血型不规则抗体检测的临床重要性
不规则抗体筛查的重要性，你一定要知道！
不规则抗体筛查的重要性，你一定要知道！发布时间：2021-07-15T06:42:43.238Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：陈玉碧[导读]（四川省巴中市中心血站检验科 636000）你知道什么是Rh（D）阴性血吗？Rh（D）阴性血是指红细胞表面不含D抗原的血液，红细胞表面含D抗原的血液，则称Rh（D）阳性血。
Rh（D）阴性血，通常被称为熊猫血，这类血型的人血液非常娇贵，可不要觉得他们是天之骄子，他们在输血时可发生溶血的情况，甚至发生严重的输血反应。
你知道什么是不规则抗体吗？不规则抗体是指血清中出抗A、抗B以外的其他血型抗体。
人体的血型抗体有IgG型抗体和IgM型抗体两类，大多数人的血型抗体主要为免疫性抗体，也就是所谓的IgG型抗体。
其中ABO血型系统中的抗A和抗B属于IgM型抗体，不能通过胎盘。
由于食物或外来物质在体内产生了抗A或抗B以外的抗体，都属于IgG型抗体，可以通过胎盘。
IgM型抗体在盐水介质中红细胞会与相应的抗体产生凝集现象，而IgG型系统的红细胞需要相应的生物酶或人球蛋白才能产生凝集现象，这就是传统ABO血型的鉴定方法，也就是说，传统的盐水血型鉴定和交叉配血实验，只能针对ABO血型系统有效，对于其他多种血型系统无效。
科普不规则抗体筛查的原理和方法不规则抗体筛查的原理：使用筛选细胞上存在的多种红细胞抗原与被被检血液的血清进行反映，若出现凝集现象，则表示血液中存在不规则抗体。
不规则抗体筛查的方法：抗人球蛋白实验、酶实验、盐水介质凝集试验等。
为什么要做不规则抗体的筛查不规则抗体的产生主要是通过输血、妊娠等刺激产生，其在盐水介质中无法形成凝集现象。
因此必须通过生物酶等方法才能刺激红细胞出现凝集反应。
在临床实践过程中，只有通过血型鉴定和抗体筛查，才有可能检测出ABO血型系统抗体以外的不规则抗体。
含有不规则抗体的血液用于患者，可能产生溶血反应。
筛查不规则抗体有什么临床意义1、虽然不规则抗体阳性的机率很小，但也不能忽略对不规则抗体的的筛查工作。
输血前进行不规则抗体检验临床意义和价值论文
输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值【摘要】目的分析讨论输血前进行不规则抗体检测的临床意义和价值。
方法对2367例输血患者在输血前进行不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。
结果 2367例患者输血前不规则抗体检出5例，检测阳性率为0.21%，抗-d抗体，抗-m抗体2例，抗-e抗体例。
结论不规则抗体检测应该作为输血前的常规检查，以预防和减少溶血性输血反应，从而保证输血安全。
【关键词】输血前；不规则抗体随着输血技术的规范，临床上因为abo血型而引起的输血反应越来越少，但由于不规则抗体而引起的输血反应时有发生，所以在临床输血之前检测不规则抗体的意义越来越重要。
在我国也时常有rh 及其他血型系统的抗体导致溶血性输血反应的报道[1-2]。
意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-a、抗-b以外的其他血型抗体[3]。
血液中不规则抗体在正常情况下是不存在的，因为多次输血以及妊娠可产生红细胞同种抗体，容易引起免疫性溶血性输血反应，影响治疗质量，甚至会危及患者的生命安全。
现就我院2367例输血患者的不规则抗体检测情况做以下总结分析：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年12月至2012年12月在我院住院治疗并申请输血的患者2367例，其中男1021例，女1346例，年龄10岁-82岁。
1.2 试剂谱细胞由上海血液中心生产，达亚美卡式血型不规则抗体筛查试剂。
1.3 仪器珠海贝索生物技术有限公司提供的baso2200-2离心机，长春博研科学仪器有限责任公司的fyq型免疫微柱孵育器和td-3a型血型血清学用离心机。
1.4 试验方法血型不规则抗体筛查试剂采用达亚美卡式技术，严格按照试剂说明书判定结果，当患者血清中含有的不规则抗体的时候则送血液中心用谱细胞来进行检测。
2 结果在2367例输血患者中，共检出不规则抗体5例，占0.21%。
其中5例特异性抗体分别有抗-d抗体2例，抗-m抗体2例，抗-e抗体1例，详见表1。
3 讨论在输血前对常规抗体进行筛选，为了发现患者血液中是否有临床意义的不规则抗体，以保证临床安全输血。
不规则抗体检测在临床输血中的意义
Rh血型系统
抗 -D
8
抗 -E
12
抗 -c
4
抗 -C
6
抗 -cE
21
6.84 10.26 3.42 5.13 17.95
抗 -e
2
Kidd血型系统 抗 -Jka
15
抗 -Jkb
5
Duffy血型系统 抗 -Fya
4
抗 -Fyb
13
Lewis血型系统 抗 -Lea
8
1.71 12.82 4.27 3.42 11.11 6.84
21～40岁
485
16
41～60岁
633
38
＞60岁
769
62
4.83 6.92
1.01 3.30 6.00 8.06
体包含 % 例非特异性抗体 其余均为同种异性抗 体 以 @A 血型系统B,22 血型系统C;DD6 血型系 统为主见表 !
表 2 研究组不规则抗体类型检出情况
类型
比例（%）
组别
研究组 对照组
2
1986 1500
表 3 两组不良反应比较[（%）]
发热
呼吸困难
胸闷
8（0.40） 19（1.27）
4（0.20） 10（0.67）
5（0.25） 9（0.60）
荨麻疹 3（0.15） 5（0.33）
总发生
20（1.00） 43（2.87） 16.653
0.000
实验与检验医学 !"!# 年 $ 月第 %& 卷第 % 期 '()*+,-*./01 0.2 3045+0/5+6 7*2,8,.*9 :;<=!"!#9>51=%&9?5=%
输血前进行不规则抗体检验的临床意义
输血前进行不规则抗体检验的临床意义输血是指将血液或其制品从供血者输送到受血者的过程，是血液采供和输血两个环节相互衔接的过程。
输血前进行不规则抗体检验可以帮助医生评估血液输血的风险，减少输血后发生不良反应的概率，提高输血的安全性和有效性，具有重要的临床意义。
在接受输血治疗前，应首先进行血型鉴定和交叉测试，如果只进行ABO和Rh血型鉴定和交叉测试是远远不够的。
根据以往的经验，优质血制品中存在各种类型的抗体，既有临床明显的抗体也有临床不明显的抗体，因此，血制品的安全性、一致性和疗效都与抗体检验的质量有关。
不规则抗体指对红细胞表面不同于ABO、Rh血型系统的其他抗原形成的抗体，也称非血型抗体。
不规则抗体是导致输血反应的主要原因，常导致输血反应的医院职工非血型抗体如Rh抗体、K血型抗体、Duffy抗体、Kidd抗体、Lewis抗体、MNSs抗体和P抗体等。
输血前的不规则抗体检验有两个主要的目的。
一是检测患者体内是否存在不规则抗体，以减少输血后发生输血反应的概率；二是检测供血者的血液中是否存在患者体内已知的不规则抗体，以避免输血后供血者的血液导致患者的不良反应。
如果患者的血液中存在流行的不规则抗体，应当避免与这种不规则抗体所反应的血液输血。
对于一些不明确的不规则抗体，可选择不含这一抗原的血液输注或进行交叉测试。
二、不规则抗体检验的应用目前应用比较广泛的不规则抗体检验方法有间接抗人球蛋白试验（IAT）和直接抗人球蛋白试验（DAT）。
IAT检测是指在受试者血浆中混合不同种类的红细胞，利用人源抗球蛋白试剂阳性反应来检测其体内是否存在不规则抗体。
DAT检测是指检测血红细胞表面存在的不规则抗体，常用来检测新生儿溶血病和药物引起的输血反应。
不规则抗体检测结果的报告格式应当项目全面、明确、简单明了。
在报告中应当注明检测方法、患者ID号、检测时间、结果和检测人。
如果存在不规则抗体，应该列出抗体名称和滴度，建议医生调整血液输血策略，及时制定治疗计划。
不规则抗体筛查的意义
不规则血型抗体筛查的意义不规则抗体是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。
目前不规则抗体的筛查方法是采用瑞士达亚美的标准系列红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。
人的血型抗体有IgG和IgM两类。
现在所知ABO血型系统的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系统的抗体都是IgG型。
IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结（传统ABO血型鉴定）；而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。
IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。
也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO 血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。
由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。
因此，抗筛选是很必要而且必须的。
其筛选的意义主要在于三个方面：一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。
二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。
三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。
美国、日本、澳大利亚等国家和我国的香港地区均已将不规则抗体筛查列入常规检测，而我国卫生行政部门目前尚未要求对献血者和受血者进行抗体筛查，在临床也只有少数医院对患者进行抗体筛查。
探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值
探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值输血是一种常见的治疗手段，用于补充患者因手术、创伤、疾病等原因丧失的血容量和功能。
然而，输血并非完全无风险，不规则抗体因素是其中之一。
不规则抗体是指在患者血清中出现的对供血者红细胞表面抗原的免疫反应。
如果受到不规则抗体的攻击，供血者红细胞会被破坏，导致输血反应，甚至危及患者的生命。
因此，在进行输血前，进行不规则抗体检验是非常重要的。
这项检测可以及早发现患者体内是否存在不规则抗体，评估输血的风险，并采取相应的防范措施。
具体而言，不规则抗体检测可以在以下几个方面产生重要意义和价值。
首先，不规则抗体检测可以帮助诊断血型不符的输血反应。
血型不符的输血反应是指接收者血型与供血者血型不匹配，导致抗体-抗原反应，出现输血反应的病情。
不规则抗体检验可以早期发现患者体内是否存在不规则抗体，预测可能的输血反应类型和严重程度，有利于及时采取对策，避免输血反应的发生。
其次，不规则抗体检测可以指导血型匹配。
血型匹配是为了降低输血反应发生的风险，通常会进行ABO和Rh血型匹配。
由于存在其他血型抗原，如Kell、Duffy、Kidd、MNSs等，如果接收者体内有不规则抗体反应，易出现非ABO和非Rh血型抗原不匹配的输血反应。
因此，在进行输血前进行不规则抗体检测可以及早发现其他血型抗原的问题，并选择符合患者体内不规则抗体的供血者，提高血型匹配的成功率。
第三，不规则抗体检测可以预防赴美国留学和移民带来的难题。
据悉，美国公共卫生局规定，在进行血液供血时，必须对供血者进行全方位的血型筛查，其中包括不规则抗体检测，以确保输血安全。
因此，对于赴美国留学和移民的人群而言，进行不规则抗体检验可以推断是否符合美国的输血标准，预防因输血不符合美国要求而带来的难题。
综上所述，进行‘输血前进行不规则抗体检验‘具有非常重要的临床意义和价值。
无论是为了预防输血反应、指导血型匹配，还是预防因输血不符合美国要求带来的难题，不规则抗体检验都有着不可替代的作用。
输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义
输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义摘要]目的：分析输血患者不规则抗体筛查结果分析及临床意义。
方法：选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，同时对阳性标本实施抗体特异性的鉴定，分析不规则抗体的分布特点。
结果：检出同种不规则抗体80例，阳性率为1.6%，男性患者的阳性率低于女性患者，P〈0.05表示统计学有意义。
检出不规则抗体的所占比重最高的是Rh血型系统，占总数的58.75%，排第二位的为MNS系统，占总数的12.5%，其余还包括自身抗体，混合抗体，Kidd系统。
结论：在患者输血前实施不规则抗体筛查能够保证临床输血的安全性，提供5种抗原符合的血液，同时也能减少不规则抗体的发生。
关键词：输血患者；不规则抗体筛查；临床意义不规则抗体表示抗A和抗B以外血型的抗体，也被称作是意外抗体[1]，不规则抗体的出现会引发患者出现不同程度的输血不良反应，输血患者的不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定，是输血前需要实施的重要工作，能够提高输血安全性，促进血液的选择保证血液输血质量[2]。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2017年4月~2018年12月期间进行输血的患者标本5000例进行回顾性分析，为患者实施微住凝胶法进行不规则抗体的筛选，5000例标本中，有男性2742例，女性2258例，患者的年龄在15~85岁之间，平局年龄为（50.6±12.7）岁，输血方式包括病房输血、各类手术输血。
1.2方法1.2.1试剂与仪器 KA-2200血清学专用离心机(日本KUBOTA），源博生科LB-3000医用离心机，源博生科试剂卡孵育器，抗体筛选细胞(长春博讯生物技术有限责任公司)，抗人球蛋白(抗IgG+C3d)检测卡(江苏力博医药生物技术股份有限公司）所有试剂均在有效期内按使用说明书操作。
1.2.2方法将全血标本实施3000r/min的离心处理7分钟，然后实施不规则抗体的筛查。
不规则抗体的检测对临床输血的意义
曾经的妊娠史有 关。虽然 ， 不规 则抗 体筛选 阳性率 很低 ， 但
是该 不规 则 抗 体 阳 性 的患 者 一 旦 输 入 具 有 相 应 抗 原 的 红 细
胞， 那么抗原 、 抗体 就会 发生免疫 反应 ， 补体 的参与 下， 在 使 输入的红 细胞发 生溶解 ， 即发生 溶血性 输血反 应。 因此 ， 在
［］ ２ 董永 ， 李延年 ， 波 ， 微柱凝 集法筛 选不规 则抗体 的临 床应 孙 等．
用． 中国输血杂志，０ ３ １ （ ） ３７ ２０ ，６ ５ ：２ ．
男 １ ， ２例 ， 例 女 阳性率分别为 ０ ０ ７ ．６ ％和 ０ １ ％。 ．４
３ 讨 论
［ ］向东 ， ３ 刘曦 ， 王健莲 ， 患 者血型不 规则抗体 的分析． 等． 中国输血
输 血 前做 不 规 则 抗 体 的 检 测 ， 大 大 减 少 输 血 反 应 发 生 的 可 会 能性 。
出观察 结果 。
Hale Waihona Puke １５ 结 果判定标准 ．１０ 申请输血者不规则抗 体检测结 ５０例
果： 阴性为细胞不凝聚 ； 中呈现 阴性 结果 ， 明被检测 红细 管 表
胞在体 内未被 Ｉ ｇ Ｇ致敏 ； 管中呈现 阳性结果 ， 明被检测红细 表
杂 志 ，０ ５ １ （ ） ２ ． ２ ０ ，８ １ ：２
临床上要遵循 同型输 血原则 ， 同型血 ” 指 Ａ Ｏ血 型 “ 是 Ｂ
作者单位：５ ０ ０河南省鹤壁煤业集团公 司总 医院 ４８ ０
通 讯 作 者 ： 书 云 仝
（ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ ２ ） ２０ １— ７
（ 文编 辑 ： 淑娟 ） 本 段
仝 书 云
【 摘要】 目的
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血型不规则抗体检测的临床重要性
发表时间：2012-03-02T09:06:54.147Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：程建良1 程志2 许维涛3 焦伟[导读] 不规则抗体是抗A、抗B以外的血型抗体,多为IgG抗体。
程建良1 程志2 许维涛3 焦伟4
（枣庄矿业集团中心医院山东枣庄 2 7 7 0 1 1）【中图分类号】R5 40 .4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）09-13 08-01 前言：不规则抗体是抗A、抗B以外的血型抗体,多为IgG抗体。
主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,当患者再次输入具有相同的血型抗原红细胞时就会引起溶血性输血反应,严重者可能危及其生命。
因此检测不规则抗体能有效地预防免疫性输血反应的发生,为临床安全及时供血提供保障。
1 发展历程
不规则抗体又称意外抗体，在输血技术学上的应用起于上世纪90时年代前，输血前的交叉配血工作只使用盐水法，这种方法通常不能发现不规则抗体。
随着改革开放的步伐加快，经济水平的提升，人群流动性加大，输血工作出现新的问题，即用血量的加大，反复输血的病例增加，人群血型差异加大，不规则抗体的重要性凸显出来，如不使用新的交叉方法，可能发生输血反应的机率加大。
故本世纪初各个医疗单位的输血科相继开展了RhD定型、聚凝胺配血，微柱凝胶配血和不规则抗体筛查等方法，来防止不规则抗体的漏检及由它引起的输血反应。
发现不规则抗体后，可以选择抗原阴性的红细胞血液输用，起到救治病人的作用。
2 检测方法
2.1 微柱凝胶试验向标示好ⅠⅡⅢ的3个微柱凝胶管中加50μL备检血清,再加50毺L0.5%相应筛检红细胞,置37孵育10min;取出置专用水平离心机离心5min,观察结果:红细胞全部沉于微柱底部者为阴性,聚于微柱上面者为阳性。
2.2 抗体鉴定抗体筛选试验阳性者,用酶法、抗球蛋白法进一步作抗体的特异性鉴定。
鉴定细胞10人份,均包括Rhhr、Kidd、MNSs、Duffy、Diego、Kell、Lewis及P等。
3 不规则抗体检测的重要性
由于血液系统的不规则抗体可能导致输血反应：轻者引起畏寒，发热，重者红细胞受到严重破坏或缩短其寿命，导致溶血性输血反应，甚至危及人的生命。
此外对孕妇而言，可引起新生儿溶血病，影响新生儿器官的发育，并抑制他们智力发育，严重的危及新生儿生命。
因此，抗体筛查是必要的。
其重要性主要有以下三个方面： 1.对血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体病人的血液的捐助，避免由于献血者血液中不规则抗体引起病人红细胞破坏而引起溶血性输血反应，同时可以降低血液浪费，将不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。
2.患者需要输血，对不规则抗体筛查，可以有足够的时间选择不包含针对不规则抗体的相应抗原的血液，从而防止含有抗原的血液输注含有相应的抗体的患者体内，并引起溶血输血反应，以确保输血安全。
3.孕妇进行不规则抗体筛查，尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。
4 讨论
正常情况,人体血液中不存在不规则抗体,但可通过输血、注射、母婴血型不合的妊娠或血液制品的免疫刺激及一些无觉察的刺激,产生不规则抗体。
不规则抗体中以Rh系统血型的不规则抗体比较常见。
Rh血型在临床输血中的意义仅次于ABO血型系统。
Rh血型系统5种抗原的免疫性强弱依次为D>E>C>c>e,我国汉族人群Rh抗原的分布也以D抗原阳性最为多见,Rh阳性率占99.66%,Rh阴性率约占0.34%。
而有些研究显示抗E的阳性率也不在少数,我们认为这是因为目前我国各级医院都将D抗原的检测作为输血前的常规项目检查有关。
大多数Rh(D)阴性受血者可以得到Rh(D)阴性的RBC输注。
Rh(D)阴性受血者在输注了Rh(D)阳性红细胞或妊娠有Rh(D)阳性红细胞进入体内时,可以注射抗D免疫球蛋白来预防抗D抗体的产生,因此产生抗D抗体的病人有减少趋势。
另外,我国人群中Rh(E)阴性频率远高于Rh(D)阴性频率,Rh(E)阴性的概率为52.1%,Rh(D)阴性概率0.34%。
有研究表明,抗原阳性与阴性的百分率越接近,产生抗体的机会也越多,在我国人群中RhE抗原阳性与阴性约占50%,所以临床上以抗E抗体最多见。
Rh(E)抗原是Rh血型系统Rh(D)之外最强的抗原。
Rh(E)阴性者因输血或妊娠接受Rh(E)抗原刺激后易产生抗E,应予以高度重视。
不规则抗体筛选阳性率虽然很低,但是该不规则抗体阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞后,抗原、抗体在补体的参与下就会发生免疫反应,使输入的红细胞发生溶解,即发生溶血性输血反应,严重者可危及生命。
择期手术患者提前做不规则抗体筛查,对筛检出阳性抗体者可以有充裕的时间鉴定其特异性,选择相配合的血液输注,一旦找不到相配合的血液还可选择自身输血,因此可避免手术中患者急需输血时没有相合血液而措手不及。
参考文献
[1] 马曙轩,刘景汉,李锡金,等.微柱凝胶简接抗球蛋白法筛选和鉴定不规则抗体[J].中国实验血液学杂志,2003,11(2):194196.
[2] 高峰.临床输血与检验[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007.71.
[3] 郭伟,杨彦杰,孙泳.输血前不规则抗体筛查的临床意义探讨[J].西南军医,2010,12(4):728.
[4] 宫恩祥,杨春晴,任飞翔.IgG抗2E、抗2c致急性溶血性输血反应1例[J].中国输血杂志,2003,16(4):288. 作者简介
[1] 程建良,1982.04，男，枣庄矿业集团中心医院，技师.
[2] 程志，1981.10，男，枣庄矿业集团中心医院，技师.
[3] 许维涛，1981.10，男，枣庄矿业集团中心医院，住院医师.
[4] 焦伟，1980.08，男，枣庄矿业集团中心医院，住院医师.。