消除
被突触部位 的胆碱酯酶 水解
绝大部分被重 新摄取，极少 部分被MAO和 COMT破坏 5
ＣｈＥ的分类、分布特征
真性ＣｈＥ分布于:脑、脊髓、 神经节细胞、横纹肌(含膈肌)、
肾上腺、红细胞和胎盘等。 假性ＣｈＥ存在于:血浆、神经
胶质细胞、心肌和肝等。
眼部受污染者及时用生理盐水冲洗
病室注意通风流畅，避免呼吸道吸入
.
16
中医药治疗
排毒汤组方： 番泻叶（后下）112g、枳实10g、厚朴10g、陈 皮10g、赤石脂20g、水煎400ml，分2次口服或 胃管注入×3d
➢ 清除胃肠道残流毒物，防止毒物继续吸收 ➢ 赤石脂内服能服吸服毒物
.
17
急诊血液净化技术
.
2
效应器
心肌 心 窦房结 脏 传导系统
血 皮肤粘膜
管 腹腔内脏
平 滑
骨骼肌
肌 内皮
支气管
胃肠壁
胃肠括约肌
平 滑
膀胱逼尿肌
肌 膀胱括约肌
胆囊胆道
胆碱能神经的生理效应
受体
M M M
M
M M M M M M M M
效应
效应器 受 体
效应
收缩力↓+ 心率↓+++ 传导↓+++
舒张
舒张+
虹膜辐射肌
眼 内
至少2人以上判断
.
13
注意事项
胃出血：可给凝血酶2000u或奥美啦唑，或与甘 露醇一并注入胃内，并继续静脉给奥美啦唑
洗胃中严密观察患者血压、呼吸、心跳，注意合 并症发生。
洗胃与用药不可偏废，洗胃同时即应静注长托宁及 肌注复能剂
.
14
限制毒物再吸收导 泻
彻底洗胃后再注入医用炭，20%甘露醇250ml＋50%硫
.
7
OPI毒性作用是 与真性ChE酯解 部位结合形成 稳定的磷酰化 胆碱酯酶，使 ChE丧失分解 ACh能力，致大 量ACh集聚引起 毒蕈碱、烟碱 样表现和中枢 神经系统症状， 严重者常死于 呼吸衰竭。
.
8
效应器
心肌 心 窦房结 脏 传导系统
胆碱能神经的生理效应
受体
效应
效应器 受
效应
体
M 收缩力↓+ M 心率↓+++ M 传导↓+++
效应器 心肌
心 脏
窦房结
传导系统
皮肤粘膜
腹腔内脏 血 管 平 骨骼肌 滑 肌
冠脉
受体
效应
1
收缩力↑+++
1
心率↑++
1
传导↑++
收缩+++
、2 收缩+++,舒张+
、2 收缩+,舒张++
效应器
虹膜辐射肌 眼 内 虹膜括约肌 肌
睫状肌
汗腺
唾液腺 腺 体
胃肠/呼吸
受体
2
效应 收缩(扩瞳)++
松弛(远视)+ 手脚心分泌+ 分泌 K+,H2O+
.
10
重度中毒：除上述外，尚有昏迷、脑水 肿、肺水肿、呼吸麻痹（衰竭）,胆碱酯 酶活力30%以下
.
11
限制毒物再吸收洗 胃
时间问题：重症呼吸停止及 循环衰竭，只要心跳存在， 先行气管内插管辅助呼吸， 再插洗胃管，同时循环支持
序贯洗胃：洗胃后保留胃管， 48小时内反复洗胃，每4至6 小时一次，每次1000ml至 2000ml，或直至洗胃液无色 无味为止。可谓“胃透析”