单纯疱疹病毒性角膜炎症状及治疗
单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断
单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断1临床诊断⑴原发感染的诊断依据多发生于幼儿时期成人较少见出现眼部症状者仅占1%左右主要表现为疱疹性水泡急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎愈后不留疤痕偶见树枝状角膜炎其诊断主要依靠血清学检查⑵复发感染的诊断依据①典型的角膜病灶形态（树枝地图及盘状）②多次复发的病史③病程缓慢抗生素治疗无效皮质激素使病情恶化④角膜感觉迟钝或消失⑤口角眼睑鼻翼部出现皮肤疱疹⑥特定的复发诱因2实验室诊断⑴荧光抗体染色技术取病变区的感染细胞或房水细胞直接用荧光抗体染色检查在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色能在1～2小时作出快速诊断由于标记荧光抗体有型的特异性故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒⑵病毒分离是本病最可靠的病因诊断采用的方法有：①小鼠脑内接种最常用：最敏感小白鼠在2～3天内患疱疹性脑炎死亡②鸡胚绒毛尿囊膜接种Hela VERO FL Hepz等各种传代细胞培养均适于疱疹病毒繁殖24～48小时发生细胞病变出现明显的肿胀圆细胞灶⑶刮取物接种兔角膜有定诊断价值但经济代价较高⑷细胞学检查取角膜结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞核内包涵体及风般样上皮细胞此法仅能证实病毒感染而不能区分是否HSV感染⑸电镜检查可在感染的细胞内查到病毒颗粒本法快速简便但不能与带状疱疹病毒相区别⑹血清学检查取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定若上升4倍以上即可确诊本法仅适用于原发感染者继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体故临床应用价值不大⑺免疫功能状态的检查包括体液免疫血清（免疫球蛋白）和细胞免疫的检查尤其是后者越来越受到重视采用的方法有：玫瑰花结试验淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验也有人利用非特异性抗原如植物血凝素（PHA）纯化蛋白衍生物（PPD）链激酶-链道酶（SK-SD）念菌素腮腺素等做皮内注射观察其迟发性皮肤过敏反应此法虽非特异性但方法简便具有定价值⑻其它方法荧光素通透系统数是种新的诊断方法将荧光素电离子导入眼后18小时用荧光计测量房水内含量对了解角膜上皮及内皮的功能有定价值特别是对变性疱疹更具有诊断意义本病临床表现复杂除了典型的树枝地图及盘状角膜病灶形态外还有些不典型的临床改变因此给诊断和治疗带来很大困难各型不仅具有独特的临床特征而其发病机理及治疗原则也不尽相同染色各型之间是可以相互转化的决定这种转化的因素非常复杂除了与HSV的型和毒株及宿主的免疫功能（主要是细胞免疫）有关外还与治疗方法有关（特别是皮质固醇的应用）1原发感染原发感染仅发生血清抗体阴性者多见于儿童6个月以内婴儿可通过胎盘从母体获得抗单疱病毒抗体因素发生感染者少见以后随着这种抗体逐渐消失1～3岁最易感染至5岁时已有60%感染15岁时有90%以上感染原发感染主要表现为全身发热和耳前淋巴结肿痛眼部损害极为少见主要有：⑴疱疹性眼睑炎眼睑皮疹的族周后小泡干涸结痂脱落不留痛疤⑵急性滤泡性结膜炎结膜充血肿胀滤泡增生甚至出现假膜⑶点状或树枝状角膜炎出现上述两种症状的患者大约有2/3的病例可出现点状角膜炎或树枝状角膜炎的改变2复发感染既往已有疱疹病毒感染血清中存在抗体在挑拨因子作用下第次发病或复发病例均属复发感染其感染来源多为内源性（即病毒存在于角膜泪腺结膜系叉神经节内）少数亦可为外源性⑴浅层型病变波及上皮及浅基质层是本病最基本的类型也是临床上最常见最易诊断的类型包括树枝状角膜炎和地图状角膜溃疡①树枝状角膜炎本型是HSV直接感染上皮细胞的结果病毒侵入上皮细胞后引起细胞增殖变性随之坏死脱落形成上皮缺损病损区边缘部的上皮细胞显示病毒增殖活跃（即上皮细胞内浸润）因此病毒分离率可达90%～100%形态呈树枝状病灶大小不可单枝也可多支其末端或分枝处呈结节状膨大病灶宽1毫米中央微凹陷边缘部呈灰白色增殖性隆起裂隙灯后部映照法检查该隆起缘是由细小的灰白色颗粒所组成病灶区荧光素染色阳性并可由此逐渐弥散到周围上皮下作业树枝状角膜炎的初期或不典型改变有小泡性角膜炎点状角膜炎星芒状角膜炎和卷丝状角膜炎等改变临床上与本型极相似的是带状疱疹病毒引起的树枝状角膜炎其主要鉴别参考第节病程般长达数周乃至数月如无其它合并症26～27%的病例可自然愈合无瘢痕或遗留少量薄翳若向深层发展可演变成地图状角膜溃疡或盘状角膜炎治疗不当月或慢性迁延不愈时还可发展成变性疱疹②地图状角膜溃疡由树枝状角膜炎进步扩大加深发展而来溃疡边缘部的上皮细胞显示病毒增殖活跃病毒分离阳性率仅次于树枝角膜炎呈扩大的树枝或不规则的地图状形成边缘不齐成锯齿状周围有明显的灰白色隆起边缘溃疡底部的基质层混浊水肿常合并有后弹力膜皱褶及前房闪光现象需与地图状角膜溃疡鉴别的是流行性结膜角膜炎和其它眼病所引起的上皮糜烂症裂隙灯后部反射检查法可见前者边缘部上皮内浸润（+）后者为（-）治愈后多数遗留斑翳若继续向深部发展可演变成深部溃疡上皮愈合病情迁延可发展成盘状角膜炎治疗不当可发展成营养障碍性溃疡⑵深层型病变波及基质深层和内皮层是本病的复杂类型包括盘状角膜炎基质坏死性角膜炎深部溃疡及角膜葡萄膜炎①盘状角膜炎浅层型病变上皮愈合后基质层仍有慢性水肿及浸润即可发展成盘状角膜炎少数也可起病后直接患病关于其确切的发病机理至今还不十分清楚有病毒直接感觉学说抗原抗体反应学说及内皮损害学说目前多倾向抗原抗体反应学说基质及内皮细胞属中胚组织对单疱病毒的易感性不如上皮细胞因此所引起的病理改变不是细胞的增殖和变性而是对病毒抗原的迟发性超敏反应的结果盘状角膜炎表现为基质层的水肿多于浸润基质坏死型则由于免疫复合物在基质层的不断沉积激活补体吸引大量中性粒细胞引起基质浸润重于水肿导致组织的损伤和溶解以上两型病毒分离很难成功但电镜检查基质细胞内可发现有病毒颗粒存在由于角膜循环的特点位于角膜中央或旁中央有近似圆盘状的灰白色混浊区春轮廓由于基质层水肿而模糊不清周围有个不完全透明区混浊区新生血管较少光切而明显增厚几乎全部病例都伴有后弹力层皱褶荧光素染色为阴性活动期可伴有皮皮性浮肿及上皮性角膜炎除盘状混浊外还可表现为多种形态如弥漫性局限性环形马蹄形等在盘状角膜炎中90%为单疱病毒所致此久10%可能发生于带状疱前牛痘及腮腺炎等病毒引起的角膜改变必须根据病史病毒分离等加以区别盘状角膜炎预后较好少数病例基质水肿消退后可残留环形可马蹄形混浊慢性经过或长期局部使用皮质类固醇可导致变性疱疹的发生②基质坏死性角膜炎临床较少见最初在混浊水肿的基质层中出现致密的灰白色斑块及团块状混浊以后逐渐扩大并互相事融合发生组织的溶解其临床及病理改变与角膜移植术后的排斥反应极为相似基质坏死性角膜炎是本病最严重的类型之预后极差常可造成后弹力膜膨出穿孔和虹膜脱出③深部溃疡由浅层病变治疗不当月恶化加重演变而来特别是皮质类固醇的滥用使原来已经低下的细胞免疫水平更为低下同时抑制了纤维母细胞胶原和粘多糖的合成致使深部溃疡形成该型溃疡边缘虽然也有活动性病变（上皮细胞内浸润）但般病毒分离阳性率较低免疫功能的检查多显示细胞免疫功能低下溃疡位于角膜中央或旁中央深达1/2基质以后睫状充血明显其形成已失去树枝状或地图状的典型外观而近似圆形或椭圆形溃疡周围有放射状皱褶形成溃疡底部有灰白色坏死组织严重者合并后弹力膜膨出前房积脓穿孔甚至混合感染本型临床上极易和细菌性所引起的匐行性角膜溃疡及真菌性前房积脓性角膜溃疡相混淆（尤其是混合感染者）必须根据病史塗片及培养检查加以区别本型预后极差若任其自然转归则往往有发生广泛前粘连继发青光眼眼内炎等乃至丧失眼球的危险即使勉强瘢痕愈合也将成为盲目④角膜葡萄膜炎上述两种类型常合并有虹膜睫状体炎的发生故称为角膜葡萄膜炎可先有浅层损害而后累及深层组织亦可开始于深层（虹膜炎或内皮炎）然后波及整个角膜现已证实部分病例在发作时可从房水中查到病毒存在长期局部应用皮质类固醇可能是导致本型增多的个原因除了相应的角膜改变外裂隙灯检查角膜后壁可出现羊脂状或大块的色素性KP前房积脓（偶有积血）及眼压升高虹膜及瞳孔缘常有结节形成消退后要残留灰白色的脱色素斑单纯的泡疹性虹膜炎是否存在目前尚有争议此型以流感流行时较为多见同盘状角膜炎或深部溃疡⑶变性疱疹型病变虽可波及全层但以浅层为主包括慢性表层角膜炎及营养障碍性溃疡由浅层病变和单纯盘状角膜炎发展而来呈慢性经过可能与角膜感觉的减退泪腺的异常前弹力膜的损伤基质层的炎症有关近来多强调与上皮基底细胞再生过程不稳定抗病毒药物的毒性反应以及内皮功能的紊乱更直接有关因此局部长期滥用皮质激素及抗单疱药物和反复使用腐蚀及退翳疗法都是形成本型的直接原因本型病毒分离很难成功免疫功能检查多在正常范围①慢性表层角膜炎形态多变表现为多发性上皮糜烂丝状角膜炎及小水疱性角膜炎②营养障碍性角膜溃疡上皮糜烂经久不愈反复脱落进步发菜成营养障碍性角膜溃疡该溃疡边缘鲜明无上皮内浸润的隆起边缘呈圆形或椭圆形刺激症状轻微故又有惰性溃疡（indolent ulcer）之称过去曾把该型称为晚期变性疱疹实际上该型不是本病发展的最后结果只要诊断明确局部尽可能减少切刺激（包括各种药物）促使上皮修复不少病例还是可望得到较好的转归好评医院∙上海沪申五官科医院∙上海远大心胸医院∙福州总院整形美容中心∙福州中山医院∙上海仁爱医院∙重庆都市俪人医院∙郑州华康医院∙上海天大医疗美容医院∙福州弘宇整形美容医院∙长沙丽人妇产医院好评医生∙刘曙东武汉市中医医院∙刘红娣上海市眼病防治中心∙嵇立平徐州市中医院∙洪宜成南京市中医院∙冯春茂中山大学中山眼科中心∙乔秋成深圳龙城医院∙舒敏祈福医院∙陈兹满广东省中医院∙李树仁佛山市第一人民医院∙汤爱灿海南省中医院。
单纯疱疹病毒性角膜炎护理查房课件
症状
症状
单纯疱疹病毒性角膜炎的常见 症状包括眼痛、畏光、流泪、 视力模糊等。
有时患者还可能出现角膜溃疡 、角膜上皮炎、眼瞼水肿等并 发症。
诊断
诊断
临床检查是诊断单纯疱疹病毒 性角膜炎的主要手段，包括眼 部检查和病史询问。
确诊需要通过眼底镜检查、眼 部分泌物检测等进一步的检查 手段。
治疗
治疗
护理
患者的眼部应定期清洗，避免 摩擦和刺激，可使用清洁无菌 棉签轻轻擦拭。
预防
预防
单纯疱疹病毒性角膜炎可以通 过个人卫生的注意和避免接触 患者眼部分泌物来预防传播。
对于患有单纯疱疹病毒感染的 人，应遵循医生的治疗方案， 定期复查，并咨询医生针对性 的预防措施。
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单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗主要 包括抗病毒药物的使用和症状支持 治疗。
抗病毒药物可以通过口服或外用的 方式使用，有助于减轻病情和缩短 病程。
护理
护理
对于单纯疱疹病毒性角膜炎患 者的护理，主要包括个人卫生 的注意、眼部护理和环境卫生 的维护。
患者应保持良好的卫生习惯， 避免接触眼部分泌物，勤洗手 、勤换洗眼部用品。
单纯疱疹病毒 性角膜炎护理
查房课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 护理 预防
介绍
介绍
角膜炎是角膜感染最常见的原因之 一，单纯疱疹病毒性角膜炎是其中 一种较为常见的类型。 角膜炎的早期诊断和及时治疗对预 防并发症至关重要。
病因
病因
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单 纯疱疹病毒感染引起的。
该病毒可以通过接触患者的眼 部分泌物、直接接触病毒、或 通过空气传播等途径传染。
什么是单纯性疱疹单纯性疱疹怎么治【医学养生常识】
什么是单纯性疱疹单纯性疱疹怎么治文章导读在疱疹的各种类型中，单纯性疱疹的发病率是最高的。
一般来讲，在出现单纯性疱疹后，患者也需对其相关的常识多多了解。
什么是单纯性疱疹?本病系由人类单纯疱疹病毒(HSV)所致，多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。
人类HSV系DNA类病毒，根据其抗原性质的不同分为两个亚型：即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。
HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位，HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。
正常人可作为病毒携带者。
人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主，70%～90%的成人皆曾感染过HSV-Ⅰ。
病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。
当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经、妊娠等均促成本病发生，可经血行或神经通路播散。
单纯性疱疹怎么治?1.局部治疗以收敛、干燥，防止继发感染为主。
可外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韦眼膏及2%甲紫溶液局部涂搽，3或4次/天即可。
若有继发感染，可用0.5%新霉素软膏、0.5%金霉素眼膏或莫匹罗星软膏、达维邦乳膏等。
糜烂渗出时，可用3%硼酸溶液、1%醋酸铝溶液局部湿敷，可以使皮损干燥、疼痛减轻或消失，缩短病程。
疱疹性角膜炎结膜炎，可用0.1%疱疹净眼药水，1%阿昔洛韦眼药水及0.1%病毒唑眼药水滴眼，1次/2小时。
复发性患者，可用3%阿昔洛韦眼膏与0.1%地塞米松滴眼液联合治疗，较单用抗病毒药物见效快、疗效高、疗程短。
2.全身治疗可选择核苷类抗病毒药物口服治疗。
除核苷类抗病毒药物外，非核苷类抗病毒药亦可选用，如利巴韦林、异丙肌苷、聚肌胞、干扰素等，可与核苷类药物配合使用。
单纯疱疹病毒性角膜炎的中西医结合治疗
以上 中药 ， 日一剂 ， 煎服 ， 天为一疗程 ， 每 水 ７ 一般 ２ ～４ 个疗 程 ， 头汁药与二汁药液混 合后 ， ３次于饭后半小时 把 分
服 用 ， 把 剩 下 的药 渣 再 水 煎 ５ 钟 后 ， 热 熏 患 眼 ， 天 一 并 分 趁 一
１９ ９８年 ～２０ 年 共 治 ４ ００ ８例 。 中 男 ３ 其 ０例 ， ｌ 例 ； 女 ８ 年 龄最小 ｌ 岁 ， 大 ５ ２ 最 ４岁 ； 程 最 短 一 星 期 ， 长 ３ ； 发 病 最 年 初 ３ 例 ， 发 ｌ 例 。 根 据 病 变 深 浅 分 为点 状 及 树 枝 状 角 膜 炎 ５ 复 ３ ３ 例 ， 图 状 及 盘状 角 膜 炎 ｌ 。 ８ 地 ０例
维普资讯
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４６・ ５
浙江临床医学 ２０ ０２年 ６月笠 鲞笠
单 纯 疱 疹 病 毒 性 角膜 炎 的 中 西 医 结 合 治 疗
陈 婷
单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎 是 单 纯 疱 疹 病 毒 （ Ｓ ） 起 的 角 膜 ＨＶ 引 感 染 性 疾 病 ， 医属 “ 星 障 ” 花翳 白陷 ” 证 范 畴 ， 以 反 中 聚 “ 等 可 复 发 作 ， 延 不 愈 ， 致 盲 率 很 高 的常 见 眼病 。 年 来 ， 们 迁 是 近 我 采 用 中 西 医结 合 的 方 法 治 疗 本 病 ， 得 比较 满 意 的 疗 效 。 取 现
２ ２ １ 风 热 型 ：自觉 眼 内异 物 感 ， 明流 泪 ， 额 胀 痛 ， ．． 羞 头 抱
轮， 红赤 ， 黑睛聚生星翳 ， 呈树枝 状灰 白色 ， 光染色 阳性 或 荧
…
，
舌质红 、苔薄 白或薄黄 ， 脉浮数 。治宜 疏风清热 ：薄荷
ｌｇ 荆 芥 ｌｇ 防 风 ｌｇ银 花 ｌｇ连 翘 ｌｇ 野 菊 花 ｌｇ 千 里 Ｏ、 ０、 ０、 ５、 ｅ、 ０、
中国单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗专家共识解读PPT课件
疗方法及预后，使其对疾病有全面了解。
纠正错误观念
03
针对患者可能存在的“眼病小问题，自己用点药就能好”等错
误观念进行纠正，强调规范治疗的重要性。
日常生活注意事项指导
保持眼部卫生
教育患者注意眼部清洁，避免用脏手 揉眼，不使用不洁的毛巾、纸巾等擦 拭眼睛。
饮食调整
提醒患者注意避免感冒、劳累、情绪 波动等可能诱发单纯疱疹病毒性角膜 炎的因素。
在治疗过程中，根据患者病情变化和 药物疗效调整治疗方案。
针对不同病毒类型选择合适的抗病毒 药物，如针对HSV-1型病毒，可选用 阿昔洛韦等；针对HSV-2型病毒，可 选用更昔洛韦等。
局部用药与全身用药策略
01
02
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局部用药
滴眼液、眼膏等，主要作 用于眼部组织，直接抑制 病毒复制，缓解症状。
全身用药
传播途径
HSV主要通过直接接触传播，如接触患者眼部分泌物或泪液 等。
易感人群
任何年龄均可发病，但多见于免疫力低下的人群。
临床表现与分型
临床表现
单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现多 样，包括眼部疼痛、畏光、流泪、视 力下降等。
分型
根据临床表现和病理改变，单纯疱疹 病毒性角膜炎可分为上皮型、基质型 和内皮型三种类型。
满意度。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
角膜瘢痕
单纯疱疹病毒性角膜炎可引起角 膜深层组织的炎症反应，导致角
膜瘢痕形成，影响视力。
虹膜睫状体炎
病毒可累及虹膜睫状体，引发前 葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、
流泪等症状。
继发性青光眼
炎症反应可能导致房水排出受阻 ，眼压升高，进而发展为继发性
连花清瘟胶囊联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察
连花清瘟胶囊联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观
察
郑志涌;黄慕贞;李小影
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2022(43)4
【摘要】单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的,主要临床症状包括红眼、眼痛、角膜溃疡、皮肤疱疹、流泪、畏光、水肿、视力减退、刺痛、视力模糊等,
目前,西医是治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的主要措施[1]。
更昔洛韦具有抗病毒作用,可以阻止病毒的延伸和复制,而连花清瘟胶囊则是由连翘、麻黄、金银花等组成,具
有清瘟、解毒、解热的功效,对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗具有重要意义。
基于此,本研究对82例单纯性疱疹病毒性角膜炎患者进行分析,旨在为临床治疗提供一
定帮助。
【总页数】2页(P266-267)
【作者】郑志涌;黄慕贞;李小影
【作者单位】遵义医科大学第五附属(珠海)医院
【正文语种】中文
【中图分类】R772.21
【相关文献】
1.鱼腥草眼液联合更昔洛韦眼凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察
2.更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察
3.炎琥
宁联合更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗效果观察4.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素α-2b治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察5.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素α-2b滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效观察
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单纯疱疹病毒性角膜炎护理
什么是单纯疱疹病毒性角膜炎？ 症状
患者通常会出现眼痛、红眼、流泪和视力模糊等 症状。
有时伴随眼睑肿胀和光敏感。
什么是单纯疱疹病毒性角膜炎？ 传播途径
该病毒通过直接接触感染者的眼泪、唾液或皮肤 传播。
保持良好的个人卫生习惯尤为重要。
谁需要特别注意？
谁需要特别注意？
医生可能会建议使用抗病毒药物进行预防。
何时就医？
何时就医？
出现症状时
如出现眼痛、红眼及视力模糊，需尽快就医。
越早就医，越能有效控制病情。
何时就医？
症状加重时
若症状在治疗后未见好转或加重，应立即复诊。
可能需要调整治疗方案。何时源自医？定期复查对于高风险患者，定期进行眼科检查至关重要。
医生会根据病情调整治疗和监测方案。
在户外时可佩戴墨镜保护眼睛。
如何预防复发？
如何预防复发？
增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适当锻炼。
良好的免疫力有助于抵御病毒。
如何预防复发？
避免诱因
注意避免感冒、发热等诱发因素，保持心理健康 。
压力过大会削弱免疫系统，增加复发风险。
如何预防复发？
定期复查
定期眼科检查，及时发现潜在问题。
怎样进行日常护理？
怎样进行日常护理？ 保持眼部卫生
定期用清水清洗眼部，避免用手触摸眼睛。
使用干净的毛巾，避免与他人共用。
怎样进行日常护理？ 遵循医嘱用药
按医生的建议使用抗病毒药物和眼药水。
不可随意停药或更改剂量，以免影响疗效。
怎样进行日常护理？ 避免刺激
尽量避免强光、灰尘及不适合的化妆品接触 眼睛。
单纯疱疹病毒性角膜炎护理
单纯疱疹病毒性角膜炎的病因及临床表现【优质推荐】
单纯疱疹病毒性角膜炎的病因及临床表现【优质推荐】单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis）是病毒性角膜炎中最多见的一种，近年还有增多趋势。
常发生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、疟疾等热性病后。
任何年龄均可发生。
原发感染多发生于6个月～2岁婴幼儿或年轻人。
约70～90%成年人血清中可查到抗体。
一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病。
（一）病因本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus ，HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ）感染引起。
HSV－Ⅱ比HSX－Ⅰ毒性强，而前者比后者感染严重。
原发感染能发展为潜伏感染，感染后病毒可在宿主神经节内，特别是三叉神经节内终生潜伏；近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏。
（二）临床表现1.树枝状角膜炎（dendritis keratitis）发病急，常有畏光、流泪、眼疼、异物感等症状。
初起时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。
小泡破裂后，上皮脱落形成浅在裂隙状凹陷，继而病变连接、融合成沟状，形成树枝状形态，在树枝的末端可见结节状小泡，病变区附近上皮水肿、松解，易自前弹力层剥脱。
2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。
在病变区角膜知觉减退或完全丧失；周围角膜敏感性正常或相对增强。
病程可持续1～数周后修复，遗留薄翳。
2.地图状角膜炎（geographic keratitis）树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。
溃疡面积扩大。
边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。
由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层表现肿胀和皱襞。
常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。
应与神经麻痹性等角膜炎相鉴别。
3.盘状角膜炎（disciform keratitis ）或称盘状角膜水肿（disciform corneal edema），是角膜基质受侵犯的常见类型。
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单纯疱疹病毒性角膜炎症状及治疗
单纯疱疹病毒性角膜炎多系原发感染后的复发，由单纯疱疹I型病毒感染所致，原发感染常发生于幼儿，表现为唇部疱疹、皮肤疱疹，眼部受累则多为急性滤泡性结膜炎，伴有耳前淋巴结肿大等。
原发感染后病毒在三叉神经节内长期潜伏，一旦机体抵抗力下降，如热病后、全身使用皮质类固醇及免疫抑制剂后，均可复发。
近年来本病有增多趋势，可能与此有关。
症状
起病前常有感冒或发烧病史，或角膜擦伤，或局部及全身使用激素，或劳累等。
初起角膜上皮呈小点状混浊，轻度睫状充血，有畏光、异物感。
继而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互连接，形成树枝状浅溃疡(临床诊断为树枝状角膜炎)。
疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症状加剧。
角膜知觉减退。
这种溃疡如不向周围及深层发展，历时数天至数周可愈合，留下少许瘢痕混浊，对视力影响不大。
树枝状者久治不愈或使用了激素，则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎)，症状又复加重，并常继发虹膜睫状体炎，但通常无前房积脓，提示有细菌混合感染的可能。
炎症消退，溃疡愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害视力。
单疱角膜炎的另一种临床表现是盘状角膜基质炎，是角膜组织对抗原物质的一种免疫反应。
症状较缓和，病程长，表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶，但上皮完整，不染色。
诊断
1．根据病史及临床表现，如典型的树枝状或地图状炎症。
2. 点荧光素染色，用放大镜或裂隙灯显微镜检查，溃疡被染成绿色，中央部溃疡染成深绿，其周有一淡绿色的边缘包绕是其特征。
治疗
1．西医药治疗
（1）可使用不含防腐剂的贝复舒滴眼液治疗。
贝复舒滴眼液可用于各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，如地图状(或营养性)单疱性角膜溃疡和大泡性角膜炎等。
保护角膜、促进角膜再生、加速愈合、缩短愈合时间、修复角膜，是治疗角膜炎较好的药物。
（2）用人类白细胞干扰紊和抗病毒药物合并使用，可以缩短病程，促进溃疡愈合。
（3）一般情况下禁用皮质类固醇。
但对盘状角膜基质炎，或溃疡已愈合，可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇。
（4）有虹膜睫状体炎时，要及时点阿托晶散瞳。
（5）有前房积脓时，应联合应用广谱抗生素。
2．中医药治疗
树枝状、地图状角膜炎相当于中医之聚星障，盘状角膜基质炎相当于混睛障。
（1）肝经风热：黑睛骤生星翳，色灰白，抱轮红赤，羞明流泪，碜痛，或伴鼻塞、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热。
方药：柴胡、荆芥、防风、羌活、白芷各10克，川芎、黄芩、桔梗、前胡、板蓝根各12克，甘草6克。
（2）肝胆火炽：星翳扩大加深，如树枝、地图状，白睛混赤，畏光流泪明显，口苦溲黄，舌苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火。
方药：龙胆草、木通各10克，甘草6克，柴胡、泽泻、车前子、生地、归尾、栀子、黄芩各12克。