医疗质量简报第一期--
医疗质量检查简报
医疗质量检查简报医疗质量检查简报，简报是传递某方面信息的简短的内部小报，下面是带来的医疗质量检查简报，欢迎阅读!医疗质量检查简报【1】罗YUAN县医院医疗质量简报(xx年第1期总第1期)一、近期医疗质量管理概述年初，我院顺利通过了“二甲”医院评审。
长期以来全院上下一直在共同努力，期待着医疗质量有所改变，今天这种改变实现了，同时也标志着我院医疗质量从此登上了一个新的台阶。
为了加强医院后“二甲”时期的质控工作，进一步贯彻落实医疗核心制度、规范医疗行为，近期在分管院长的指导下，质控办联合医务科对部分临床科室医疗质量情况进行了抽查。
旨在确保医疗质量及医疗安全，以减少医疗纠纷的发生。
检查内容主要包括：病历质量、交接班情况、各种病例讨论记录(本)、科室质量管理小组活动和记录等。
从收集到的资料分析，近期我院的医疗质量，较以往总体上有所提高。
这充分显示了争创“二甲”过程，对推动总体医疗水平上升的确定性。
以下是第一季度部分总体终末质量指标完成情况(均值)：1、门诊诊断与出院诊断符合率97%;2、入院诊断与出院诊断符合率96%;3、住院三日确诊率98%;4、病房抢救成功率≥83.5%;5、病床使用率94.2%;6、出院病人平均住院日7.25天;7、病床周转次数4.25次/月;8、院内感染率≤8%;9、治愈好转率≥85%;10、病人死亡率≤1.5%。
依上述数据来看，我院第一季度医疗运行是平稳而高效的。
后“二甲”时期，根据院部部署并结合工作实际，质控办在医疗质量管理方面做了如下探索：1、以病案质量管理作为切入点，采用环节督查及全程跟踪方法，对病案质量进行常态化管理;2、年初病案管理委员会，修订了病案质量管理的相关制度和技术文件，体现了病案管理有章可循、有法可依;3、质控办加强了每月下病房抽查运行病历的力度，重点督查病历书写的规范性、及时性。
随着全面质量管理理念的深入，病案质量管理作为医疗质量管理的基础，在提高病案质量管理规范化和科学化水平方面，成了我院医疗质量管理工作的重点;4、对发现存在的问题及时以书面形式(整改通知书)反馈至相关科室，并督促其及时整改并将整改情况书面反馈至医务科;5、质控办针对医疗核心制度，实行全员培训及考试;一段时间以来，经过广大医务人员的努力和职能科室的监督检查，医疗质量及住院病历的质量有了一定的提高。
医疗质量与安全简报
医疗质量与安全简报【导言】本简报旨在总结和分析最近一个季度医疗机构的质量与安全状况。
通过对各项指标的评估和比较，我们将为医疗管理层提供重要数据和见解，以帮助提升医疗服务的质量和安全性，保障患者的生命健康。
【一、患者满意度调查】1. 调查目的及方法本季度我们对入院、出院患者以及门诊患者进行了满意度调查。
调查对象为随机选取的200名患者，采用问卷调查的方式，包括主观满意度评价和客观指标评估。
2. 调查结果（1）入院患者满意度评价：根据患者的反馈，综合评估医护人员的服务态度、医疗环境、医疗费用等方面。
结果显示，入院患者整体满意度达到85%，其中服务态度获得89%的满意度，医疗环境获得83%的满意度，医疗费用获得87%的满意度。
（2）出院患者满意度评价：通过电话随访的方式，对出院患者进行满意度评价。
结果显示，出院患者整体满意度达到90%，其中医疗效果获得92%的满意度，出院指导获得87%的满意度，对医护人员的评价达到88%的满意度。
（3）门诊患者满意度评价：现场收集门诊患者的满意度反馈，综合评估医护人员的服务态度、排队等待时间、就诊效率等方面。
结果显示，门诊患者整体满意度达到88%，其中医护人员的服务态度获得91%的满意度，排队等待时间获得85%的满意度，就诊效率获得90%的满意度。
【二、医疗质量指标】1. 术前感染率术前感染是医疗安全的重要指标之一，是评估手术室操作质量和卫生控制措施的重要依据。
本季度共进行手术200例，其中术前感染率为0.5%，低于国际标准值。
2. 门诊误诊率门诊误诊是指患者在门诊就诊中被错误诊断或漏诊，导致治疗延误或产生其他不良后果的情况。
本季度共收治门诊患者5000例，其中误诊率为1.2%，较去年同期下降了0.5%。
3. 住院并发症率住院并发症是指患者在住院期间出现的与治疗过程或病情进展相关的不良事件。
本季度共收治住院患者1500例，其中并发症发生率为3%，较上季度上升了0.5%。
门诊医疗质量督查工作简报范文
门诊医疗质量督查工作简报范文日期：2021年X月X日尊敬的领导、各位同事：为了进一步提高我院门诊医疗质量，确保患者安全，提高患者满意度，近期，我院组织开展了门诊医疗质量督查工作。
现将本次督查工作情况报告如下：一、督查目的本次督查旨在全面了解我院门诊各科室在医疗质量、服务流程、药品安全、感染防控等方面的实际情况，发现问题并提出改进措施，从而提升门诊医疗服务质量，保障患者就诊安全。
二、督查范围与内容1. 督查范围：本次督查涵盖了我院门诊所有科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。
2. 督查内容：主要包括医疗质量、服务流程、药品安全、感染防控、设备设施等方面。
具体包括：（1）医疗质量：诊疗行为的规范性、病历书写的完整性、用药的合理性、检查项目的必要性等。
（2）服务流程：挂号、就诊、检查、取药、收费等各个环节的流畅性，以及工作人员的服务态度、工作效率等。
（3）药品安全：药品的储存、使用、管理等环节，以及过期药品的处理等。
（4）感染防控：手卫生、无菌操作、医疗废物处理、空气质量管理等。
（5）设备设施：医疗设备的维护保养、急救设备的配备与使用等。
三、督查方法本次督查采用查阅资料、现场查看、访谈患者和工作人员等方式进行。
督查组深入各个科室，严格按照督查内容进行检查，并对发现的问题进行详细记录。
四、督查结果1. 医疗质量方面：总体情况良好，大部分科室能够严格按照诊疗规范进行操作，病历书写规范、用药合理。
但部分科室在检查项目的必要性方面仍有待加强。
2. 服务流程方面：大部分科室的服务流程较为顺畅，患者就诊方便。
但部分科室在高峰时段存在拥堵现象，需要进一步优化人力资源配置。
3. 药品安全方面：药品的储存、使用和管理均符合规定，过期药品得到及时处理。
4. 感染防控方面：手卫生、无菌操作等基本措施得到落实，医疗废物处理规范。
但部分科室的空气质量管理仍有待加强。
5. 设备设施方面：医疗设备维护保养到位，急救设备配备齐全且易于获取。
第一季度医疗质量检查情况通报
第一季度医疗质量检查情况通报经过第一季度的医疗质量检查，我们对各医疗机构的工作情况进行了全面梳理和分析。
以下是本次医疗质量检查情况的通报：一、医疗质量整体情况经过对各家医疗机构的综合评估，本季度医疗质量整体状况良好。
我们以医疗安全为核心，重点关注了病房管理、手术安全、药品管理等方面的指标。
1.病房管理情况通过对病房环境、卫生条件以及病患生活保障等方面进行检查，发现绝大部分医疗机构的病房管理得到了有效的改善。
但仍有个别机构存在着一些问题，例如床位预约不规范、床位清洁不及时等。
我们对这些问题提出了相关的整改要求，并督促相关机构尽快解决。
2.手术安全情况手术是医疗工作中非常重要的一环，对手术安全的保障要求极高。
经过本季度的检查，大部分医疗机构在手术安全方面表现良好，手术室操作规范，手术前后的消毒工作得到有效执行。
但也有部分机构在手术器械配置、手术病例记录等方面存在不足，我们对这些问题进行了重点督导，并要求医疗机构加强手术安全管理。
3.药品管理情况合理用药是医疗服务的重要方面之一，我们对各医疗机构的药品管理进行了审核。
在本季度的检查中，大部分机构的药品管理合规，严格按照配方和使用规范进行操作。
但也有个别机构存在药品过期、管理混乱等问题，我们要求这些机构加强药品采购和存储管理，确保药品安全。
二、个别医疗机构存在的问题及整改要求1. XX医院在本次检查中，发现该医院存在手术室洁净度不够高、手术后交叉感染的情况。
我们要求该医院督促手术室人员加强消毒工作，做好手术后感染的预防措施。
2. XX诊所该诊所在药品管理方面存在问题，药品配置不规范、过期药品未及时清理等情况。
我们要求该诊所立即整改，加强药品管理，确保用药安全。
三、下一步工作计划根据本次医疗质量检查的情况，我们将继续加强对医疗机构的监督和指导，并制定了下一步的工作计划：1.加强对床位管理的监督，确保床位使用公平合理。
2.加强对手术室的监管，推动手术室的洁净度和手术安全有效实施。
医疗质量简报第一期
医疗质量简报医务科编（第一期） 2014年1月9日2013年度医疗质量情况通报一、医疗业务情况。
二、医疗质量情况。
（一）普遍存在的共性问题。
1、科室内未开展业务学习，医师没有个人学习笔记。
2、门诊中医处方缺失中医辨证，或辨证不严谨，缺少理法方药的一致性。
3、门诊中医饮片使用不达标，具体数据由药械科提供。
4、门诊非药物治疗不达标，除去针灸科以外，基本无非药物治疗工作量。
5、住院部中医综合治疗区使用率较低，治疗登记本缺失记录。
6、部分科室全年未能开展临床路径工作；3个路径的文本尚未制订。
（二）病历存在的问题。
1、三级医师查房记录。
上级医师查房记录存在缺陷。
对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见、用药指征分析和难点讲解。
2、上级医师审核把关。
上级医师只签名不审阅病历，科室病历质控质量不高。
3、各种同意书的书写问题。
①委托书：患者签字不及时；代签较多，病历中出现不适代理人签字现象②运行病历除存在上述情况外，还普遍存在病程记录不及时书写，有缺漏现象，4、医师交接班执行情况。
急诊科医师交接制度执行不到位，门诊日志记录混乱，存在记录缺漏及记录不全的现象。
二、部门规章制度及核心制度学习、执行情况。
科室各类记录本，自7月二甲评审结束后，未及时书写；核心制度、部门规章制度学习掌握情况不好，知晓率不高，执行不到位；集体学习迟到现象时有发生。
三、建议。
1、各科主任加强中药饮片、非药物治疗的使用率，提高中医药治疗率和中医综合治疗区使用率。
2、加强科室内业务学习、核心制度学习，提高中医临床辨证能力和病历书写质量。
3、各科主任推动科室开展临床路径工作，积极选取适宜的单病种开展路径试点。
4、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。
3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。
医疗质量与安全简报
医疗质量与安全简报•相关推荐医疗质量与安全简报范文（精选8篇）在学习、工作生活中，许多人对一些广为流传的简报都不陌生吧，简报不是一种刊物。
因为有些简报可装订成一本，像一般“刊物”，更多的是只有一两张纸，几个版面，像一份报纸。
还苦于找不到好的简报？以下是小编精心整理的医疗质量与安全简报范文（精选8篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医疗质量与安全简报120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
医疗质量汇报(一)
医疗质量汇报(一)一、前言医疗质量是医院发展的核心，是患者就诊的重要依据。
提高医疗质量，确保患者安全，是医院全体员工的共同责任。
现将我院医疗质量情况汇报如下，以供参考。
二、医疗质量概况1. 医疗质量指标（1）诊断准确率：我院诊断准确率在98%以上，与去年同期相比，提高了2个百分点。
（2）治疗有效率：我院治疗有效率为95%，与去年同期相比，提高了1个百分点。
（3）患者满意度：我院患者满意度为90%，与去年同期相比，提高了5个百分点。
（4）医疗差错发生率：我院医疗差错发生率为0.5%，低于去年同期水平。
2. 医疗服务质量（1）就诊环境：我院持续优化就诊环境，加强医院绿化、美化工作，为患者提供温馨、舒适的就诊环境。
（2）服务流程：我院简化服务流程，提高工作效率，缩短患者等待时间。
（3）医患沟通：我院加强医患沟通，提高服务质量，减少医患纠纷。
（4）医疗技术：我院引进先进医疗技术，提高医疗水平，满足患者需求。
三、医疗质量提升措施1. 加强质量管理（1）成立质量管理委员会，定期召开质量管理会议，分析医疗质量问题，制定整改措施。
（2）完善质量管理体系，建立健全各项规章制度，确保医疗安全。
（3）加强医疗质量培训，提高医务人员业务水平。
2. 提高医疗技术水平（1）引进先进医疗设备，提高诊断和治疗水平。
（2）开展学术交流，学习国内外先进医疗技术。
（3）加强科研工作，促进医疗技术创新。
3. 改善服务质量（1）优化就诊流程，缩短患者等待时间。
（2）加强医患沟通，提高服务质量。
（3）开展志愿者服务，为患者提供温馨、周到的服务。
4. 提升患者满意度（1）加强医患沟通，了解患者需求，提高满意度。
（2）开展患者满意度调查，及时发现问题，整改提高。
（3）加强医疗知识宣传，提高患者就医意识。
四、医疗质量改进计划1. 加强医疗质量监管，确保医疗安全。
2. 提高医疗技术水平，满足患者需求。
3. 改进服务质量，提升患者满意度。
4. 加强医德医风建设，提高医务人员职业道德。
医疗质量简报1期(2015-1-28)
医疗质量简报1期(2015-1-28)医疗质量督查反馈报告2016年5月12日，医务科、护理部、院感科、行风办、科教科等职能管理科室对各临床科室、血透室、供应室、120等科室进行了一月份的医疗质量督导检查工作，重点检查医疗核心制度的执行情况、医疗文书的书写、临床路径、单病种完成情况、护理质量、医院感染质量等，整体上看，各科室在科室管理、院感控制、医疗安全意识方面还有待提高：一、存在的问题：1、急诊科：（1）现场查看，门诊病历有漏书写现象。
（2）医生交接班本大多未记录，且记录内容不完整。
（3）各种告知书签署欠规范，有的无患者签名、无家属意见或未在签名处摁手印。
（4）医院下发文件未及时整理归档，较零散。
（5）留观病人未带手腕带；输液标签未签名。
观察输液操作护士（李琼、郝钦）：皮肤消毒只一次（皮肤至少消毒2次），穿刺失败后针头重复使用，并有套帽动作，操作后未核对及手卫生。
（6）清创室有伤口敷料一盒过期（有效期为2014.4）；碘伏使用后未加盖；压脉带重复使用；棉签无开启时间；治疗台上放置的抽吸液体未标识名称及时间；医疗垃圾、生活垃圾混放。
2、外一科：（1）医生办公室环境卫生较差，桌面物品摆放凌乱，存放有使用过的0.9%氯化钠注射液空瓶3只。
（2）交接班本大多未记录，且记录仅至1月23日。
（3）门诊手术知情同意书有患者/家属签名，但签名处未摁手印，存在医疗安全隐患。
（3）#2015001522病历（经治医生项平），患者于2015年1月24日11:13入院，首次病程录书写时间显示为“2015年1月26日00:44”，明显已超过首次病程录记录时间（8小时以内），无日常病程录，且书写的入院记录未及时打印。
（4）输液标签未签名，抢救车内未放置血压计。
（5）棉签无开启时间；无菌干镊子罐启用日期27/1 10:00（超过24h)；医疗垃圾与生活垃圾混放。
3、外二科：（1）交接班记录本，记录内容较完整，书写较好。
（2）门诊手术登记信息完整，知情同意书签署规范，有患者/家属意见、签名，并在签名处有摁手印。
医疗质量月活动简报
医疗质量月活动简报在我们医院，我们始终致力于提升医疗质量，优化诊疗流程，以提升患者满意度。
为了进一步增强医疗质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，我们在9月份启动了“质量提升月”系列活动。
此次活动围绕多个关键领域展开，包括医疗质量安全、护理服务管理、急诊急救能力、病历书写规范、医患沟通技巧以及公益服务活动。
这些议题均对我们医院的日常工作起到了至关重要的作用。
首先，我们关注的是医疗质量安全。
活动中，我们强化了对诊疗流程的规范化管理，以提升诊断的准确性和治疗的成功率。
此外，我们还加强了对药品、设备和器材的质量监控，以确保患者接受到的治疗是最高质量的。
其次，我们关注的是护理服务管理。
通过培训和研讨会，我们提高了护理人员的专业素养和服务意识，以提供更为周到、人性化的护理服务。
同时，我们也对护理工作流程进行了优化，减少了患者接受护理服务的时间。
此外，我们也提升了急诊急救能力。
通过培训和模拟演练，我们的急诊团队增强了应对紧急情况的能力，缩短了患者的急救时间，提高了急救的成功率。
同时，我们也重视病历书写规范。
在活动中，我们强化了对病历书写的培训和监督，确保每位医生都能按照标准规范书写病历，使医生能更准确、有效地记录患者的病情和治疗过程。
我们还加强了医患沟通技巧的培训。
医生们接受了如何更好地与患者沟通的培训，包括如何解释病情、如何解答患者的问题、如何提供情绪支持等。
这些技巧的应用，使医生能更好地理解患者的需求，提供更为个性化的医疗服务。
最后，我们也举办了一系列公益服务活动。
包括健康讲座、免费体检和社区义诊等。
这些活动旨在提高公众的健康意识，传播健康知识，同时也让我们的医生和护士有机会在社区中提供服务，增强与社区的联系。
总的来说，“质量提升月”活动成功地提升了我们医院的医疗质量和服务水平。
然而，我们知道医疗质量的提升是一个持续的过程，我们会继续努力，以提供更优质、更安全的医疗服务给每一位患者。
同时，我们也感谢所有参与此次活动的医护人员和工作人员，他们的辛勤工作和持续改进的精神是我们实现这一成果的关键。
妇幼保健院医疗质量简报
妇幼保健院医疗质量简报一、前言医疗质量是医院管理的核心内容，是医院生存和发展的基石。
妇幼保健院作为专门为妇女儿童提供医疗服务的机构，医疗质量直接关系到妇女儿童的健康和生命安全。
为了不断提高医疗质量，确保妇女儿童得到安全、有效、便捷的医疗服务，我院始终坚持以医疗质量安全管理为核心，不断改进医疗质量，提升医疗服务水平。
二、医疗质量管理工作开展情况1.加强组织管理：成立以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、门诊部、住院部、医技科室等部门负责人为成员的医疗质量安全管理领导小组，明确各部门的职责，确保医疗质量安全管理工作落到实处。
2.制定医疗质量安全管理制度：根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》、国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》等有关规定，我院制定了医疗质量安全管理制度，内容包括医疗质量安全管理组织架构、医疗质量安全管理职责、医疗质量安全管理制度、医疗质量安全管理人员培训、医疗质量安全监测与评估等。
3.开展医疗质量安全培训：定期组织医疗质量安全管理培训，提高医务人员对医疗质量安全的认识，强化医疗质量安全意识。
通过培训，使医务人员熟练掌握医疗质量安全管理知识和技能，提高医疗服务质量。
4.加强医疗质量安全管理：医务科、护理部、门诊部、住院部、医技科室等部门加强对医疗质量安全的监管，对医疗质量安全问题进行及时排查和整改。
通过加强对医疗质量安全的监管，提高医疗服务质量，保障患者安全。
5.持续改进医疗质量：通过定期召开医疗质量分析会，对医疗质量存在的问题进行深入分析，提出改进措施，持续改进医疗质量。
同时，加强医疗质量安全信息化建设，提高医疗质量安全管理水平。
三、医疗质量安全管理成果1.医疗质量得到持续提升：通过加强医疗质量安全管理，我院的医疗质量得到了持续提升，医疗服务水平不断提高，患者满意度逐年上升。
2.患者安全得到有效保障：医疗质量安全管理的加强，使患者在医院的治疗过程中得到了有效保障，医疗事故和医疗纠纷的发生率逐年下降。
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医疗质量简报序言：随着国家医疗卫生体制深刻变革，公立医院改革持续深入推进，对医疗质量，医疗安全管理提出了新的要求。
从粗放型管理逐步走向信息化，精细化，精准化迈进。
从传统的管理模式逐步转向PDCA循环管理模式。
医院作为医疗卫生服务主要提供者，为广大人民群众提供先进的医疗技术，优质的医疗服务，良好的就医环境，是我们义不容辞的责任。
2016年7月目录2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况 (3)2016年上半年病区总体终末质量评比统计表 (4)2016年上半年临床各科前10位疾病普 (9)2016年上半年各科室满意度统计分析............................... 错误!未定义书签。
2015及2016医疗投诉统计分析.. (10)2016年6月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表 (10)2016上半年各科医疗质量管理问题数图 (12)2016年5月份医技科室医疗质量负性问题扣分汇总表 (12)2016年6月份医疗质量管理分析 (13)一、医疗指标 (13)二、存在问题及质量分析 (13)（一）医疗质量 (13)（二）医疗安全 (15)三、整改措施 (15)临床路径考核情况 (16)输血病历查访后反馈 (19)2016年上半年病区总体终末质量指标完成情况1、全院出院人数 1 人、与去年同期相比增人。
2、外科手术人次；与去同期相比减少人次。
3、住院三日确诊率为99.8 %。
4、病床使用率91.27 %，与去年同期相比增15.2% ；5、出院病人平均住院6日，与去年同期相比减少0.3天；6、病床周转次数6人次/月，与去年同期相比增2人次/月；7、病床实际工作日21705天，与去年同期相比增35天；8．治愈好转率 93.03 %，与去年同期相比增3.1%；9．死亡率 0.19 %，与去年同期相比减0.1%；2016年上半年病区总体终末质量评比统计表2016上半年临床各科出院病人数及总住院天数统计科室神经内科康复科儿科新生儿科ICU 肾病肿瘤消化呼吸心内内分泌感染神经外科出院人数1474 531 1368 571 270 707 833 1192 1260 1032 881 746 住院总天数8080 5231 7343 2419 1182 4273 4602 6347 6094 8599 5024 5592 科室骨一科骨二科胃肠肝胆五官科眼科胸泌妇科产科出院人数562 488 654 675 376 528 448 759 1723住院总天数5083 4547 4811 5351 2335 2996 3342 4317 7233总结：整改措施：一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二、临床应用抗生素的基本原则：1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。
分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素；3.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。
三.在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。
四.委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。
五.临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。
2015及2016上半年每月手术台次统计表2015年1121 911 1392 1107 821 933 2016年1064 879 1325 1017 939 525分析:2016年上半年临床各科前10位疾病普2016年上半年各科室满意度统计分析2015及2016医疗投诉统计分析总结：今年上半年患者满意度相比15年上半年总体不断提高，投诉纠纷减少，呈良好发展。
但仍在存在以下问题：1.部分病人反应我院护士服务态度差，换药不急时；2.外科系统反应医生查房简单，三言两语查完房就找不到管床医生，看病人不够及时；3.告知不详细，部分病人出院不知自己管床医生是谁。
整改措施：加强科室管理，建立惩奖制度，强化服务意识，提高患者满意度；加强业务学习提高医疗技术。
2016年6月病区医疗质量考核负性问题扣分汇总表一、科室管理原因科室考核扣分康复科15神经内科15 。
神外外科 2骨一科17骨二科151五官科15 1.。
眼科141.24床病史小结格式不正确。
2.38床主治医师查房缺病史特点，诊断依据3.44床主治医师查房缺病史特点，诊断依据。
4.无危急值登记5. 临床路径未完善儿科13 1.首程诊断与鉴别诊断书写不详细。
3.危急值管理未登记4.无临床路径病历及表格。
新生儿科0 病历书写规范及时，各项规章制度落实到位，临床路径登记及表格填写及时。
胃肠外科15 。
病程记录对辅助检查无记录及分析。
4.41初缺三级医师查房记录。
5.无危急值登记6. 临床路径未完善7.多个病历病程无化验结果分析肝胆外科14 1主任查房格式不正确。
4.无危急值登记5. 临床路径未完善泌外15 1.本月医疗质量安全管理总结未完成。
2.季度总结未完成3.无日间手术登记4.，三级医师查房缺主治及主任查房。
5.8.床大病历未及时书写6.6床大病历无地址及联系方式。
ICU 5 1.鉴别诊断仅写疾病名称，无具体分析.3.危急值记录详细及时。
产科15 1.患者满意度差（护士）。
2.临床路径无表格3.无医患沟通记录4危急值登记全面5.日间手术登记全面妇科181.危急值未登记，医疗质量安全记录未完成。
2.个诊断未分开，主治查房过于简单。
3.二季度总结未完善，无日间手术登记4.临床路径表格未填写5.无医患沟通记录6.投诉一次。
肾病肿瘤12 1鉴别诊断书写不详细，多个诊断及诊断依据未分开书写。
3.临床路径无表格，临床路径变异分析及半年病种统计未完成。
消化内科12 1.临床路径表格未填写。
呼吸内科 2 1.35主治查房过于简单，鉴别诊断仅列病名未分析。
2.病历书写规范及时，各项规章制度落实到位，临床路径登记及表格填写及时。
心内科14 1.交班本不全。
2.半年病种未统计记录。
3.49主任查房无鉴别诊断及分析。
4.45床主治查房过于简单。
5.临床路径表未完善。
内分泌12 1.4主治查房过于简单。
2.48主治查房过于简单。
3.临床路径未完成。
感染科14 1.1床患者大病历无联系方式。
2.3床患者大病历无联系方式，诊断未分开书写。
3.6床患者诊断未分开书写。
4.14床患者诊断未分开书写。
5.科主任查房记录缺一次。
6.临床路径未完成。
急诊科 3 1.无医技联谊会记录2.无医患沟通记录3.无自察纠责记录2016上半年各科医疗质量管理问题数图2016年5月份医技科室医疗质量负性问题扣分汇总表科室考核扣分扣分原因检验科 3 无6月份质量总结及整改。
病理科 3 无6月份质量总结及整改。
放射科 3 无6月份质量总结及整改。
B超、心电图室2医疗质量安全管理本子未找到TCD室 2 检查患者时未带口罩，未关门保护患者隐私。
输血科无皮肤科 3口腔科 5未见医疗质量管理本。
2016年6月份医疗质量管理分析2016年6月，我院医疗持续良好，医疗质量稳中有进，各项工作取得了较好的成绩。
现将6月份度医疗质量分析如下。
一、医疗指标我院6月份内外科病区共收治住院病人人次，门急诊人次，外科手术人次；平均住院天5.8天；治愈率52.67%，好转率40.82%；未愈率1.35%，死亡0.16%；其它4.9%；药占比：43.54%。
门急诊人次、出院人次、病床使用率、等主要质量指标较去年同期增加；但治愈率仍不高；药占比仍较高，与标准要求相差甚远，反映出我院在临床合理用药方面还存在一定问题。
二、存在问题及质量分析（一）医疗质量1、三基三严考核：本月对取得执业医师执照的医师进行了岗前考核，对于考核不及格的医师延迟发放工号，医师都能够重视“三基”培训与考核工作，成绩突出，全部合格。
2、对外：医务科在院领导的指导下组织了：全县中考保健，全县高考保健，抗洪救灾大演练。
多次组织医师下乡镇义诊，多次组织医院各科室专家对院内疑难重症，医疗纠纷患者进行病案讨论分析。
3、病历质量：本次巡检病案质量较前有所提高，病案首页疾病诊断填写较前有明显的进步，但仍存在不少问题，突出表现在：（1）运行病历病程记录未及时完成；患者年龄不一致；错别字较多；大篇幅复制，部分内容与病情不符，无病情变化描述（2）病程记录书写过于简单，主治医师查房行文与普通查房没有区别，多个诊断及诊断依据没有分开书写（3）大病历缺项：无电话联系方式，无家庭地址，月经史，婚育史，既往史未完善；医院曾多次强调，在发生纠纷时，病历往往是最有力的证据，病历上没有记载的内容就可以视为没有进行治疗。
所以医生在记录病历时，一定要有随时举证的意识，要反复推敲，确保经得起专家的质疑。
4、临床用药：6月份住院部抗菌药物平均使用率66.97%，超出规定范围，59.09%的科室抗菌药物使用率大于60%，导致各科室平均抗菌药物超出正常，相对于上个月，这个月抗菌药物使用率表现持平。
这些指标均高于标准要求，反映出部分科室对临床用药监控重视不够，措施不力，不能严格落实《临床合理用药暂行规定》及“抗菌药物专项整治”等规章制度，无指征用药、重复用药、超时限用药等不合理用药时有发生，药占比居高不下，甚至有增无减；频繁更换抗菌药物病程中无分析，无依据；经验性使用抗菌药物，无菌检结果支持、依据不足；不合理用药的原因，除了与医生的认知水平有关外，也可能还是经济利益驱动。
5、核心制度、诊疗规范执行：本月检查中发现，急诊检查部分医技科室不能在规定时间内发报告，报告内容缺项，有时检验结果与实际不符。
这些问题反映出我们部分人员对核心制度内容不熟悉，责任心不强，操作有误，专业知识欠缺等问题。
6、单病种质量控制、临床路径管理：临床路径大部分科室未登记未制表。
（二）医疗安全本月出现医疗纠纷0起，投诉起。
我们医疗环节中已经开始重视。
但仍存在服务态度差，责任心不强，医患沟通不到位，专业知识欠缺仍然是发生纠纷的主要原因，这些问题值得思考，亟待解决。
三、整改措施1、加强医德医风建设，改善医疗服务水平。
很多医疗纠纷都是由于医务人员服务态度不好、进而激化了矛盾所引发的。
因此，必须进一步强化服务意识，改善医疗服务水平，把医德医风建设放在首要位置。
2、强化规范意识，提高技术水平。
发生医疗纠纷，或多或少都存在着医疗差错，这与规范意识差、诊疗水平低有直接关系。
因此，必须加强业务学习，尤其是加强“三基三严”训练与考核，规范病历书写，尤其是病案首页填写，关系到二甲复审的通过，务必重点强调、规范；每月考核、反馈，找出存在问题，急时纠正、解决问题；定期举办继续教育讲座，以了解临床诊疗技术新进展。