麻醉期间意外和严重并发症报告与处理办法精选范文

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麻醉过程中意外与并发症处理规程与流程

麻醉过程中意外与并发症处理规程与流程

麻醉过程中意外与并发症处理规程与流程一、引言麻醉是手术过程中不可或缺的一部分,其目的是为了减轻患者的疼痛,保证手术顺利进行。

然而,麻醉过程中可能会出现意外和并发症,对患者的安全构成威胁。

为了确保患者的安全,麻醉医生需要掌握麻醉过程中意外与并发症的处理规程和流程。

本文将详细介绍麻醉过程中可能出现的意外和并发症,以及相应的处理方法和流程。

二、麻醉过程中可能出现的意外和并发症1. 呼吸抑制呼吸抑制是麻醉过程中最常见的并发症之一,主要表现为呼吸频率减慢、幅度减小,甚至停止。

呼吸抑制可能由药物过量、患者自身疾病等因素引起。

2. 反流误吸反流误吸是指胃内容物反流入气管和肺内,导致吸入性肺炎、肺水肿等严重并发症。

反流误吸可能由患者胃肠道功能紊乱、手术刺激等因素引起。

3. 血压下降血压下降是麻醉过程中较为常见的并发症,主要表现为血压降低,可能导致心率加快、心肌缺血等严重后果。

血压下降可能由麻醉药物、患者自身疾病等因素引起。

4. 过敏反应过敏反应是指患者对麻醉药物或其他麻醉相关物质产生过敏反应,表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等症状。

过敏反应可能由药物、患者自身疾病等因素引起。

5. 神经损伤神经损伤是指麻醉过程中可能对患者的神经造成损伤,如局部麻醉药物过量、神经阻滞操作不当等。

神经损伤可能导致局部疼痛、麻木、运动功能障碍等症状。

三、麻醉过程中意外和并发症的处理方法和流程1. 呼吸抑制的处理方法和流程(1)密切观察患者的呼吸频率和幅度,一旦发现呼吸抑制的迹象,立即进行处理。

(2)如果怀疑是舌后坠引起的气道梗阻,应立即进行托下颌手法,必要时放置口咽或鼻咽通气管。

(3)增加吸氧流量或经麻醉面罩给予高浓度氧。

(4)必要时嘱内镜医师退出内镜。

(5)如果患者脉搏氧饱和度(SpO2)<85%,应立即处理,可通过大声询问和压眶刺激患者加深呼吸的方式处理。

(6)若采取上述措施后仍无效,则应给予辅助或控制呼吸,必要时行气管内插管或放置喉罩。

麻醉科中的患者术后并发症处理

麻醉科中的患者术后并发症处理

麻醉科中的患者术后并发症处理麻醉科是医学的重要分支,致力于为手术患者提供安全有效的麻醉管理。

然而,即使在麻醉过程中严格遵守操作规程,患者手术后仍有可能出现并发症。

本文将探讨麻醉科中患者术后并发症的处理方法,为临床医师提供参考。

一、常见并发症及其处理1. 麻醉反应麻醉反应是术后最常见的并发症之一。

它可以表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡或兴奋等症状。

处理方法包括:- 控制患者的呼吸道,确保通畅;- 给予抗恶心药物,如登记宁、異丙嗪等;- 给予止痛药物,缓解患者的不适感。

2. 术后疼痛术后疼痛是患者术后常见的问题。

适当控制术后疼痛对恢复患者的身体功能和减少并发症非常重要。

处理方法包括:- 评估疼痛等级,选择适当的镇痛药物;- 给予局部麻醉药物,如硬膜外麻醉;- 采用物理疗法,如热敷、按摩等缓解疼痛。

3. 术后感染术后感染是麻醉科中另一常见的并发症。

处理方法包括:- 术前进行预防性抗生素使用;- 严格遵守无菌操作规范;- 定期更换导管或敷料;- 给予抗生素治疗,控制感染。

4. 呼吸道问题术后呼吸道问题是麻醉科中比较常见且严重的并发症之一。

处理方法包括:- 监测患者的呼吸状态,保持通畅;- 给予支气管扩张药物,促进呼吸道通畅;- 在必要时进行气管插管或使用呼吸机。

二、并发症处理的注意事项1. 及早发现并早期介入对于出现的并发症,应及早发现并及时采取治疗措施,以防止病情进一步恶化。

监测患者生命体征的变化,对任何异常情况保持警觉,并立即采取必要的处理措施。

2. 多学科合作处理麻醉科中的并发症需要多学科间的合作。

麻醉科医生、外科医生、护士等应紧密配合,共同制定合理的治疗方案。

及时交流和沟通可以减少因误解或信息不完整而导致的错误处理。

3. 个体化治疗每位患者的病情和生理状态不同,对并发症的处理也应个体化。

根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

例如,对于高龄患者、儿童患者或重症患者,需要更加谨慎地选择药物和治疗方法。

4. 预防为主预防并发症是麻醉科工作的重要部分。

麻醉意外事件报告

麻醉意外事件报告

麻醉意外事件报告一、事件背景患者_____,性别_____,年龄_____岁,因_____疾病于_____年_____月_____日在我院接受手术治疗。

手术前,患者进行了全面的身体检查和评估,包括心肺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能等,结果显示患者身体状况基本良好,无明显手术禁忌证。

二、麻醉方案根据患者的病情和手术需求,麻醉医生制定了_____麻醉方案。

麻醉前,麻醉医生向患者及家属详细介绍了麻醉的风险和注意事项,并取得了患者及家属的知情同意。

三、事件经过手术于_____时开始,麻醉诱导过程顺利,患者生命体征平稳。

然而,在手术进行到约_____分钟时,患者突然出现了意外情况。

首先,患者的血压急剧下降,从术前的_____mmHg 降至_____mmHg,同时心率也明显减慢,从每分钟_____次降至_____次。

麻醉医生立即采取了紧急措施,包括快速补液、静脉注射血管活性药物等,以提升患者的血压和心率。

但随后,患者又出现了严重的心律失常,表现为室性心动过速。

麻醉医生迅速进行了电除颤,并调整了麻醉药物的用量。

在经过一系列紧张的抢救措施后,患者的生命体征逐渐趋于稳定,但手术被迫暂停了一段时间。

四、抢救措施1、立即停止手术操作,确保患者的安全。

2、迅速呼叫其他麻醉医生和手术室护士协助抢救。

3、快速进行补液,补充患者的血容量。

4、静脉注射多巴胺、肾上腺素等血管活性药物,提升血压和心率。

5、进行电除颤,纠正心律失常。

6、密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等,每 5 分钟记录一次。

7、与手术医生进行沟通,评估患者的病情和手术风险,决定是否继续手术。

五、事件结果经过约_____分钟的紧张抢救,患者的生命体征终于恢复稳定,心律失常得到纠正,血压和心率也恢复到了正常范围。

手术在暂停约_____分钟后继续进行,最终顺利完成。

患者在术后被转入重症监护病房进行密切观察和治疗。

经过_____天的精心护理和治疗,患者病情逐渐好转,最终康复出院。

麻醉科药品不良反应报告及处理流程

麻醉科药品不良反应报告及处理流程

麻醉科药品不良反应报告及处理流程尊敬的领导:我院麻醉科自引入麻醉科药品以来,一直以患者的健康和安全为首要考虑,积极开展药品不良反应的监测和报告工作。

最近,我院麻醉科发生了一起麻醉科药品不良反应事件,现将事件的处理过程及处理结果向您做出报告。

一、事件概述事件发生在x年x月x日,患者xx(化名)因手术需要进入我院麻醉科接受麻醉治疗。

根据手术需要,医生为患者使用了xxx药品进行麻醉,手术过程中患者出现了不良反应,表现为呼吸困难、血压下降等症状。

及时采取了相应的措施,患者的症状逐渐得到缓解。

事件发生后,医护人员立即对患者进行了细致的观察和监测,并将事件详细记录在病历中。

二、处理流程1.立即停止使用相关药品:一旦发现患者出现不良反应,医护人员应立即停止使用相关药品,以防止不良反应继续加剧。

2.及时采取措施:对于患者出现的不良反应,医护人员应立即采取相应的措施进行处理。

比如调整呼吸机设置、使用血管活性药物调节血压等。

3.通知主治医生:在发生不良反应事件后,医护人员应立即通知主治医生,以便主治医生对患者的情况进行评估和处理。

4.记录详细情况:对于不良反应事件的发生,医护人员应详细记录患者的症状表现、处理过程、药品使用情况等信息,并将其记录在患者的病历中。

5.报告上级部门:一旦发生不良反应事件,医院应及时将事件报告上级部门,以便上级部门进行跟进调查和处理。

6.开展调查分析:对于不良反应事件的发生,医院应及时开展调查分析,找出事件的原因和责任,并及时采取措施进行纠正。

三、处理结果在本次事件中,医院及时停止了相关药品的使用,并采取了相应的措施进行处理,患者的症状逐渐得到缓解。

医护人员在事件发生后及时通知了主治医生,并详细记录了患者的情况。

同时,医院也及时向上级部门报告了事件,并开展了相关调查分析工作,找出了事件的原因和责任,并做出了相应的纠正措施。

四、总结和建议在麻醉科药品使用过程中,不良反应事件的发生是不可避免的,医院应加强对不良反应事件的预防和处理工作。

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程

麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程第一篇:麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程一、麻醉过程中的意外与并发症处理流程1、医疗事故和纠纷报告的规定:发生医疗事故应立即组织抢救,并及时逐级上报,不得延误、隐瞒。

凡医疗事故需按规定逐级上报,并由科主任上报医务处。

发生医疗事故后,当事医护人员应立即报告科室领导,并与有关科室医师协商解决,处理有困难,将由科室领导出面协调。

2、成立麻醉科应急专家小组,并将其工作职责规定如下:应急专家小组由(组长)、(副组长)、(副组长)、共位教授和副教授组成。

每次能到现场的专家组成专家组,对病人的抢救和处理全权负责,专家组负责人由能到场参加抢救的上述顺序中排列在最前位的专家担任。

承担麻醉工作的麻醉医师应始终参加应急处理工作,并服从专家小组的指挥,处理过程记录于病历/麻醉单中。

事件后果由上级医师负主要责任,住院医师负次要责任,3、凡已有或预计有麻醉(包括疼痛治疗)导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时应立即向当日值班专家组成员寻求帮助,同时将事件及地点向科主任汇报,并通知当时在科的应急专家小组成员参加抢救。

4、接到抢救通知的应急专家小组成员在确认自己管理的病人安全的前提下,应尽快赶到现场参加抢救。

5、参加抢救的全体医护人员应在专家组负责人的领导下分工合作。

应急小组的专家应指挥安排在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等。

6、对可能发生医疗纠纷的病例应立即通知医务处及主管领导,报告意外事件、病人现状和可能的问题,并邀请他(她)到现场指导工作。

7、在病情基本稳定后或初步决定放弃抢救后,由专家组负责人召集在场的专家小组成员和麻醉科责任医师,与病人所在科室的主管医生和医务处及主管领导商量继续治疗方案,指定负责对病人家属谈话的专家,和病人家属谈话的基调和主要内容,审核医疗记录等处理事宜。

8、对围术期发生的以下情况均应在当日填写“麻醉科不良事件报告表”:①麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡。

医院麻醉过程中的意外与并发症处理规范

医院麻醉过程中的意外与并发症处理规范

麻醉过程中的意外与并发症处理规范一、麻醉意外的原因和预防麻醉意外指的是,在进行麻醉期间,因为麻醉操作和药物特殊的影响,还有手术的不良刺激和病患本身的病理、生理变化等因素的影响,造成了一些预料之外的严重病情的出现和发生,甚至导致死亡。

1、麻醉意外1)麻醉意外的原因①临床操作的失误:对病情的误判,选择的麻醉方式不当,操作技术出现错误。

如气管导管由于意外进入食道,或者气管导管失误进入一侧的支气管内,没有进行严密的观察,造成了病情出现大的变化,从而延误了最佳的抢救时机。

②组织工作的大意失误:例如,安排缺少严格训练的不适当的工作人员施行麻醉的话,势必出现问题,所以训练有素的麻醉医师是必要的。

③器械等硬件设备的失误:比如,在没有基本的麻醉设备的情况下进行麻醉的话,麻醉器械部件出现失灵,或者接头开关出现错误的话,或者在缺乏必须的监测设备的情况下都会出现异常状况。

④难于避免的原因:患者出现恶性高热,或者药物过敏,肝肾功能严重受损等。

2)麻醉意外的防范①麻醉前对病情要有充分的了解和评估:麻醉医师不能只依据医生写的相关病历和体检报告、检查结果来判断,对于一些比较复杂的手术,必须亲自检查和询问患者的相关情况。

②询问的主要内容:主要包括患者从事的职业、婚孕史、手术史和麻醉史,有无过敏史、输血史和并发症等,有无心慌、气促等细节现象。

2、主要并发症的原因分析和预防应该进行术前讨论,确定麻醉方案,预测可能发生的意外和并发症,制定预防处理措施,以保证麻醉安全。

1)低血压①低血压的主要原因:强效的全身麻醉药均可抑制循环功能,椎管内麻醉阻滞平面过高、过广可造成循环掏,突出表现为低血压;患者在血容量不足或麻醉状态下改变体位,可使备耕血流动力学急剧改变。

②麻醉防治措施:术前访视病人,充分的术前准备,如有心脏病的,术前采用改善心功能措施以提高心脏代偿能力;纠正贫血,补充血容量,调整好水、电解质、酸碱平衡。

2)高血压①高血压的主要原因:麻醉过浅,镇痛不全;缺氧与二氧化碳蓄积;血容量急骤增加;升压药使用不当;患者本身因素:原发高血压、妊高征、肾或肾上腺的肿瘤。

医院麻醉过程中的意外与并发症处理预案

医院麻醉过程中的意外与并发症处理预案

医院麻醉过程中的意外与并发症处理预案医院在麻醉过程中可能会出现意外情况和并发症,这可能使患者的健康和生命安全受到威胁。

因此,医院需要制定应对这些情况的预案,以确保患者在麻醉过程中的安全。

首先,医院应该建立一个专门的麻醉团队,包括麻醉师、外科医生、护士等专业人员。

这些人员应该熟悉各种麻醉方法的操作技术、安全管理和急救措施,以便在出现意外情况时能够快速响应和应对。

其次,医院应该制定详细的麻醉操作流程,包括术前准备、术中观察和术后处理等环节。

在术前,麻醉师应该对患者进行全面的身体检查,包括心电图、血压、呼吸等指标的测量,并了解患者的麻醉史、过敏史等信息。

术中,麻醉师应该密切观察患者的生命体征,如血压、心率、血氧饱和度等,以及麻醉深度和麻醉效果。

术后,麻醉师应该及时评估患者的恢复情况,包括意识状态、呼吸、循环等方面。

在应对意外情况时,医院的麻醉团队应该根据具体情况制定相应的处理方案。

以下是一些常见的麻醉意外和并发症,并提供相应的处理预案:1.术中意识波动或清醒:麻醉师应立即检查麻醉药物的输注速度和剂量,确保药物的正确使用。

必要时可以增加麻醉药物的输注量或更换其他药物。

2.术中低血压:麻醉师应立即停止引起低血压的药物输注,并开始给予液体复苏和血管活性药物,以维持患者的血流动力学稳定。

3.术后呼吸抑制或呼吸暂停:麻醉师应迅速评估患者的生命体征,并采取相应的抢救措施,如通气支持、气道管理或应用呼吸兴奋剂。

4.过敏反应:麻醉师应通过问询患者是否有过敏史来预防过敏反应,并在发生过敏反应时立即停止使用可能引起过敏的药物,并给予抗过敏药物和抗休克治疗。

5.神经系统损伤:麻醉师应密切观察患者的神经功能,并在发现任何神经系统损伤的迹象时立即通知外科医生和其他相关人员。

除了上述处理方案之外,医院还应定期进行麻醉质量和安全监测,包括内部审查和外部评估。

同时,医院还应开展麻醉相关的培训和教育,提高麻醉团队成员的专业知识和技能水平。

麻醉意外及处理

麻醉意外及处理

麻醉意外及处理麻醉是医疗操作中常见的一项重要技术,它可以使患者在手术或其他疼痛性操作过程中不感到疼痛,并帮助医生完成治疗或手术。

然而,麻醉过程中也存在一些潜在的风险,其中之一就是麻醉意外。

麻醉意外是指在麻醉过程中发生的与患者健康有关的意外事件。

本文将就麻醉意外的原因分析和处理方法进行探讨。

一、麻醉意外的原因1. 个体差异:每个人的身体状况和生理反应是不同的,因此对麻醉药物的反应也会存在差异。

一些患者可能对特定的麻醉药物过敏,或者对药物的代谢能力较弱,这些都有可能导致麻醉意外的发生。

2. 麻醉药物选择和用量不当:医生在选择用药和确定用药剂量时,需要充分考虑患者的体重、年龄、身体状况等各方面因素。

如果用药选择不当或者用药剂量过高,都可能导致麻醉意外的发生。

3. 设备故障:麻醉过程中使用的各种设备和仪器对于麻醉的安全性非常重要。

如果设备存在故障,比如呼吸机失灵、麻醉机无法正常工作等,都可能导致麻醉意外的发生。

二、麻醉意外的处理方法1. 及时止痛:如果患者在麻醉过程中出现疼痛或者不适,医生应立即给予适当的止痛措施。

这可以通过调整药物剂量、改变麻醉方式等方法来实现。

2. 紧急处理:如果患者在麻醉过程中出现昏迷、呼吸困难、心率异常等危险状况,医生需要立即采取紧急处理措施。

这可能包括进行心肺复苏、使用急救药物、进行气管插管等。

3. 报告和记录:任何一起麻醉意外事件都应该被及时报告,并进行详细记录。

这将有助于医生和麻醉团队对事件进行回顾和分析,以便更好地预防类似事件的再次发生。

4. 互相沟通和学习:麻醉意外的发生可能与团队协作不够、沟通不畅等因素有关。

因此,麻醉团队应该加强沟通和配合,及时共享信息,以提高工作效率和安全性。

此外,医生和护士应定期参加相关麻醉培训和学术会议,不断学习和更新相关知识和技能。

总结麻醉意外是医疗操作中的一个重要问题,对于患者的健康和手术的成功都有着重要的影响。

因此,医生和麻醉团队在进行麻醉操作时应高度警惕,并且采取一系列的预防措施,以及时发现并处理任何可能出现的麻醉意外。

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盐城新东仁医院
麻醉期间意外和严重并发症
报告与处理办法
麻醉医师在手术期间除了解除病人疼痛、维护其生命安全,并为施行手术提供方便条件外,如何积极防治麻醉期间意外和并发症的发生,也是至为重要的任务。

特别要求果断、正确与敏捷,对某些麻醉意外则应分秒必争否则后果常不堪设想。

一、麻醉期间一旦发生意外和严重并发症,在积极处理的同时应立即报告上级医师和科主任。

二、处理方法
1、呕吐、反流和误吸:麻醉过程中的呕吐或反流应重视预防,尤其对饱食后急诊手术病人,孕妇或肠梗阻等病人应予足够的重视和采取相应的处理,关键在于及时发现和采取有效措施,以减轻呼吸道和肺的损害。

(1)重建通气道:使病人处于头低足高位,并转为右侧卧位;迅速用喉镜窥视口腔,以便在明视下进行吸引。

(2)支气管冲洗,可在气管插管后用生理盐水5-10毫升,注入气管内,边注边吸反复冲洗。

(3)纠正低氧血症,应用呼气末正压通气(PEEP,5-10cmH2O)
(4)激素的应用,首次氢化可的松200mg,随后每六小时一次100mg 或地米10mg肌注,后每6小时一次5mg。

(5)抗菌素的应用,治疗继发性感染。

2、急性肺不张是指病人骤然出现肺段、肺叶或一侧肺萎陷从而丧失通气功能。

处理:主要目的是消除呼吸道梗阻的原因,积极预防感染,并使萎陷的肺不张。

(1)积极鼓励病人咳嗽排痰,或用刺激方法诱发。

(2)施行纤维光导支气管镜检查,不仅可明确梗阻的部位和原因,且可进行分泌物的吸引和异物的钳取。

(3)正压人工通气()对通气不足的病人可用机械人工呼吸;当病人吸气时加压有助于肺泡的复张。

(4)其他如雾化吸入(或加用异丙肾上腺素)祛痰药支气管扩张药,激素等应用有助于改善通气功能。

3、肺栓塞:肺栓塞是指某一部分肺组织因血管阻塞而致供血中断或极度减少。

病因:血栓,脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞,因临床上极易误诊和漏诊,因此术中麻醉期间病人突然出现胸痛、咯血、原因不明的气急、窒息感、并出现严重休克和意识障碍,或在麻醉时已有足够的通气和给养的条件,病人仍呈进展性绀、低血压、心动过速,应考虑有发生肺栓塞的可能。

处理:对急性大面积肺栓塞的治疗原则是:进行复苏、支持好纠正呼吸与循环衰竭,主要方法包括:吸氧、镇痛、控制心力衰竭和心律失常,抗休克和抗凝治疗。

若临床上高度怀疑有急性肺栓塞,且又无应用抗凝药的禁忌,则可应用肝素,或链激酶、尿激酶进行血栓溶解,胸外心脏按压术可致栓子破碎而分散远端小血管,从而改善血流。

发生气拴时,应立即
置病人于左侧卧头低位,使空气滞留于右心房内,防止气栓阻塞肺动脉,再通过心脏机械性活动使气泡成为泡沫状而逐渐进入肺循环,亦可经上肢或颈静脉插入右心导管来吸引右心内空气,通过高压氧舱治疗,以促进气体尽快吸收并改善症状。

4、张力性气胸:多因手术中麻醉操作的失误,又未能及时处理损伤的胸膜有关。

处理:若病人呼吸困难的症状显着,应在灭菌条件下,对病人患侧经锁骨中线第二或第三肋间穿刺抽气。

如果穿刺抽气后症状仍不能缓解或需要进行多次抽气时,则应在胸腔内置管进行闭式胸腔负压吸引,以促进萎陷肺的复张,积极预防感染。

5、支气管痉挛:麻醉过程和手术后均可发生支气管痉挛,表现为支气管平滑肌痉挛性收缩。

气道变窄、通气阻力骤然增加,呼气性呼吸困难,终致严重缺氧和二氧化碳蓄积,并引起血流动力学改变。

处理:(1)明确诱因,消除刺激因素,如与药物有关应立即停用并换之。

(2)如因麻醉过浅所致,则应加深麻醉。

(3)药物的应用,如肾上腺皮质类固醇类药物,静脉注射氨茶碱,尤以两者同时应用则收效更好。

若无心血管方面的禁忌,可选用异丙肾上腺素稀释后静脉点滴或雾化吸入,适当应用苯海拉明。

(4)吸氧,施行辅助呼吸或控制呼吸。

6、苏醒延迟:手术结束时,病人能苏醒,对刺激可用言语或行为有思维的应答,是病人脱离麻醉状态。

安全恢复的指证,采用现代麻醉方法
绝大多数病人能在手术后不久即可苏醒。

如麻醉后超过二个小时意识仍不恢复,即可认为麻醉苏醒延迟,应立即查明原因即是处理以防意外。

处理:应根据具体情况分析意识不恢复的原因,有针对性地进行处理。

如麻醉药所引起的一般预后较好,加强护理。

维持呼吸道通畅和血流动力学稳定,则多可恢复。

如因麻醉性镇痛药所致,可用纳洛酮拮抗;如因代谢紊乱,水、电解质和酸碱失衡等应根据化验结果进行纠正。

脑血管意外,则要请其他有关科室会诊共同研究处理。

7、术中凝血障碍与异常出血:手术中出现异常出血的原因可以是单一的,也可以是复合的。

如通气不足,高碳酸血症引起的广泛渗出,只需加强通气管即可;如因毛细血管壁通透性增加引起的异常出血,可用皮质激素,维生素C钙剂等。

局部可使用冷、热和血管收缩药湿敷以减少出血。

如因体位不当以致术野局部静脉淤血性出血,则需纠正体位。

预防和处理:当可能发生异常出血时,术前和术中需考虑应用促凝血药,如:立芷雪、氨基乙酸、止血敏、安络血、维生素K、C等药物。

如出现异常出血则应分析原因,通过一定实验室检查以明确诊断。

输入新鲜血、合理选用成分输血并给予激素。

麻醉中注意避免使用加重出血的药物,慎重选择麻醉的方法,一般全麻为常用,但需防止低氧血症和高碳酸血症的发生。

纠正酸或碱中毒。

麻醉操作要轻柔,防止软组织损伤,特别要防止插管时损伤气管粘膜形成粘膜下血肿而阻塞呼吸道,硬膜外血肿。

一旦出现立即请相关科室协同处理。

8、急性肺水肿:急性肾水肿发病原因甚多。

归纳起来,导致血管外肺水肿的增多,不外乎有液体产生过多或液体消除减少或两者兼有。

治疗原则:是通过有效的方法来降低肺血管静水压。

提高血浆胶体渗透压,改善毛细血管的通透性,充分给养和辅助呼吸来减轻气体交换障碍,纠正低氧血症。

此外应积极预防感染。

9、广泛硬膜外阻滞及全脊麻
(1)全脊麻:硬膜外阻滞时,穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现,超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下腔可产生异常广泛的阻滞为全脊麻。

全脊麻的处理原则:维持病人循环呼吸功能,病人神智消失,应立即气管插管行人工通气,快速输液以及滴注血管收缩药升高血压,维持循环功能稳定。

30分钟后病人一般都可清醒。

(2)异常广泛阻滞:注入常量局麻药后,出现异常广泛的脊神经阻滞现象,但不是全脊麻,因阻滞范围虽广但仍为节段性骶神经支配的区域,甚至低腰部神经仍保持正常。

处理原则:维持呼吸与循环功能稳定为首要措施。

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