肾切开取石术后尿漏的防治
泌尿外科护理常规(全本)
泌尿外科护理常规(全本)前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。
护理常规】1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。
3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。
5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，缓解症状。
6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、盆底肌锻炼等。
7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。
前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和病理改变。
男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。
此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。
在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。
如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。
此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。
配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。
如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。
此外，还需要观察冲洗液有无外渗现象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。
经皮肾镜碎石取石术健康教育
经皮肾镜碎石取石术健康宣教【术前健康指导】1、完善术前常规检查（包括抽血、验尿、影像检查等）。
2、术前禁食水，肠道准备（灌肠），备皮。
加强营养，充足休息。
3、术前体位训练：俯卧，头下、胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空30分钟，再延长至45分钟、1小时、2小时，以适应术中体位需要。
【术后健康指导】1、观察生命体征2、术后肠功能恢复后可进食纤维素丰富、易消化的食物，以保持大便通畅。
3、卧床休息；床上适当活动、下床时须经医生同意，注意保护患侧肾脏。
4、导尿管护理：多饮水；尿道口消毒2次/日；妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量。
4、肾造瘘管护理：妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量，若短时间内有大量血性液体流出，立即通知医生。
肾造瘘管夹闭时，患者及家属勿自行松开。
肾造瘘管一般留置3-5天，待肾盂至膀胱引流通畅后才可拔出，拔出后去健侧卧位，防止手术侧造瘘口漏尿。
5、双J管护理：避免引起腹压增高，保持大便通畅，拔尿管后不要憋尿；注意观察尿液的颜色和量。
【出院健康指导】1、多饮水，不憋尿，定时排尿不做腰部剧烈运动，以防尿液反流，引起感染。
2、不做四肢伸展运动，防止双J管脱落。
3、如发热或严重的血尿应及时就诊。
4、据结石分析结果行饮食指导①对常见的草酸钙结石多食碱性蔬菜和水果，少食草莓、菠菜等。
②磷酸钙结石少食豆类和乳类。
③尿酸盐结石少食海产品，动物内脏和咖啡，可以多饮橙汁。
④胱氨酸结石应摄入低蛋白的食物。
双J管置入图示。
肾结石手术的术后护理要点
肾结石手术的术后护理要点手术是治疗肾结石的常见方法之一，术后护理的重要性不可忽视。
正确的术后护理可以有效地减少患者的疼痛和并发症的发生。
下面将介绍肾结石手术的术后护理要点，帮助患者更好地恢复健康。
一、术后休息手术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动。
在床上休息时，可以使用枕头垫高背部，有助于减轻术后腰腹部的疼痛。
避免长时间坐与站立，尽量保持平卧位或侧卧位，缓解疼痛感。
二、术后饮食术后的患者应注意饮食调理。
一方面要保证充足的水分摄入，有利于排尿以及结石碎片的排出；另一方面要避免食用辛辣刺激性食物、酒精和咖啡等刺激性饮品。
饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于身体康复。
三、术后注意伤口护理手术后的伤口需要定期换药和清洗，保持创面干燥、清洁。
患者在洗澡时要避免用力搓揉伤口，可以用保鲜膜等覆盖伤口以防止水渗入。
若伤口有异味、红肿或渗液增多等异常情况，应及时就医咨询。
四、控制疼痛术后肾结石手术患者常常会感到腹痛或腰痛，控制疼痛是术后护理的重要环节。
一般可通过口服镇痛药或按医嘱使用镇痛贴剂等方式缓解疼痛。
患者要遵医嘱用药，注意药物的剂量和使用时间。
五、监测尿液状况术后患者应注意监测自身尿液的状况。
如果尿液中出现血尿或尿量明显减少，应及时向医生报告。
血尿的出现可能是手术创伤引起的，但也可能是合并感染或其他并发症的表现。
六、定期复查与随访术后患者需要按照医生的要求定期复查，包括尿常规、尿细菌培养、B超等检查项目。
医生会根据复查结果来判断手术的效果以及是否存在并发症。
同时，患者需要定期随访，向医生汇报自身状况，比如有无疼痛、尿液异常等。
综上所述，术后护理对于肾结石手术患者的康复至关重要。
患者需要注意休息、饮食调理、伤口护理、疼痛控制、尿液监测以及定期复查与随访等方面的注意事项。
通过正确的术后护理，患者能够更快恢复健康，并减少并发症的发生。
但请注意，术后护理应在医生指导下进行，以上内容仅供参考。
肾盂、输尿管切开取石术后护理
肾盂、输尿管切开取石术后护理术后评估1．了解手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．神志、生命体征、氧饱和度、疼痛3．切口敷料，肾周引流管、导尿管固定，引流液的色、量、性质4．背部皮肤5．输液及肛门排气、进食情况6．大便7．化验检查的结果8．心理支持9．关注患者主诉术后干预措施1．体位与活动1.1待麻醉清醒、血压平稳，可改半卧位或侧卧位以利引流，床上活动。
1.2术后第1天即可协助下床活动。
2.饮食与输液2.1待肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，并逐渐半流质、普食过渡。
多饮水。
保持大便通畅。
2.2根据医嘱及患者情况调节输液速度。
3.心理支持。
4.病情观察4.1观察生命体征变化。
4.2观察神志、面色、末梢循环，切口敷料有无渗血、渗液、漏尿，肾周引流液的颜色、性质、量，尿色及尿量，保持引流管的通畅。
4.3关注患者主诉。
4.4关注急诊化验结果。
5.呼吸道管理鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，肺扣打以帮助排痰。
咳嗽时注意保护伤口防止出血。
必要时雾化吸入。
6.疼痛护理观察疼痛的部位、性质、评分、持续时间及伴随症状，睡眠等，疼痛>5分，联系医生给予止痛药，30分钟后观察镇痛效果。
7.并发症的观察7.1出血：观察生命体征，切口敷料有无渗血、渗液、漏尿，引流液的颜色、性质、量。
7.2尿瘘：观察肾周引流液的颜色、性质、量，若引流量增多，无进行性减少，引流液生化与尿液生化相仿，可能发生尿瘘。
8.D-J管护理术中留置D-J管起到输尿管支架、内引流作用，有效减少尿漏、输尿管管腔狭窄。
但也会出现膀胱刺激症状、血尿、膀胱输尿管返流、感染、继发结石可能。
应嘱患者多饮水，勿夹导尿管，保持导尿管通畅，勿憋尿，避免剧烈运动，根据医嘱在术后1-3月至门诊拔管。
肾切除术后的主要护理问题及措施
肾切除术后的主要护理问题及措施一、术后出血的护理措施1. 目的预防和及时处理术后出血，避免并发症发生。
2. 实施步骤•密切观察患者手术部位的引流液颜色、量、性质。
•注意监测患者的生命体征，如血压、心率等。
•定期更换术后引流管，注意保持引流通畅。
•避免患者剧烈运动，以减少出血风险。
•给予患者适当的止痛药物，减少疼痛刺激。
3. 预期效果避免或减少术后出血，保证患者的安全和康复。
二、感染的护理措施1. 目的预防手术切口感染及泌尿道感染。
2. 实施步骤•定期更换并清洁引流管和尿袋，并注意观察尿液性质及量。
•按照医嘱进行抗生素预防性应用。
•鼓励患者多饮水，促进尿液稀释，降低感染风险。
•定期观察患者切口情况，及时发现异常。
3. 预期效果预防感染的发生，减少并发症的发生。
三、尿液异常的护理措施1. 目的观察和处理术后患者可能出现的尿液异常情况。
2. 实施步骤•观察尿液的颜色、量、性质等变化。
•定期检测尿常规及相关指标，如尿蛋白、白细胞计数等。
•鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。
•根据医嘱给予适当的药物治疗。
3. 预期效果及时发现和处理尿液异常，保证患者康复。
四、术后疼痛管理的护理措施1. 目的减轻患者术后疼痛，提高其舒适度。
2. 实施步骤•根据患者疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。
•监测患者的疼痛程度和镇痛效果。
•配合物理治疗，如冷敷或热敷，缓解疼痛。
•提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3. 预期效果减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和满意度。
五、液体平衡的护理措施1. 目的维持患者的液体平衡，保持正常生理功能。
2. 实施步骤•监测患者的入量和出量情况。
•根据医嘱调整患者的液体输注速度。
•定期观察患者是否存在脱水或水肿等情况。
•鼓励患者适量饮水，保持良好的水分代谢。
3. 预期效果维持患者的液体平衡，预防脱水或水肿等并发症。
六、心理护理措施1. 目的关注患者的心理健康，提供必要的心理支持。
2. 实施步骤•倾听患者的情绪表达，提供积极的回应和安慰。
肾结石术后护理措施
肾结石术后护理措施介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，术后护理对于患者的康复非常重要。
本文将为您介绍肾结石术后的护理措施，包括术后注意事项、饮食调理和药物治疗等内容。
术后注意事项术后的第一天是最关键的阶段，患者需要严格遵守医生的嘱咐，并注意以下事项：1.卧床休息：手术后患者身体较弱，需要充分休息，减少活动。
2.疼痛控制：术后会有一定的疼痛感，患者需要按时服用医生开的止痛药，并根据需要向医生报告疼痛程度。
3.切口护理：术后患者要保持切口干燥清洁，定期更换敷料，并每天观察切口是否红肿、排出物是否异常。
4.注意排尿：术后患者可能出现尿频、尿痛等不适，应注意排尿情况，如出现异常应及时向医生咨询。
5.避免劳累：术后患者应避免剧烈的体力活动和长时间站立，防止伤口撕裂及感染。
饮食调理对于肾结石术后的患者，合理的饮食调理可以帮助患者尽快康复。
以下是一些饮食调理的建议：1.多饮水：术后患者需要加强饮水量，尤其是白天，以促进体内的代谢物质排出。
2.控制盐摄入：高盐饮食会导致体内尿钙排出减少，增加肾结石复发的风险，建议减少盐的摄入。
3.低嘌呤食物：嘌呤是肾结石的重要组成部分，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
4.控制蛋白摄入：过多的蛋白摄入可能增加尿酸和草酸盐的分泌，增加结石的形成，建议适量控制蛋白摄入。
5.注意钙摄入：过多或不足的钙摄入都会增加结石的风险，患者应在医生指导下合理控制钙的摄入量。
药物治疗术后的肾结石患者可能需要药物治疗来预防结石复发。
常用的药物治疗包括：1.利尿剂：可促进尿液排出，减少尿液中结石形成物的浓度，常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
2.碱化尿液药物：可增加尿液的碱性，减少尿酸结石的形成，常用的碱化尿液药物包括柠檬酸钾、柠檬酸钠等。
3.钙通道阻滞剂：可减少尿液中草酸盐结石形成物的浓度，常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。
患者在使用药物治疗时应根据医生的指导，严格按时服用，并遵循药物的使用剂量和注意事项。
后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术后漏尿分析(附5例报告)
总 之 ， 强 Ｐ Ｈ 围手 术 期 的 管 理 ， 吻 合 口 加 Ｐ 对 出血 、 痔块 回缩 不 明显 、 吻合 口肉芽 肿 、 吻合 口狭 窄及 直肠 阴道 瘘 等病 因加 强 认识 ， 防止 Ｐ Ｈ 术 是 Ｐ 后再 手术 的关 键 。随着 操 作 技术 的严 格 规 范 ， 器 械 的不 断改 进 ， 首次 手术 质 量必 会 随之 提高 ， 手 再 术 率定会 显 著下 降 。
危 害小 ， 增 加 了住 院周 期 及 病 人 经 济 负 担 。分 但 析本 组 ５例后 腹 腔 镜 肾盂 、 尿 管 切 开取 石 术 后 输 漏尿原 因 ， 我们 发现 ： 腹腔镜技术 尚不完全成 ① 熟 ， 入双 “ ” 置 Ｊ 管技 术 复 杂 ， 致 双 “ ” 易 Ｊ 管不 到 位 ， 导 致漏 尿 发生 。术 前通 过膀胱 镜 预置 双 “” ， Ｊ 管 可
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１６ ２
咸宁学院学报 （ 医学版）ｏ ８ ２ｏ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ （ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ２ 期［ｏ ｎ ａ ｉ ｉ ｒ ｙ Ｍ ｄ ａＳ ｅ ｅ ） ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃｎ ｓ
流管。
２ 结 果
１ １ 一 般资 料 ．
本组 ５例 患 者 ， 龄 ２ ６ 年 ８— ３岁 ， 均 ４ 平 １岁 ， 其 中女 ３例 ， ２例 ； 男 肾盂 结 石 ２例 ， 段 输 尿 管 上 结 石 ３例 ， 肾盂 结 石者 为 肾外 型 肾盂 。结 石 大 小 ２ ０— ．ｃ 均 为单 发 。 ． ３０ ｍ，
３ ３ 吻合 口狭 窄 ．
凸人肠 腔 ， 别 于术后 ８个 月 和 １ 月 清 除钛 钉 分 ４个 而 治愈 。吻合 口肉芽 肿可 能 与术 前肠 道 清 洁不 理 想 、 合 组织 对 合 不 均 、 结 炎 性 反 应 、 钉 脱 落 吻 线 钛 不 全有关 。我们认 为 ， 洁理 想 的肠 道 准备 、 膜 清 黏 下 层均匀 的荷 包 缝 合 、 度 地 旋 紧 吻 合 器 旋 钮 避 适
肾盂肾实质切开取石术的术后护理体会
复杂性 肾结石患者采用肾盂 肾实质切开取石术 。术后经抗感染 、 饮水 ， 保证每 日尿量在 ２００ｍ 以上 。本组无一例发生感染 。 ０ ｌ 止血 、 对症支持治疗 和精心护理 ， 效控制 了并发症 ， 有 保障 了治疗 ２ ２ ３ 尿瘘 的观察及护理 术后肾周 引流管引流量一般会逐渐 ． ． 效果。现将护理体会总结如下 。
肾结石指发生于肾盏 、 肾盂 及肾盂与输 尿管连接部 的结石 。 保持伤 口敷料清洁干燥。观察肾周引流管及导尿管引流液的颜色
。 、 肾盂 肾实质切开取石术是 目前 治疗 肾结石 的主要方法之一。手 及量 ， 及时发现与感染有关 的早期症状 ， 注意尿道 口、 阴及 引流 会 术本身作为一种应激会 给患者带来许多生理和心理的不适 ， 加之 管护理 ， 口及时换药 ， 伤 更换引流袋 ， 保持引流管及导尿管通畅 ， 预 肾切开取石术的创 伤较大 ， 术后 留置引流管 较多 ， 导致患者术后 防逆行感染 。发生感染后 ， 应作引流液或尿液细菌培养及药 敏试 产生强烈 的不适感 。我 院 ２０ ０７年 ７月 至 ２０ ０ ８年 ７月对 ４ ６例 验 ， 根据药敏试验结果 加强使用抗 生素， 增加输液量 ， 鼓励患 者多
２ 护 理
２ １ 一般护理 ．
行持续低负压吸引 ， ２例术后 肾周 引流 量持续不 减 ， 取健侧 卧 经 ①病房准备好输 液架 、 氧气管及 吸引器等 准备 位 或半 坐位 ， 延长导尿管放置 时间或嘱增 加 自行排尿频 率 ， 加强 迎接患者 回病房 ， 患者 回病房后妥善固定 好引流管 ， 严防脱 出、 扭 抗感染 等治疗后病情均获痊愈。 曲、 受压 ， 确保 通畅 ， 给患 者吸氧 ， 电监 护 ， 时吸痰 ， 心 及 做好 床头 ２ ３ 输尿管支架管护理 输尿管支架管有 助于 防止继发黏膜水 ． 交接班。②术后前 ６ｈ为去 枕平 卧位 ， 头偏 向一 侧 ， 患者清 醒及 肿 、 出血或撕裂 的输尿管梗 阻 ， 其可防止排 石过程 中石 阶造成 尤 血压稳定后可改为低坡半卧位 或患侧卧位 ， 以利 于渗出物 引流。 的感染或肾功能减退 。同时输 尿管支架管有 引流和支持输 尿管 绝对卧床休息 １—２周 以上 ， 防止肾下垂及术后 继发出血 。③密 的作用 ， 且小 的结石可顺着输 尿管支架管下 滑。然 而 ， 尿管支 输 切观察术后生命体征变化 ； 观察切 口敷 料是否 干燥 ； 察引流液 架管放置时间不宜太久 ， 观 因异物长时间刺激可诱发结石形成 。实 及尿液 的色、 量变化 ， 保持引流管通畅。④疼痛 的观察后 １个月左右为宜， 同时告诉
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本组 ４ 例 ， ２ １ 男 ５例 ， １ 女 ６例 。年 龄 ２ ４～５ ５岁 。
３３１ 发 生漏 尿 后 将 患 者 的 体 位 改 为 对 侧 卧 位 ， ．． 利
均为 多 发性 结 石 ， 中 复杂 性 肾 鹿 角 性 结 石 ３ 其 ５例 。 肾 内型 肾盂 ３ 例 ， １ 肾外型 肾盂 １ ０例 。 肾轻 度积 水 ５ 例 ， 至重 度 积 水 ３ 中 ６例 。 １ ０例 采 取 肾 盂 或 经 肾 窦 肾 盂 切 开取 石 术 ， １例 采 用 肾 盂 肾实 质 切 开 取 石 ， ３ 术 后 留置 肾造 瘘 管 １ ５～３ ６天 ， 尿漏 时 间 为 ３～２ １天 。
３３６ 输 尿 管 如 合 并 其 他梗 阻 病 变 ， 选 择 手 术 治 ．． 应
疗。
３１１ 肾盂 肾盏 创 口延 迟 愈合 、 盂 肾盏 创 缘 不 齐 、 ．． 肾 对 合 欠佳 或 缝 合 不满 意 ； 前 肾脏 感 染 未控 制 、 后 术 术 感 染 灶或 病 变 组织 残 留 、 因肾周 积 血 、 液及 尿 液 引 积 流 不彻 底 ， 易继 发感 染 ， 响 肾盂 肾盏 愈 合 。 影 ３１２ 尿 路 梗 阻 肾 盂 切 口过 长 ， 方 越 过 肾 盂输 ．． 下 尿 管 交界 处 ， 生 水肿 、 窄 ； 留结 石 、 产 狭 残 血块 致 输 尿 管 或 肾盂 交 界 处梗 阻 ； 尿 管扭 曲 、 连或 其 他 梗 阻 输 粘 因素存 在 ， 尿 液 引流 不 畅 。 使 ３１３ 造 瘘 管 、 盂输 尿 管 支 架 管 不 通 畅 术 中置 ．． 肾 内引流 者术 后 初 几 日未 置 尿 管 引 流 膀 胱 ， 胱 尿 液 膀
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（ 国 ｌ刊 ）２０ 中 Ｉ ０ ２年 摹 ３ ７舂 摹 ８囊 （ ４３ 乓 ８）
３ ５
肾 切 开 取 石 术 后 尿 漏 的 防 治
莫建 勋 周 素 中国人 民解 放 军驻 香 港 部 队 医 院综 合科 （ １０ ８ ５８４ ） 作 者 单位 自 １８ ９ ９年 １ ～１９ 月 ９ ９年 １ ２月 行 肾切 腹 膜 后 ， 切 口或 造 瘘 管 外 流 ， 沿 引起 腹 膜 后 及 肾周 围
返 流致 漏尿 。
３３７ 术 后 予 以足 够 量 、 效 高 的抗 生 素抗 感 染 。 ．． 疗
３４ ． 漏 尿 的 预 防
３４１ 术 前应 全 面 检 查 ， ．． 了解结 石 的大小 、 位 及 肾 部 功 外 ， 应 注 意输 尿 管 有无 结 石 ， 无 合并 其 他梗 阻 还 有
止 状 态 ， 动 消失 或 减少 ， 蠕 引起 生 理 性梗 阻 。
３４３ 经 肾盂 切开 取 石 前 ， 先暴 露 输 尿管 上 段 ， ．． 应 用 导 尿 管 提起 ， 免碎 石 块 滑至 输 尿 管 内 。 以 ３４４ 取 石 后 常 规 用 Ｆ ．． ５输 尿 管 导 管 自肾盂 向膀 胱 内插入 ， 入 膀 胱 后 尿 液 可 从 管 腔 流 出 或 用 注 射 器 插 向管 内注 水 ， 了解 输尿 管 有 无梗 阻 ； 中尽 可 能地 以 术 将结 石 取 净 ， 防止 结 石残 留下移 至 输 尿 管 引起梗 阻 。 ３４５ 复查 性 肾切 开取 石 应 留 置输 尿 管支 架 管 或 行 ．．
排送 。
１ ５例漏 尿 患 者 行 腹 部 平 片 发 现 残 留结 石 下 移 至输 尿 管 ， 体 外 冲 击 波 碎 石 治 疗 后 痊 愈 ；４例 经 经 ２ 膀胱 留置输 尿 管 支 架管 治 愈 ； 经 手 术 治愈 。 ２例
３ 讨 论
３． 发 生 漏 尿 的 原 因 １
性疾病。
３４２ 行 肾盂 切 开取 石 或 经 肾 窦 切 开 取 石 时 ， ．． 肾盂
切 口以“ ” 切 口为 好 ， 避 免 横 切 口时 用 力 牵 拉 ｖ 形 可
输尿 管 或 取 石 时 将 输 尿 管 撕 断 ， ｖ 形 切 开 时 因 肾 “” 盂 有扩 张 ， 合 后 亦 不会 引起 狭 窄 ； 缝 肾盂 切 口长度 不 易超 过 肾盂输 尿 管 交 界 处 ； 中 缝 合 肾盂 肾 盏 时 注 术 意创 缘 对 齐 ， 底 清 除病 变组 织 ， 分 吸 净 肾周 的积 彻 充
２ 结 果
用 体 位及 尿 液 的 重力 将 尿 液 引流 至 膀胱 。 ３３２ 经 肾造 瘘 口放置 一 较 小 的引 流 管 引 流尿 液 或 ．．
开放引流。 ３３３ 复查 腹 部 平 片 确 认 有 无 结 石 下 移 至 输 尿 管 ， ．．
Байду номын сангаас
确 认后 及 时 行 体外 冲击 波碎 石 解 除梗 阻 。 ３３４ 经美 蓝 试 验 或 肾顺 行造 影 证 实 患 侧输 尿管 通 ．． 畅后 经 膀 胱 留置 输 尿 管 引 流管 引 流尿 液 。 ３３５ 拔 管 前 ２～３日反 复夹 闭 肾造 瘘 管 ， 尿 液 不 ．． 让 断刺 激 输 尿 管 ， 复其 蠕 动 功 能 ， 证 拔 管 后尿 液 的 恢 保
开取 石 术 ８ ３例 次 ， 除 肾造 瘘 管 后 发 生漏 尿 ４ ６ 拔 １例
次 ， 占 ４ ７ ％ ， 报 告如 下 。 约 ５ 现
１ 临 床 资 料
的感 染 。 患侧 压 痛 饱满 。病 情进 一 步 发 展 可形 成 脓
肿 、 口裂 开或 经 久 不 愈 的瘘 道 … 。 切
血及 积 液 ， 底 引 流尿 液 。 彻
３１４ 本 组 ２例 术 后误 将 肾造 瘘 管 当作 切 口引 流 管 ．． 过早 拔 除 。 ３１５ 术 中 输 尿 管 的损 伤 。在 行 肾盂 切 开 取 石 （ ．． 尤 其 为 较 大 的结 石 ） 用 力 不 当可 将输 尿 管 自肾盂 移 行 ， 处 撕 裂 。本 组 曾发 生 ３例 。 ３１ 肾 盏 颈 严 重 狭 窄 并 积 水 ， 质 局 限 性 菲 薄 。 ．． ６ 皮 手 术取 石 后 未行 肾盏 成形 ， 后 尿 液 自肾切 口漏 出 。 术 ３１７ 留置 肾 造 瘘 管 后 ， 液 大 部 分 或 全 部 经 肾造 ．． 尿 瘘 管引 流 ， 尿 管缺 乏 尿液 的有 效 刺激 ， 于 相 对 静 输 处