轻度认知障碍筛查量表研究进展
轻度认知障碍筛查量表研究进展
【 ｓｒｃ】 Ａｚｅ ｅ’ ｉ ａｅ（ Ｄ）ｉ ｔｅｍｏｔ ｏ ｏ ｐ ｆ ｅ ｅｔ ． ｌ ｏｎ ｉ ｐｉ Ａｂｔａｔ ｌ ｉ ｒＳ ｓ ｓ Ａ ｈｍ ｄｅ ｓ ｈ ｓ ｃｍｍ ｎｔ ｅｏ ｍ ｎｉ Ｍｉ ｃｇｉｖ ｉ ａ — ｙ ｄ ａ ｄ ｔｅ ｍ ｒ
ｍ ｎ ＭＣ ）ｒｆ ｓ ｏｔｅ ｒｎｉｏａ ｓ ｇ ｅ ｅｎｃｇｉｖｌ ｎｒ ｌ ｎ ａｌ Ａ Ｉｉ ｂｌ ｖｄｔａ ｅｒ ｅｔ（ Ｉ ｅ ｒ ｔ ｈ ａｓｉｎ ａｅｂｔ ｅ ｎｔ ｅ ｏ ｄｅｒ Ｄ．ｔｓ ｅｉ ｅ ｔ ａｌ ｅ ｔ ｔ ｌ ｔ ｗ ｏ ｉ ｙ ｍａ ａ ｙ ｅ ｈ ｙ
血管病杂志 （ 电子版 ） ０ １年 ８月 第 ５卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｅ ｂｏａｃＤｓ（ ｌ ｔ ｎ ｄｔｎ ２１ ｈｎ Ｃ ｒ ｒｖｓ ｉ—Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ —Ｊ ｅ ｃｏｃ ｉ
・
综 述 ・
轻 度 认 知 障碍 筛 查 量 表 研 究 进 展
董博 张 志琚
【 要 】 阿尔茨海默病 （ Ｄ 是最常见 的痴呆 类型 。轻度认 知功能 障碍是 正常 老化和 Ａ 摘 Ａ） Ｄ之 间
Ｒ ｓａ ｃ ｅｉ ｎｓｒｅ ｃｌ ｏ ｌ ｏ ｎｔ ｅｉ ａ ｍｅｔ Ｄ ＮＧＢ ，Ｈ Ｎ ｈ－ ｎＤ ｐ ｒ ｅｔ ｅｅ ｒｈ ｒｖ ｗ ｏ ｃｅｎｓａ ｆ ｄｃ ｇ ｉｖ ｅ ｅ ｍｉ ｉ ｍｐ ｉ ｎ Ｏ ｏ Ｚ Ａ Ｇ Ｚ ｉｕ ． ｅａｔ ｎ ｒ ｊ ｍ
ｏ ｅｒｌ ｙ Ａ ｌ ｔ ｈｎｄ ｏ ｉ ｌ ｏ ｔ ａｔＵ ｉ ￣ ｔ， ｅＮ ｕｏｓ ｈａｒ Ｒｓａｃ ｎｔｕｅｏ ｆＮ ｕｏ ｇ ，ｆ ｉ ｅ Ｚ ｏｇ ａＨ ｓ ｔ Ｓｕｈ ｓ ｎｖ ｉ ｔ ｅｒ ｙ ｉ ｙ ｅ ｒ Ｉｓｔｔ ｆ ｏ ｉ ｆ ａｄ ｐａ ｏ ｆ ｅ ｅ ｙｈ ｐ ｃ ｔ ｅ ｈ ｉ
全科医生认知功能评估量表的研究进展
中国初级卫生保健2021年3月第35卷第3期（总第423期）全科医生认知功能评估量表的研究进展**基金项目：上海市卫生健康委员会科研课题（20184Y0186）① 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心② 同济大学医学院③ 同济大学附属杨浦医院④ 上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心通信作者：陆媛，E-maii: luay^Hocm刘亚林①② 陆 媛②③ 徐圣明④ 于德华③ 薛娅雅① 周路路② 张 慧②摘 要 认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。
然而其早期筛查工具因存在种种不足，尚未在社区广泛开展。
文章聚焦全科医生认知功能评估量表，通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展，并与其他常用认知障碍筛查量表进行比较，旨在为认知障碍在基层卫生机构的筛查提供新的思路。
关键词 认知障碍 筛查 全科医生认知功能评估量表doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.03.0010中图分类号 R749文献标识码 A 文章编号1001-568X(2221)03-0036-05Research Progress of the General Practitioner Assessment of Cognition/LIU Ya-lin, LU Yuan, XU Sheng-ming, et al .2Chiness Primara Heelth Care, 2021, 35(9): 36-40Abstract Cognitive impairment is concerned by its serious harm to individuals, families and society. However, its early screen ing tool is coi wilely nveilable in tie ccmmunity Use to verione Ueficienciee. Ii focuses on tie Generni Prnctitionen Assessment ofCognition (GPCOG), by analyzing the Uomestio anU foreion researct process of GPCOG anU ccmparing with other ccmmon cocni- tive impairment screening scales, it aims to proviOe new iOeas foe the screening of coonitive impairment in primarn health institutions.Key words coonitive impairmenif screeningi Gene r at PracUConec Assessment of CoonitionFirsh-authoc * s address Jia(Ung District Jiaamg Community Health Center, Shanghan 201899, Chma.据国家统计局数据显示，中国人口老龄化逐年加剧，年龄相关性疾病如老年痴呆人数亦逐年增加，预 测到2033年，中国老年痴呆人数达1 644.6万人，约占 66岁以上人口的4.03%叫痴呆症已经成为耗费最高的疾病之一，甚至超过了癌症及心血管疾病叫老年痴呆患 者因认知行为能力异常，生活无法自理，甚至无法与 人正常交流，为其照顾者带来极大的生活和心理负担。
国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用
·1392· E-mail:zgqkyx@·专题研究·【编者按】 轻度认知功能障碍（MCI ）是衰老或增龄引起的认知功能减退、血管性痴呆、阿尔茨海默病的前期表现。
目前我国老龄化程度日益加重，我国各地对于MCI 患病率的调查结果显示该病患病率较高，给患者家庭及社会带来了沉重的负担。
目前尚没有治愈该病的方法，只有早期干预才能延缓病情的进展。
随着我国全科医学的发展，社区卫生服务中心必将成为MCI 早发现、早诊断、早干预、早治疗的重要基地。
本期“专题研究”综合国内外相关研究成果，从MCI 的筛查、相关危险因素及社区干预措施等方面进行了概括分析，旨在对MCI 的社区干预措施进行总结，为全科医生开展MCI 的社区诊疗提供思路。
国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用陈阳，于德华，杨蓉，马琳琳，陆媛*【摘要】 随着我国步入老龄化社会，认知功能障碍患者日益增多，对家庭和社会造成了沉重的负担。
早期识别与干预认知功能障碍可以延缓病程进展，并有助于患者和家庭提前做好规划。
本文参考国内外发表的认知功能障碍相关临床研究和系统综述，通过比较分析简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Mattis 痴呆评定量表（DRS）、画钟试验（CDT）、智能筛查测验（CASI）和全科医生认知功能评估量表（GPCOG），认为GPCOG 是一种有效且省时的阿尔茨海默病（AD）筛查工具，适合我国社区全科医生应用。
【关键词】 认知障碍；社区；筛查；量表【中图分类号】 R 741 【文献标识码】 A DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.100陈阳，于德华，杨蓉，等．国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用［J］．中国全科医学，2018，21（12）：1392-1396，1401．［］CHEN Y，YU D H，YANG R，et al．Community-based application of six common cognitive impairment screening tools athome and abroad［J］．Chinese General Practice，2018，21（12）：1392-1396，1401．Community-based Application of Six Common Cognitive Impairment Screening Tools at Home and Abroad CHEN Yang ，YU De-hua ，YANG Rong ，MA Lin-lin ，LU Yuan *Department of General Practice ，Yangpu Hospital ，Tongji University ，Shanghai 200438，China*Corresponding author ：LU Yuan ，Associate chief physician ；E-mail ：lussy@【Abstract 】 With the population aging in China，people with cognitive impairment（CI） are growing，which imposesa heavy burden on the family and society.Early detection and intervention can delay the progression of CI，and remind of CI patients and their family members of developing financial planning，heritage planning and so on ahead of time.With reference to recently published relevant clinical studies and systematic reviews at home and abroad，this article shows that GPCOG is an effective and time saving scale for Alzheimer 's disease screening and is suitable for domestic community-based application，by comparing 6 kinds of cognitive function assessment scales，including Mini-Mental State Examination（MMSE），Montreal Cognitive Assessment（MoCA），Mattis Dementia Rating Scale（DRS），Clock Drawing Test（CDT），Cognitive Abilities Screening Instrument（CASI） and General Practitioner Assessment of Cognition（GPCOG）.【Key words 】 Cognition disorders；Community；Screening；Scale碍患者患病率越来越高，给我国社会和患者家庭带来沉重的负担［1］。
认知功能障碍评估量表
认知功能障碍评估量表（原创实用版）目录1.认知功能障碍评估量表的定义和重要性2.认知功能障碍评估量表的分类和特点3.常用的认知功能障碍评估量表介绍4.认知功能障碍评估量表的应用和局限性5.我国在认知功能障碍评估量表方面的研究和发展正文认知功能障碍评估量表是评估个体认知功能状态的一种工具，对于早期发现、早期诊断和早期干预认知功能障碍具有重要意义。
在认知功能障碍的评估中，量表是一种常用的评估手段，其具有客观性、量化性和易于操作等特点。
认知功能障碍评估量表可以根据其评估内容和形式的不同，分为多种类型。
其中，最常用的是认知功能量表，包括了记忆、定向、注意力、计算、语言等认知功能的评估。
此外，还有行为量表、生活质量量表等，从不同角度对认知功能进行评估。
在国际上，有许多常用的认知功能障碍评估量表，如 MMSE（简明精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）等。
这些量表经过多年的研究和应用，证明具有很好的信度和效度，被广泛应用于认知功能障碍的评估和研究中。
然而，认知功能障碍评估量表的应用也存在一些局限性。
例如，某些量表可能存在文化差异，对不同文化背景的个体评估结果可能存在偏差。
此外，量表的评估结果也可能受到个体的教育水平、语言能力等因素的影响。
在我国，认知功能障碍评估量表的研究和应用也取得了一些进展。
我国学者在引进国外量表的同时，也开发了一些适合国内人群的认知功能障碍评估量表，如中文版 MMSE、韦氏智力量表等。
这些量表的研发和应用，为我国认知功能障碍的评估和研究提供了有力的工具。
总的来说，认知功能障碍评估量表是一种重要的评估手段，对于认知功能障碍的早期发现、早期诊断和早期干预具有重要意义。
老年轻度认知障碍的筛查评估工具研究进展(综述)
断截界值 的真阳性率 和假 阳性率构 成 的 曲线 ， 曲线下 面积 大小反 映诊 断价值 的
大小 ， 其范 围为 ０ ５—１ 。耗 时短 ， ． ） 不受 受教育程度 的影响。
分钟 。ＭＣ 的界定值根据地 域和受教 育 Ｉ
程度 的不 同 ， ２ 有 ６和 ２ ７截 断 点之 分 。 ＭＭ Ｅ对痴呆诊断 的敏感性 可高达 １０ Ｓ ．， 特异性 ０９ ， ． ８ 重测信度 ０ ８ ０ ９ 。 ．０～ ．９ 施测 者之 间 信 度 ０ ９ ．５—１０ 。但 其 作 为 ．０ Ｍ Ｉ的筛 查 工 具 ， 不具 有 特 异 性 ， Ｃ 并 如
扰。
短测试 ， 比其他筛 查工 具 提供较 广泛 的 神经检查 ， 重测信度 ０ ９ ， 者之间信 ． １ 施测 度 ０９ ， ．２ 平均检查时间为 ７分钟左右 ， 但
其对 ＭＣ 的筛查效果在西班牙人群 试验 Ｉ 中显示不是很理想 ， ＭＭ Ｅ＞２ 对 Ｓ ４分 的 ＭＣ 的敏感性仅为 ２ ％。 Ｉ ８
般认知功能正常； 日常生活能 力正常 ； 不 够痴呆诊断标 准并除外 任何 可 以导致脑 功能紊乱的躯体和精神疾 患。Ｍ Ｉ Ｃ 包括 三个亚型 ： 单纯的遗 忘型 、 一 的非记忆 单 认 知损 害 、 微 的 多方 面 认 知 损 害 。 轻
Ｂ ｓｅＡ 等 用 不 同 的标 准 发 现 Ｍ Ｉ的 ｕｓ Ｃ
１１２ 画 钟 测 验 （Ｃｏｋ ｒｗｎ ．。 ｌ Ｄ ａｉｇ ｃ Ｔ ｓ， Ｄ ） 是 用于注 意力集 中和结构 ｅｔ Ｃ Ｔ
性失用的神 经心 理学 检查 ， 法是 让受 方
试者画一 钟表 ，写上 １ 数字 ， ２个 指针指 向１ １时 １ Ｏ分 。检 测理 解能 力 、 划 计 性、 视觉记 忆 、 图形 的重建 能力 、 空 间 视 功能 、 动作 的执 行功能 、数 字知识 、 抽象 思 维 、注 意 力 等 。评 分 方 法 简 单 ，
轻度认知功能障碍常用筛查量表的比较分析
ｗｔ ｔ ｃｒｓｏ ＭＳ （ ｐａｍ ｎ ｈ ＝０６ ４ Ｐ＜ ．０ ） ｗｔ ａｃｔｆｓｏｅｏ ６ａｄＭ Ｃ ａ ｅｓｉｉ ｉ ｅｓｏｅ ｆ ｈｈ Ｍ Ｅ Ｓ ｅｒ ａ ｇｒｏ ．５ ， ０ ０ １ ， ｉ ｕｏ ｒ ｆ ｎ ｏ Ａ ｈｄａｓｎｉｖ ｙ ｈ ｃ ２ ｔｔ
ｍ ｎａ ｓ ｔｓ ｘｍ ｎｔ ｎ ＭＭＳ ｉ ｅａ ａｎ ｏｎｔ ｅｆｎｔ ｎｉ ｉ ｏｎ ｉ ｍ ａ ｍ ｎ （ Ｃ ） ａ ｅｔ ａｄ ｅｔｌ ｔｕ ａ ｉａ ｏ （ ａ ｅ ｉ Ｅ）ｎ ｖｌ ｔ ｇｃｇ ｉｖ ｕｃｉ ｎｍｌ ｃｇｉｖ ｉｐ ｉ ｅｔ Ｍ Ｉ ｐｔ ｎ ｎ ｕｉ ｉ ｏ ｄ ｔｅ ｒ ｉ ｓ
障碍评估 中的差异性 ， 同时揭示其影 响因素 。方法 研究对象 为 ５ ０岁 以上 患者 ， 以美 国 Ｍａｏ神经病学研 究 ｙ 中心提 出的 Ｍ Ｉ Ｃ 诊断标准为评定标准诊 断轻度认 知功能障碍（ Ｉ组 ４ 例 ， ＭＣ ） ｌ 对照组 （ Ｃ ３ Ｎ ）４例 ， 进行 Ｍｏ Ａ、 Ｃ Ｍ Ｅ测试。结果 Ｍ Ｃ ＭＳ ｏ Ａ量表得分与 ＭＭＳ Ｅ量表得 分高度相关 ， 相关系数为 ０ ６ ４ Ｐ＜ ．０ ） Ｍ Ｃ ．５ （ ００ １ ， ｏ Ａ以 ２ ６ 分 为分界值 ， 检测 ＭＣ 的敏感性为 １０ ， Ｉ ０ ％ 明显优于 ＭＭＳ （ ２ 为界值 ） ５ ．０ Ｅ 以 ７分 的 ６ １ ％。Ｍ Ｃ ｏ Ａ量表的分项得 分上 ， 两组在除数字广度 、 复述与动物叙述流畅性 ３个项 目以外的其他项 目上 的得分差异均具有统计学意义 。 其中连线测试 、 抽象 、 延迟 回忆 、 向力等 ４项 Ｐ＜ ． １ 复 制立 方体 、 定 ００ ， 画钟 、 名 、 命 听觉 辨别 、 计算 等 ５项 Ｐ＜ ０ ０ ； ＭＭ Ｅ量表 的分项得 分上 ， ．５ 在 Ｓ 两组在 时间定 向、 计算 等 ２项 Ｐ＜ ． １ 即刻记忆 、 ００ ， 延迟 回忆 等 ２项 Ｐ＜ ００ ， ．５ 余项 目两组得分差异不具有统计学意义 ； 说明 Ｍ Ｃ ｏ Ａ量表更 为敏感。多元 回归分析结果 显示年龄 与文 化程 度对 Ｍ Ｃ ｏ Ａ和 ＭＭＳ Ｅ得分均有显著影响。结论 Ｍ Ｃ ｏ Ａ可识别 ＭＭ Ｅ得 分在正 常范 围内的 ＭＣ ， Ｃ Ｓ ＩＭｏ Ａ 用于筛查 ＭＣ 时优于 ＭＭＳ Ｉ Ｅ。
帕金森病合并轻度认知功能损害诊断的研究进展
帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ７Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是老年人常 见的神经变性疾病之一，临床表现以静止性震颤、运 动迟缓、肌僵直、姿势反射异常等运动症状为主要特 征，而非运动症状如认知功能损害、痴呆、抑郁均可 能导致疾病恶化，加重个人及社会经济负担。ＰＤ患 者痴呆（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ
ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ
ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ．
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｂｒｉｅｆ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
ｔｅｓｔ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｉｍａｇｉｎｇ
（Ｉｎｔ Ｊ Ｉｎｔｅｍ Ｍｅｄ，２００９。３６：２９０－２９３）
ｍｅｍｏｒｙ
ｎｏｎ．
ｔｅｓｔ，ＣＤＴ）、剑桥认 ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
ａｓｓｅｓｓ．
知评定量表－修订版（Ｔｈｅ
Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ
ｍｅｎｔ－ｒｅｖｉｓｅｄ，ＣＡＭＣＯＧ．Ｒ）、蒙特利尔认知评定量表 （Ｔｈｅ
ｍｏｎｔｒｅａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭｏＣＡ）¨…、帕金
ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏ—
・２９０・
帕金森病合并轻度认知功能损害诊断的研究进展
林丽卿综述； 彭国光审校
摘要：帕金森病是老年人常见的神经变性疾病之一，该病患者认知功能损害很普遍。帕金森病合并轻 度认知损害是指介于正常认知功能与痴呆之间的过渡状态，是痴呆发生的高危凶素。本文介绍帕金森 病合并轻度认知损害的定义、神经心理学检测、影像学和生物学指标等方面的进展。 关键词：帕金森病；认知功能； 简易筛查量表；磁共振成像
ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ—ＭＣＩ）∞Ｊ。ＰＤ—ＭＣＩ患者是痴呆
分为３个亚型：①遗忘型轻度认知损害（Ａｍｎｅｓｔｉｅ
轻度认知功能障碍的研究进展
2018年6月第25卷第11期轻度认知功能障碍的研究进展王丹丹沈宇斐官俏兵轻度认知功能障碍（MCI）是痴呆的高危人群，也可能是痴呆的早期阶段[1]。
现将MCI的研究进展综述如下：一、疾病定义及分型1996年，神经病学专家Petersen等提出MCI作为一种处于正常衰老与痴呆间的过渡性临床综合征，有一定的认知障碍，但不明显影响患者生活。
可见MCI的初期常用诊断标准有：患者主诉记忆损害（有家属或知情者证实）；一般认知功能尚可；日常生活未受影响；记忆功能相对于患者年龄和教育程度来说有损害；与痴呆的临床诊断标准不符。
2003年，国际学者提出MCI的推荐诊断标准及分型分为遗忘型MCI（a-MCI，主要表现记忆损害）和非遗忘型MCI（na-MCI，主要表现在非记忆领域的功能损害，如执行能力、语言等）。
功能损害可以仅限于单个认知领域或同时在多个认知领域。
因此，患者又可分为单认知域遗忘型MCI、多认知域遗忘型MCI、单认知域非遗忘型MCI、多认知域非遗忘型MCI。
二、流行病学状况许多流行病学研究关注MCI患病率和认知能力正常者进展为MCI的发生率，但由于研究方法、标准不同，MCI 患病率存在一定差异。
MCI是一种以神经心理学数据为根据的临床诊断，所以解释流行病学数据时更倾向于前瞻性研究。
一些样本数量达上千人的国际性研究已完成并估计60岁以上的人群中，MCI总患病率在12%～18%[2]。
Ji a等[3]调查中国综合医院收治的122742例门诊患者（110 684例＞55岁，12 058例≤55岁但主诉认知功能有损害），经筛查2092例患者被诊断为MCI，其中38.0%为遗忘型MCI，62.0%为其他类型MCI。
三、病理生理学较多临床证据提示抗胆碱能药物对认知功能有明显的不利影响。
Mufson等[4]对30例患者（无认知功能障碍9例，轻度认知功能障碍12例，AD 9例）行中枢胆碱能神经元研究，发现相对于正常人，MCI和AD患者的trkA 阳性神经元细胞分别减少46%和56%，但二者之间差别不作者单位：233000 蚌埠医学院神经病学系（王丹丹）；浙江嘉兴市第二医院神经内科（沈宇斐、官俏兵）通信作者：官俏兵，Email:guanqb@ 大，表明MCI患者的中枢胆碱能缺陷，且其与Meynert核团的神经元丢失有关。
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·综述·轻度认知障碍筛查量表研究进展董博张志珺【摘要】阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型。
轻度认知功能障碍是正常老化和AD之间的移行阶段，对其进行早期识别与干预可延缓AD病程进展。
神经心理学量表已成为MCI诊断中不可或缺的一部分，但目前尚缺乏简单客观的诊断工具。
本文就国内外MCI量筛查量表的研究进展进行综述。
【关键词】阿尔茨海默病；认知障碍；诊断Research review on screen scale of mild cognitive impairment DONG Bo，ZHANG Zhi-jun．Department of Neurology，Affiliated Zhongda Hospital of Southeast U-niversity，the Neuropsychiatry Research Institute of Southeast University，Nanjing 210009，ChinaCorresponding author：ZHANG Zhi-jun，E-mail：zhijunzhang838@yahoo．com．cn 【Abstract】Alzheimer’s disease（AD）is the most common type of dementia．Mild cognitive impairment（MCI）refers to the transitional stage between cognitively normal and early AD．It is believed that early identification and timely intervention could effectively suspend the disease progression of AD．Neuropsychological scale has been turning into a vital part for MCI diagnosis．However，the exactly objective and simple diagnostic tool is unavailable nowdays．In this article，we reviewed the progress of the screen scale of MCI．【Key words】Alzheimer’s disease；Cognitive disorders；Diagnosis随着世界老龄化进程逐渐加快，老年痴呆患者数不断增高，其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）和血管性痴呆（vasallar dementia，VD）为两类最常见的痴呆类型。
轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）为AD的临床前期，是正常老化和AD之间的移行阶段［1-2］，对MCI患者进行早期识别与干预可延缓病程进展，因此MCI已成为痴呆研究的焦点。
尽管神经心理学量表已成为基金项目：国家自然科学基金资助项目（30971016）作者单位：210009南京，东南大学附属中大医院神经内科东南大学神经精神医学研究所通讯作者：张志珺，E-mail：zhijunzhang838@yahoo．com．cnMCI诊断中不可或缺的一部分，但目前尚缺乏简单客观的诊断工具。
一份具有临床实用意义的MCI筛查量表应遵循以下原则：（1）全面：应覆盖MCI所有易受损的认知领域，（2）可信：具有良好的信度和效度，（3）分级：可判断疾病的严重程度，（4）可行：易操作、完成率高、时间短。
本文就国内外MCI量筛查量表的研究进展进行综述。
一、MCI筛查量表的探索回顾MCI研究历程，其筛查量表在借用、联合、创新等几个阶段中持续进展，敏感性与特异性不断升高。
以下简单介绍几种认知量表。
1．简易智能精神状态检查（mini-mental status examination，MMSE）：MMSE是由Folstein等设计的最具影响力的认知功能筛查工具。
包括定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意等11个方面，总分30分［3］。
研究表明，MMSE检测痴呆的敏感度为0．8 0．9，特异度为0．7 0．8，但对于评价受教育程度较高的轻度痴呆患者及MCI患者认知功能缺乏足够的敏感度和特异度［4］。
有文献报道MMSE 识别轻度认知障碍的敏感度仅为0．52［5］。
分析原因如下：（1）MCI患者早期以记忆受损为主，后期可累及视空间、执行功能、注意力、语言等各认知领域［6］，然而，MMSE未能覆盖所有认知领域，题目过于简单，不能针对MCI受损的认知领域进行适当评估；（2）评分权重不合适。
MMSE中时间、地点定向力，计算力和即刻记忆共18分，而MCI患者上述认知领域功能相对保留。
以占总分60%的分值来评价MCI患者相对良好的认知功能，显然不易筛查出MCI患者。
2．画钟测验（clock drawing test，CDT）：CDT于20世纪初即作为结构性失用的检查在临床应用。
由于结构性失用也是痴呆常见的临床表现，因此它在痴呆的评定中得到应用。
CDT施测简便，耗时短（1 5min），评分方法简单，不易受文化程度、种族、社会经济状况等因素干扰。
CDT是一项复杂的行为活动，需要多种认知功能参与。
受试者正确完成CDT首先需要掌握足够的听觉语言技能理解题意，然后运用视觉认知、视觉运动把心理表征转换为绘画，再通过视空间指导画出钟表，同时维持注意力以保证多个空间的准确性，最后通过执行功能进行纠正［7］。
因此，CDT可检测受试者认知功能的多个方面。
Esther等［8］将画钟测验与MMSE相比较，发现画钟测验更加简单易操作，耗时短，且对认知功能损害早期测查的敏感性更高。
画钟测验自应用至今，其施测和评分方法有几十种不同版本，不同的画钟测验评分方法对早期认知功能损害筛查的敏感性不同。
Scanlan等［9］对不同评分方法进行的研究发现Mendez方法对MCI和早期痴呆筛查的敏感性较高，而Sunderland等方法敏感性较低。
郭起浩等［10］对画钟过程中是否采用锚定策略（是指“12-3-6-9”这4个关键点优先布局的策略）进行单独评分。
发现画钟过程的锚定策略对于识别MCI的敏感性为70．6%，与记忆得分的相关性比其他CDT指标高。
除单独应用外，CDT也是各种成套认知检查的一部分，如美国阿尔茨海默病联合登记协作组织（CERAD）指定的标准化阿尔茨海默病诊断用神经心理测验、七分钟神经认知筛查量表和蒙特利尔认知评估量表等。
3．电话筛查认知功能问卷修订版（telephone interview for cognitive status-modi-fied，TICS-m）：TICS-m的早期版本由Brandt等于1988年设计。
它仿照MMSE编制有11项内容。
传统的面访工具耗费大量人力物力，在筛查及随访研究中受到一定限制。
电话问卷作为一种新的筛查方式，在国内外已得到广泛应用。
Jarven-paa等［11］报道其筛查MCI的敏感度和特异度分别为0．86和0．89，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0．90。
Gallo和Breitiner将其扩展为21项，总分50分，分为记忆力（20分）、定向力（13分）、语言和注意力（17分）等三部分，评估以记忆为主的认知功能。
研究表明，修订版具有较好的信度。
在对12709名老年双胞胎进行的大规模MCI筛查研究中，其敏感度和特异度分别达到0．99和0．86，ROC曲线下面积为0．88，诊断效度优于MMSE。
国外已将TICS-m设计为电脑版本以扩大应用范围。
不过TICS作为电话量表也存在不足，如无法对听力障碍受试者进行测试，不易发现受试者的作弊行为，不能有效检测视空间和执行功能等。
4．嗅觉筛查试验（the Sniffin’Sticks screening test，SSST）：SSST通过识别12种常见气味，简单快速地评估受试者嗅觉功能［12］。
研究显示，嗅觉障碍与AD密切相关，可能为其最早出现的症状之一，且随病程进展逐渐加重，并与疾病严重程度成正比，有望作为AD的早期诊断指标［12-13］。
嗅觉功能包括气味的感知、识别与再认记忆。
气味感知要求受试者在闻一种气味时，将此气味存入记忆进而作出选择，气味感知阈值可反映受试者对气味的感知能力；气味识别是一个包括气味的感知、辨别、再认与命名的程序组合；气味再认记忆则为一种气味介导的记忆能力。
早在1974年，Walden即提出AD患者存在嗅觉障碍。
此后，一系列研究显示，AD患者上述三项嗅觉功能全面受损，其中气味识别与再认记忆障碍在AD早期即可出现。
Wilson等［14］研究指出气味识别障碍可用于预测轻度认知损害老年人群的病程进展。
王黎萍等［15］研究显示AD患者的图片介导气味识别测试存在明显障碍。
受试者的气味识别及感知能力均与反映总体认知功能的MMSE得分显著相关，且以气味识别能力与MMSE的相关性更为突出，提示患者在认知功能轻度缺损而无明显临床症状时即可存在气味识别障碍。
二、MCI筛查量表的发展随着研究不断深入，MCI的研究范围也由最初的记忆领域扩展至所有认知领域。
传统的痴呆筛查工具过于简单且不够全面，不能对MCI进行有效筛查与诊断。
故研究者一方面尝试联合应用多种认知量表对MCI进行诊断研究，如MMSE 联合延迟回忆、MMSE联合CDT等，以期寻找具有诊断价值的MCI测查工具。
考虑到量表联合应用势必导致测试内容增多、时间延长，不利于大规模临床筛查工作进行。
因此，另一方面各研究组亦在制定MCI专属筛查量表，以期在临床前期简便识别AD高风险人群。
根据测评对象不同，当前筛查量表可分为基于受试者与基于知情者两类，两者互有特点，以下分别予以介绍。
1．基于受试者的筛查量表：这类量表对受试者的认知功能进行评分并与相应的常模进行比较，以评估受试者认知功能是否受损。
该方法简便、客观，应用较为广泛。
具有代表性的为蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）。
该量表于1999年由加拿大Charles Lemoyn医院神经科临床研究中心根据临床经验并参考MMSE测查项目和评分标准制定［16］，主要用于筛查具有轻度认知功能损害主诉而MMSE评分处于正常范围的老年人。
它涉及8个认知领域，由12道题组成，总分30分。
若受试者受教育年限≤12年则在原有得分基础上加1分。
Nasreddine等［16］将MoCA划界值设为26分，目前国内应用可暂参考该划界值。
该量表在MMSE的基础上修改了对MCI鉴别作用不大的项目，并调整评分标准以提高对MCI的诊断价值。