糖尿病饮食健康教育

糖尿病饮食健康教育

糖尿病(DM)是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病。近年来，全世界的糖尿病患者数量普遍呈增加的趋势。我国糖尿病患者已有4000万左右，世界卫生组织预测。到2025年中国糖尿病患者数将达5000万。我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。而要全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗有赖于患者的自身管理和控制。基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础，DM患者的健康教育在此发挥了很重要的作用，通过对患者的健康教育，可以使患者了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正地实现患者参与疾病的自身护理。

饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，协和医院向红丁教授形象地将它比喻为糖尿病“五驾马车”综合疗法的“驾辕之马”！五匹马拉一辆车，驾辕的当然作用非同小可了。这其中的理由可以概括如下：1、饮食质与量直接对血糖及病体康复产生重大影响。通过合理限制食物来控制血糖是一种直接的方法。2、药物是通过糖代谢组织介导而间接发挥降糖作用。药物只有建立在成功的食疗基础上，才能更有效、更安全，并减少其剂量和毒副作用。

糖尿病患者饮食疗法的原则

目前糖尿病患者的饮食应为高碳水化合物、低脂肪饮

食。所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量，并非随意食用单糖或双糖类食物。糖尿病食疗的主要原则为：（1）合理节制饮食，摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内要调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15％，脂肪20％～ 25％，碳水化合物60％～70％。

（2）只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食，不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。糖尿病患者的饮食疗法，原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量，肥胖患者要保持标准体重。

（3）为了正确执行饮食治疗，患者要有效地利用食品交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和炮和脂肪酸的摄入。

（4）糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还要考虑劳动和活动量的热量需要。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量，即蛋白质每日每公斤体重1～1．2克，脂肪每日每公斤体重1克，碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及

脂肪的热量后再除以4 ，即可得出其全日需要量。

总结如下：

1.适度控制体重。

2.饮食总热量的25%—30%应来自脂肪和油。

3.碳水化合物供应占总热量的55%—65%，主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如蔬菜和全麦食品。

4.蛋白质不多于总热量的15%。

5.食物的选择可根据各国的不同食物品种而因地制宜进

行指导。

6.口服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量。

7.限制饮酒，酒精可引起用磺酰脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。

8.可用非热卡性甜味剂(山梨醇和果糖)。

9.食盐限量在10克/天以内。

最多摄入：将这些食物作为每餐的基础，如：豆荚、扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果(不含糖)、蔬菜。

中等量摄入：少量供应合蛋白质食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮的鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。

最少量摄入：脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类。糖尿病患者如何计算热量?

⑴、测量身高、体重，确定病人是肥胖、消瘦、还是标

准体重：

根据病人的身高，计算出标准体重：标准体重（kg）==身高（cm）- 105

标准体重±10%：属正常体重；

根据实际体重：＜标准体重20% ：为消瘦；

＞标准体重20% ：为肥胖。；

⑵、计算全日总热量：根据病人的体形和劳动强度计算，确定每日每公斤体重所需热量，并算出每日所需总热量：

成人糖尿病每日每公斤体重所需热量：Kcal / kg /d

总热量==理想体重×按需热卡数

⑶、饮食中糖、蛋白质、脂肪的比例

糖类：占总热量55%～60%，提倡粗制米、面和一定量杂粮，忌甜食；

蛋白质：占总热量15%～20%，（0.8～1.2g/kg/d）

脂肪：占总热量20%～25%，（0.6～1g/kg）

总热量减去蛋白质、脂肪所供热量就是碳水化合物所供热量。若被4除便是糖需要量。

⑷、根据每日所需糖、蛋白质、脂肪的量安排主副食，结合常见食物营养成分表合理安排食谱。

三餐分配：①、早餐1/5、中晚餐各2/5 ②、早、中、晚各1/3

四餐分配：1/7、2/7、2/7、2/7

糖尿病病人一日进食量如何分配

在安排糖尿病人全日食物分配的时候，首先要根据计算的营养量再计算出食物的数量（主食副食），然后根据病人的饮食习惯和食物的比例进行安排，如一个病人每天早晨有喝牛奶的习惯，那么就可以固定安排早餐牛奶250毫升；如果病人从不喝牛奶可以用豆浆代替，或者安排其它食物。蔬菜每日约500克可固定在午晚两餐中。剩下的食物如谷类，瘦肉类，油脂类可按营养的比例，根据餐次的分配配备在各餐中。三餐主食量可按1/5，2/5，2/5分配，或按1/3，1/3，1/3量分配。如每日4--5餐可从正餐中均出25克作为加餐。蛋白质食品最好均匀地分配在三餐中，也可留一部分作为加餐。

要做到合理搭配，单纯一餐只吃素或只吃蛋白质食品（肉蛋类）的吃法是极不正确的。取消早餐，只吃午晚餐的习惯

对病情控制极为不利。最好是主食与蛋白质食品互相搭配才更有利于血糖的控制。

哪些食物能调节血糖

番石榴有一定的调节血糖的作用，而且石榴叶比鲜果更好。动物实验证明，石榴叶中有效成分为黄酮苷，该物质对胰岛素水平无明显改善。因此，推测它不是通过改善胰岛功能，是通过提高机体周围组织对葡萄糖的利用率来调节血糖的。因此，糖尿病患者长期用石榴叶煎水代茶饮是有益的。

苦瓜糖尿病患者在日常生活中，经常、适量地吃一点苦瓜，也许会有意想不到的收获。但以苦瓜做菜也要因人而异，如有些人本来对苦瓜就比较厌恶，勉强为之，会导致心理、生理上的不适而影响食欲；有些人吃苦瓜后会有腹胀、腹泻等反应。

鳝鱼黄鳝鱼中含有“黄鳝鱼素A”和“黄鳝鱼素B”，这两种物质具有恢复调节血糖正常生理功能的作用。实验证明，黄鳝鱼素具有显著的类胰岛素降血糖作用。因此，糖尿病患者经常食用鳝鱼（烹调方法不限）是有益的。一般坚持每天食用100～150克，连续3～4周可见空腹血糖下降，尿糖减少。