动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急预案
动静脉内瘘发生血栓的应急预案
动静脉内瘘发生血栓的应急预案1、发生原因：患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染，透析中发生低血压。
2、临床表现：内瘘部位疼痛，塌陷或硬包块，触摸无震颤，听诊无杂音。
3、应急预案：⑴血栓发生在6h之内者，用尿激酶溶栓。
（护士操作）方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水12.5ml稀释（2万u/ml），用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉，同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。
（具体剂量及操作方法需遵循医嘱）⑵侵入性血管内溶栓术，即在X线下将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂。
（医生操作）⑶用带气囊的导管取栓。
（医生操作）4、预防措施：⑴内瘘需术后6—12周后使用，不可过早穿刺。
首次穿刺需要科室穿刺技术优秀者穿刺，保证一次穿刺成功。
⑵动静脉内瘘要采用绳梯式穿刺法及扣眼穿刺法，避免纽扣式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
⑶避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15—20min，压力适中，以免内瘘堵塞。
⑷透析中，后期防止低血压。
⑸根据患者凝血情况调整肝素用量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
⑹不能在内瘘侧体输液、采血、测血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生。
⑺经常听内瘘有无杂音，触摸有无震颤，观察有无疼痛、红肿、渗出，发现异常立即应诊。
⑻经常活动有瘘肢体，如握拳运动、握握力球。
⑼皮下有淤血、肿胀时可进行冷热敷，24h内冷敷24h后可热敷可同时擦喜辽妥软膏。
⑽控制好病人透析间期体重，透析间期体重增长不可以超过3%--5%。
⑾穿刺前一定要评估内瘘强弱，如果内瘘震颤减弱及时通知大夫切勿穿刺内瘘。
血透室应急预案(完整版)
应急预案(完整版) 2019-07-29目录1. 血液透析中低血压的应急预案2. 血液透析中高血压的应急预案3. 透析器首次使用综合征的应急预案4. 失衡综合征的应急预案5. 空气栓塞的应急预案6. 管路和透析器凝血的应急预案7. 心力衰竭的应急预案8. 心律失常的应急预案9. 溶血的应急预案10. 动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急预案11. 透析器破膜的应急预案12. 透析中发生休克的应急预案13. 透析相关性低氧血症的应急预案14. 血液透析中肌肉痉挛的应急预案15. 透析中低血糖的应急预案16. 血液透析中癫痫的应急预案17. 无肝素透析凝血的应急预案18. 动静脉内瘘发生血栓的应急预案19. 透析中如厕的应急预案20. 血液透析中发热的应急预案21. 透析用CVC导管滑脱的应急预案22. 内瘘穿刺针脱落的应急预案23. 透析过程中静脉血肿的应急预案24. 水质异常的应急预案25. 停水的应急预案26. 透析室停电的应急预案27. 透析中火警的应急预案28. 透析中设备故障的应急预案29. 地震的应急预案（一）、发生原因：有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
（二）、临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
（三）、防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。
（四）、透析中低血压的应急示意图：（一）、发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
穿刺出血应急预案
一、背景穿刺出血是临床护理中常见的并发症之一，尤其在动静脉内瘘穿刺、静脉输液、动脉穿刺等操作过程中，由于操作不当或患者个体差异等原因，可能导致穿刺部位出血。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 保障患者生命安全，降低穿刺出血对患者造成的危害。
2. 提高护理人员应对穿刺出血的应急处理能力。
3. 规范穿刺操作流程，减少穿刺出血的发生。
三、应急预案内容1. 事发时处理（1）立即停止操作，保持冷静，迅速评估患者出血情况。
（2）观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，必要时进行吸氧、吸痰等急救措施。
（3）立即用无菌纱布或棉球对穿刺部位进行压迫止血，同时告知患者保持安静，避免剧烈运动。
（4）如出血量较大，应立即通知医生，协助进行抢救。
2. 长期观察与处理（1）密切观察患者出血情况，如出血量减少或停止，应继续观察患者生命体征，防止再次出血。
（2）根据患者出血情况，调整治疗方案，如使用止血药物、局部压迫止血等。
（3）加强患者健康教育，告知患者避免剧烈运动、保持穿刺部位清洁等。
3. 应急处理流程（1）发现穿刺出血后，立即停止操作，保持冷静。
（2）评估患者出血情况，采取压迫止血等措施。
（3）通知医生，协助进行抢救。
（4）记录患者出血情况、处理措施及患者生命体征变化。
4. 应急处理注意事项（1）在处理穿刺出血时，应保持无菌操作，避免感染。
（2）压迫止血时，注意力度适中，避免过度压迫导致血管破裂。
（3）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
四、应急预案培训1. 定期对护理人员开展穿刺出血应急预案培训，提高其应急处理能力。
2. 组织护理人员参加应急演练，提高实际操作技能。
3. 加强护理人员对穿刺操作流程的掌握，减少穿刺出血的发生。
五、应急预案总结本应急预案旨在提高护理人员应对穿刺出血的应急处理能力，降低穿刺出血对患者造成的危害。
在实施过程中，应根据实际情况不断调整和完善，确保应急预案的有效性。
内瘘穿刺针渗血的应急预案
一、背景动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行血液透析的重要血管通路。
然而，在穿刺过程中，由于多种原因，如穿刺技术、患者血管状况、抗凝药物使用等，可能导致内瘘穿刺针渗血，严重者可引起皮下血肿，影响透析治疗。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 保障患者安全，减少内瘘穿刺针渗血的发生率。
2. 及时、有效地处理内瘘穿刺针渗血事件，减轻患者痛苦。
3. 提高护理人员对内瘘穿刺针渗血的认识和处理能力。
三、应急预案措施1. 事前预防（1）加强护理人员培训，提高穿刺技术水平。
（2）定期评估患者血管状况，了解内瘘成熟程度，合理选择穿刺点。
（3）告知患者内瘘穿刺注意事项，提高患者自我保护意识。
（4）规范抗凝药物使用，避免过度抗凝。
2. 事中处理（1）发现内瘘穿刺针渗血时，立即停止透析，保持患者安静。
（2）用无菌纱布覆盖穿刺点，轻轻按压止血，避免过度按压造成血管损伤。
（3）根据渗血情况，调整患者体位，如抬高患肢，减轻局部压力。
（4）若渗血不止，可考虑局部冷敷，收缩血管，减少出血。
（5）若渗血量较大，应立即通知医生，必要时进行穿刺点局部加压包扎或手术处理。
3. 事后处理（1）记录内瘘穿刺针渗血事件，分析原因，总结经验教训。
（2）加强护理人员对内瘘穿刺针渗血的认识，提高处理能力。
（3）完善应急预案，定期进行演练，提高应急处理能力。
四、应急预案评估1. 评估内瘘穿刺针渗血事件的发生率及严重程度。
2. 评估护理人员对内瘘穿刺针渗血的处理能力。
3. 评估应急预案的执行效果，及时调整和完善。
五、应急预案的更新与培训1. 定期对应急预案进行更新，确保其与实际情况相符。
2. 定期对护理人员开展应急预案培训，提高其应急处理能力。
通过以上应急预案的实施，旨在降低内瘘穿刺针渗血事件的发生率，提高护理质量，保障患者安全。
动静脉内瘘穿刺引起出血皮下血肿的应急预案
动静脉内瘘穿刺引起出血皮下血肿的应急预案
1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块。
2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
3．穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断。
4．手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。
5．冷敷，使血块不再增大。
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。
动静脉内瘘拔针后皮下血肿的原因及护理对策
动静脉内瘘拔针后皮下血肿的原因及护理对策自体动静脉内瘘( AVF) 因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点而成为维持性血液透析患者的首要选择。
然而临床上因透析结束拔针按压方法不当造成皮下血肿，血液淤积于皮下而压迫血管，这对透析血流量和内瘘使用寿命的影响已不容忽视。
如何预防皮下血肿的发生及血肿形成后的应急处理，是临床护士的难题。
本文通过对皮下血肿的原因分析，采取相应的护理措施，以便更好、合理地使用内瘘，延长内瘘使用寿命。
原因分析1、拔针方法不正确个别护士拔针动作过于粗糙，拔针撕胶布时未固定针柄，使针头在血管内左右摆动; 拔针方向与进针方向不一致，拔针角度＞15°; 穿刺针未拔出时就重压血管穿刺处，均导致血管壁的损伤，引起血管穿孔致皮下渗血、血肿。
2、按压止血不到位只压迫到表皮穿刺点，而未按压到血管穿刺点; 按压止血时按压过轻和过重都能导致皮下血肿，或用棉球按压时不慎滑动棉球致穿刺点按压错位; 多发生在经验不足的新入科护士。
3、按压时间短因体外循环使用抗凝剂，内瘘血管压力大，致穿刺点愈合困难。
如果按压时间不够，可致血液入皮下引起血肿。
4、穿刺原因长期反复穿刺某一固定点致内瘘形成静脉瘤样扩张或假性动脉瘤，导致局部压力过大。
5、患者自身原因血压高致内瘘血管压力大; 糖尿病肾病全身动脉硬化，管壁僵硬、薄脆、因此易发生血肿。
按压后患者过早放下衣袖，活动时不慎将弹力绷带移位; 缺乏相应的护理常识; 对刚出现的轻度皮下血肿未予以重视。
护理对策1、正确的拔针方法加强护士正确拔针方法的培训，拔针动作应轻柔。
拔针时应固定针柄再撕胶布，避免穿刺针在血管内来回摆动; 拔针方向应与血管方向一致。
拔针角度不超过15°; 穿刺针未拔出时不要重压血管穿刺处。
2、有效的按压包扎方法套装采用坚压法。
具体方法是拔针前在针眼处贴上无菌创可贴，有利于止血。
使用无菌纱布折叠成小方块放在针眼上方，按压手指与血管走向一致，穿刺针未完全拔出之前不要重压血管穿刺处，能够有效避免皮下血肿及瘀斑的产生，减轻患者的痛苦。
血透室应急预案(四篇)
血透室应急预案(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况，以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案（二）(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、停电表现停电报警、血泵停止。
(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行____min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
血透室应急预案（三）(一)发生原因。
有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现。
少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
(三)防治措施。
对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。
(四)透析中低血压的应急示意图：12二、血液透析中高血压的应急预案(一)发生原因。
动静脉内瘘出血应急预案及处理流程
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动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急预案
（一）发生原因：患者血管条件差，穿刺难度大；护士穿刺技术不成熟，穿刺失败；患者紧张或穿刺时肢体移动造成穿刺失败。
（二）临床表现：局部可见皮肤隆起，迅速形成肿块。
（三）防治措施：提高穿刺技术水平；良好的心理素质；嘱患者加强内瘘侧肢体锻炼；穿刺前做好解释按抚工作，消除紧张；对于难穿刺的内瘘相对固定经验丰富的护士进行穿刺，以更好的保护患者的血管；钝针穿刺可以有效减少血肿的发生。
（四）动静脉内瘘穿刺致皮下血肿的应急流程示意图：。