尿石症
尿路结石(尿石症)
第二节 上尿路结石
经皮肾镜碎石术※△
（percutaneous nephrostolithotomy, PCNL） • 优势及用途 • 三大步骤
– 建立通道 – 扩张通道 – 观察、碎石并取出
第二节 上尿路结石
经皮肾镜碎石术※△
（percutaneous nephrostolithotomy, PCNL）
第一节 概述
局部因素
• 梗阻：机械性、动力性 • 感染 • 尿道异物
第一节 概
–氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁、磺胺类药 物
• 诱发结石形成的药物
–乙酰唑胺、维生素D、维生素C、皮质激 素
第一节 概述
成石机制
• 晶核形成 • 结晶生长 • 结晶聚集 • 结晶滞留 • 尿饱和度与结晶抑制因子间的平衡
流行病学
• 患病率2～3%，治愈后5年复发率1/3 • 好发于20～50岁，男女比3:1 • 与种族、职业、地理、气候相关 • 饮食和营养 • 水分的摄入 • 疾病
第一节 概述
代谢异常
• 形成尿结石物质排出增加 • 尿pH改变 • 抑制晶体形成和聚集的物质减少 • 尿量减少，盐类和有机物质浓度增高
第二节 上尿路结石
肾结石临床表现※
• 疼痛 • 血尿 • 膀胱刺激症状 • 尿砂
第二节 上尿路结石
输尿管结石临床表现※
• 疼痛
– 上段：胁腹剧痛并向下腹放散，可伴恶心呕吐 – 中段：绞痛位于中下腹部 – 下段：绞痛位于下腹并向会阴放散，膀胱壁段结
石可伴膀胱刺激症状
• 血尿 • 恶心、呕吐、无尿、感染症状
膀胱结石
诊断
• 典型的临床症状 • B超检查 • X线检查 • 膀胱镜检查
膀胱结石
泌尿系结石(尿石症)课件
02
保持适度的体重和健康的体脂率 ，有助于维持健康的代谢和泌尿 系统功能。
定期复查与监测
定期进行泌尿系检查，如尿常规、泌 尿系超声等，有助于及时发现结石并 采取相应的治疗措施。
对于有结石病史或高风险人群，应定 期进行复查和监测，以便及时发现结 石并采取干预措施。
03
适量摄入蛋白质，避免过量摄入动物性蛋白质，以减少尿液中
钙和尿酸的排泄。
多饮水
每天保持足够的水分摄入，有 助于稀释尿液，减少结石形成 的机会。
避免长时间不饮水或限制饮水 ，特别是在高温或运动时，更 应注意补充水分。
避免饮用含糖饮料和酒精，这 些饮料可能增加尿液中钙盐的 排泄。
控制体重与减肥
01
结石。
分析病例二
李女士的膀胱结石可能与其尿路感 染、膀胱功能障碍有关。讨论：如 何诊断和治疗尿路感染及膀胱功能 障碍。
分析病例三
王先生的尿道结石可能与其尿道狭 窄、泌尿系感染有关。讨论：如何 诊断和治疗尿道狭窄及泌尿系感染 。
治疗经验与教训总结
经验一
对于不同类型的泌尿系结石， 治疗方法也不同，应根据患者 具体情况制定个体化治疗方案
腔镜取石术等。
微创手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，适用于大
多数泌尿系结石的治疗。
微创手术需要在专业医生的指 导下进行，根据患者的具体情
况选择合适的手术方式。
开放手术
开放手术是一种传统的手术治疗 方法，通过开腹或开肾的方式将
结石取出。
该方法适用于较大的结石、多发 结石或复杂结石的治疗，但创伤 较大、恢复较慢、并发症较多。
04 病例分享与讨论
中国尿石症诊疗指南
多喝水
保持足够的水分摄入，有助于 稀释尿液，减少结晶形成和结 石形成的风险。
限制摄入量
限制摄入高盐、高糖、高嘌呤 的食物，以降低尿中盐类、糖
类和尿酸的浓度。
生活习惯改善
总结词
良好的生活习惯有助于预防尿石症， 应保持规律作息、适度运动和避免长 时间久坐。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过 度疲劳，有助于维持身体正常代谢。
患者。
经皮肾镜碎石术具有创伤小、恢 复快、结石清除率高等优点，但 需注意可能存在手术并发症和术
后出血的风险。
04
尿石症的预防
饮食调整
总结词
合理饮食是预防尿石症的重要 措施，应保持均衡饮食，控制
摄入量。
控制摄入量
避免过量摄入高热量、高脂肪 和高蛋白质的食物，以免增加 尿中钙盐、尿酸等成分的浓度 ，形成结石。
规范治疗流程
通过制定统一的治疗流程，指南有助于规范尿石症的治疗，确保患者得到安全、 有效的治疗。
加强患者教育与预防措施
患者教育
通过向患者普及尿石症的预防和自我 管理知识，指南有助于提高患者的健 康意识和自我保护能力。
预防措施
指南强调预防尿石症的重要性，提供 预防尿石症的措施和方法，降低尿石 症的发病率。
鉴别诊断
肾盂肾炎
肾盂肾炎常表现为发热、腰痛和膀胱刺激症状，需与尿石症鉴别。肾盂肾炎患 者尿液分析常显示白细胞升高，超声检查可见肾脏形态改变。
输尿管肿瘤
输尿管肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿，需与尿石症鉴别。输尿管肿瘤患者超声 检查可见输尿管占位性病变，CT检查可发现肿瘤组织。
03
尿石症的治疗
药物治疗
药物治疗是尿石症治疗的重要手段之一，主要用于结石较小或辅助治疗。
《尿石症》PPT课件-PPT课件
二、流行病学调查（2）
种族：有色人种发病率低于白种人，黑人发病率 最低。 地理环境：一般高发于热带、亚热带地区；在我 国南方明显高于北方。 饮食习惯：①多食含钙、草酸、尿酸、嘌呤等食 物，并伴有相应代谢障碍。②缺少饮水习惯。
二、流行病学调查（3）
营养状态：营养状况好，大量摄入动物蛋白，影 响草酸的排泄，容易导致上尿路结石；营养状况 差，动物蛋白摄入过少时，影响尿酸排泄，容易 导致下尿路结石。
六、尿石症的预防（2）
特殊性预防：对于那些常年反复发作尿石症的患 者，在进行了完整的代谢性检查并明确结石的成 分后采用。①草酸结石口服维生素B6减少草酸盐 排出，口服氧化镁增加尿液草酸溶解度。②尿酸 结石口服别嘌呤醇抑制结石形成。③卡托普利有 预防胱氨酸结石形成的作用。④应用氢氧化铝凝 胶限制肠道对磷酸的吸收，间接预防感染性结石 的生长。
第二节：上尿路结石
一、临床表现：症状
疼痛：肾结石多表现为肾区的钝痛、胀痛或没有 疼痛；输尿管结石可以出现典型的肾绞痛（患侧 腰腹部阵发性剧烈绞痛，辗转不安、大汗、恶心 呕吐、腹胀、外阴放散） 血尿：镜下血尿或肉眼血尿 恶心呕吐、腹胀：输尿管结石引起尿路梗阻，导 致局部管壁扩张、痉挛、缺血，刺激腹膜后的神 经丛后引发。 膀胱刺激征：结石并发感染时出现 并发症：单纯肾结石导致并发症相对少见。输尿 管结石可以并发急性肾盂肾炎、肾积水、尿毒症
尿石症
第一节：尿石症概述
一、尿石症的定义与分类
尿石症又称为尿路结石或泌尿系统结石，是指发 生在泌尿系统的病理性矿化。根据结石的部位不 同可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿 道结石。 肾与输尿管结石合称为上尿路结石；膀胱与尿道 结石合称为下尿路结石。①结石的病因、成分、 诊断与治疗、预后不同；②尿石原发于肾和膀胱， 输尿管和尿道结石均为排出导致。
尿石症名词解释
尿石症名词解释
尿石症是由尿路结石所引起的一种疾病，尿路是指肾脏到膀胱的通路，其中有肾盂、输尿管、膀胱及尿道等组成，而尿路结石就是在尿路中形成
的结晶体，有时也可以将其称为“结石”。
尿石症是一种十分常见的泌尿
系统疾病，是指因在尿路中沉积的尿盐、尿酸钙或尿酸磷等，构成的结晶
体造成的某种尿路疾患。
经常的症状有：尿痛、尿频、尿急、血尿、排尿困难等。
该病可以根
据经常的症状和医院的检查来进行诊断，包括超声波频检查、尿液检查和
直肠检查，还可以进行结石成分的分析，以及结石的位置、形态、大小的
判断，方可确定患有尿石症。
此外，尿石症常见的治疗方式有药物治疗、手术治疗、射频碎石等。
药物治疗主要是用药物就地分解尿路结石，手术治疗是指采用胃肠镜或尿
道体内直视镜外科手术来摘除尿路结石，而射频碎石是一种使用高频电磁
波破碎尿路结石的技术，不需要切开皮肤，切开尿道即可实施碎石手术，
称之为“无创碎石”。
尿石症是泌尿系统疾病中十分常见的一种，一旦有此病症出现，应及
早治疗，以防治疗不当，造成尿路堵塞，从而引起更严重的后果。
尿石症病人的健康教育
尿石症病人的健康教育
尿石症是一种常见的泌尿系统疾病，会导致患者在尿液中形成结石。
为了帮助尿石症患者更好地管理和预防疾病，以下是一些建议和健康教育：
1. 饮水量充足：尿石症患者应保持充足的水分摄入，每天饮水量至少应为2-3升。
适量的水分可以稀释尿液中的溶质，减少
结石形成的风险。
2. 控制饮食：减少高盐、高糖和高嘌呤食物的摄入，如咖啡、红肉、酒精等。
另外，注意控制摄入含草酸的食物，如菠菜、番茄等，因为草酸会增加结石的形成。
3. 均衡饮食：保证每餐都包含适量的蛋白质、蔬菜和水果，避免饮食不均衡导致尿液中溶质积聚。
4. 规律排尿：尽量避免憋尿，尽早排尿，保持尿液通畅。
5. 注意体重管理：控制体重，避免肥胖，因为肥胖会增加尿液中结石形成的几率。
6. 适量运动：进行适当的体育锻炼可以促进代谢，改善尿液的组成。
7. 遵循医嘱：按照医生的建议进行治疗和预防，定期复查尿液，及时调整治疗方案。
8. 避免过度服用维生素D和钙补充剂，因为过量的维生素D 和钙会增加结石的形成。
以上是针对尿石症患者的一些健康教育建议，但每个病人的病情和生活习惯不同，最好在医生的指导下制定适合自己的预防和管理计划。
尿石症诊断治疗指南(一)
尿石症诊断治疗指南〔一〕2007一、背景泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。
欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。
我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，此中25％的患者需住院治疗。
近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。
近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重视。
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy，PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)、腹腔镜取石术(1aparoscope lithotomy)的陆续呈现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创标的目的开展。
此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者存眷的重点。
然而，迄今为止国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的尺度，各地不同病院之间对于结石治疗方案和预防办法的选择仍然存在着必然的差距。
基于这些原因，我们复习了近年来国表里的文献，依据循证医学的原那么编纂了这本指南，但愿以此对于尺度国内关于泌尿系结石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到必然的指导作用。
按照循证医学的原那么，我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同级此外“保举〞。
证据级别(LE)和“保举〞等级(GR)的尺度见表Ⅶ-1、表Ⅶ-2。
需要强调的是，由于经济和技术程度的差别，不同地域在治疗方法和诊断技术上差别较大，我们强调要选择对患者来说最适宜、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不克不及用的，如果某一治疗方法不保举使用，我们将会出格说明。
尿石症病人的护理
尿石症病人的护理尿路结石也称尿石症，是泌尿系统各部位结石病的总称。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤、感染、梗阻、和肾衰竭。
一、病因（一）流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
（二）尿液因素1.形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
2.尿pH改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成上尿道结石大多为草酸钙结石（最常见）膀胱结石以磷酸镁胺结石为主3.尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
（三）泌尿系局部因素尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。
二、临床表现（一）肾和输尿管结石（上尿路结石）主要表现是与活动有关的疼痛和血尿★。
1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛★。
肾盂内大结石及肾盏结石，可无明显症状。
当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛★，绞痛突然发生，并向输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。
2.血尿绞痛发作时或发作后，出现肉眼或镜下血尿。
血尿为结石损伤黏膜★所致，多为镜下血尿，损伤严重时有肉眼血尿。
疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。
3.其他症状结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。
双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。
（二）膀胱结石排尿突然中断★是膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。
（三）尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛★，甚至造成急性尿潴留。
三、辅助检查（一）实验室检查1.尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。
尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。
2.血液生化检查了解代谢情况。
3.结石成分分析是制定预防措施的依据。
（二）影像学检查1.泌尿系X线平片—主要诊断方法★90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。
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菌集落、异物等等.
• 晶体：大多数为含钙的草酸盐、磷酸盐、尿
酸盐、胱氨酸等。
• 基质：为结石的有机成分，占结石的2.8 %
~6.2%，2/3为粘蛋白.
第40章 尿石症
结石的特性
结石 草酸盐 磷酸盐 尿酸 胱氨酸 比例 80% 10% 10% 极少 质地 硬 易碎 硬 软 性状 粗糙、不规 则 不规则鹿角 形 光滑、不规 则 蜡样 颜色 棕褐色 灰白 黄色 黄色 形成因素 原因不明 感染 尿酸代谢 遗传
外科学
尿石症
黄健 中山大学孙逸仙纪念医院
第40章 尿石症
教学目的与要求
• 了解结石形成机制和影响因素，以及结石的 成分和理化特性。 • 掌握上尿路结石的临床表现、影像学特点。 • 掌握上尿路结石的三种治疗方法（保守治疗、 ESWL、手术治疗）的适应症和禁忌症。 • 掌握双侧上尿路结石的手术治疗原则。 • 掌握膀胱结石和尿道结石的特点和治疗原则。
第40章 尿石症
概 述
• 祖国医学称之为石淋或沙淋。
• 尿石症是一种常见病、多发病，复发率高。
• 上尿路（肾、输尿管）结石增多，下尿路（膀
胱）结石减少。 • 近20年来，泌尿系结石的治疗有了根本性的改 变，90%以上的结石不再需要开放手术治疗。
第40章 尿石症
形成机制
• 大部分原因不明 • 小部分与代谢异常、梗阻、感染和异物有关
上尿路结石的诊断依据
• 症状----与活动有关的血尿和疼痛 • 体征----肾区叩击痛、包块、尿毒症、感染。 • 实验室检查： 尿常规：可有镜下血尿，伴感染时有脓尿。 尿培养：感染时为阳性。 肾功能测定，电解质、尿酸等。 24小时尿钙、尿酸、草酸测定。 结石成分分析。
第40章 尿石症
上尿路结石的诊断依据
• 禁忌症
（1）凝血机制障碍
（2）对造影剂过敏
（3）过于肥胖或脊柱畸形
第40章 尿石症
开放手术
（1）肾盂切开取石术 （2）肾窦肾盂切开取石术 （3）肾实质切开取石术 （4）无萎缩性肾切开取石术 （5）肾部分切除术 （6）凝块法肾盂切开取石术 （7）肾切除术 （8）输尿管切开取石术，术前X线定位 开放性手术已基本被内窥镜手术及腹腔镜手术替代
第40章 尿石症
• 3、2.5cm的肾盂结石的治疗方法选择？ • 4、体外震波碎石的禁忌症？ • 5、双侧上尿路结石的治疗原则？
第40章 尿石症
专业英语
• 尿路结石 urolithiasis • 肾和输尿管结石 renal＆ ureteral calculi • 体外冲击波碎石 extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) • 输尿管肾镜取石或碎石术 ureterorenoscope lithotomy or lithotripsy • 经皮肾镜取石或碎石术 percutaneous nephrolithotomy (PCNL)
– 代谢性结石：由代谢紊乱所致如甲旁腺亢进、高尿钙症、
高尿酸尿症、高草酸尿症、胱氨酸尿症、肾小管酸中毒、 痛风
– 感染性结石：产生脲酶的细菌分解尿素产生氨，碱化尿
液，使磷酸盐和尿酸铵过饱和而沉淀。
第40章 尿石症
结石形成的危险因素
• 流行病学因素：
遗传 年龄 性别 种族 职业环境 生活习惯，如饮食中动物蛋白多，纤 维素少，饮水少等易长结石。
盈缺损时用。有诊断和治疗两个目的。
第40章 尿石症
鉴别诊断
胆囊炎 胆石症 急性阑尾炎 卵巢囊肿扭转 宫外孕 腰椎（肌）疾病
第40章 尿石症
肾绞痛的治疗
• 原则：解痉、镇痛、补液。 • 用药：非甾体类消炎止痛药物； 阿片类镇痛药； M型胆碱受体阻断剂； 钙通道阻滞剂； 黄体酮等 • 随诊：KUB、IVU等
可见充盈缺损。
第40章 尿石症
上尿路结石的诊断依据
• 影像学检查 （4）逆行肾盂造影：用于其他方法不确定时。 （5）平扫CT：能发现KUB、IVP、B超不能显示的或
较小的输尿管中、下段结石。
（6）怀疑甲旁亢时，作手、肋骨、脊柱、骨盆和 股骨头的摄片。
第40章 尿石症
上尿路结石的诊断依据
• 输尿管肾镜的检查：平片未见结石，而IVP有充
第40章 尿石症
病理生理
• 直接损伤：与黏膜产生相对的运动，造成黏膜
损伤和出血。 • 梗阻：造成结石停留以上部位积水扩张，损害 肾功能。 • 感染：由于梗阻以上部位积水，容易发生感染。
• 恶性变: 偶见肾盂结石与肾盂癌并存，膀胱结
石可能导致膀胱癌。
第40章 尿石症
结石
梗阻 积水 恶性循环
第40章 尿石症
尿路梗阻
尿路感染 尿路中存在异物
第40章 尿石症
结石形成的危险因素
• 药物相关因素 一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药 物，包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁和 磺胺类药物； 一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙 酰唑胺，Vit D、Vit C和皮质激素等。
第40章 尿石症
结石的结构
第40章 尿石症
预 防
• 大量饮水：成人24小时尿量在2000 ml以上。 • 调节饮食：维持饮食营养的综合平衡，吸收性 高钙尿症患者低钙饮食，其他含钙尿路结石患 者无需限钙饮食。 • 特异性预防：草酸盐结石——口服vitB6、氧化 镁；尿酸——口服别嘌呤醇、碳酸氢钠；甲旁
腺亢进——摘除腺瘤或增生组织；去除结石诱
第40章 尿石症
• 双上尿路结石的手术治疗原则
（1）双侧肾结石先作手术简单、安全一侧 ，若肾功能 极差，梗阻严重，全身情况不良 宜先行经皮肾造瘘；
（2）一侧肾对侧输尿管结石，先作输尿管结石；
（3）双侧输尿管结石，应尽可能同时解除梗阻； （4）（双侧）上尿路结石完全梗阻无尿，全身情况许 可，应及时手术；情况差，作逆行插管引流；若失败， 经皮肾造瘘。
第40章 尿石症
药物治疗
• 适应症：
（1）结石<0.6cm，光滑。 （2）无尿路梗阻，无感染。 （3）纯尿酸结石，或胱氨酸结石。
第40章 尿石症
药物治疗
• 方法
（1）大量饮水，每天尿量大于2000毫升 （2）控制感染：对感染性结石尤为重要 （3）尿酸结石——枸橼酸氢钾钠；胱氨酸结石——α-巯 丙酰甘氨酸
第40章 尿石症
手术治疗
• 微创治疗 输尿管肾镜治疗 经皮肾镜治疗（PCNL） 腹腔镜下输尿管切开取石 • 开放手术治疗
第40章 尿石症
输尿管镜
• 适应症：
（1）中下段输尿管结石 （2）阴性结石 （3）肥胖、结石硬、停留时间长，不能ESWL者
（4）处理ESWL的并发症，如石街等
（5）输尿管软镜主要用于肾结石（<2cm）的治疗
因。
第40章 尿石症
膀胱结石
• 发病率பைடு நூலகம்多见男性，小儿原发者显著减少，老 人继发者明显增多。 • 症状：尿流中断、尿末疼痛、血尿
• 诊断：指诊、X线照片、B超、膀胱镜等
• 治疗：
（1）经尿道碎石：气压弹道碎石、激光碎石等。
（2）手术---耻骨上膀胱切开取石术。
第40章 尿石症
尿道结石
• 临床表现：排尿困难、点滴状排尿，尿痛 • 诊断： （1）指诊---能摸到尿道内结石 （2）X线照片---可以确诊 （3）尿道探子---可触到结石 • 治疗： （1）近尿道口的结石，由尿道口钳出。 （2）靠后的结石，推入膀胱，按膀胱石处理。 不轻易作尿道切开取石。
上尿路结石 Upper urinary tract calculi
第40章 尿石症
• 主要症状 临床表现 疼痛； 血尿； • 其他症状 消化道症状，恶心、呕吐等；
膀胱刺激征； 伴感染时，有畏寒、发热等； 双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致梗阻， 可出现无尿，若未行及时处理可出现尿毒症症 状。
第40章 尿石症
• 禁忌症：
（1）下尿路梗阻，输尿管细小，狭窄或严重扭曲者 （2）结石过大或嵌顿紧密者
第40章 尿石症
第40章 尿石症
经皮肾镜
• 适应于所有需开放手术干预的肾结石，包括
（1）完全性和不完全性鹿角结石 （2）≥2 cm的肾结石 （3）有症状的肾盏或憩室内结石 （4）体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石 （5）部分L4以上较大的输尿管上段结石
第40章 尿石症
结石形成的危险因素
• 代谢异常：
形成结石物质排出过多：如钙、草酸、尿酸。 尿PH改变，成石物质溶解度下降：酸性尿---尿酸和胱 氨酸结石；碱性尿---磷酸镁铵和磷酸钙结石。
尿量减少、尿液浓缩。
尿中抑制晶体形成和聚集物质减少。
第40章 尿石症
结石形成的危险因素
• 局部病因：
第40章 尿石症
参考书籍
• 人卫版教材《外科学》第8版 • 《黄家驷外科学》第8版 • Campell’s Urology 11th
第40章 尿石症
思考题
• 1、诊断尿路结石首选的X线检查是 A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.CT D.肾动脉造影 E.KUB+IVU
第40章 尿石症
• 2、KUB右肾结石1.2cm，IVU右肾功能正常 ，轻度积水，输尿管畅通，首选地治疗方 法是 A.中药排石 B.消炎止痛 C.PCNL D.ESWL E.大量饮水
（4）中西医结合：解痉、利尿、运动
第40章 尿石症
体外冲击波碎石（ESWL）
• 适应症 直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石 • 禁忌症
（1）结石远端尿路梗阻 （2）妊娠 （3）出血性疾病 （4）严重心脑血管疾病 （5）主动脉或肾动脉瘤 （6）尚未控制的尿路感染
第40章 尿石症
• 并发症
（1）出血 （2）肾绞痛 （3）梗阻，甚至出现石街 （4）诱发或继发感染 （5）术后排石不全（残留结石） （6）周围脏器损伤