痛风的营养治疗方案
疗养院痛风疗养者的营养处方
疗养院痛风疗养者的营养处方痛风又称高尿酸血症，是人体喋吟代谢障碍所致的一种异质性疾病。
痛风是人体内喋吟物质的新陈代谢发生紊乱, 致使人体尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
高喋吟饮食虽然不是痛风的原发病因，但高喋吟饮食使肠道吸收喋吟增加，可使细胞外液尿酸浓度迅速发生变化，诱发痛风急性发作。
近年来的资料证实，随着生活水平的提高，人们饮食结构转向高热量、高蛋白、高脂肪时，痛风的发病率也同步升高，并且痛风与肥胖、高血压、糖尿病、肾病、血脂异常等疾病均有一定的关系。
因此饮食管理是预防和治疗痛风的一项重要措施。
饮食治疗原则：控制外源性喋吟的摄入，减少尿酸的来源，促进尿酸从体内排出。
1.限制喋吟正常人每天喋吟摄取量为600~1000毫克, 痛风患者应长期控制喋吟摄入量。
急性发作时每日应控制在150毫克以下，急性痛风发作期的2~3天内选用喋吟含量很少或者不含喋吟的食物，禁用含嘿吟极高的食物。
慢性痛风发作期每周至少两天完全选用喋吟含量很少的或者不含喋吟的食物。
禁用含喋吟高的食物，如动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、肉汤及菌藻类。
2.限制能量痛风与肥胖、高血压、糖尿病、肾病、高血脂等关系密切。
痛风患者中糖耐量减退者占7%〜74%,高甘油三酯血症者达75%〜84%。
因此痛风患者应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%〜15%,不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。
但热能应该逐渐减少，切忌减肥过快，应循序渐进，防止因过度减重使脂肪分解，从而诱发痛风的急性发作。
痛风的病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要来源。
3.饮食以碱性食物为主尿酸在碱性环境中容易溶解，所以痛风患者应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。
急性痛风的发作期每日可食用蔬菜1〜1.5千克，或者水果适量。
可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。
痛风的医学营养治疗
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痛风的医学营养治疗
北京 协和 医院 ，床 营 养科 ｌ 占 于康
Ｉ
风是 嘌呤 代 谢 紊 乱 和 （ 尿 酸 排 泄 障碍 糖异生障碍 ，导 致体内乳酸和酮体积 聚 ，乳酸和酮体 或）
羟丁酸 能竞 争性 抑制 尿酸的排 出 ，故 饮酒可 使 ７ 所 的 组 质 临 综 征 有 中 Ｙ． 甫 致 一 异 性 床 合 。 些 痛 风患 者 伴 有肥 胖 、２ 型糖 尿病 、血脂 紊乱 、 高血 血尿酸增高。有时一次过量饮酒，特别是同时享有高 压 、动脉 硬化 和冠 心病 。现 已证 实 ，合理 的饮 食调 嘌呤、高脂肪的盛 餐，可引起急性痛风的发作 。
因过 度 饥饿 造成 体 内酮体 升 高 ，酮体 与 尿酸相 竞排 ８ 食 物 的选 择 ：（）注 意 食物 嘌 呤含 量 ：根据 ． １
出 ，抑制 尿酸 从 肾小 管排 泄而 使 尿酸 的排 出减 少 ， 会促进 痛风 的急性 发作 。
食物 嘌呤 含量可 将食物 分为 四类 ： 第 １ ：含 嘌呤最 多的食 物（ １０含 嘌呤 １０ 类 每 ０ｇ ５－
的排泄 。
水 ，而浓茶水、咖啡、可可等有兴奋 自 主神经系统
１ ．限 制 总 能 量 ，达 到 并保 持 理 想 体 重 ：总能 的 作用 ，可 能 引起痛 风发 作 ，应 尽量 避免 饮用 。为
量需 根据 患者 理 想体 重和 休 息状 态计算 ，通常 每天 了防止 夜 间尿浓缩 ，可 在睡前 或半 夜适 当饮 水 。
不超 过每 公 斤体 重２ ｋ ａ 。肥胖 者 应限 制总 能 量的 ５ｃ ｌ
７ 注意食 品 烹调 方 法 ：合 理的 烹调方 法可 以减 ．
摄入 ，可 在原 每 日摄入 总 能量 的基 础上 减少 １％ ～ ０ 少食 物 中嘌呤 的含 量 ，如 将 肉类食 物先 煮 ，弃 汤后 １ ％ ，使 体重 逐 渐降至 理想 范 围 。应采 取循 序渐 进 再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒 、芥末、生姜 ５ 的方法 逐渐 减少 ，不可 操之 过 急 ，避 免 体重 突然 降 等 调料 均 能兴 奋 自主神 经 ，诱 使痛 风急性 发 作 ，因 低 。以每 周减 重 ０ ｋ （ｌ 月２ ｇ为 宜 。否则 可 能 此应 尽量 避免 使用 。 ． ｇＵ每 ５ ／ ｋ）
痛风食谱知多少
痛风食谱知多少痛风食谱知多少痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性疾病，主要表现为关节炎，最常见的是指足拇指关节的急性关节炎发作。
痛风的食疗是其管理的重要方面，通过合理的饮食，可以减轻症状、控制病情进展。
本文将介绍痛风的相关知识，以及适合痛风患者的食谱。
一、什么是痛风？痛风是一种由体内尿酸过多积聚而引起的疾病。
尿酸是人体新陈代谢产物之一，但在一些人体内，尿酸的产生过多，肾脏排泄不足，尿酸便会积聚在体内形成尿酸结晶。
这些尿酸结晶最常在关节中沉积，引发急性关节炎，出现红、肿、热、痛等症状。
二、痛风的饮食治疗原则1. 限制高嘌呤饮食嘌呤是人体内必需的物质，但摄入过多的嘌呤会增加尿酸的合成，因此痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入。
高嘌呤食物主要包括内脏肉、动物肠、海鲜、家禽皮肤、醋栗、黄鱼、脑、狗肉等。
同时，高嘌呤饮食还应避免过多摄入嘌呤含量较高的酒类，因为酒可以抑制尿酸的排泄。
2. 控制热量摄入痛风患者通常伴有肥胖或超重的问题，因此需要限制热量的摄入，保持适当的体重。
建议控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。
此外，应适量摄入蛋白质，但要选择低嘌呤的蛋白质食物，如豆类、豆制品、禽肉、低脂奶制品等。
3. 补充足够的维生素C维生素C可以促进尿酸的排泄，痛风患者可以适当增加维生素C的摄入，如食用柑橘类水果、西红柿、菠菜等富含维生素C的食物。
4. 增加饮水量足够的水分摄入有助于尿酸的排泄，同时可以稀释尿液中的尿酸浓度，减少尿酸结晶的形成。
建议每天饮水量至少在2000ml以上。
三、痛风食谱推荐1. 谷类及其制品类选择富含纤维的谷类食物，如糙米、燕麦、全麦面包等。
可以作为主食，摄入适量的碳水化合物和纤维。
同时，尽量避免精制白米饭、面粉等低纤维食物的摄入。
2. 鱼类及其制品类适量摄入鱼类及其制品，如鲈鱼、鳕鱼、鳗鱼等富含不饱和脂肪酸的鱼类。
不仅可以提供蛋白质，还有利于心血管健康。
3. 蔬菜类蔬菜是健康饮食的重要组成部分，痛风患者可适量摄入各种绿叶蔬菜、豆类、菌菇等，以满足维生素、矿物质和纤维的需求。
痛风老人吃什么
痛风老人吃什么痛风是一种常见的疾病，发病率高，痛苦难忍，特别是在老年人中。
下面就讲一下痛风老人应该怎样吃、治疗方法和注意事项。
一、痛风老人应该怎样吃1.饮食宜清淡痛风患者营养应合理搭配，饮食宜清淡，忌食高热能、高蛋白食品。
如猪肉、牛肉、鱼子酱、鹅肝、肥肉、海参、豆类、芝麻、花生、核桃、松子等，其饮食应以为主，适量食用瘦肉、家禽、海鲜、豆腐、牛奶等蛋白质食品，以保证必需蛋白质和必需脂肪酸的供给。
2.多饮水和低嘌呤水果、蔬菜痛风患者应每天喝足够多的清水，保证排尿畅通，维持酸碱平衡，并可促进尿酸排出。
同时多吃低嘌呤含量的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、黄瓜、菠菜、丝瓜、冬瓜、白菜等，富含维生素和矿物质，有益于身体健康。
3.禁忌酒精和咖啡因含量高的饮料饮酒可促进尿酸的产生，导致体内尿酸浓度升高，刺激软组织和关节内尿酸盐沉积。
因此，痛风患者禁忌酒精和碳酸饮料、咖啡等含咖啡因高的饮料，以减少尿酸的生成和加重病情。
4.多吃富含维生素C的食物维生素C是一种天然清除尿酸的剂，可以增加肝脏的功效、增强肝脏解毒功能、促进尿酸的代谢。
富含维生素C的食物有广谱枸杞、柠檬、橙子、草莓、猕猴桃、柚子、青椒、西红柿等。
二、痛风老人治疗方法1.药物治疗药物治疗是治疗痛风的基本方法，可以减轻病情、缓解疼痛。
常用药物有利尿剂、非甾体抗炎药、可的松、尿酸降低药等。
2.物理治疗物理治疗主要包括冷敷、温敷、按摩、理疗等方法。
可以促进局部血液循环、缓解疼痛、消肿去痛。
3.饮食治疗痛风患者的饮食应注意清淡，忌食高嘌呤、高脂肪、高热量的食物。
多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维食物，适量饮水。
4.运动治疗适当的运动可以增强身体的免疫功能和血液循环，加速康复，缓解痛风症状。
三、注意事项1.定期检查痛风患者应定期去医院进行检查，包括尿酸、血常规等，以了解病情的变化和治疗效果。
2.注意药物的副作用痛风患者在服用药物时应注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等，如果有不适应该及时就医。
痛风患者饮食调理的中医药指导
痛风患者饮食调理的中医药指导痛风，这个让人痛苦不堪的疾病，正困扰着越来越多的人。
在中医看来，痛风的发生与人体的脏腑功能失调、饮食不节等因素密切相关。
对于痛风患者来说，饮食调理是控制病情、缓解症状的重要环节。
下面，我们就从中医药的角度，为痛风患者提供一些饮食调理的指导。
一、中医对痛风的认识中医认为，痛风属于“痹症”范畴，多因外感风、寒、湿、热之邪，或饮食不节、劳倦过度、情志失调等，导致气血运行不畅，经络阻滞，筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利等症状。
痛风的发病与人体的脾、肾、肝等脏腑功能密切相关。
脾主运化，若脾失健运，则水湿内生，聚湿成痰；肾主水，司二便，若肾气不足，则水液代谢失调，湿浊内停；肝主疏泄，若肝气郁结，则气血运行不畅，痰瘀互结。
二、痛风患者的饮食原则1、控制总热量痛风患者应根据自身的体重、活动量等因素，合理控制每日的总热量摄入，以维持理想体重。
一般来说，每日的热量摄入应比正常需求减少 10% 15%。
2、低嘌呤饮食嘌呤是尿酸的前体物质，摄入过多的嘌呤会导致尿酸生成增加，从而诱发或加重痛风。
因此，痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、心、脑等）、海鲜（贝类、虾、蟹等）、肉汤、肉馅、豆类（黄豆、扁豆等）等。
可适量食用中嘌呤食物，如肉类（猪肉、牛肉、羊肉等）、鱼类（草鱼、鲤鱼、鲫鱼等）、禽类（鸡、鸭、鹅等）等。
鼓励多吃低嘌呤食物，如蔬菜（白菜、萝卜、黄瓜、西红柿等）、水果（苹果、香蕉、橙子、梨等）、谷类（大米、小麦、玉米等）等。
3、限制饮酒酒精可促进尿酸生成，同时抑制尿酸排泄，从而导致血尿酸水平升高，诱发或加重痛风。
因此，痛风患者应严格限制饮酒，尤其是啤酒和白酒。
红酒可适量饮用，但也不宜过量。
4、多喝水多喝水有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
痛风患者每日的饮水量应在2000ml 以上，以保证尿量在2000ml 左右。
建议饮用白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料和果汁。
痛风的中医保健方案
痛风的中医保健方案
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病，常表现为关节疼痛和炎症。
中医保健方案可以有效地缓解痛风的症状并改善患者的生活质量。
以下是一些中医保健方面的建议：
中药调理
- 清热解毒：使用中药草药配方，如茅台山羚羊角丸、桑叶、紫苏叶等，具有清热解毒的功效，可帮助消除体内积聚的湿热。
- 利尿祛湿：中药草药如车前子、车前草、七叶一枝花等，具有利尿的作用，可帮助排出体内多余的尿酸和水分。
- 祛风除湿：使用中药如秦艽、苍耳子等，可以祛除体内的风湿湿气，缓解关节疼痛。
饮食调理
- 避免高嘌呤食物：痛风患者应避免食用高嘌呤的食物，如内脏器官、海鲜、啤酒等，以减少尿酸的产生。
- 控制糖分和脂肪摄入：减少精制糖和脂肪的摄入，有助于降低体重和减轻痛风症状。
- 多摄入水果和蔬菜：水果和蔬菜富含维生素、纤维和抗氧化
物质，有助于减轻痛风症状。
- 注意饮食平衡：合理搭配食物，保证营养平衡，避免过度饮
食或餐食油腻。
生活惯调理
- 适度锻炼：进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助
于改善血液循环和缓解关节疼痛。
- 控制体重：保持适当的体重，减轻关节的负担，有助于减少
痛风的发作频率。
- 规律生活：保持规律的生活作息，有助于身体的恢复和健康。
请注意，以上建议仅供参考，具体的中医方案应根据个体情况
和中医师的指导进行。
痛风患者在尝试中医保健方案之前，应咨询
专业医生或中医师的意见。
痛风最佳治疗方案
2.药物治疗
（1）降尿酸药物：根据患者病情和尿酸水平，选择合适的降尿酸药物。常用药物有：
1.1别嘌醇：初始剂量100mg/d，根据尿酸水平调整剂量，最大剂量600mg/d；
2.治疗过程中，密切观察药物ห้องสมุดไป่ตู้良反应，及时处理；
3.患者教育：加强患者对痛风的认识，提高治疗依从性；
4.定期随访，加强患者管理与指导。
五、总结
本方案旨在为痛风患者提供一套合法合规的最佳治疗方案，通过非药物治疗、药物治疗、监测与评估等多方面的综合干预，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。在实际应用中，需根据患者具体情况调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
2.缓解关节炎症，减轻患者疼痛；
3.预防痛风石的形成和发展；
4.减少并发症的发生，降低心血管事件风险；
5.提高患者的生活质量。
三、治疗方案
1.非药物治疗
（1）生活方式调整：指导患者养成健康的饮食习惯，减少高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物摄入；保持适宜体重，避免肥胖；戒烟限酒，避免过度劳累；增加体力活动，提高心肺功能。
第2篇
痛风最佳治疗方案
一、前言
痛风是一种因尿酸代谢紊乱导致的慢性代谢性疾病，其特点是血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积于关节和软组织，引发急性关节炎和慢性痛风石病变。本方案旨在提供一份详尽的痛风治疗方案，旨在通过综合性管理措施，降低患者血尿酸水平，缓解临床症状，改善生活质量。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素制定个性化的治疗方案。
痛风症的营养治疗原则
高尿酸血症的营养治疗原则1.限制嘌呤的摄入。
宜选用嘌呤含量＜75毫克％的食物。
禁用含嘌呤高的第三类食物，有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。
2. 限制热能。
3. 适度的蛋白质和脂肪供给。
选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。
尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物，如一定要用，数量应少，且应将肉、禽类先经煮沸弃汤，然后再用。
脂肪能抑制尿酸盐的排泄，故脂肪摄入应适当限制，宜控制在每日50克左右。
4. 注意供给B族维生素和维生素C。
宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每日可供给500-1000克左右，碱性环境能提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸的排出；蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。
5. 痛风症易合并高血压和高脂血症，应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量为2-5克。
6. 多喝水或食用含水分多的食物，每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排出；如有肾功能不全，液体摄入量应适当调整。
7. 禁食浓烈香料及辛辣调味品。
可适量选用咖啡、茶叶和可可。
酒能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此不饮酒为好。
第一类嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物（每100克食品含嘌呤＜30毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━油脂类水果类精致谷类如（富强粉精白米玉米）蔬菜类如（胡萝卜南瓜芹菜黄瓜茄子西葫芦甘蓝番茄卷心菜萝卜莴苣土豆刀豆山芋）果酱类蛋类糖果干果类奶类咖啡可可━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第二类嘌呤含量较少的食物（每100克食品含嘌呤＜75毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━白龙鱼四季豆芦笋菜花青豆豌豆菜豆菠菜蘑菇鲑鱼鲥鱼牛肉汤金枪鱼虾蟹牡蛎鸡火腿羊肉麦麸麦片青鱼鲱鱼━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第三类嘌呤含量较高的食物（每100克食品含嘌呤75-150毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━比目鱼肝类扁豆鲤鱼鳕鱼鲈鱼梭鱼鲭鱼鳝鱼鹌鹑野鸡兔肉熏火腿贝类猪肉牛肉牛舌肉汤鸡汤羊肉鹿肉鸭鹅鸽鳗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第四类嘌呤含量最高的食物（每100克食品含嘌呤150-1000毫克）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肝脑肾牛羊肚沙丁鱼凤尾鱼鱼子胰脏浓肉汤肉精浓肉汁━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━。
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引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以 及反复发作的痛风性急、慢性关节炎、 痛风石沉积和关节畸形等。 • 痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎 和尿酸性肾结石。
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• 痛风的发生与多食美味佳肴，致使营养 过剩有关。一般来说，生活条件较优越 的人比生活条件较差的人更容易得痛风， 所以说痛风是一种“富贵病”。据资料 统计，约58%以上痛风患者的体重，高于 标准体重15%或更高；约3/4的痛风患者 有高脂血症，而后者又与肥胖有密切关 系。
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（二）什么是尿酸
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要由细 胞代谢分解的核酸和其他嘌呤化合物以 及从食物中的嘌呤经酶的作用分解而来
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Байду номын сангаас
（三）什么是高尿酸血症
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，腺嘌呤、鸟嘌 呤、次黄嘌呤及黄嘌呤在体内通过一系列酶 的作用均可产生尿酸。约80%的尿酸源于体 内核苷酸或核蛋白的分解，20%的尿酸源于 膳食中富含嘌呤的食物。尿酸主要由肾脏 （66%）和肠道（34%）排出体外。尿酸的血 中水平决定于尿酸产生排泄之间的平衡。
酸血症。并常伴有肥胖、高脂血症、冠心病、动脉
硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。但在发病机理
上，并无证据表明彼此间关系。高嘌呤食物对于具
有痛风素质者可成为发病的促进因素。
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• 如果父母一方患病，子女患病者占40%左 右，有时可达50%；如果父母皆患病，则 子女患病率可达75%，男女皆有患该病的 机会。面对痛风的家族遗传有两种推测， 一是环境因素，即同一家族的生活习惯
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痛风的分类和发病机制
• 一、痛风的分类
从病因上痛风可分为原发 性和继发性两类。
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（一）、原发性痛风
•
原发性者多由先天性嘌呤代谢紊乱引起，一部
分遗传缺陷比较明确，一部分则病因不明。多见于
40岁以上男性或绝经期妇女，部分有家族史，属于
常染色体多基因遗传。嘌呤合成途径中的有关酶如
次黄嘌呤等活性增加可致嘌呤生成增多，产生高尿
表明，体内尿酸80%为内源性；③外源性摄取
（经食物分解产生）只占20%。
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• 因此，在高尿酸血症的发生中 内源性代谢紊乱较外源性因素更为 重要，高嘌呤膳食并非痛风的原发 病因，但高嘌呤膳食可使血尿酸水 平升高，甚至达到相当于痛风患者 的水平。
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（一）尿酸生成过多型
•
痛风病人中由尿酸生成增多所致者仅
起尿排泄减少。利尿剂特别是噻嗪类利尿剂
可使血尿酸增高。
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（三）混合型
• 既有尿酸生成过多又有肾尿酸排泄减少， 主要见于长期饮酒和葡萄糖-6-磷酸酶缺陷者。 酒类饮品本身即含高嘌呤物质，大量饮酒可 促进肝脏内三磷酸腺苷（ATP）的降解，嘌呤 分解加速，从而使尿酸生成增加；饮酒还可 引起高乳酸血症后者可抑制肾小管对尿酸的 分泌，使尿酸排泄减少。
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二、痛风的发病机制
• 痛风的直接原因是高尿酸血症。高尿酸血
症可以是尿酸产生过多（75%），也可以是尿
酸排泄过低（25%）。尿酸是嘌呤代谢最终产
物，嘌呤存在于核酸中，参与DNA及蛋白质
的合成。嘌呤来源于：①内源性嘌呤合成增
多，主要利用谷氨酸在肝内合成；②内源性
核酸代谢不断更新，最后分解为尿酸。研究
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• 痛风多见于男性，尤其是肥胖者，通常 在中年以后发病，在一些不爱运动、进 食蛋白质较多、营养过剩的人群中尤为 多见。女性常在绝经后发病。
• 有些疾病可增加患痛风的危险性，包括 糖尿病、肾脏疾病以及肥胖症在服用某 些药物如利尿剂或在手术较轻的关节损 伤后都可能引起痛风发作。。
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痛风的营养治疗
北京协和医院 卢世琰
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痛风概述
痛风是遗传性或获得性病因致嘌呤代
谢障碍,血尿的增高伴组织损伤的一组疾病
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（一）什麽是嘌呤
核蛋白
RNA
腺嘌呤
（核糖核酸） 鸟嘌呤 构成核苷酸酶分解尿酸
核酸
DNA
次黄嘌呤
（脱氧核糖核酸） 黄嘌呤：尿酸的主要来源
外源性嘌呤广泛存在食物中
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• 正常男性血尿酸高限为417微摩尔/升。
98%临床痛风患者，血尿酸≥417微摩尔/升， 而3%-4%女性痛风患者，血尿酸介于357417微摩尔/升，所以女性痛风患者血尿酸高 限定为357微摩尔/升。尿酸的高低还受种族、 膳食习惯、年龄、体质（肥胖）等因素影 响。
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（四）什麽是痛风
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痛风的诊断标准
•
1、典型急性关节炎发作，可自行中止
而进入无症状间歇期。同时证实有高尿酸
血症；
• 2、关节腔积液中或白细胞内发现有尿
酸盐结晶；
• 3、痛风结节中有尿酸结晶发现。凡具
有上述三项之一者即或确诊。
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痛风的临床表现
•无症状期 •急性期 •间歇期 •慢性期
相同，另一个原因是遗传因素。
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（二）、继发性痛风
• 1、继发（伴发）于其他先天性代
谢紊乱性疾病，如糖原累积病Ⅰ型， 可伴同嘌呤合成增加，尿酸生成过 多和排泄减少而发生高尿酸血症。
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• 继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细 胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、 某些先天性紊乱性疾病。某些药物，如 速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司匹林、 对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继 发性痛风。此外，酗酒、铅中毒、铍中 毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。
占少数，一般不超过10%。主要见于继发性
高尿酸血症、三磷酸腺苷（ATP）分解加速
状态（急性心肌梗塞、一次大量吸烟、癫
痫持续状态与体力不相称的剧烈运动，均
可使ATP大量分解成尿酸）及极少数因酶缺
陷的原发性高尿酸血症。
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• 此外，在白血病淋巴瘤化疗和 /或放疗过程中，由于大量细胞破 坏，核酸代谢加速，导致高尿酸血 症及代偿性嘌呤合成增加。
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（二）尿酸排泄减少型
• 90%以上的高尿酸血症或痛风属此型。
凡是使肾小球滤过减少（慢性肾功能不全）、
抑制肾小管分泌的因素，如体内有机酸增加，
可竞争性抑制肾小球队尿酸的分泌，引起高
尿酸血症（如糖尿病酮症酸中毒、感染、休
克等）、增加肾小管对尿酸的重吸收（如脱
水状态等）的因素均可使肾小管分泌降低引