老年COPD并发自发性气胸72例临床探讨
老年COPD并发自发性气胸60例临床分析
全 部 病 例 均 符 合 我 国慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 （ ｏ ７ ２０ 年修 订版 ）。 川
１３诱 发 因 素 ＿
３讨 论
Ｃ Ｄ并发 自发性 气 胸 是 内科 急症 ， 年来 老年 人 发病 ＯＰ 近 有增 高 趋 势 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 由于 支气 管壁 长 期充 血 水肿 ， 维 纤
增生 ， 气 管平 滑肌 和弹 力纤 维破 坏 、 化 引起 管腔 狭 窄 ， 支 机 细 支 气 管 阻 塞 、 曲 、 生 活 瓣 机 制 形 成 肺 大 泡 ， 咳 嗽 或 肺 内 扭 产 当
呼 吸道 感 染者 ５ ０例 （３ ） 剧 烈 咳 嗽 ８例 （ ３ ）用 力 ８％ 、 １％ 、
１ ． ６胸 部 ｘ 线 检 查
如下 ： 多 见于 ６ ① ０岁 以上老 年人 ， 多于女 。（ 胸 痛程 度不 男 剧烈 ， 病率 低冈６ 例 中出现胸 痛者 仅 １ 例 （６ 。 易被 发 ，０ ７ ２ ％） ③
原 发 病 症 状 掩 盖 ，Ｏ Ｄ 患者 平 常 即有 不 同程 度 呼 吸 困难 、 Ｃ Ｐ 喘 息 ， 这 些 症 状 加 重 时 ， 诊 为 Ｃ Ｄ 急 性 加 重 或 哮 喘 发 当 误 ＯＰ
１ ． ２诊 断 标 准
经 休 息 、 氧 治愈 ８例 （３ ； 腔 穿 刺抽 气 治 愈 ９例 吸 １ ％） 胸
（ ５ ；胸腔 闭式 引流 术 治愈 ３ １ ％） ６例 （０ ；手 术治 愈 ３例 ６ ％）
（ ％ ）４例 因广 泛 皮 下 气 肿 、 隔 气 肿 、 重 感 染 或 呼 吸 衰 竭 ５ ： 纵 严
２０ ０ ７年 ７月 我院 收治 的老 年慢 性 阻塞 性肺 疾病 并 发 自发性 气 胸 ６ ０例 的临床 资 料 回顾 性 分 析 。结果 ： 休息 、 氧 经 吸
慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗方式
慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗方式马景华【摘要】目的探讨和比较胸腔镜手术和传统开胸手术治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸患者的临床治疗效果.方法分析2010年2月-2013年12月在本院胸外科接受治疗的90例COPD患者临床资料,纳入研究患者根据治疗方案随机分为胸腔镜治疗组(观察组)和传统开胸治疗组(对照组)各45例,比较2组患者的基线资料、临床状况、肺功能相关指标、并发症.结果观察组患者的手术时间(t=14.46,P＜0.01)、术后疼痛时间(t=9.358,P＜0.01)、术中出血量(t=11.11,P＜0.01)、引流管时间(t=8.312,P＜0.01)及住院时间(t=12.32,P＜0.01)均低于对照组,差异有统计学意义.治疗前2组患者的每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)差异均无统计学意义(P均＞0.05);而治疗2周后观察组患者的MVV(t =6.430,P＜0.01)、FVC(t=2.173,P=0.032)、FEV1(t 3.033,P=0.003)均显著高于对照组.2组患者的术后并发症差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论对COPD合并自发性气胸患者行胸腔镜手术治疗效果明显优于传统开胸手术.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)019【总页数】3页(P103-105)【关键词】COPD;自发性气胸;胸腔镜;开胸手术【作者】马景华【作者单位】湖北省新华医院胸外科,湖北武汉,430015【正文语种】中文【中图分类】R441.8慢性阻塞性肺病(COPD)是一种呼吸系统的多发病、常见病，患者急性发作期后临床症状虽得到一定缓解[1]，但肺功能却仍持续恶化，且由于免疫功能和自身防御的减弱，加之外界多种有害因素影响，常常反复发作，继而各种心肺并发症逐渐产生[2]，最常见的是自发性气胸。
本研究主要探讨和比较胸腔镜手术和传统开胸手术治疗COPD并发自发性气胸的临床效果。
老年COPD患者并发自发性气胸的观察与护理
１ 身心休息
的温湿度。患者绝对 卧床休息 采取舒适 的体位 ， 翻身时 动作 轻柔 ， 尽量少讲话 。
２ 饮食护理 鼓励患者进食营养 丰富 ， 含粗纤维多的食 物， 以促进 胃肠蠕动 ， 防止大便 干结用力 排便而诱 发气胸 ， 对 于呼吸极其 困难者禁 食 ， 给予静脉补充营养。 ３ 病情观察 严密观察患者呼吸频率 、 节律 、 深度 、 发绀 及 呼吸护理
张无 气胸 指征 即可 拔 管 。 四 、 理 护 理 心
肺功能进一步下 降， 即使少量气体压迫肺脏也感 呼吸困难 ， 甚
至导致心肺功能衰竭 而危及生命 。 三、 治疗方法 ３ ８例患 者均 经 ｘ线胸 片确 诊为 气胸 ， ６例肺 压缩 小 于 ２ ％者经吸氧后 气体 自行 吸收 ， ０ 临床 症状 减 轻 ， 未行 抽气 治
查找原 因， 进行调 整 。观察 管 内水柱 波动情 况及 气泡 溢 出。
如发 现引流管 阻塞 ， 应重新置 管。观察有无 纵隔气肿及 皮下 气肿征象 。轻度皮下气肿可随 自发性 气胸 的好转而吸收 。如 皮 下气肿严重 ， 可用 针头抽气 、 排气。 ３ 拔管护理 患者经过 引流后呼吸音 已恢复 ， 引流管无 气体排 出， 可夹管观察 ２ ４ｈ后做 胸部 ｘ线检查 ， 证实肺 已复
疗 。其余 ３ ２例立即行抽气治疗或胸腔 闭式引流 ， 中 ２例复 其 发两次 （ 以上 ） 或 者均行两次 （ 以上 ） 或 胸腔 闭式 引流 。
临床观察与护理
一 一
、
般护理 给予患者安静舒适 的环境 ， 病房保持适宜
而缓慢的吸气 ， 待腹部慢慢鼓 起后再 吐气 ， 进肺扩张 ， 促 强化
２４ ７
临床肺科杂志 ２０ ０９年 ２月 第 １ ４卷第 ２ 期
COPD并发自发性气胸24例临床分析
COPD并发自发性气胸24例临床分析自发性气胸是呼吸系统常见急症之一，而慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并发的自发性气胸，尤其是张力性气胸，发病急，病情进展快，易引起严重的呼吸，循环衰竭，现收集我中心2010年1月～2013年5月COPD患者并发自发性气胸24例报道如下。
1 临床资料24例中，男22例，女2例，年龄50～75岁，>60岁21例（87.5%），有COPD病史10年以上18例，10年以下6例。
2 发病诱因突然用力如持重物，剧烈咳嗽，屏气，用力大便等18例（占75%），呼吸道感染（占25%）。
3 气胸类型交通性气胸16例（占66.7%），张力性气胸6例（占25%），闭合性气胸2例（8.3%）。
4 临床表现呼吸困难，咳嗽，胸闷，气喘等症状加重23例，1例上述症状较轻，不稳定型气胸22例，稳定型气胸2例，符合下列所有表现者为稳定型气胸，否则为不稳定型。
呼吸频率90%，两次呼吸间说话成句。
5 胸部X线检查所有病例均经胸部X线（胸片或胸透确诊）大量气胸19例，小量气胸5例，侧胸壁与肺边缘的距离≥2 cm为大量气胸，<2 cm为小量气胸，肺尖气胸线至胸腔顶部的距离3 cm为大量气胸，<3 cm为小量气胸。
6 其他所有病例均给予吸氧，抗感染，解痉，平喘，袪痰等常规治疗，同时根据气胸的类型给予相应的处理。
2例（占8.3%）稳定型气胸采用内科保守治疗治愈.另22例（占91.2%）采用胸腔穿刺术抽气并行闭式引流术，其中20例治愈，其余2例一般情况及肺功能尚好转外科手术治疗。
7 讨论7.1 COPD患者常表现呼吸困难、咳嗽、胸闷、哮喘等症，也可因一次感冒而诱发病情加剧，故出现以上病症时常被“本人”及医生认为是慢支急性发作，哮喘急性发作，肺原性心脏病发作等情况，从而忽视了COPD易并发气胸这一严重病症。
自发性气胸是COPD患者常见并发症，气胸的诊断除病史，症状，体征外，主要依靠X线，绝大多数患者经X线检查（胸透/摄片）可以明确气胸诊断，而对于病情重，无法摄片或胸透的COPD患者，据异常体征可行胸膜腔试穿刺抽气确诊，极个别不典型气胸者可行胸部CT进行确诊，CT对于小量气胸，局限性气胸，以及肺大疱与气胸的鉴别，比X线胸片更敏感和准确。
老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理
老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的护理。
方法：对我院2010～2013年收治的56例老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的临床资料及护理进行回顾性分析。
结果：治愈51例，死亡5例。
结论对老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸的病人要加强心理护理及基础护理，防止并发症，以降低死亡率。
标签：慢性阻塞性肺气肿；白发性气胸；护理自发性气胸是常见急重症之一，须及时诊断和治疗，特别是老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病人，尤应引起重视[I]。
现将我院2010～2013年收治的56例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病人的临床资料和护理措施进行回顾分析，现报告如下。
1资料与方法1 临床资料1.1 一般资料本组56例中，男31例，女25例。
年龄62～86岁，平均72.6岁。
其中有6例为复发病例。
原发病为慢性支气管炎39例，支气管哮喘11例，肺结核6例。
合并有肺原性心脏病26例，胸膜粘连14例。
发病诱因：无明显诱因9例，近期呼吸道感染36例，负重8例，用力屏气2例，大声喊叫1例。
右侧32例，左侧18例，双侧6例。
临床表现：发病缓慢者36例，表现为刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀等症状在原有的基础上逐渐加重。
起病急骤者20例，为突然加重的呼吸困难、紫绀、胸痛、端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、有休克表现。
56例中伴有右心衰14例，休克7例，昏迷6例，皮下气肿10例。
气胸体征：气管移位，患侧或局部呼吸音消失22例，伴有三凹征13例，无典型气胸体征24例。
血气分析：呼吸性酸中毒40例，呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒14例，呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒2例。
X线确诊55例，1例X线片未能确诊，经CT检查确诊为气胸。
1.2 治疗经确诊为气胸后，21例立即行胸腔穿剌抽气减压，32例行胸腔闭式引流，另有3例因临床症状较轻，肺被压缩<20%，给予卧床休息后恢复。
同时给予抗感染、吸氧、积极治疗原发病、抗休克、强心、利尿、纠正电解质和酸碱紊乱治疗。
高龄COPD并发自发性气胸的外科治疗
［］ 李 淑德 ． 核 性 腹 膜 炎 的 诊 断 和 治 疗 ［ ］ 胃 肠 病 学 ．０５ １（ ） ２ 结 Ｊ． ２０ ，０ ２ ：
１ １— １ ２ ９ ９
素 吸收 的 中毒 症 状 。亦有 研究显 示 中药 的功下 作 用可 以预 防腹 腔 内形 成新 的粘 连 ， 而 可 以 延 缓结 核性 腹 从
续漏气 ５例 ， 经胸 腔 穿 刺 或 引 流后肺 复 张不 佳 再 行 手
△ 通 讯 作 者
除、 粘连 松解 ５例 ； 胸 探 查 肺 大泡 切 除 、 连 松 解 ２ 剖 粘
例； 全组 ２ ２例均 行胸 膜 固定 术 。
用大 承气 汤加 减方 剂 治疗 ， 中 中药 大 黄 胃管 注入 具 其 有“ 下独行 ” 攻 功效 ， 是 由于 它对 肠 道 的 电生 理 活 动 这 有 明显 的兴奋 作用 ， 从而 使肠 道蠕 动加快 ； 同时 大黄 有 清除肠 道 中氧 自由基 的 作 用 ， 防止 急 性 胃肠 粘膜 病 可 变 － 。 同时芒 硝用 至 ２ ｇ ４ 】 ０ 增加 大黄 的攻 下 作 用 。复 方 大承气 汤加 减 保 留灌 肠首 先作 用 于 直 肠 ， 可 很快 被 并
维普ห้องสมุดไป่ตู้讯
・
５ ・ ２８
四川 医 学 ２０ ０７年 ５月 第 ２ ８卷 （ ５期 ） ＳｃｕｎＭ ｄｃｌ ｏｒａ ，０７ Ｖ１２ ． ｏ ５ 第 ｉ ａ ｅｉ ｕ ｌ２０ ， ｏ．８ Ｎ ． ｈ ａＪ ｎ
高龄 ＣＯＰ Ｄ并 发 自发性 气 胸 的外 科治 疗
图提 示 房早 ７例 ， 室早 ３例 ； 高血 压 １ 例 ， 糖 尿 病 ｌ ２型
老年COPD合并自发性气胸79例
·382·
中国老年学杂志 2012 年 1 月第 32 卷
1. 3 统计学分析 采用 SPSS15. 0 统计软件进行 χ2 检验。
2结果 观察组单纯胸腔闭式引流治疗 33 例（ 41. 77% ） ，开胸肺大
疱切除术治疗 9 例（ 11. 39% ） ，开胸肺大疱切除术并胸膜固定 术治 疗 13 例 （ 16. 46% ） ，胸 腔 镜 下 肺 叶 切 除 术 治 疗 15 例 （ 18. 99% ） ，胸腔镜下肺大疱切除术治疗 5 例（ 6. 33% ） ，胸腔镜 下肺大疱切除术并肺癌根治术治疗 3 例（ 3. 79% ） ，胸腔镜下肺 大疱切除术并肺减容术治疗 1 例（ 1. 27% ） 。对照组单纯胸腔 闭式 引 流 治 疗 43 例 （ 64. 18% ） ，开 胸 肺 大 疱 切 除 术 5 例 （ 7. 46% ） ，开胸肺叶切除术 3 例（ 4. 48% ） ，胸腔镜下肺大疱切 除术 16 例（ 23. 88% ） 。
自发性气胸大多发生于 45 岁以上伴有明显慢性阻塞性肺 疾病（ COPD） 或肺大疱的病人〔1〕。COPD 并发气胸的突出症状 是急性和严重的呼吸困难，若不及时诊断及处理可很快发展为 呼吸衰竭。本文回顾性分析对我科收治的老年 COPD 合并自 发性气胸患者的临床资料，与同期住院非老年自发性气胸患者 67 例进行对比研究。
老年 COPD 合并自发性气胸 79 例
付 鑫 王凯忠 （ 吉林大学白求恩第一医院胸外科，吉林 长春 130021）
〔关键词〕 老年； 自发性气胸； 慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 〔中图分类号〕 R97； R59 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 02-0381-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 076
COPD合并自发性气胸76例临床分析
复张较快 ， 极易引起肺水肿 ， 病死率高 ， 抢救成功率低 ， 引起 应
高度重视 。（ ） ４ 合并症多 而严重 ， 合并肺心病最多 ， ５ ．％ 达 ２６
。
６ ， 例死 亡。复发 间隔时 间 １ 一 例 １ 月 ３年不等 。合并胸 腔积
二 、 发因素 ： 期 呼吸道 感染 ， 嗽 ４ 诱 近 咳 ２例 ， 喘 发 作 ３ 哮
甚至卧床时发病 ， 起病隐匿 ， 进展快 ； 大部分没有突然胸痛 ， 最
常见 的症状是呼吸 困难 ， 病人常有气急 、 紫绀 、 端坐呼吸、 大汗 甚至发生呼衰 。相对年青 的病 人 ， 状相对 较轻 。症状严 症 重程度与 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病 史 长短 有关 ， 肺部 压缩 程度 不成 比例 。 与 （） ３ 张力性气胸的发生率 高 ， 本组达 ４ ． ％。本组患者 ６ 例 ４７ ７ 行胸腔闭式引流 ， ６例病人同时插管 ２～ 有 ３根 。因 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者原有不同程度的胸闷 ， 气促 ， 故部分病人 出现气胸而未 引起 本人重视 ， 气胸体征不 明显。复张性肺 水肿 常在 胸腔闭式 引 流后 １～２小 时发生 ， 也有插管 后半小 时内发生 ， 我院其他 ５ 例复张性肺水肿经加大吸氧 ， 速尿静推 ， 症状很快缓解。分析 原因 ： 者病 史 隐匿 ， 压缩 时间较长 ， 文献报 道＿ ， 压 患 肺 据 ４ 肺 Ｊ
缩 ７～ ８天 复 张 性 肺 水 肿 发 病 率 上 升 为 ８ ％ 。 长 期 肺 压 缩 致 ５
例 。其它未见明显诱 因。 三、 临床表 现 ：６例均 有不 同程度 的气 急呼 吸 困难 突然 ７
加重 ，７例无 典型气胸体征 ， 气管 向健侧 移位 ，２例局部 ６ ４例 １
老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析
老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析【摘要】目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点与诊治效果。
方法回顾性分析我院2008年1月至2011年5月收治的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,其中73例给予抽气减压或水封闭式引流治疗,61例给予保守的吸氧、卧床休息及针对原发病治疗。
结果抽气引流治疗组患者的治愈率为90.41%,死亡率为9.59%;保守治疗组患者的治愈率为67.21%,死亡率为32.79%。
抽气引流治疗组治愈率明显高于保守治疗组,两者差异具有统计学意义(p<0.05)。
结论老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床表现多种多样,临床误诊率、病死率较高,应及早诊断,尽早治疗以提高患者的治愈率。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病自发性气胸治疗效果本文回顾性分析了我院2008年1月至2011年5月收治的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,以探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点与诊治效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008年1月至2011年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者134例,其中男性97例,女性37例,年龄63～82岁,平均年龄69.5岁。
疾病诊断依据copd诊断标准。
根据患者采用的治疗方法分为抽气引流治疗组与保守治疗组。
抽气引流治疗组有73例老年患者,男性54例,女性19例,年龄64～81岁,平均年龄69.1岁;保守治疗组有61例老年患者,男性43例,女性18例,年龄63～82岁,平均年龄69.8岁。
2组患者在年龄、性别等方面无统计学差异(p<0.05),具有可比性。
1.2 起病方式与临床表现134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者,急性起病29例,缓慢起病105例。
临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、胸闷、发绀、大汗、烦躁,甚至昏迷。
患者经x线胸片或ct检查确诊。
COPD并发自发性气胸62例临床分析
COPD并发自发性气胸62例临床分析【摘要】目的对copd并发自发性气胸临床特点进行分析。
方法分析从2012年到2013年收治的62位患有copd并发自发性气胸的患者的临床资料，其中有58位为男性患者，有4位为女性患者，并根据病理生理特征与临床特征进行分型。
结果所有患者在进行原发病治疗的同时，结合肺压缩程度与气胸类型，有针对性地进行处理。
结论老年copd并发自发性气胸患者有呼吸困难加重或者出现呼吸困难的情况，无论体征是否典型，都应该进行胸片的检查，以免耽误治疗。
【关键词】 copd；自发性气胸；临床分析自发性气胸在临床中是比较常见的急症，诊断起来并不难，但是copd并发自发性气胸的诊断比较有难度，并且起病快，病情的发展速度也快，容易造成呼吸衰竭，是内科中比较严重的症状之一[1]。
为了对copd并发自发性气胸的临床特点进行分析，收集了2012年到2013年收治的62位患有copd并发自发性气胸的患者的临床资料，具体研究结果如下。
1 临床资料1.1 资料共有62位患者，其中男性患者有58位，女性患者有4位，患者年龄在52岁到78岁之间，患者的平均年龄是64岁，有50位患者的年龄在60岁以上，62位患者的诊断都符合copd标准。
根据病理生理特征与临床特征进行分型，有12位患者为混合型，有45位患者为气肿型。
1.2 临床表现有6位患者出现刺激性咳嗽，有2位患者出现胸痛的现象，有51位患者呼吸困难加重。
1.3 诱因有9位患者是由排便引起的，有44位患者的诱发因素为呼吸道感染，还有9位患者无诱发因素。
1.4 胸部x线检查 62位患者都进行了胸部x线检查之后确诊，有2位患者由于病情严重没办法进行摄片，确诊方式采取胸膜腔试穿刺抽气。
copd的不同分型并发自发性气胸除了有气胸的特征以外，还有以下几点的不同：气肿型主要为心脏形态正常但是气肿的征象明显；支气管炎型主要为心脏扩大或者是肺野正常，而肺气肿的征象不是很明显；混合型同时又以上两种特点。
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老 年 ＣＯＰ 并 发 自 发 ， 气 胸 Ｄ 陡
７ ２例 临 床 探 讨
Ｃｌ ｉ ａ ｖ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ７ ａ ｅ ｉ ｃ ｌｎ ｅ ｔ ｔ ｆ ｒ ａｉ ２ｃ ｓ ｓ ｎ ｉ ｇ ｏ ｔ ｎ
ｏ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｏ ｈ ｒ ｘ ｏ ｆｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍ ｔ ｏ ａ ｆＣＯＰＤ ｅ ｌ ｓ ｎｉｅ
导致气血逆 乱，瘀阻经络 ，脑 失所养 ，均可发生头痛 。类似于
本 例脑 血 管痉 挛 性 头 痛 ， 临床 较 为 多 见 。方 中黄 芪 、 炙 甘 草 、 红枣 益 气 ；桃 仁 、红 花 、丹 参 活血 ；蝉 衣 、桂 枝 、石 菖 蒲祛 风
为，面瘫 ４天后 ，镫骨肌 反射存在者预后较好 ，消失者预后较 差 。兹可 作为判断疗效的依据。该类病人欲求完全康复，应在
适 时选 择 使用 。
４ 头痛案 （ 脑血管痉挛 ） 患者丁，男，１ 。２ １ ３月 １ ３岁 ０ ０年 １日来诊 。平 素学习中 偶感头痛 。近 １ 周左侧头痛时轻时重，舌苔 白，脉沉紧。脑彩
超 （Ｃ Ｔ Ｄ）提 示 ：椎 基 底 动 脉 血 流 速 度 增 快 ，脉 参数 升 高 ，血 管 痉 挛 。此 为 气 虚 血 瘀 为 患 ，治 宜 益 气 活 血 ，解 痉 止 痛 。处 方 ：
住我 院的 ７ ２例老年慢性 阻塞性肺病并发 自发性气胸 的临床 资料进行回顾 性分析 。 结果： 手术治 疗４ 例（ ５ ％）治愈 ６ 例（ ３１ ， ７ ６． ， ３ ７ ９．％） 自动 出院 ３例，死亡 ２例 。结论：老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 自发性气胸起病隐 匿，表现 不典型，病情进展快 ，常常会导致严重的心肺功 能 衰竭 ，病死率 高。 由于单 纯抽 气治疗效果不佳 ，宜尽早行 胸腔闭式 引流排 气，胸腔镜 下肺 大疱 切除术。
【 关键 词 】 肺 疾 病 ； 阻塞 性 ； 气胸 ；老 年 人
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓｏ ｏ ｔ ｅｕ ｎｕ ｔｏａ ｆ ｅｉ ｔ ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕｔ ｅ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉａ ｃ ａａｔ ｉ ｉ ｆ ｐ ｎａ ｏ ｓｐ ｅｍｏｈ ｒｘｏ ｎｌ ｗｉ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ｅ ｓｃｓ ｎ ｓ ｅ ｈ ｒ ｖ
ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ． ｅｈ ｄ ： ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｓ ｄ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒ ｓ ｆ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏ ａ ２ ｅｄ ｒｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｓｒ ｃｉ ｅ ｕ ｍｏ ａｙ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｙ ｏ ｅ ｏ ｄ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍｏ ｈ ｒ ｘ ｉ ７ ｌｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｂ ｔ ｔ ｖ ｕ ｈ ｏ ｓ ｎ ｅ ｈ ｕ ｖ ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ； ｈ ｉ ｃ ａａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｆ ｈ ｍ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｌ ： ｈ ｃ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｎ ｅ ｆ ｈ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ — ｏ ａ ｕ ｍｏ ａｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｔ ｅｒ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｉ ｔ ｅ ｗｅ ｅｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｉ ｔ Ｔ ｅ ａ ｕ ｅａ ｄｃ ｎ ｃ ｏ ｓ ｔ ｔ ｅｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍｏ ｔ ｒ ｘ ｉ ｓｃｏ ａｓ ｒ ｏ ｈ ｎ
基金项 目：
安 徽省第 二 批名 老 中医工 作室建 设 资助项 目 （ Ｏ：０—７—１ Ｎ ９４９２ ）
生黄芪 １ｇ ５ ，桃仁 、红花各 ６ ，蝉衣 、丹参、石菖蒲、桂 枝、 ｇ 川芎、炙甘草各 ｌｇ ｏ ，炒 白芍、生龙骨 各 ３ ｇ ０ ，红枣 ５枚 。７
剂。 ，
编 号 ：Ｅ １０ １ ８ （ 回 ：２ １．９ １ ） 一０ ６ ２ ６ 修 ０００ ．９
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 第 ２卷 第 １ ９期 感受风寒 ，导致营养神经的血 管发 生痉挛 ，使局 部神经组织 出
现 缺 血 、水 肿 、受压 而发 生 。大 多 在 发 病 １ ～２周 后 开 始 好 转 ， １ ～２月 内症 状 明 显 改 善 ，大 约 有 ２３的 患者 可完 全 自愈 。有 的 ／ 文 献 则 认 为 ，本 病 的 自愈 率 可 以高 达 ８ ％￣９ ％ 。还 有研 究认 ５ ０
朱峰 巍 张宏飞 陆辉辉
（ 南通 市 第三 人 民 医院 ，江 苏 南 通 ，２ ６ ０ ） ２ ０ ０
中图分类号 ：１ ５ ． １ ６１ ２
【 摘
文献 标识码；Ａ
文章编号 ：１ ７ ．８０ （０ ０ ９０ ８ ．２ 证 型：ＡＤ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ １０ Ｉ
要 】 目的：探讨老年慢性阻塞性肺病 （ ＯＰ Ｃ Ｄ）患者 并发 自发 性气胸 的特点及诊疗方 法。方法 ：对 ２ ０ ～２ ０ ０ ６ ０ ９年收
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按 ：《 内经 》云 ： 头 为 精 明之 府 ，诸 阳之 会 ，髓 海 之 所 在 。 “ 凡 五脏 精 华 之 血 ，六 腑 清 阳之 气 ， 皆上 注 于 脑 ， 以滋 养 脑 髓 。 ” 六 淫之 邪 外 袭 ，上 犯 巅 项 ，邪 气 稽 留 ，阻 抑 清 阳 ；或 内伤 诸疾 ，
２周 后 配 合 理疗 ，可 望 达 到 预 期 效 果 。
开窍；川芎辛温升散 ，为血中之气 药，能上达巅项治头痛，下
入 血 海 ，通 行 诸 经 气 血 ， 为 治 头痛 之 要 药 ；炒 白芍 、 生龙 骨 养 心 安神 以助 补 血 之 功 。一 般 认 为 ，如 在 侧 边 头 痛 可 酌 加 柴 胡 ， 巅 顶头 痛 加 藁 本 ，前 额 头 痛 加 白芷 ，后 脑 痛 加 羌 活 ， 临证 中 当