20例鼻及鼻窦源性并发症临床特点分析
精品医学课件-- 鼻腔及鼻窦异物
病因： 1、鼻窦急性感染，以额窦炎所致者较多，蝶窦 炎次之，筛窦炎又次之，上颌窦炎最少。 2、鼻部外伤。 3、脑脊液鼻漏。 4、战时鼻窦内异物。 5、鼻科手术误伤。
62
临床表现： 1、硬脑膜外脓肿
常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎。 1）原发病灶症状。 2）头痛加重，卧位尤甚。 3）恶心、呕吐。 4）脉缓，与颅内压增高现象。如头痛，
治疗：
原则： # 改善鼻腔通气引流， # 根治感染病灶， # 处理变态反应。
53ห้องสมุดไป่ตู้
1、局部滴鼻药：
以减充血剂为主，改善鼻腔通气引流， 抗过敏，抗炎。
1%麻黄素， 0.5%可的松， 1%链霉素。
54
2、上颌窦穿刺冲洗： 分泌物培养+药敏
3、鼻窦负压置换疗法： 鼻腔急性炎症出血时不宜使用。 双重作用： 1）吸出脓液， 2）治疗药液置入。
58
59
思考题： 慢性鼻窦炎的常见原因是什么？
60
第十四章 鼻源性并发症
鼻及鼻窦炎症可引起颅内并发症，自抗生素广泛 应用以来，此类并发症的发生率已显著减少。
鼻腔与鼻窦与颅脑相邻，鼻腔顶壁，额窦后壁， 筛窦顶壁均邻前颅凹，碟窦上壁按中颅凹，骨板极 为菲薄，若有先天性缺损，粘膜与硬脑膜相接，故 鼻腔、鼻窦外伤及炎症可波及颅内。
71
真菌性鼻-鼻窦炎 由于抗生素的广泛、长期应用，鼻真菌病越来 越多，越来越受到重视。
72
病因： 1、长期使用抗生素、类固醇激素、免疫抑制剂。 2、癌症放疗后。 3、消耗性疾病，如烧伤，糖尿病。
致病真菌包括曲霉菌，念珠菌，毛霉菌等，以 鼻曲霉菌病较为常见。
73
病理： 可分为非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎，侵袭型（暴
15
鼻源性头痛鼻内镜手术治疗28分析论文
鼻源性头痛鼻内镜手术治疗28分析【摘要】目的：鼻内镜手术治疗鼻源性头痛观察与分析；方法：鼻内镜下鼻窦功能性手术、鼻中隔粘膜下矫正及鼻腔结构异常手术；结果：28例患者治愈20例，好转6例；结论：鼻内镜治疗鼻源性头痛效果良好。
【关键词】鼻内镜手术；鼻源性头痛【中图分类号】r76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0602-01鼻源性头痛是耳鼻喉科门诊常见病，也是头痛的主要原因之一，鼻源性头痛患者病史长短不一，症状时轻时重，药物治疗效果不明显，并反复不愈，给患者造成极大痛苦，2006年至今我科采用鼻内镜手术治疗鼻源性头痛，效果满意，现报告如下：1 资料与方法：1.1 一般资料：28例患者以头痛症状为主诉，疼痛部位多在眶周、顶枕部、颞部、前额、鼻根部，呈钝痛，有明显的时间性和疼痛部位固定的临床特点，多伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退症状，部分病人伴有眼球发胀、视物易感疲劳等眼部症状，鼻腔粘膜收缩和麻醉后，头痛症状缓解或明显消失。
其中：男，18例。
女，10例。
年龄15—66岁，病程一年至三年不等，双侧患者16例。
单侧患者12例。
鼻内镜检查及ct检查：鼻窦炎10例，鼻中隔偏曲包括嵴突、棘状突6例，中鼻甲异常者9例，其中，中鼻甲反张4例，中鼻甲息肉3例，泡状中鼻甲2例，钩突肥大患者3例。
1.2 治疗方法：所有病例均在鼻内镜下手术，术中采用鼻腔表面麻醉和局部侵润麻醉，慢性鼻窦炎患者行鼻内镜下鼻窦手术，分别切除钩突，开放上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
鼻中隔偏曲鼻内镜下鼻中隔粘膜矫正术或者将明显有压迫症状嵴突、棘状突凿除，解除与鼻腔外壁接触点，必要时，下鼻甲骨折外移和下鼻甲部分切除。
中鼻甲气化、骨质增生、息肉样变、反向弯曲行中鼻甲成形术。
钩突肥大、息肉样变切除钩突。
筛泡肥大行筛泡切除。
鼻丘过度气化则开放鼻丘气房。
术前术后常规应用止血剂和抗生素，随访3—12个月，内镜下及时分离黏连，清除增生肉芽及囊泡。
真菌性鼻—鼻窦炎发病相关因素及临床特征分析
真菌性鼻—鼻窦炎发病相关因素及临床特征分析目的探讨分析导致真菌性鼻-鼻窦炎发病的相关病因及其临床特征。
方法本次研究选取我院2011年3月～2013年12月耳鼻喉科收治的鼻窦炎128例住院患者。
将所有患者按就诊时间随机分为治疗组、对照组，治疗组为真菌性鼻-鼻窦炎组、对照组为慢性鼻-鼻窦炎组，两组各64例。
通过对两组患者的病历资料进行分析，来研究治疗组发病的相关因素和临床特征等。
结果通过对以下因素进行分析，得到患者的年龄大小、病程长短以及是否伴有头疼、斑钙化、鼻腔流血、鼻腔病变等因素为真菌性鼻-鼻窦炎发病的主要因素。
两组对比，治疗组患者的鼻塞、流涕、脓性引流物、下鼻甲肿大等症状和对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的鼻腔流血发生率较对照组明显高，差异明显、具有统计学意义（P＜0.05 ）。
结论真菌性鼻-鼻窦炎的发病的临床表现较明显，能够作为诊断真菌性鼻-鼻窦炎的重要依据。
标签：真菌性鼻-鼻窦炎；因素；临床特征；慢性鼻-鼻窦炎目前临床上认为真菌性鼻-鼻窦炎是鼻腔以及鼻窦发生的一种感染性疾[1] 。
细菌因为其自身的特点能够长时间存活于人体的呼吸系统特别是上呼吸道，当人体发生疾病进行治疗时，特别是选用有针对性的抗生素治疗时，人体自身的防御能力便会减低进而导致真菌的大量繁殖，导致人体发生该疾病[2] 。
目前，由于人类生存环境的恶化以及医疗的不规范、抗生素滥用，导致该病的发病率越来越高。
但是对于此病的临床发病因素及特征却很少有人系统研究。
本次研究通过回顾性分析来对该病发病因素和特征做以分析，现将研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年3月～2013年a12月耳鼻喉科收治的鼻窦炎128例住院患者。
其中男48例、女80例，年龄为22～73岁，平均年龄为（47.1±1.2）（岁、病程6个月～8年，平均病程为（4.2±1.4）年。
将所有患者按就诊时间随机分为治疗组、对照组，治疗组为真菌性鼻-鼻窦炎组、对照组为慢性鼻-鼻窦炎组，两组各64 例。
临床分析对变态反应性疾病的诊断
临床分析对变态反应性疾病的诊断变态反应性疾病是一类由免疫系统异常反应引起的疾病，其诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
临床分析在变态反应性疾病的诊断中起着关键的作用。
本文将就变态反应性疾病的临床表现、实验室检查以及影像学检查等方面进行分析，以帮助医生更好地诊断和治疗这类疾病。
一、临床表现变态反应性疾病的临床表现多种多样，根据不同的病种可以出现皮肤病变、呼吸系统症状、消化系统症状等。
例如，过敏性紫瘢痕病常伴有肌肉酸痛、关节肿痛等全身症状，而过敏性鼻炎则表现为鼻塞、鼻痒、鼻涕等呼吸道症状。
此外，变态反应性疾病的病情也会呈现周期性发作的特点，这对于诊断具有重要意义。
二、实验室检查变态反应性疾病的实验室检查主要包括过敏原特异性IgE检测、皮肤过敏原斑贴试验等。
过敏原特异性IgE检测可通过血清学检查获得，它能够判断过敏原所致的变态反应性疾病，并确定相应的致敏源。
而皮肤过敏原斑贴试验则是通过将患者皮肤与已知过敏原接触，观察是否出现皮肤症状，从而确定致敏源。
三、影像学检查某些变态反应性疾病如变应性支气管哮喘等，在临床诊断中需要进行影像学检查。
例如，胸部X线检查可以观察患者气道狭窄的情况，CT扫描则能更加详细地显示气道壁增厚、气道扩张等情况。
这些影像学检查结果可以为疾病的确诊和治疗提供重要的依据。
四、其他辅助检查除了实验室检查和影像学检查外，其他辅助检查也有助于变态反应性疾病的诊断。
例如，鼻窦炎患者可进行鼻窦穿刺并进行细菌培养和药敏试验，以明确病原菌和药物敏感性，从而选择合适的抗生素治疗。
此外，组织病理学检查也可通过对病变组织的染色观察来确定疾病的性质。
综上所述，临床分析在变态反应性疾病的诊断中具有重要的价值和作用。
通过综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，医生可以更加准确地判断患者是否患有变态反应性疾病，并根据诊断结果进行相应的治疗。
然而，需要注意的是，任何一种检查方法都可能存在误差，因此在诊断过程中需要慎重权衡各种指标，并结合患者的具体情况进行综合分析。
内窥镜鼻窦手术中并发症的总结
发症发生率高的基础原因， 熟练地掌握鼻窦及其邻近器官的解剖关系固然重 自２０ １ 至 ２０ ０６年 月 ０８年 １ ， 月 我科完成 内窥镜 鼻窦 手术 １０例 ． 中发 要， 致内 ５ 术 但导 窥镜鼻窦手术并发症发生的相关因素很多 ， 现结合实际体会， 就 生并发症 １ ２例次， 并发症发生率 ８ ％。 并发症发生的原 因及其预 防讨论如下 ： ２ １ 初学者应在有经验的医师指导下手术。分析本组 ｌ ． ２例次并发症情 １１１ 视神经损伤： ．． １例次， 患者为多发性鼻窦炎伴复发性鼻息内， 合并 况 ， 有６例发生在内窥镜鼻窦手术开展之初。分析其原因主要是由于初学者内 高血压， 术中采用全身麻醉。术中损伤了后组筛窦眶内侧壁， 左视神经损伤。 窥镜技术不熟练， 缺乏手术技巧和经验。手术出血的多少与手术熟练程度关 全身麻醉清醒后 ， 自诉左 眼视 力丧 失 ， 患者 即抽 出鼻 内填塞 物和 请眼科 会诊 ， 系密切 ， 因此熟练的手术技 术是减 少术 中出血 的重要 因素之一 。初学者在 开 眼底检查未觅异常 ， 检查 仅存 有光 感。眶 ｃ 视力 Ｔ扫 描视神 经不 完整 ， 未见 有 展内窥镜鼻窦手术时除进行相关技能训练外 ， 应在有经验医师监督指导下操 血肿或骨片压迫视 神经影像。考虑视力 障碍为术 中操作过 深部分撕 裂 了视 神 作 ， 并选择初学者适宜 的病 例进行 手术 ， 以尽可能避免并 发症 的发生。
但基层医院在临床上应准确掌握手术适应证， 具体情况具体分析， 根据患者的
选择何种手术方式直接 关系 到老 年患者 的预后 。只要 患者条 件允 许 ， 诊 临床症状攒则最佳的手术方式， 力求达到最好的治疗效果 ｊ 。
断成立就应立即手术， 如延误手术时机导致毒素吸收就会使病情急转直下失 参考文 献 去抢救的机会。手术方式应根据病情及病人耐受程度而定， 对病情轻且无严 ［］ 叶任高． １ 内科 学． ５版． 第 北京 ： 民卫 生出版社 。 ０ ：９ ４７ 人 ２ １３８— ０． ０
鼻窦炎并发症
概述
鼻腔和鼻窦的粘膜与下呼吸道粘膜是连续的，鼻腔和鼻窦粘膜如有感染，常使支气管粘膜发生炎性反应。另外，儿童（特别是年龄小的儿童）喉头的保护性功能尚不健全，鼻窦内的分泌物可以流下至气管、支气管内，引起支气管炎，所以支气管炎多发生于年龄小的儿童。
诊断
按支气管炎的病变程度，可分为以下三型，即轻型、中型和重型。轻型的病变只累及鼻窦和支气管粘膜，有急性炎症性改变，粘膜肿胀，鼻窦内有脓性分泌物蓄积。肺部表现是：肺门淋巴结增大，肺纹理略为增加。
并发症
（一）硬脑膜外脓肿
概述
常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎。
诊断
除原发病症状外，头痛加重，卧床尤为明显，并有呕吐、脉搏迟缓等颅内压增高表现。由额骨骨髓炎引起者，前额部出现波特隆起。脑脊液检查一般无异常。
鉴别诊断
需与硬脑膜下血肿、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑水肿等鉴别。
治疗
对发炎的鼻窦施行根治术，病变的鼻窦一直要切除到正常边缘，广泛暴露脑膜，使脓肿充分引流。
鉴别诊断
应与眶蜂窝织炎、眶内肿瘤继发感染、眶内炎症假瘤鉴别。眶蜂窝组织炎与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等，但后者眼球突出常偏向炎症的对侧，而且压痛比较局限。
治疗
对急性鼻窦炎仅伴有轻度眶壁骨炎或骨膜炎，眼睑及眶内组织肿胀不剧烈者通过积极消炎、加强鼻窦通气引流，辅以上额窦穿刺、额窦钻孔引流等常可以使炎症消退。数日不愈者，需行鼻窦开放及眶骨膜切开引流术。
鉴别诊断
需与病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎、结脑、脑瘤鉴别。
治疗
对炎症累及的鼻窦施行根治术，病变的鼻窦一直要切除到正常边缘，广泛暴露脑膜，使脓肿充分引流。
鼻窦炎ppt课件
[感染途径及病因]
鼻和鼻窦与颅底密切的解剖学关系亦是鼻源性 颅内并发症的基础 机体免疫力降低，鼻腔或鼻窦炎症引流不畅以 及鼻与鼻窦外伤、手术损伤或异物 按鼻源性感染途径和病情程度的不同，引起的 颅内并发症可有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、 化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎 等。 应注意可能有2-3种并发症同时发生，如急性 额窦炎可同时引起骨髓炎、骨膜下脓肿、硬脑 膜外脓肿和脑脓肿、眶骨膜下脓肿和眶内感染 等。
3并发症，则一般是源于蝶窦或 后筛窦。
34
[诊断]
根据急性鼻窦炎病史、症状和体征 (包括鼻窦X线检查)以及眼部症状和体征， 不难作出诊断。小儿急性筛窦炎所致的 眶内并发症须与急性泪囊炎鉴别。
35
[治疗]
1．眶骨壁骨炎和骨膜炎 主要侧重在积极治疗急性鼻 窦炎。 2．眶壁骨膜下脓肿 一经形成则应先切开引流，加强 全身抗炎和促进鼻窦通气引流。待感染控制后再行鼻 窦手术。 3．眶内蜂窝织炎和眶内脓肿 施行鼻窦手术的同时， 广泛切开眶骨膜以利引流。 同时要加强全身抗炎治 疗。 4．鼻源性球后视神经炎 及早施行鼻内筛窦和蝶窦开 放术，术后不填塞鼻腔以利引流，筛静脉出血有助于 减轻视神经水肿。手术前后全身抗生素和类固醇激素 治疗，以控制感染和减轻视神经水肿并促进视力改善。 应注意眶内并发症在治疗期间可相互转化，可以眼球 突出和视力下降变化作为估计病情轻重的依据。
22
【治疗】
㈠ 滴鼻药： ㈡ 上颌窦穿刺冲洗法：每周1－2次，冲洗灌入 抗生素，倍他米松，糜蛋白酶等混合液。 ㈢ 负压置换疗法： ㈣ 辅助性手术疗法： ㈤ 鼻窦清理术（又名根治术） 经典鼻窦根治手术 功能性鼻窦内窥镜手术
23
术前鼻窦CT(冠状位）
24
鼻窦炎
鼻窦炎一、概述一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎（sinusitis），累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。
鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
二、病因（一）致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。
常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。
其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。
（二）发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。
鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。
最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。
此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异常有关，变应性因素也是重要原因之一。
在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。
上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。
严重的鼻窦炎可伴发相应骨髓炎或眼眶、颅内感染等并发症，重者甚至可以致命。
鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
（三）病理生理早期为急性卡他期，粘膜短暂贫血，继而血管扩张，渗透性增加，粘膜红肿，上皮肿胀，纤毛运动迟缓，上皮下层有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，分泌物为浆液性或粘液性。
后即转入化脓期，窦腔粘膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为粘脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此时分泌物为黄色脓液。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 ，以 鼻 源 性 眶 内和 颅 内 并 发 症 的 后
果 最 为 严 重 ， 由于 抗 生 素 的 使 用 ，鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 已显 著 降低 ，但 依 然 威 胁 着 病 人 的 视 力 甚 至 生 命 。同 时 由于 鼻 及
鼻 窦 源 性 并 发 症 病 情 复 杂 ，有 时 可 能 ２ ３种 颅 内 并 发 症 同 ～ 时 发 生 ，亦 可 能 合 并 眶 内 并 发 症 一 起 发 生 。故 多 学 科 协 作 如
１ １ 一 般 资 料 ：２ ０ 年 中 国援 博 茨 瓦 纳 医 疗 队所 在 的首 都 ． ０９
玛丽娜公 主医院耳鼻喉科 入院 的 ２ Ｏ例 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 患 者 ，男 １ ４例 ，女 ６例 ；年 龄 ６ ２岁 ，平 均 ２ ． ～４ １ ３岁 ；均 为 单 侧 发 病 ，眶 内 和 颅 内并 发 症 病 变 与 鼻 部 病 变 均 为 同侧 。 鼻 部 病 变 中 ，经 术前 Ｃ 检 查 ，术 中探 查 和 术 后 病 理 证 实 均 Ｔ 为慢性鼻窦炎 ，以 １９ ９７海 口 会 议 鼻 窦 炎 分 型 分 期 为 标 准 ， 慢 性 鼻 窦 炎 Ｉ型 ２ １ 期 ２例 ， Ⅱ型 ２ ～３期 ８例 。鼻 及 鼻 窦 源
【 键 词】 慢 性 鼻 窦 炎 ；鼻 窦 源 性 并 发 症 ； 鼻 内镜 手 术 关 【 图 分 类 号】 Ｒ７ ５ ４ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ４０ ４ —２ 中 ６ ． 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ０ ０ —０ ３ ０
例 （ ＣＮ ｌ、 Ｉ Ｖ ） Ｉ ｌ Ｖ、 Ｉ ，表 现 为 眼 球 固 定 、瞳 孑 散 大 、上 睑 Ｌ 下垂和上睑感觉减退 （ ＣＮ ） Ｖ 。所 有 病 人 都 有 不 同程 度 的
床 表 现 特 点 、诊 治 方 法 以 及 变 化 规 律 ， 回顾 总 结 ２ ０ ０ ９年 收 治 的鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 ２ Ｏ例 ，进 行 分 析 如 下 。
１ 资料 与方 法
腔 异 物 ，鼻 腔 填 塞 ，面部 外 伤 骨折 ，泡 性 鼻 甲 ，钩 突 外 侧 偏 曲 ，中 鼻 甲 反 向 弯 曲 ，钩 突发 育 不 全 等 。鼻 窦 腔 脓 性 分 泌 物 培 养 显 示 ，厌 氧 菌 、变形 杆菌 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 、流 感 嗜 血
４ —８ ． ８３ ４ ５
２ 高元 桂 ，蔡 幼 铨 ，蔡 祖 龙 ． 磁 共 振 成 像 诊 断 学 ［ ． 北 京 ：人 Ｍ］
２ Ｏ例 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 临床 特 点 分 析
福 建 省古 田县 医 院 耳 鼻 喉 科 （ 田 ３ ２ ０ ） 陈 古 ５ ２ ０ 性 并 发 症 临 床 特 点 和 诊 治 措 施 。 方 法 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发症 ２ Ｏ例 。 眶 内 并发 症 行 鼻
窦窥镜手术＋综合性治疗 １ ４例 ，颅 内并 发 症 行 鼻 内镜 手 术 及 神 经 外 科 会 诊 ３例 。 结 果 １ ５例 患者 治 愈 出 院 ， 治 愈 率 ７ 。 ５ 眶 内脓 肿 １例 ， 出 院 时视 力 完全 丧 失 ；脑 脓 肿 患者 １ 死 亡 ； 急性 蝶 窦 炎 并 发 眶 内 蜂 窝 织 炎 和 海 绵 窦 血 栓 性静 脉 炎 １例 次 ， 例 患 者 死 于广 泛肺 动脉 栓 塞 。结 论 鼻及 鼻 窦源 性 眶 内 并发 症 以 眶 内脓 肿 最严 重 ，颅 内并 发 症 以大 脑 额 叶 脓 肿 多见 。进 行 致 病 菌 培养 和选 择 有 效抗 生 素 ，及 时 的 鼻 窦窥 镜 手术 和 药 物联 合 治 疗 有 效 地 提 高 了鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 的 治愈 率 。 多 学 科 协 作 ， 如 与 眼 科 、 神 经 内科 、神 经 外科 协 作 是 提 高 诊 治 率 ，挽 救 患者 生命 的 重 要保 障 。
技 出版 社 ，２ ０ ：９ ３９ ７ ０ １ ４ —４ ．
民 军 医 出 版社 ， １ ９ ：５ ８ ９３ １．
３ 李 传福 ，刘 松 涛 ，马 祥 兴 ，等 ．螺 旋 Ｃ 双期 增 强 扫 描 诊 断 胰 岛 Ｔ 素瘤 （ １ 附 ３例 报 告 ） ［ ３ 中华 放 射 学 杂 志 ，１ ９ ，３ （ ） １． ９９ ３ ７ ：
福 建 医 药 杂 志 ２ Ｏ年 ８月 第 ３ Ｏ１ ２卷 第 ４期 Ｆｕｉｎ Ｍ ｅ ， ｇｕ ｔ２ ０， ｌ３ Ｎｏ ４ ｊ ｄ Ｊ Ａｕ ｓ ０１ Ｖｏ ２， ． ａ
４３
参 考 文 献
１ 李 松年 ． 现 代 全 身 Ｃ Ｔ诊 断学 （ 卷 ） ［ ． 北 京 ： 中 国 医 药 科 下 Ｍ］
鼻 腔 堵 塞 、脓 性 分 泌 物 和 嗅 功 能 减 退或 丧失 。鼻 部 和 鼻 咽 部 内镜 和 术 前 影 像 学 检 查 示 副 鼻 窦局 部解 剖学 异 常 ：鼻 中隔 偏 曲 ，黏 膜 水 肿 （ 炎症 、过 敏 ） ，腺 样 体 肥 大 ，鼻 腔 肿 物 ，鼻
与 眼 科 、神 经 内 科 、神 经 外科 协作 是 提 高诊 治 率 、挽 救 患 者 视 力 和 生 命 的 重 要 保 障 。为 了 探讨 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 的 临
杆 菌 、肺 炎 链 球 菌 多 见 。 １ ３ 治 疗 方 法 ：眶 内 并 发 症 １ ． ４例 ，行 鼻 窦 窥 镜 手术 ＋ 抗 生 素 （ 孢 菌 素 ＋ 甲硝 唑或 庆 大 霉 素 ） ＋综 合 性 治 疗 ，包 括 抗 头 过 敏 、减 充 血 剂 、促 进 黏 液 溶 解 剂 、生 理 盐 水 鼻 腔 冲 洗 等 。 颅 内并 发症 ３ ，采 取 鼻 内镜 手 术 ＋药 物 联 合 治 疗 方 案 （ 例 抗 生 素 、 甘露 醇 ） ＋综 合 性 治 疗 ，神 经 外 科 会 诊 行 颅 内 脓 肿 穿