预防接种知识与操作技术规范
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疾病预防控制中心预防接种操作规范
接种前准备
1 、 接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光 线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提 供儿童和家长休息、等候的条件。
2 、接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观 察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行。
3 、同时接种几种疫苗时，在接种室 / 台分别设置醒目的疫 苗接种标记，避免错种、重种和漏种。
全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回 收销毁。
接种记录、观察与预约
1 、接种后及时在预防接种证、卡上 记录 所接种疫苗的年、月、 日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。
2 、告知家长或监护人，受种者在接种后 留 在接种现场 观 察 15 ～ 30 分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。
4 、做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消 毒记录。
5 、 接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。
核实受种对象
1 、接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种 者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否 为本次受种对象、接种疫苗的品种。
2 、 接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、 月、日有误，应及时更正。
3 、疫苗的接种部位、途径和剂量参见国家药典的规定，对未 收入药典的疫苗，参见疫苗使用说明书。
目前常用疫苗的接种部位、途径和剂量见下表。
常用疫苗的接种部位、途径和剂量
疫苗 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗
白破疫苗 麻类疫苗 乙脑疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗
接种部位 上臂外侧三角肌中部 上臂外侧三角肌中部附着处
流动儿童建卡建证： 2 个月内建卡、 EPI 系统有登记， EPI 系统登记信息和接种证一致。
预防接种工作规范
预防接种工作规范一、引言预防接种是一项重要的公共卫生措施，通过接种疫苗可以有效预防和控制传染病的传播。
为了确保预防接种工作的顺利进行以及提高接种效果，制定本工作规范。
二、工作范围本规范适用于各级医疗卫生单位、社区卫生服务机构、疫苗生产企业等从事预防接种工作的人员。
三、预防接种知识普及1. 预防接种工作人员应通过培训和学习掌握预防接种知识，包括疫苗的种类、使用方法、免疫程序等，以便能够提供准确的信息和建议。
2. 预防接种工作人员应不断更新知识，关注最新的疫苗研究进展和接种指南，提高自己的专业水平。
四、预防接种程序1. 接种计划制定每个地区应根据疫情和人口流动情况制定本地区的接种计划，确保全体居民接种合适的疫苗。
2. 接种登记在进行接种前，应对接种对象进行登记，记录个人信息和接种情况。
接种登记应包括个人基本信息、疫苗名称、批号、接种日期、接种部位等内容。
3. 接种咨询在接种前应进行咨询，向接种对象详细介绍接种疫苗的相关信息，包括接种的目的、注意事项、可能出现的反应等，解答其疑惑和顾虑。
4. 接种操作接种操作应严格按照操作规范进行，包括手消毒、接种部位消毒、注射器/针筒使用等。
接种时应注意操作轻柔、快速，并及时清理接种现场。
5. 接种后观察接种后应对接种对象进行观察，了解接种反应。
对于发生严重不良反应的接种对象，应及时处理并记录。
五、疫苗管理1. 疫苗储存疫苗应储存在特定的冷藏设备中，设备应定期检测温度，并保持在指定的温度范围内。
疫苗和其他药品应分开存放，防止交叉污染。
2. 疫苗采购疫苗采购应确保采购渠道正规、疫苗质量合格，并进行配送前的检查。
3. 疫苗管理疫苗应按照规定的程序进行接收、登记、分发和使用。
疫苗库存应进行定期盘点，并注意疫苗有效期的管理。
六、设备和设施1. 预防接种工作所需的设备和设施应满足预防接种工作的需要，包括冷藏设备、手消毒液、消毒设备等。
2. 设备和设施的维护和管理应由专人负责，定期检查和维修，确保设备处于正常工作状态。
预防接种工作规范 ppt课件
A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月； 3）已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫
苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的的时间间隔不得少于1年。 4）按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。 5) 乙脑减毒活疫苗：8月龄时接种第1剂，18-24月龄时接种
第2剂，6岁时接种第3剂。
冷链系统的监测
冰箱等冷链设备在使用时，应配备温度测 量器材，每天进行两次温度记录。
冷链的管理
1、冷链设备的配置和安装：冰箱的上、后部分别 留有10~30厘米的空隙，底部设有20厘米的垫脚 架
2、冷链设备的测温：2~8℃
3、疫苗运输温度及要求：保持2~8℃；DPT不能 冻结。
四、接种实施
接种途径
皮内接种法
①接种（皮试）部位 结核菌素或卡介苗纯蛋 白衍化物（PPD）试验和锡克氏试验应在左前臂 掌侧中部，BCG接种应在左上臂三角肌外下缘皮 内。
②操作方法 用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注射 器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒，待 酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射 器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈 10~15度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后 注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮 丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔出针头。 勿按摩注射部位。
图 10－5 皮内注射法
皮下接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌下缘。
②操作方法 用1ml 或2ml注射器配上 5.5号针头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒， 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食 指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成 30~40度角，快速刺入针头长度的 1/3~2/3，放松皮肤，左手固定针管， 回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。 若有回血，应更换注射部位，重新注射。
苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的的时间间隔不得少于1年。 4）按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免重复接种。 5) 乙脑减毒活疫苗：8月龄时接种第1剂，18-24月龄时接种
第2剂，6岁时接种第3剂。
冷链系统的监测
冰箱等冷链设备在使用时，应配备温度测 量器材，每天进行两次温度记录。
冷链的管理
1、冷链设备的配置和安装：冰箱的上、后部分别 留有10~30厘米的空隙，底部设有20厘米的垫脚 架
2、冷链设备的测温：2~8℃
3、疫苗运输温度及要求：保持2~8℃；DPT不能 冻结。
四、接种实施
接种途径
皮内接种法
①接种（皮试）部位 结核菌素或卡介苗纯蛋 白衍化物（PPD）试验和锡克氏试验应在左前臂 掌侧中部，BCG接种应在左上臂三角肌外下缘皮 内。
②操作方法 用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注射 器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒，待 酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射 器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈 10~15度角刺入皮内，左手拇指固定针管，然后 注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个圆形皮 丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔出针头。 勿按摩注射部位。
图 10－5 皮内注射法
皮下接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌下缘。
②操作方法 用1ml 或2ml注射器配上 5.5号针头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒， 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食 指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成 30~40度角，快速刺入针头长度的 1/3~2/3，放松皮肤，左手固定针管， 回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。 若有回血，应更换注射部位，重新注射。
预防接种工作规范0602
适 用 范 围 费 用 承 担 国家免疫规划和省级增加 政府 的疫苗 县级以上组织的应急接种 县级以上组织的群体性接种 公民自愿且自费 受种者或 监护人
类 别 第一类
第二类
第二章
疫苗使用管理 （2）
疫苗的免疫程序和使用指导意见
- 国家免疫规划确定的疫苗
- 疫苗种类：根据全国范围内的传染病流行情况、 人群免疫状况等因素，目前国家免疫规划确定的 疫苗包括皮内注射用卡介苗（BCG）、重组乙型 肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 (OPV)、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破 伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗(MV)。
2003年6月进行讨论,并进行串稿(第1稿) 2003年7月在大连会议上介绍，并广泛征求各省意见(第2稿) 2004年3月召开有关人员会议讨论(第3稿)，由起草组部分成员 进一步修改(第4稿) 2004年4月又由起草组成员作进一步修改(第5稿)，并在杭州会 议上进一步征求意见
2005年4月卫生部组织有关专家制定《预防接种工作规 范（讨论稿）》
修改说明：乙肝疫苗（1）
乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24h内尽早接种，第2针 在第1针接种后1个月接种，第3针在第1针接种后6个月 （5～8月龄）接种。 如果新生儿出生后24h内未能及时接种，仍应按照上述 时间间隔要求尽早接种。 如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补 种。 第1针和第2针间隔不得少于1个月。第2针和第3针的间 隔不得少于2个月。
注：文中红颜色为增减内容
2005年公布的《预防接种工作规范》 共分11章5个附录
– – – – – – – – – – – –
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
类 别 第一类
第二类
第二章
疫苗使用管理 （2）
疫苗的免疫程序和使用指导意见
- 国家免疫规划确定的疫苗
- 疫苗种类：根据全国范围内的传染病流行情况、 人群免疫状况等因素，目前国家免疫规划确定的 疫苗包括皮内注射用卡介苗（BCG）、重组乙型 肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 (OPV)、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破 伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗(MV)。
2003年6月进行讨论,并进行串稿(第1稿) 2003年7月在大连会议上介绍，并广泛征求各省意见(第2稿) 2004年3月召开有关人员会议讨论(第3稿)，由起草组部分成员 进一步修改(第4稿) 2004年4月又由起草组成员作进一步修改(第5稿)，并在杭州会 议上进一步征求意见
2005年4月卫生部组织有关专家制定《预防接种工作规 范（讨论稿）》
修改说明：乙肝疫苗（1）
乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24h内尽早接种，第2针 在第1针接种后1个月接种，第3针在第1针接种后6个月 （5～8月龄）接种。 如果新生儿出生后24h内未能及时接种，仍应按照上述 时间间隔要求尽早接种。 如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补 种。 第1针和第2针间隔不得少于1个月。第2针和第3针的间 隔不得少于2个月。
注：文中红颜色为增减内容
2005年公布的《预防接种工作规范》 共分11章5个附录
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第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
预防接种工作规范
附件：预防接种工作规范第一章机构、人员及职责 (2)第二章疫苗使用管理 (8)第三章冷链系统管理 (16)第四章预防接种服务 (22)第五章预防接种异常反应与事故的报告及处理 (35)第六章接种率和免疫水平监测 (40)第七章国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 (46)第八章资料管理 (50)第九章督导、考核与评价 (56)第十章实验室管理 (62)第十一章附录 (68)附件一预防接种门诊参考标准 (70)附件二预防接种技术操作要点 (72)附件三常见疑似预防接种异常反应的诊治原则 (74)附件四几种主要疫苗针对传染病的监测与控制工作要点 (94)附件五预防接种工作相关表格 (111)第一章机构、人员及职责1 机构1.1 疾病预防控制机构1.1.1 国家疾病预防控制中心设立免疫规划中心。
1.1.2 县级以上地方疾病预防控制机构设立负责免疫规划工作的业务科（所、室）。
1.2乡镇、社区防保组织乡镇、社区防保组织依据其职责设专人负责预防接种工作。
1.3 预防接种单位1.3.1 从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。
1.3.2 接种单位应当具备下列条件：1.3.2.1 具有医疗机构执业许可证件；1.3.2.2 具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；1.3.2.3 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
1.3.2.4 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。
1.3.3 接种单位接受所在地县级疾病预防控制机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作。
2 人员2.1 各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素，合理配置相应的专业技术人员。
预防接种法律法规知识及接种规范
应发生率等。
监督检查结果处理与反馈机制
问题整改
针对监督检查中发现的问 题，要求相关机构及时整 改，并跟踪整改情况。
通报批评
对违反预防接种法律法规 的机构和个人进行通报批 评，情节严重的将依法追 究责任。
信息公开
定期公布预防接种监督检 查结果，接受社会监督， 促进预防接种工作的规范 化和科学化。
06
THANKS
谢谢您的观看
04
预防接种法律法规责任与义务
政府及部门责任与义务
制定预防接种政策和规划
政府应制定预防接种政策和规划，确保疫苗的供应和分配，以及 接种工作的组织和实施。
监管和督导
政府应加强对预防接种工作的监管和督导，确保疫苗的质量和安全 ，以及接种工作的规范和有效。
宣传和教育
政府应开展预防接种宣传和教育活动，提高公众对预防接种的认识 和意识。
方法
采用图文并茂、动画演示、专家解读等多种形式，以增强宣传教育的吸引力和 实效性。
宣传教育效果评估与改进措施
效果评估
通过问卷调查、访谈等方式，对宣传教育效果进行评估，了解公众对预防接种法 律法规的认知程度和满意度。
改进措施
根据评估结果，及时调整宣传教育内容和方式，加强重点人群的宣传教育，提高 宣传教育的针对性和实效性。同时，加强与其他部门的协作配合，共同推进预防 接种工作的规范开展。
行力。
03
预防接种规范要求与实施
预防接种前准备与告知义务
接种前健康检查
在接种前，需要对儿童进行健康 检查，确保其处于健康状态，无
接种禁忌症。
告知义务
接种前，需要对儿童家长进行告知 ，包括疫苗种类、接种目的、接种 程序、可能出现的反应及注意事项 等。
监督检查结果处理与反馈机制
问题整改
针对监督检查中发现的问 题，要求相关机构及时整 改，并跟踪整改情况。
通报批评
对违反预防接种法律法规 的机构和个人进行通报批 评，情节严重的将依法追 究责任。
信息公开
定期公布预防接种监督检 查结果，接受社会监督， 促进预防接种工作的规范 化和科学化。
06
THANKS
谢谢您的观看
04
预防接种法律法规责任与义务
政府及部门责任与义务
制定预防接种政策和规划
政府应制定预防接种政策和规划，确保疫苗的供应和分配，以及 接种工作的组织和实施。
监管和督导
政府应加强对预防接种工作的监管和督导，确保疫苗的质量和安全 ，以及接种工作的规范和有效。
宣传和教育
政府应开展预防接种宣传和教育活动，提高公众对预防接种的认识 和意识。
方法
采用图文并茂、动画演示、专家解读等多种形式，以增强宣传教育的吸引力和 实效性。
宣传教育效果评估与改进措施
效果评估
通过问卷调查、访谈等方式，对宣传教育效果进行评估，了解公众对预防接种法 律法规的认知程度和满意度。
改进措施
根据评估结果，及时调整宣传教育内容和方式，加强重点人群的宣传教育，提高 宣传教育的针对性和实效性。同时，加强与其他部门的协作配合，共同推进预防 接种工作的规范开展。
行力。
03
预防接种规范要求与实施
预防接种前准备与告知义务
接种前健康检查
在接种前，需要对儿童进行健康 检查，确保其处于健康状态，无
接种禁忌症。
告知义务
接种前，需要对儿童家长进行告知 ，包括疫苗种类、接种目的、接种 程序、可能出现的反应及注意事项 等。
预防接种工作规范(2023年版)解读PPT课件
05
信息管理与报告制度
信息化管理系统建设及应用
建立健全预防接种信息化管理系统
01
实现预防接种信息的实时录入、查询、统计和分析功能，提高
管理效率。
推进预防接种信息与电子健民电子健康档案的无缝对接，方便居民
和医务人员查阅和管理。
加强信息安全保障
03
建立完善的信息安全管理制度和技术保障体系，确保预防接种
接种安全问题
预防接种涉及到疫苗的安 全性和有效性问题，需要 严格监管和管理。
未来发展趋势预测及建议
加强疫苗研发和生产
通过加大投入和科技创新，提高疫苗的研发和生产能力，确保疫苗供 应充足。
推进预防接种信息化
借助信息技术手段，实现预防接种信息的实时更新和共享，提高接种 率和接种安全性。
加强国际合作与交流
定期报告和紧急报告机制
建立定期报告制度
各级疾病预防控制机构应定期向 上级主管部门报告预防接种工作 进展、疫苗使用情况和异常反应 监测结果等。
完善紧急报告机制
发现重大预防接种事件或异常反 应时，应立即启动紧急报告程序 ，及时上报相关信息，确保事件 得到妥善处理。
加强报告质量评估
对定期报告和紧急报告的质量进 行评估，发现问题及时改进，提 高报告的准确性和时效性。
接种操作规范
接种人员应严格按照预防接种工作规范的要求进行操作，包括核对疫苗信息、 检查疫苗外观质量、使用正确的注射器和针头、选择正确的接种部位和途径等 。
接种后观察、记录及异常反应处理
接种后观察
受种者在接种后应留在接种现场观察30分钟，无异常反应后方可离开。如出现异常情况 ，应及时处理并报告。
接种记录
1 2
3
接种单位分类
预防接种工作规范
02
预防接种的种类与接种程序
预防接种的种类
疫苗种类
预防接种的疫苗包括了一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗由政府免费提供，所有适 龄儿童和成年人应按规定接种；二类疫苗则由公民自费自愿接种。
疫苗选择
在选择疫苗时，应根据当地疫情和免疫程序，结合个体的身体状况、年龄、免疫 功能等因素，选择适合的疫苗进行接种。
06
预防接种工作的管理与监督
预防接种工作的规范化管理
要点一
制定预防接种工作计 划
制定详细的预防接种工作计划，包括 接种时间、疫苗种类、接种对象等， 确保按时按质完成接种任务。
要点二
建立疫苗管理系统
建立疫苗管理系统，包括疫苗的采购 、储存、运输、使用等环节，确保疫 苗的有效性和安全性。
要点三
培训工作人员
肝炎病毒疫苗等。
不同疫苗的预防接种程序
流感疫苗
流感疫苗每年接种一次，适用于6个月以上人群，最好在流感 高发季节前完成接种。
水痘疫苗
水痘疫苗一般接种两剂，第一剂在12-15个月龄时接种，第二 剂在4-6岁时接种。
03
预防接种的场所与接种时间
预防接种的场所
预防接种站
预防接种站是提供预防接种服 务的主要场所，应具备合格的 接种环境和设施，并配备专业 医护人员提供咨询和接种服务
补种方案
根据漏种疫苗的特点和补种对象的 具体情况，制定个性化的补种方案 ，包括疫苗种类、接种时间和接种 剂量等。
预防接种的异常反应与处理
常见异常反应识别
根据疫苗接种的常见异常反应 表现，及时发现和处理疑似异
常反应。
报告制度
建立异常反应报告制度，畅通 报告渠道，确保及时上报和处
理异常反应。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注射完毕后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位 30
上臂三角肌注射
上臂外侧， 肩峰下2-3横指处
肌内接种
• 臀大肌
• 1.十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀 部分为4个象限，其外上象限为注射区，注意避开内角（从髂后上棘至大转子连线）。
• 2.联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。 • 注意：两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能
为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位：
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 俯卧位：足尖相对， 足跟分开 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作
33
大腿前外侧肌肉注射
大腿前外侧肌肉，是非常理想安全的接种部位， 也是国际上公认并广泛应用于婴儿疫苗接种的部位 。
34
大腿解剖示意图
Байду номын сангаас
股神经
股动脉 股静脉
股外侧肌
35
内，统一回收销毁
• 达到“三个安全”的标准
• 对受种者安全，使用安全的注射器材 • 对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤 • 对环境安全，正确处理使用过的注射器材
18
安瓿抽吸法
要点
1、将安瓿尖端的疫苗弹至底部。 2、用砂轮在安瓿颈部锯一周（有蓝 点标记不需锯）。 3、颈部用75％乙醇棉球消毒后，用 干棉球或纱布裹住折断。 4、将注射器针头斜面向下插入安瓿 的液面下，吸取疫苗。 5、吸取疫苗后，将注射器的针头向 上，排出气泡，直至针头出现一小滴 疫苗液为止。
接种对象：儿童和成人
疾病监测
关键环节
6
相关法律法规和文件
上海市预防接种工作规范（2016年版） 上海市预防接种门诊管理要求 上海市预防接种门诊设置标准（2016年版） 上海市预防接种异常反应补偿办法 上海市预防接种不良事件监测工作方案 上海市疫苗适用性评估和遴选管理办法 上海市第二类疫苗采购工作要求
留观
✓在留观室观 察30分钟 ✓如出现不良 反应，及时处 理报告
11
7个问题--筛检禁忌和慎用症
• 你的小孩今天好吗？ • 对食品药物过敏吗？ • 孩子发生过肛周脓肿吗（OPV) • 上次接种（该疫苗）有问题吗？ • 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ • 最近接受过血液制剂（如输血）和免疫抑制剂吗？ • 育龄妇女接种要问：你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？
21
操作规范
• 同时注射两种疫苗时，先注射免疫程序上列在前面的疫苗，以 防实施差错
• 进针后先抽回血，无回血后方可注射 • 注射后只可用干棉签按压，或旋转针头拔出
22
操作规范
• 抽吸白百破等含有吸附剂的疫苗前应充分摇匀，并注意接种部位 和进针深度（不宜太浅），有助于减轻局部硬结反应
• 应选择注射器和针头，注意剂量准确 • 切忌将针头全部刺入（一般只刺入2/3），以防万一断针时无法取
减毒活疫苗，服苗后半小时内不得喝热水（≥37℃）或喂奶 疫苗自-20℃冰箱取出，室温化冻，剩余的疫苗立即冻存 若用液体疫苗，一瓶1次使用不完，请保留塑料管盖子以便封口
19
安瓿抽吸法
注意事项
含有吸附剂的疫苗必须充分摇匀后再吸取 稀释冻干疫苗时，应将稀释液沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇
动，使其充分溶解，避免出现泡沫 吸取疫苗和注射时，手不能接触针芯 安瓿开启后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏 活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废
弃
20
接种技术操作规范
• 确定接种部位
• 避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处 • 同时接种两种疫苗的，一般左臂接种卡介苗、流脑、麻疹（麻腮风）、白破疫
苗；右臂接种乙肝、乙脑疫苗 • 乙肝疫苗不能臀部注射
• 消毒方法
• 用灭菌镊子夹取75％乙醇棉球或用无菌棉签蘸75％乙醇 • 禁用2％碘酊进行皮肤消毒 • 由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm • 待晾干后立即预防接种
大腿处接种的优势
➢安全：该处大血管、神经干很少通 过
➢血液循环丰富，疫苗吸收好，局部 反应轻
➢降低发热反应发生率 ➢肌肉丰厚，部位较广，可操作性强，
可供多次注射
36
大腿前外侧接种姿势
家 长 怀 抱 婴 儿 坐 位 法
小月龄婴儿采用平卧位
37
口服接种
适用：口服脊灰疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗等 注意事项
皮下 皮下 皮下 皮下 肌内 肌内
进针角度 10-15°
90° 90° — 90°
30-40° 30-40° 30-40° 30-40°
90° 90°
接种剂量 0.1ml
0.5ml 0.5ml 0.1ml 0.5ml
0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml
约定肢体 左
右 左-右 —
预防接种工作规范 药品生产质量管理规范 药品经营质量管理规范
疫苗流通和预防接种管理条例 突发公共卫生事件应急条例 疫苗储存和运输管理规范
传染病防治法 中华人民共和国药品管理法
重要文件/技术方案
➢关于实施本市扩大免疫规划的 通知 ➢上海市消灭脊髓灰质炎和消除 麻疹补充免疫活动实施方案 ➢上海市传染病监测方案 ➢上海市入托入学儿童接种记录 查验技术方案（2016年版） ➢2016年上海市免疫规划工作综 合评审暨儿童免疫接种覆盖率调 查工作方案
体检器材：体温计、听诊器、压舌板、血压计 常用急救药品：1:1000肾上腺素 安全注射器材：安全盒、污物桶等
10
接种时
预检
✓告知受种者或其监 护人疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应 以及注意事项及有关 知识 ✓签署知情同意 ✓当受种者选择接种 第一类疫苗同品种替 代疫苗的，应当告知 费用承担、异常反应 补偿方式等 ✓对于有接种禁忌而 不能接种者，应当提 出医学建议，必要时 应在接种证、卡上记 录
12
应严格实行“三查七对”制度
三查
检查受种者健康状况和接种禁忌证 查对预防接种信息档案与预防接种证 检查疫苗、注射器外观与批号、效期
七对
核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部 位、接种途径
13
VVM辅助监测温度
• 辅助监测温度 • VVM累计超温暴露时间，颜色由
浅变深，不可逆转 • 如果内圈颜色和外圈相同，或比外
右-左-右-左
左 左 左 右 右 左
疫苗注射进针角度示意图
25
皮内接种
接种到表皮与真皮之间 适用疫苗：卡介苗 注射部位：上臂外侧三角肌中部略下处 方法
待乙醇干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射 器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角快 速刺入皮内
用左手拇指固定针栓，但不要接触针头部分，注入疫苗，使 注射部位形成一个圆形皮丘，皮肤变白，毛孔变大
图 上海市疫苗可预防疾病发病情况
3
免疫规划工作目标
控制和预防传染病
维持并提高接种率
监测疫苗接种率和安全
规范服务提供
• 确保疫苗供应
预防接种工作实施
4
上海市免疫规划组织结构图
华东免疫预防 协作委员会
免疫规划专委会
市CDC 区 CDC
市卫生计生委 区卫生计生委
接种单位
监测点医院
其它接种门诊 社区接种门诊 医院产科接种室 犬伤处置门诊
登记预约
✓核对接种证上的儿 童姓名、性别、出生 日期及接种记录，及 时更正发现的错误 ✓再次确定是否为本 次接种对象和接种的 疫苗品种，回收知情 同意书。向不属于本 次接种的受种者做好 解释工作 ✓完整填写接种证， 注明疫苗简称、批号 、接种单位 ✓预约下次接种疫苗 的种类、时间和地点
接种
✓三查七对 ✓预防接种证 上记录完整信 息 ✓录入信息系 统
出针头 • 联合免疫时若有口服疫苗，则使用口服疫苗 • 联合免疫时注射接种部位要分开 • 口服减毒活疫苗，半小时内不得喝热水（≥37℃）或喂奶
• bOPV，轮病，霍乱疫苗
23
第一类疫苗技术要点
疫苗名称 卡介苗
乙肝疫苗 脊灰IPV bOPV 百白破
流脑A/AC 麻风疫苗 麻腮风 乙脑疫苗 甲肝疫苗 白破疫苗
有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用 • 不得使用冻结过的白百破（振荡试验）、乙肝、白破等含吸附剂的疫苗 • 在室温下储存的稀释液，应先置于2～8℃，4小时后再使用，以避免疫苗效
价受损
15
振荡试验/摇匀试验
• 用力摇动安瓿10秒，将其置于平面
• 连续观察沉淀速度至少5-10分钟
针头大小 4-4.5号
5-5.5号 5-5.5号
— 6-7号
5-5.5号 5-5.5号 5-5.5号 5-5.5号 6-6.5号 6-6.5号
注射部位
接种方法
上臂三角肌中部略下处
皮内
上臂三角肌中部 大腿前外侧
—
臀部或上臂三角肌中部
肌内 肌内 口服 肌内
上臂三角肌外下缘 上臂三角肌外下缘 上臂三角肌外下缘 上臂三角肌外下缘 上臂三角肌中部 上臂三角肌中部
28
皮下接种
注意事项：
应注意针头入刺角度不应超过45°，以免刺入肌层 若有回血，应更换注射部位，重新注射
29
肌内接种
皮下或皮下组织下面的肌肉组织中 适用疫苗：白百破疫苗、白破疫
苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗和 狂犬疫苗等 三角肌中部
左手将三角肌皮肤绷紧，右手以执毛笔式持注射器，中指固 定针栓，针头于皮肤表面呈90°角，快速进针刺入针头长度的 2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后，注入疫苗
规范接种遵循两个原则
安全注射
1.接种室、工作台消毒 2.工作人员穿戴工作衣帽口罩 和个人卫生 3.一次性注射器“一人一针一 管一用”，其他器械为无菌物 品
上臂三角肌注射
上臂外侧， 肩峰下2-3横指处
肌内接种
• 臀大肌
• 1.十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀 部分为4个象限，其外上象限为注射区，注意避开内角（从髂后上棘至大转子连线）。
• 2.联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。 • 注意：两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能
为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位：
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 俯卧位：足尖相对， 足跟分开 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作
33
大腿前外侧肌肉注射
大腿前外侧肌肉，是非常理想安全的接种部位， 也是国际上公认并广泛应用于婴儿疫苗接种的部位 。
34
大腿解剖示意图
Байду номын сангаас
股神经
股动脉 股静脉
股外侧肌
35
内，统一回收销毁
• 达到“三个安全”的标准
• 对受种者安全，使用安全的注射器材 • 对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤 • 对环境安全，正确处理使用过的注射器材
18
安瓿抽吸法
要点
1、将安瓿尖端的疫苗弹至底部。 2、用砂轮在安瓿颈部锯一周（有蓝 点标记不需锯）。 3、颈部用75％乙醇棉球消毒后，用 干棉球或纱布裹住折断。 4、将注射器针头斜面向下插入安瓿 的液面下，吸取疫苗。 5、吸取疫苗后，将注射器的针头向 上，排出气泡，直至针头出现一小滴 疫苗液为止。
接种对象：儿童和成人
疾病监测
关键环节
6
相关法律法规和文件
上海市预防接种工作规范（2016年版） 上海市预防接种门诊管理要求 上海市预防接种门诊设置标准（2016年版） 上海市预防接种异常反应补偿办法 上海市预防接种不良事件监测工作方案 上海市疫苗适用性评估和遴选管理办法 上海市第二类疫苗采购工作要求
留观
✓在留观室观 察30分钟 ✓如出现不良 反应，及时处 理报告
11
7个问题--筛检禁忌和慎用症
• 你的小孩今天好吗？ • 对食品药物过敏吗？ • 孩子发生过肛周脓肿吗（OPV) • 上次接种（该疫苗）有问题吗？ • 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ • 最近接受过血液制剂（如输血）和免疫抑制剂吗？ • 育龄妇女接种要问：你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？
21
操作规范
• 同时注射两种疫苗时，先注射免疫程序上列在前面的疫苗，以 防实施差错
• 进针后先抽回血，无回血后方可注射 • 注射后只可用干棉签按压，或旋转针头拔出
22
操作规范
• 抽吸白百破等含有吸附剂的疫苗前应充分摇匀，并注意接种部位 和进针深度（不宜太浅），有助于减轻局部硬结反应
• 应选择注射器和针头，注意剂量准确 • 切忌将针头全部刺入（一般只刺入2/3），以防万一断针时无法取
减毒活疫苗，服苗后半小时内不得喝热水（≥37℃）或喂奶 疫苗自-20℃冰箱取出，室温化冻，剩余的疫苗立即冻存 若用液体疫苗，一瓶1次使用不完，请保留塑料管盖子以便封口
19
安瓿抽吸法
注意事项
含有吸附剂的疫苗必须充分摇匀后再吸取 稀释冻干疫苗时，应将稀释液沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇
动，使其充分溶解，避免出现泡沫 吸取疫苗和注射时，手不能接触针芯 安瓿开启后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏 活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废
弃
20
接种技术操作规范
• 确定接种部位
• 避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处 • 同时接种两种疫苗的，一般左臂接种卡介苗、流脑、麻疹（麻腮风）、白破疫
苗；右臂接种乙肝、乙脑疫苗 • 乙肝疫苗不能臀部注射
• 消毒方法
• 用灭菌镊子夹取75％乙醇棉球或用无菌棉签蘸75％乙醇 • 禁用2％碘酊进行皮肤消毒 • 由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm • 待晾干后立即预防接种
大腿处接种的优势
➢安全：该处大血管、神经干很少通 过
➢血液循环丰富，疫苗吸收好，局部 反应轻
➢降低发热反应发生率 ➢肌肉丰厚，部位较广，可操作性强，
可供多次注射
36
大腿前外侧接种姿势
家 长 怀 抱 婴 儿 坐 位 法
小月龄婴儿采用平卧位
37
口服接种
适用：口服脊灰疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗等 注意事项
皮下 皮下 皮下 皮下 肌内 肌内
进针角度 10-15°
90° 90° — 90°
30-40° 30-40° 30-40° 30-40°
90° 90°
接种剂量 0.1ml
0.5ml 0.5ml 0.1ml 0.5ml
0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml 0.5ml
约定肢体 左
右 左-右 —
预防接种工作规范 药品生产质量管理规范 药品经营质量管理规范
疫苗流通和预防接种管理条例 突发公共卫生事件应急条例 疫苗储存和运输管理规范
传染病防治法 中华人民共和国药品管理法
重要文件/技术方案
➢关于实施本市扩大免疫规划的 通知 ➢上海市消灭脊髓灰质炎和消除 麻疹补充免疫活动实施方案 ➢上海市传染病监测方案 ➢上海市入托入学儿童接种记录 查验技术方案（2016年版） ➢2016年上海市免疫规划工作综 合评审暨儿童免疫接种覆盖率调 查工作方案
体检器材：体温计、听诊器、压舌板、血压计 常用急救药品：1:1000肾上腺素 安全注射器材：安全盒、污物桶等
10
接种时
预检
✓告知受种者或其监 护人疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应 以及注意事项及有关 知识 ✓签署知情同意 ✓当受种者选择接种 第一类疫苗同品种替 代疫苗的，应当告知 费用承担、异常反应 补偿方式等 ✓对于有接种禁忌而 不能接种者，应当提 出医学建议，必要时 应在接种证、卡上记 录
12
应严格实行“三查七对”制度
三查
检查受种者健康状况和接种禁忌证 查对预防接种信息档案与预防接种证 检查疫苗、注射器外观与批号、效期
七对
核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部 位、接种途径
13
VVM辅助监测温度
• 辅助监测温度 • VVM累计超温暴露时间，颜色由
浅变深，不可逆转 • 如果内圈颜色和外圈相同，或比外
右-左-右-左
左 左 左 右 右 左
疫苗注射进针角度示意图
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皮内接种
接种到表皮与真皮之间 适用疫苗：卡介苗 注射部位：上臂外侧三角肌中部略下处 方法
待乙醇干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射 器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角快 速刺入皮内
用左手拇指固定针栓，但不要接触针头部分，注入疫苗，使 注射部位形成一个圆形皮丘，皮肤变白，毛孔变大
图 上海市疫苗可预防疾病发病情况
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免疫规划工作目标
控制和预防传染病
维持并提高接种率
监测疫苗接种率和安全
规范服务提供
• 确保疫苗供应
预防接种工作实施
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上海市免疫规划组织结构图
华东免疫预防 协作委员会
免疫规划专委会
市CDC 区 CDC
市卫生计生委 区卫生计生委
接种单位
监测点医院
其它接种门诊 社区接种门诊 医院产科接种室 犬伤处置门诊
登记预约
✓核对接种证上的儿 童姓名、性别、出生 日期及接种记录，及 时更正发现的错误 ✓再次确定是否为本 次接种对象和接种的 疫苗品种，回收知情 同意书。向不属于本 次接种的受种者做好 解释工作 ✓完整填写接种证， 注明疫苗简称、批号 、接种单位 ✓预约下次接种疫苗 的种类、时间和地点
接种
✓三查七对 ✓预防接种证 上记录完整信 息 ✓录入信息系 统
出针头 • 联合免疫时若有口服疫苗，则使用口服疫苗 • 联合免疫时注射接种部位要分开 • 口服减毒活疫苗，半小时内不得喝热水（≥37℃）或喂奶
• bOPV，轮病，霍乱疫苗
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第一类疫苗技术要点
疫苗名称 卡介苗
乙肝疫苗 脊灰IPV bOPV 百白破
流脑A/AC 麻风疫苗 麻腮风 乙脑疫苗 甲肝疫苗 白破疫苗
有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用 • 不得使用冻结过的白百破（振荡试验）、乙肝、白破等含吸附剂的疫苗 • 在室温下储存的稀释液，应先置于2～8℃，4小时后再使用，以避免疫苗效
价受损
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振荡试验/摇匀试验
• 用力摇动安瓿10秒，将其置于平面
• 连续观察沉淀速度至少5-10分钟
针头大小 4-4.5号
5-5.5号 5-5.5号
— 6-7号
5-5.5号 5-5.5号 5-5.5号 5-5.5号 6-6.5号 6-6.5号
注射部位
接种方法
上臂三角肌中部略下处
皮内
上臂三角肌中部 大腿前外侧
—
臀部或上臂三角肌中部
肌内 肌内 口服 肌内
上臂三角肌外下缘 上臂三角肌外下缘 上臂三角肌外下缘 上臂三角肌外下缘 上臂三角肌中部 上臂三角肌中部
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皮下接种
注意事项：
应注意针头入刺角度不应超过45°，以免刺入肌层 若有回血，应更换注射部位，重新注射
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肌内接种
皮下或皮下组织下面的肌肉组织中 适用疫苗：白百破疫苗、白破疫
苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗和 狂犬疫苗等 三角肌中部
左手将三角肌皮肤绷紧，右手以执毛笔式持注射器，中指固 定针栓，针头于皮肤表面呈90°角，快速进针刺入针头长度的 2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后，注入疫苗
规范接种遵循两个原则
安全注射
1.接种室、工作台消毒 2.工作人员穿戴工作衣帽口罩 和个人卫生 3.一次性注射器“一人一针一 管一用”，其他器械为无菌物 品